全科医学住院医师：内科主要疾病试题及答案（强化练习）.docx

全科医学住院医师：内科主要疾病试题及答案（强化练习）1、填空题 晶体渗透压影响（）内外水的移动，胶体渗透压主要影响（）内外水的移动。正确答案：细胞；毛细血管2、单选 以长期高血压伴低血钾为特征的是（）。A.原发性醛固酮（江南博哥）增多症B.皮质类固醇增多症C.肾血管性高血压D.肾实质性高血压E.主动脉缩窄正确答案：A3、单选 甲状腺功能亢进症可出现（）。A.水冲脉B.交替脉C.重搏脉D.奇脉E.无脉正确答案：A参考解析：甲亢时由于过多的甲状腺激素分泌在血流中，新陈代谢旺盛，心搏出量增加，可引起收缩压明显增高，但由于外周血管扩张，毛细血管阻力减少，舒张压往往下降，表现为脉压差增大，并可出现水冲脉、毛细血管搏动征以及股动脉、肱动脉等处听到枪击音和杜氏二重音。4、单选 男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10/L。 为明确诊断应做的检查是（）。A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查正确答案：E5、填空题 支气管哮喘可引起（）性呼吸困难；气管内肿瘤或异物可引起（）性呼吸困难。正确答案：呼气；吸气；6、填空题 意义未明的单克隆免疫球蛋白血症的治疗原则是（）。正确答案：不做任何处理7、单选 男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。 如果患者躁动不安，不宜选用（）。A.东莨菪碱B.地西泮C.水合氯醛D.扑尔敏E.异丙嗪正确答案：C8、单选 女，33岁，月经量多已3年。近1个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白60g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选（）。A.肌注维生素B12B.口服铁剂C.输血D.脾切除E.口服叶酸正确答案：B参考解析：有慢性失血病史，有乏力、头晕、心悸等贫血表现，血红蛋白小于110g/L，血象和骨髓象符合缺铁性贫血表现，故考虑患者为缺铁性贫血。缺铁性贫血治疗首选口服铁剂。9、单选 女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象示WBC18×10/L。 治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素（）。A.36小时内无效可换药B.48小时内无效可换药C.72小时内无效可换药D.24小时内无效可换药E.8小时内无效可换药正确答案：B10、单选 男性，30岁，颜面水肿3天，无力，尿400ml/24h，血压130/80mmHg，血红蛋白130g/L，尿蛋白（+），红细胞2040个/HP，颗粒管型02个/HP，可能性最大的诊断是（）。A.急进性肾炎B.隐匿性肾炎C.急性肾炎D.慢性肾炎E.肾盂肾炎正确答案：C11、单选 血压持续升高，有脑血栓形成（）。A.苄胺唑啉降压试验B.螺内酯试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.尿浓缩稀释试验正确答案：C12、单选 男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规示蛋白（+），RBC2030个/HP，颗粒管型23个/HP，尿比重1.025；BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿，出现抽搐。 出现高血压的原发病是（）。A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.急进性肾小球肾炎E.肾结核正确答案：A13、单选 男性，32岁，右腰部痛，尿频、尿急、尿痛及向阴茎头放散痛，患者有排石史，右肾区叩击痛阳性。血白细胞35个/HP，红细胞1020个/HP。该患者可诊为泌尿系结石，其结石部位应在（）。A.膀胱内B.输尿管下段C.输尿管间壁段D.后尿道E.前尿道正确答案：C14、填空题 清洁中段尿细菌定量培养：尿含菌量（）为阳性；（）为可疑，需复查；（）多为污染。正确答案：105个ml；104105个ml；<104个ml15、单选 男，36岁，平常体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 体检应注意有无（）。A.右上腹肌紧张B.上腹部压痛C.肺肝浊音界D.肺部呼吸音E.肠鸣音正确答案：D16、填空题 肾活检的绝对禁忌证为（）。正确答案：有明显的出血倾向和凝血功能下降者17、填空题 主要的结缔组织病有（）、（）、（）、（）、（）、（）等。正确答案：系统性红斑狼疮；系统性进行性硬化症；多发性肌炎和皮肌炎；结节性多动脉炎；类风湿性关节炎；干燥综合征18、单选 自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是（）。A.大肠杆菌和副大肠杆菌B.溶血链球菌和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.绿脓杆菌和葡萄球菌正确答案：A参考解析：自发性腹膜炎的致病菌多为革兰氏阴性杆菌。19、单选 肾下极严重裂伤可施行（）。A.肾切除术B.血管修复术C.选择性肾动脉栓塞术D.部分肾切除术E.肾脏修补术正确答案：D20、单选 高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是（）。A.以上都不是B.受体阻滞剂合短效钙拮抗剂C.受体阻滞剂合利尿剂D.受体阻滞剂合长效钙拮抗剂E.受体阻滞剂合ACEI正确答案：D21、单选 特发性血小板减少性紫癜（ITP）主要发病机制是（）。A.骨髓巨核细胞生成减少B.脾脏吞噬血小板增多C.骨髓巨核细胞成熟障碍D.雌激素抑制血小板生成E.有抗血小板抗体正确答案：E22、单选 2型糖尿病最常见的死亡原因是（）。A.糖尿病神经病变B.糖尿病酮症酸中毒C.心脑血管并发症D.糖尿病肾病E.糖尿病高渗状态正确答案：C参考解析：大多数糖尿病患者死于心、脑血管动脉粥样硬化或糖尿病肾病。糖尿病肾病是致死性肾病的第一或第二位原因，是TIDM的主要死亡原因，而T2DM主要死亡原因为心、脑血管病。23、单选 室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选（）。A.利多卡因B.体外同步电直流复律C.维拉帕米D.毛花苷CE.