皮肤科住院医师：肺炎考点三.docx

皮肤科住院医师：肺炎考点三1、单选 常与其他菌混合感染成为"难治性肺炎"，可出现相对缓脉（）A.隐球菌B.支原体C.结核菌D.军团杆菌E.白色念珠菌正确答案：D2、单选 肺炎克雷白杆菌肺炎的主要表现（江南博哥）A.毒血症状明显，脓痰可呈蓝绿色B.起病急、寒战高热、全身衰竭，咳砖红色胶冻样痰C.吸入病史、高热、腥臭痰，毒血症症状明显D.起病急、高热寒战、脓血痰、气急，毒血症症状明显，休克E.急性起病、发热干咳、呼吸困难，白细胞不高或降低正确答案：B3、单选 肺部革兰阴性菌感染的共同点是（）A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B.呼吸道症状逐渐加重C.呼吸道症状较轻D.并发胸腔积液E.很少发生肺脓肿正确答案：A4、单选 女性，76岁。一周前牙痛肿胀未治疗，两天来出现高热，体温40，头痛咳嗽，咳黄脓痰，痰量逐渐增多有臭味，实验室检查：白细胞23乘以十的九次方L，中性粒细胞90，X线胸片右上肺大片浓密阴影，边缘不清中央有2cm×2cm脓腔及液平。 治疗首选药物是（）A.盐酸林可霉素B.交沙霉素C.罗红霉素D.青霉素E.磺胺嘧啶正确答案：D5、多选 血源性肺脓肿常见致病菌是（）A.表皮葡萄球菌B.PCC.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.冠状病毒正确答案：A, C, D6、单选 诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现是（）A.血白细胞及中性粒细胞升高B.畏寒、高热C.痰菌阳性D.咳大量臭脓痰E.咯血正确答案：D7、单选 传染性非典型肺炎，在治疗中应密切注意（）A.糖皮质激素的不良反应及SARS的并发症B.糖皮质激素的不良反应C.SARS的并发症D.抗病毒药物的应用E.糖皮质激素的用量正确答案：A8、单选 患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×10/L，N0.90。 该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压l00/60mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧SUmin）提示：PaO50mmHg，PaCO28mmHg，HCO16mmol/L。此时首选择措施是（）A.静脉点滴糖皮质激素B.静脉点滴呼吸兴奋剂C.静脉点滴丙种球蛋白D.静脉点滴碳酸氢钠E.机械通气正确答案：E9、单选 吸入性肺脓肿的主要表现（）A.毒血症状明显，脓痰可呈蓝绿色B.起病急、寒战高热、全身衰竭，咳砖红色胶冻样痰C.吸入病史、高热、腥臭痰，毒血症症状明显D.起病急、高热寒战、脓血痰、气急，毒血症症状明显，休克E.急性起病、发热干咳、呼吸困难，白细胞不高或降低正确答案：C10、多选 肺部真菌感染增多与哪些因素有关（）A.广谱抗生素、糖皮质激素的广泛使用B.人免疫缺陷病毒感染C.有慢性疾病者D.免疫抑制剂的广泛使用E.艾滋病人增多正确答案：A, B, D, E11、单选 患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温395，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×10L，中性粒细胞90 首选治疗措施为（）A.治疗病患牙齿B.止咳祛痰C.糖皮质激素D.氧疗E.青霉素抗感染正确答案：E12、单选 传染性非典型肺炎的主要症状（）A.毒血症状明显，脓痰可呈蓝绿色B.起病急、寒战高热、全身衰竭，咳砖红色胶冻样痰C.吸入病史、高热、腥臭痰，毒血症症状明显D.起病急、高热寒战、脓血痰、气急，毒血症症状明显，休克E.急性起病、发热干咳、呼吸困难，白细胞不高或降低正确答案：E13、单选 世界卫生组织将哪种疾病命名为严重急性呼吸综合征（）A.肺炎支原体肺炎B.肺炎衣原体肺炎C.病毒性肺炎D.传染性非典型肺炎E.细菌性肺炎正确答案：D14、单选 对于肺炎链球菌引起的肺炎，下列检查最有价值的是（）A.痰培养为肺炎链球菌B.血白细胞总数及中性粒细胞数增高C.肺实变体征D.X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布E.肺部湿性啰音正确答案：A15、单选 革兰染色阴性的厌氧菌是（）A.难辨梭状芽胞杆菌B.铜绿假单胞菌C.军团菌D.肺炎链球菌E.结核分枝杆菌正确答案：A16、单选 女性，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个12cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是（）A.肺炎支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎正确答案：C17、单选 社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是（）A.