皮肤科住院医师：高血压必看考点五.docx
皮肤科住院医师：高血压必看考点五1、单选 男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率96次分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用（）A.硝普钠B.呋塞米（江南博哥）（速尿）C.螺内酯（安体舒通）D.地高辛E.阿司匹林正确答案：C参考解析：扩张型心肌病由于病因未明，预防较困难。治疗主要包括：休息及避免劳累；有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同；对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药；改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗；对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑作心脏移植。螺内酯(安体舒通)可引起血钾增高，该患者血清钾6.5mmolL，故不适合应用。（编者注：本题设计欠严密，AC均不宜应用。2、单选 男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 最可能的诊断（）A.胃穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.输尿管结石D.急性出血坏死性胰腺炎E.阑尾炎穿孔正确答案：A3、单选 肾上腺皮质球状带分泌的是（）A.血管紧张素B.血管紧张素C.去甲 肾上腺素D.醛固酮E.肾素正确答案：D4、单选 男，67岁，患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率96次分，该患者的最佳药物选择是（）A.美托洛尔B.维拉帕米C.卡托普利D.吲达帕胺E.哌唑嗪正确答案：A参考解析：高血压合并发生过心肌梗死患者应选用ACEI或受体阻滞剂，预防心室重构。尽可能选择长效制剂。美托洛尔可降低心率，降低血压，预防心绞痛，改善心梗患者预后，减少死亡率，降压作用持续时间较长，为长效制剂5、单选 螺内酯、呋噻米属于（）A.利尿剂B.受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEIE.降压中成药正确答案：A6、单选 单纯舒张压110mmHg，其高血压类别是（）A.临界高血压B.轻度高血压C.中度高血压D.重度高血压E.单纯收缩期高血压正确答案：D7、多选 若出现以下哪几种情况应怀疑为"假性高血压"（）A.肱动脉血压高于腘动脉血压B.血压明显升高而无靶器官损害C.降压治疗后在无过多的血压下降时产生明显的头晕、乏力等低血压症状D.重度单纯性收缩期高血压E.肱动脉处有钙化证据正确答案：A, B, C, D, E8、单选 女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压11070mmHg，右上肢血压170110mmH，肾区可闻及血管杂音 以下检查应作为首选的是（）A.肾脏B超B.肾功及尿常规检查C.肾上腺CTD.动脉造影E.心电图正确答案：C9、单选 男性，30岁。因胸闷2月来诊。体检：血压为16095mmHg，心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期吹风样杂音级，向心尖部传导，吸气时增强。（）A.卡托普利B.阿替洛尔C.硝苯地平D.硝酸异山梨酯E.地尔硫正确答案：C10、单选 下列不属于单基因遗传性高血压病的是（）A.Liddle综合征B.VHLS综合征C.假性低醛固酮血症型D.多发性内分泌肿瘤E.多发性大动脉炎正确答案：E11、单选 高血压病合并心梗伴室早首选（）A.阿替洛尔B.硝苯地平C.依那普利D.特拉唑嗪E.螺内酯正确答案：A12、单选 男性，45岁。高血压史10余年，本次因诊断高血压合并急性左心衰入院。关于高血压合并左心衰的特征，下列哪项是错误的（）A.可发生于急进性高血压病B.可发生于妊娠中毒症C.应有意识障碍的临床表现D.发病时常先有血压突然增高E.临床表现为肺水肿正确答案：C13、单选 患者男性，20岁，血压升高5年，住院检查疑为肾动脉狭窄，上述支持此诊断的为（）A.向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛B.发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常C.血钾降低D.尿中有少量蛋白E.肾区可闻及血管杂音正确答案：E14、单选 下列降压药物中便秘发生率最高的药物是（）A .硝苯地平B.维拉帕米C.氯沙坦D.普萘洛尔E.卡托普利正确答案：B15、单选 女性，40岁，体检：先后2次测量血压为14090mmHg，尿蛋白（±）。按我国的高血压诊断标准可诊断为（）A.原发性高血压B.肾性高血压C.血压升高D.临界高血压E.正常血压正确答案：A16、单选 男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。 最佳治疗方案（）A.抗生素治疗B.胃肠减压C.手术引流D.补液观察E.中药治疗正确答案：C17、单选 肌注使用降压作用平稳，但有镇静安定作用而不适合紧急降压的是（）A.利血平B.硝普钠C.硝酸甘油D.地尔硫卓E.速尿正确答案：A18、单选 男，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为（）A.利尿剂B.钙拮抗剂C.ACEID.受体阻滞剂E.受体阻滞剂正确答案：C参考解析：ACEI类具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者慎用。钙拮抗剂可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗时还有抗动脉粥样硬化作用。虽然糖尿病不是使用受体阻滞剂的禁忌症，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意。利尿剂适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。受体拮抗药对轻、中度高血压有明确疗效19、单选 高血压伴肝硬化首选（）A.阿替洛尔B.硝苯地平C.依那普利D.特拉唑嗪E.螺内酯正确答案：E20、单选 高血压病伴痛风（）A.美托洛尔B.双氢克尿塞C.心痛定D.卡托普利E.哌唑嗪正确答案：B21、单选 我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为（）A.收缩压>130mmH和舒张压>85mmHgB.收缩压140mrC.收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHgD.收缩压160mmHg和（或）舒张压90mmHgE.收缩压130mmHg和舒张压85mmHg正确答案：B22、单选 对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的（）A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始B.绝大多数病人需要长期用药C.血压降至正常时，即可停药D.首选第一线降压药物E.根据个体化原则选用降压药物正确答案：C23、单选 男性，70岁。高血压病20年。门诊随访血压为190110mmHg，心率51次min，律齐。（）A.阿替洛尔B.缓释型维拉帕米（异搏定）C.硝苯地平D.复方降压片E.无需治疗正确答案：C24、单选 合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选（）A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂B.受体阻滞剂C.受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.中枢交感神经抑制剂正确答案：D25、单选 高血压伴有低血钾应首先考虑（）A.主动脉缩窄B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄正确答案：B参考解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，肾素-血管紧张素活性受抑，临床表现为高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特征的一组继发性高血压。对同时有高血压、低血钾患者应疑为原发性醛固酮增多症。如有高血压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素活性受抑，则可确诊26、单选 男，26岁，上肢血压18020 0/100110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（）A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄正确答案：B参考解析：主动脉狭窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起，特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断27、多选 在高血压的心血管危险分层法中，除了血压升高水平（1，2，3）外，尚须结合（）A.是原发性高血压，还是继发性高血压B.各种并发症C.冠心病D.靶器官损害E.其他心血管危险因素正确答案：B, C, D, E28、单选 女性，30岁。妊娠30周，门诊检查血压170100mmHg，诊断为妊娠高血压。（）A.阿替洛尔B.缓释型维拉帕米（异搏定）C.硝苯地平D.复方降压片E.无需治疗正确答案：A29、单选 男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为18080mmHg。3d后复查血压为16586mmH，超声心动图正常。肝肾功能正常。 为了对该患者进行心血管危险分层，下列哪项对分层无意义（）A.性别B.吸烟C.血脂D.血糖E.心血管病家族史F.左室肥厚G.饮食习惯H.动脉粥样斑块I.眼底检查J.心绞痛K.脑出血L.糖尿病肾病正确答案：G30、单选 患者女性，20岁，阵发性心悸、头痛5年，疑为嗜铬细胞瘤，上述支持此诊断的为（）A.向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛B.发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常C.血钾降低D.尿中有少量蛋白E.肾区可闻及血管杂音正确答案：B