苯妥英钠正确答案：B24、单选 男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×109/L，血小板300×109/L原粒细胞0.01，晚幼粒细胞0.4，杆粒细胞0.34，分叶粒细胞0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。 如需明确诊断，应先做的检查是（）。A.腹部CTB.肝、脾B超C.骨髓检查和活检D.血沉E.蛋白电泳正确答案：C25、填空题 先心病可根据（）与（）分为两类，根据（）分为三类即（）、（）、（）。正确答案：发绀；无发绀；血流动力学；无分流类；左向右分流类；右至左分流类26、单选 急淋白血病（）。A.NAP强阳性B.t（9：22）（q34：qll）C.PAS阳性D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：C27、单选 男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。 该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并可反复测定（）。A.膀胱镜检查B.排尿后B超C.排尿后导尿D.膀胱造影E.排尿性尿路造影正确答案：B28、单选 最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（）。A.输新鲜血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.输白蛋白制剂E.自体输血正确答案：E29、填空题 急性广泛前壁心肌梗死患者于起病后3天在心尖区听到级收缩期杂音，应考虑合并（）。正确答案：乳头肌功能不全30、单选 男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 有确定诊断意义的检查是（）。A.肝功能检查B.CTC.MRID.肝穿刺针吸细胞学检查E.选择性肝动脉造影正确答案：D31、单选 男性，38岁，半个月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次分，肝大。化验血示白细胞计数10×10/L，血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×10/L（400/mm），中性0.4，淋巴0.6，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大（）。A.风湿性B.急性非特异性C.化脓性D.结核性E.阿米巴性正确答案：D32、单选 女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb82g/L，WBC45×10/L，血小板25×10/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.21，POX强度阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是（）。A.M2B.M3C.M4D.MlE.M5正确答案：A33、单选 男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率96次分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用（）。A.硝普钠B.呋塞米（速尿）C.螺内酯（安体舒通）D.地高辛E.阿司匹林正确答案：C参考解析：扩张型心肌病由于病因未明，预防较困难。治疗主要包括：休息及避免劳累；有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同；对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药；改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗；对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑作心脏移植。螺内酯(安体舒通)可引起血钾增高，该患者血清钾6.5mmolL，故不适合应用。（编者注：本题设计欠严密，AC均不宜应用。34、填空题 血气分析常选择（）或（）为穿刺点。正确答案：桡动脉；股动脉35、填空题 重型SLE常用的治疗包括（）、（）、（）、（）、（）等。正确答案：糖皮质激素；免疫抑制剂；抗凝治疗；降压降脂；补钾补钙等对症治疗36、填空题 Addison病又称（），最常见的病因为（）和（）。正确答案：原发性慢性肾上腺皮质功能减退；自身免疫；结核37、单选 女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，BP100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+），红细胞01个/HP，血浆清蛋白30g/L，最可能的诊断为（）。A.慢性肾炎B.肾病综合征C.急性肾炎D.肾淀粉样变E.泌尿系感染正确答案：B38、单选 女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl）。 本例最适宜考虑用的药物是（）。A.甲苯磺丁脲B.格列本脲C.格列喹酮D.二甲双胍E.卡托普利正确答案：D39、填空题 患者于肌肉注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷脉搏不可扪及，抢救时首先应用（）。正确答案：肾上腺素40、单选 无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选（）。A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂B.受体阻滞剂C.受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.中枢交感神经抑制剂正确答案：A41、单选 男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 若考虑外科治疗以下哪项最佳选择（）。A.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换C.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换E.单纯二尖瓣置换正确答案：B42、单选 洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选（）。