卧床休息，补液B.祛痰止咳C.退热止痛D.给氧E.选用敏感抗生素正确答案：E18、单选 男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎 所谓经验性抗生素治疗的"经验"是根据（）A.临床症状及体征B.患者年龄和免疫状态C.病变的解剖部位D.流行病学和临床推测最可能的病原体E.患病年龄和环境正确答案：D19、单选 不符合嗜酸性粒细胞性肺炎临床表现的是（）A.存在抗IgA抗体B.抗特异IgG抗体增高C.外周血嗜酸性粒细胞明显增多D.血清IgE水平降低E.速发型皮肤反应阳性正确答案：D20、单选 下列哪项属于创伤性检查（）A.经皮细针抽吸活检B.CT肺动脉造影C.人工气道吸引D.防污染样本毛刷E.X线检查正确答案：A21、单选 肺炎链球菌肺炎，若未及时使用抗生素，发生肺外感染的机率是多大（）A.10B.5C.1520D.4050E.3050正确答案：C22、单选 在X线胸片上不引起透明度增加的疾病是（）A.肺气肿B.肺栓塞C.肺不张D.肺动脉高压E.气管活塞性狭窄正确答案：C23、单选 革兰染色阳性的细菌是（）A.难辨梭状芽胞杆菌B.铜绿假单胞菌C.军团菌D.肺炎链球菌E.结核分枝杆菌正确答案：D24、多选 病原体可通过下列哪些途径引起社区获得性肺炎（）A.上呼吸道定植菌的误吸B.邻近感染部位蔓延C.空气吸入D.不合理使用抗生素E.血流播散正确答案：A, B, C, E25、单选 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区 为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）A.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本B.咽拭子C.经纤维支气管镜吸引标本D.经气管吸引标本E.咳痰标本正确答案：A26、单选 与茶碱合用，可升高氨茶碱的血药浓度（）A.氨基糖苷类B.青霉素类C.大环内酯类D.诺酮类抗菌药E.头孢菌素类正确答案：D27、单选 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温389。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次分，律齐，心音强 该病例经验性抗菌治疗应选择（）A.青霉素联合链霉素B.庆大霉素C.青霉素D.林可霉素E.环丙沙星正确答案：C28、单选 女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是（）A.血培养B.纤维支气管镜检查C.X线胸片及胸部B超D.多次痰培养E.肺功能测定正确答案：C参考解析：大叶性肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液。29、单选 霍奇金病（）A.隐球菌B.支原体C.结核菌D.军团杆菌E.白色念珠菌正确答案：A30、单选 男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达395，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15 为证实病原学诊断，首先应采集的标本是（）A.经纤维支气管镜吸引标本B.痰液C.胸腔积液D.咽拭子E.血液正确答案：C31、单选 治疗军团菌肺炎最有效的药物是（）A.利福平B.四环素C.红霉素D.氯霉素E.链霉素正确答案：C32、单选 引起大叶性肺炎最常见的致病菌（）A.克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.嗜肺军团菌D.肺炎支原体E.金黄色葡萄球菌正确答案：B33、多选 病毒性肺炎表现为气道反应性增高是由于（）A.作用于支气管平滑肌B.机化性肺炎C.炎性介质释出D.纤维瘢痕E.使支气管痉挛正确答案：A, C, E34、单选 女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53gL，WBC30×10L，PLT48×10L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。含铁血黄素（+）。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下 该患者最可能诊断是（）A.慢性病性贫血B.巨幼细胞贫血C.PNHD.自身免疫性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：C35、单选 血清学检查对诊断有重要价值的细菌是（）A.难辨梭状芽胞杆菌B.铜绿假单胞菌C.军团菌D.肺炎链球菌E.结核分枝杆菌正确答案：C36、单选 下述均是肺炎链球菌肺炎的并发症，除了（）A.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎B.败血症C.机化性肺炎D.风湿性心肌炎E.化脓性心包炎正确答案：C37、单选 肺脓肿临床特征为（）A.高热、咳嗽和咳大量浓稠痰B.急性起病，发热、干咳C.毒血症症状明显，咳蓝绿色脓痰D.发热、干咳，呼吸困难E.寒战、高热、咳砖红色胶冻状痰正确答案：A38、单选 肺炎链球菌何时侵入人体而致病（）A.支气管扩张B.老年人与婴幼儿C.机体免疫功能受损时D.吸烟者E.慢性病患者正确答案：C39、单选 肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（）A.肺泡壁纤维化B.恢复正常C.细支气管狭窄D.支气管扩张E.肺大泡形成正确答案：B40、单选 心包炎（）A.隐球菌B.支原体C.结核菌D.军团杆菌E.白色念珠菌正确答案：C41、单选 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温389。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次分，律齐，心音强 从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是（）A.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度B.进入层流室严格隔离C.预防性应用广谱抗生素D.空气净化E.预防性应用抗真菌药物正确答案：A42、单选 多糖荚膜对组织的侵袭作用源于哪种病原体（）A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.冠状病毒D.葡萄球菌E.肺炎衣原体正确答案：A43、单选 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温389。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次分，律齐，心音强 该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择（）A.碳青霉烯类抗生素B.林可霉素联合庆大霉素C.第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素D.多肽类抗生素E.具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素正确答案：C44、单选 下列肺炎的首选药物为青霉素的是（）A.克雷伯杆菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.葡萄球菌肺炎E.军团菌肺炎正确答案：B45、多选 肺炎发病率和病死率高的原因与下列哪些因素有关（）A.免疫功能低下B.伴有基础疾病C.病原体变迁D.社会人口老龄化E.吸烟正确答案：A, B, C, D, E46、多选 卡氏肺囊虫肺炎近年急剧增加相关因素是（）A.慢性病患者增加B.器官移植C.AIDS的出现与流行D.免疫抑制剂的广泛使用E.糖皮质激素的广泛使用正确答案：B, C, D, E47、单选 男性，26岁，受凉后出现畏寒，体温39，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，应用青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是（）A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎正确答案：A参考解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者，常为院内获得性感染，临床表现可有起病急、高热、咳嗽等，但痰液常为黏稠脓性、量多、带血、灰绿或砖红色、胶冻状，青霉素无效。金黄色葡萄球菌肺炎的临床症状常较重，起病多急骤，高热、寒战，痰常脓性，X线常呈肺段或肺叶实变，或呈叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。病毒性肺炎的X线表现多为间质改变，青霉素治疗无效。肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢，表现乏力、咽痛、肌痛等，X线显示肺部多种形态的浸润影，青霉素治疗无效。肺炎球菌肺炎的临床特点为急性发病。48、单选 肺血栓栓塞症的特征是（）A.咳出大量脓臭痰，X线显示脓腔及气液平B.全身中毒症状，X线胸片病变多在肺尖或锁骨上下，痰中可找到结核分枝杆菌，一般药物治疗无效C.有静脉血栓的危险因素，呼吸困难明显，颈静脉充盈，动脉血气分析常见低氧血症和低碳酸血症D.无急性感染中毒症状，痰中带血，血白细胞计数不高E.起病急，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征正确答案：C49、多选 葡萄球菌肺炎的主要临床表现有（）A.胸痛、脓性痰量多带血丝B.肌肉关节酸痛C.白细胞计数增高D.体质衰弱，精神萎靡E.急骤起病，寒战高热正确答案：A, B, C, D, E50、单选 造血细胞包括（）A.多能造血细胞B.髓系干祖细胞C.多能造血干细胞D.各期白系细胞E.各期红系细胞正确答案：E51、多选 对于口服氨基甲酸酯类杀虫药中毒的病人洗胃时最好使用（）A.温热水B.生理盐水C.清水D.1：5000高锰酸钾溶液E.2碳酸氢钠溶液正确答案：B, C, D, E52、多选 肺炎链球菌肺炎常发生于有基础疾病者如（）A.血液病B.艾滋病C.糖尿病D.高血压E.肝病正确答案：A, B, C, E53、单选 男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。 最可能的诊断为（）A.晚期肝癌B.肝硬化C.细菌性肝脓肿D.胆总管结石E.肝炎正确答案：A54、单选 传染性非典型肺炎（）A.X线通常表现为磨玻璃影及肺实变影B.X线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影C.X线显示沿肺纹理分布的不规则片状阴影，边缘密度浅而模糊无实变征象D.胸部叮早期为晕轮征，后期为新月体征E.X线通常表现为一侧或双肺下部的不规则条索阴影，从肺向外伸展，可呈网状正确答案：A55、单选 在室温24下SAPS在尿液里可存活10天，在血液中可存活（）A.15天B.10天C.30天D.5天E.60天正确答案：A56、多选 经皮细针抽吸确定病原体易引起哪些并发症（）A.出血B.肺血栓C.气胸D.肺水肿E.肺不张正确答案：A, C57、单选 支气管肺炎（）A.X线通常表现为磨玻璃影及肺实变影B.X线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影C.X线显示沿肺纹理分布的不规则片状阴影，边缘密度浅 而模糊无实变征象D.胸部叮早期为晕轮征，后期为新月体征E.X线通常表现为一侧或双肺下部的不规则条索阴影，从肺向外伸展，可呈网状正确答案：C58、单选 男，15岁，发热1周天，体温3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。 首选的药物治疗为（）A.阿奇霉素B.头孢菌素C.链霉素D.青霉素E.无环鸟苷正确答案：A59、单选 下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是（）A.青壮年多见，预后良好B.起病急、胸痛、畏寒C.咳嗽，咳棕红色胶冻样痰D.白细胞正常或增加E.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感正确答案：A60、多选 肺脓肿的病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括（）A.兼性厌氧菌B.需氧菌C.耐氧菌D.肺炎克雷白杆菌E.厌氧菌正确答案：A, B, E61、单选 男性，51岁，因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善 为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括（）A.红霉素B.苯唑西林C.头孢唑啉D.妥布霉素E.青霉素正确答案：B62、单选 非典型肺炎的病原体是（）A.白念珠菌、曲菌、放线菌等B.冠状病毒、腺病毒、呼吸合胞病毒等C.军团菌、衣原体、支原体等D.克次体、弓形虫、原虫、寄生虫等E.肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等正确答案：C63、单选 葡萄球菌肺炎，胸部X线显示肺段或肺叶实变可形成空洞或液气囊腔，另一特征为（）A.支气管充气征B.X线阴影的易变性C.大片阴影D.肺纹理增粗E.肺叶稍模糊正确答案：B64、单选 男性，51岁，因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善 本例肺脓肿应考虑金黄色葡萄球菌的类型（）A.溶血性葡萄球菌B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌D.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.正确答案：E65、多选 高原脑水肿应采取下面哪些治疗方法（）A.静脉注射地塞米松B.甘露醇静脉点滴C.氧疗D.易地治疗E.速尿静脉注射正确答案：A, B, C, E66、单选 男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达395，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15 该病例经验性抗菌治疗，宜选择（）A.头孢唑啉B.头孢他啶C.头孢拉定D.万古霉素E.头孢曲松正确答案：D67、多选 病毒性肺炎的诊断依据（）A.排除其他病原体引起的肺炎B.临床症状C.胸部X线改变D.补体结合实验E.中和实验正确答案：A, B, C68 、单选 男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1022，尿蛋白（+），红细胞3090个HP，血清补体C3降低 该患者可能的诊断为（）A.急性肾炎并左心功能不全B.慢性肾炎急性发作C.高血压并左心功能不全D.急进性肾炎并左心功能不全E.肾病综合征并左心功能不全正确答案：A69、单选 男，40岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1，脉搏96次分，呼吸24次分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×l09lL，中性0.90。 对该患者诊断最有意义的检查是：（）A.痰培养加药敏试验B.心电图检查C.腹部超声波检查D.血沉、肝功检查E.胸部X线正侧位摄片正确答案：E70、单选 致肺部感染的厌氧菌中，下列对青霉素不敏感的是（）A.微需氧链球菌B.消化链球菌属C.消化球菌属D.核粒梭状杆菌E.脆弱类杆菌正确答案：E71、多选 肺部革兰阴性杆菌感染的共同点是（）A.肺实变或病变融合B.X线胸片病变多在肺尖C.易形成多发性脓肿D.常累及双肺下叶E.颈静脉怒张正确答案：A, C, D72、单选 男，15岁，发热1周天，体温3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。 为确诊，首选的检查是（）A.血培养B.结核菌素试验C.冷凝集试验D.血肥达氏反应E.痰液病毒分离正确答案：C73、单选 女性，76岁。一周前牙痛肿胀未治疗，两天来出现高热，体温40，头痛咳嗽，咳黄脓痰，痰量逐渐增多有臭味，实验室检查：白细胞23乘以十的九次方L，中性粒细胞90，X线胸片右上肺大片浓密阴影，边缘不清中央有2cm×2cm脓腔及液平。 本病应与哪种疾病相鉴别（）A.支气管肺癌B.支原体肺炎C.肺念珠菌病D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎正确答案：A74、单选 引起休克性肺炎最常见的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.呼吸道病毒C.革兰阴性杆菌D.肺炎链球菌E.真菌正确答案：D75、单选 原发性肺脓肿（）A.脓血痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.砖红色胶冻样痰E.脓臭痰正确答案：E76、单选 念珠菌支气管炎，临床表现为阵发性刺激性咳嗽，痰量多似（）A.黄绿色痰B.白泡沫塑料状稀痰C.脓臭痰D.大量脓痰E.白色泡沫黏液痰正确答案：B77、单选 重症肺炎的治疗应首选（）A.常用大环内酯类、青霉素类、第一代头孢菌素和喹诺酮类B.常用第二、三代头孢菌素，可联合大环内酯类C.常用第二、三代头孢菌素，喹诺酮类和碳青霉烯类D.选择广谱强力抗菌药物，足量联合用药E.常用两性霉素B脂质复合体、氟康唑正确答案：D78、单选 女，35岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。 最可能诊断为（）A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺梗死正确答案：D79、多选 肺炎支原体肺炎的临床表现主要有（）A.发热可持续23周B.咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏痰C.周围微循环衰竭D.乏力、咽痛咳嗽、食欲不振E.X线阴影的易变形正确答案：A, B, D80、单选 对过敏性支气管肺曲霉菌病（APBA）最有意义的诊断是（）A.血IgE增高B.胸闷、气急C.肺部游走性阴影D.糖皮质激素治疗效果好E.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝正确答案：E81、多选 是否发生肺炎决定哪些因素（）A.病原体B.社会人口老龄化C.细菌耐药性增加D.病原学诊断困难E.宿主正确答案：A, E82、单选 胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，或肺不张（）A.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是正确答案：A参考解析：2.葡萄球菌肺炎X线检查显示肺叶或肺段实变，或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。病变发展极为迅速。可形成空洞，或小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。肺炎支原体肺炎X线检查早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。83、单选 下列哪项不是传染性非典型肺炎的早期特征（）A.灰色肝变期B.肺水肿C.灶性肺水肿D.透明膜形成E.纤维素渗出正确答案：C84、单选 对于肺炎杆菌性肺炎，错误的是（）A.起病急骤、寒战高热B.肺部可见实变体征C.咳嗽多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰D.年老体弱，原有慢性肺部疾患的患者少见E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类正确答案：D85、单选 SARS胸部X线检查典型的改变是（）A.肺纹理增粗B.下叶肺泡渗出C.炎症浸润D.磨玻璃影及肺实变影E.X线阴影的易变性正确答案：D86、多选 变应性支气管肺曲霉病的主要临床特征（）A.哮喘样发作B.喘息、畏寒、发热、乏力C.X线显示磨玻璃影及肺实变影D.刺激性咳嗽、咳棕黄色脓痰E.典型X线胸片为上叶短暂性实变或不张正确答案：A, B, D, E87、单选 肺泡性肺炎（）A.X线通常表现为磨玻璃影及肺实变影B.X线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影C.X线显示沿肺纹理分布的不规则片状阴影，边缘密度浅而模糊无实变征象D.胸部叮早期为晕轮征，后期为新月体征E.X线通常表现为一侧或双肺下部的不规则条索阴影，从肺向外伸展，可呈网状正确答案：B88、多选 肺炎支原体肺炎的发病机制是（）A.致病物质主要是毒素和酶B.引起多处肺实变C.抑制纤毛活动与破坏上皮细胞D.病原体通常存在于纤毛上皮之间，不侵入肺实质E.患者对病原体或其代谢产物的过敏有关正确答案：C, D, E89、单选 下述药物对厌氧菌感染无效的是（）A.甲硝唑B.阿米卡星C.噻吩甲氧头孢菌素D.青霉素E.羧噻吩青霉素正确答案：B90、多选 真菌致病的决定因素（）A.真菌的数量B.侵入途径C.真菌的毒力D.免疫功能低下的患者E.感染的时间正确答案：A, B, C91、单选 下列关于肺嗜酸性粒细胞增多症（PIE）不正确的叙述是（）A.咳嗽、发热B.胸闷、气急C.肺部阴影呈游走性D.往往对糖皮质激素治疗反应不好E.组织或循环中嗜酸性粒细胞增高正确答案：D92、单选 青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者（）A.常用大环内酯类、青霉素类、第一代头孢菌素和喹诺酮类B.常用第二、三代头孢菌素，可联合大环内酯类C.常用第二、三代头孢菌素，喹诺酮类和碳青霉烯类D.选择广谱强力抗菌药物，足量联合用药E.常用两性霉素B脂质复合体、氟康唑正确答案：A93、单选 男性，51岁，因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善 本例抗菌治疗应当调整为下列比较适当的一组是（）A.红霉素联合氯霉素B.头孢哌酮联合妥布霉素C.万古霉素联合环丙沙星D.氯唑西林联合庆大霉素E.氨曲南联合甲硝唑正确答案：C94、单选 社区获得性肺炎最常见的致病菌（）A.克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.嗜肺军团菌D.肺炎支原体E.金黄色葡萄球菌正确答案：B95、单选 常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（）A.支气管哮喘B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌D.肺炎支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎正确答案：D96、单选 肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了（）A.口角或鼻周单纯性疱疹B.肋间带状疱疹C.皮肤和黏膜出血点D.病变部位湿啰音E.病变部位支气管呼吸音正确答案：B参考解析：肺炎链球菌患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热，干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时可出现发绀。有败血症者，可出现皮肤，黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。重症患者有肠胀气。重症感染时可伴休克，急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。肋间带状疱疹是带状疱疹典型表现。97、单选 是否发生肺炎的决定因素是（）A.病原体和宿主B.免疫系统损害C.病原体种类多D.病原体数量多E.伴有基础疾病正确答案：A98、单选 男，40岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1，脉搏96次分，呼吸24次分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×l09lL，中性0.90。 该患者的中等湿啰音产生原理是（）A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音正确答案：A99、单选 下列哪种病原体不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞（）A.冠状病毒B.腺病毒C.肺炎克雷白杆菌D.肺炎链球菌E.肺炎支原体正确答案：D100、单选 常与-内酰胺类抗生素合用，对静止期细菌有杀菌作用（）A.氨基糖苷类B.青霉素类C.大环内酯类D.诺酮类抗菌药E.头孢菌素类正确答案：A