A.利多卡因B.体外同步电直流复律C.维拉帕米D.毛花苷CE.苯妥英钠正确答案：A43、单选 男性，32岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征（）。A.心尖部第一心音亢进B.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导C.心尖部短促的舒张中期杂音D.心尖部第三心音E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导正确答案：A44、填空题 真菌感染的主要途径有（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：皮肤黏膜；吸入粉尘；机体抵抗力低下；各种基础疾病；颈部及膈下病灶45、单选 男，41岁，糖尿病13年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前40单位，晚餐前32单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.69.0mmol/L。 较为合适的处理是（）。A.调整进餐量B.胰岛素调整剂量C.加磺脲类降糖药物D.加双胍类降糖药物E.改用口服降糖药正确答案：B46、填空题 生长激素分泌过多，在骨髓闭合之前引起（），闭合之后引起（）。正确答案：巨人症；肢端肥大症47、单选 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 若此患者，平常口服降压药，不应选择下列哪种药物（）。A.卡托普利B.索他洛尔C.硝苯地平D.哌唑嗪E.甲基多巴正确答案：B48、填空题 MICM分型是指形态学、免疫学、（）、（）。正确答案：细胞遗传学；分子生物学49、单选 治疗急性非淋巴细胞白血病（）。A.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羟基脲正确答案：B50、单选 铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是（）。A.红细胞数上升B.血红蛋白上升C.红细胞体积上升D.红细胞直径增大E.网织红细胞数上升正确答案：E51、单选 女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。 患者诊断为（）。A.风湿性心脏病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄C.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全D.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄正确答案：E52、单选 上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第34肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能的诊断为（）。A.心房破裂B.乳头肌断裂C.心室间隔破裂D.心室膨胀瘤E.左室游离壁破裂正确答案：C53、单选 下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因（）。A.药物及化学物质B.物理因素C.病毒感染D.细菌感染E.营养因素正确答案：A参考解析：药物和化学因素是再生障碍性贫血最常见的发病原因，如氯霉素类抗生素、磺胺类药物及杀虫剂，与个人敏感有关。54、单选 男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。产生猝死的最可能原因是（）。A.室速B.心源性休克C.三度房室传导阻滞D.心室颤动E.脑梗死正确答案：D55、填空题 胃食管反流病的发生机制是由于（）下降和（）的攻击作用。正确答案：抗反流防御机制；反流物对食管黏膜56、填空题 炎症性肠病是指（）和（）。正确答案：溃疡性结肠炎；Crohn病57、单选 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项辅助检查最有助于诊断（）。A.心电图B.超声心动图C.胸片D.心功能测定E.眼底镜检查正确答案：B58、单选 抑制前列腺素作用的药物是（）。A.布洛芬B.卡托普利C.泼尼松D.阿司匹林E.苯丙酸诺龙正确答案：A59、单选 高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传因素所占的比例是（）。A.60B.40C.50D.20E.30正确答案：B60、单选 心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用（）。A.非同步直流电除颤B.同步直流电复律C.心室抑制型按需起搏器临时起搏D.体外反搏术E.以上都不宜用正确答案：E61、填空题 心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导激动。心脏传导系统包括（）、（）、（）、（）。正确答案：窦房结；结间束；房室结；房室束及左右束支系统(希浦系统)62、单选 男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续215s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。 主要累及的血管是（）。A.基底动脉系B.椎动脉系C.颈内动脉系D.大脑后动脉E.大脑前动脉正确答案：C63、单选 明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）。A.三腔管压迫试验B.B型超声检查C.纤维内窥镜检查D.选择性腹腔动脉造影检查E.X线钡餐造影检查正确答案：C64、单选 女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸 考虑治疗措施时应首选（）。A.输血B.肾上腺皮质激素C.脾切除D.叶酸E.维生素B12正确答案：C65、单选 女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝、脾不大，血小板计数100×109/L，出血时间3分钟，凝血时间7分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能的诊断是（）。A.血小板减少性紫癜B.单纯性紫癜C.过敏性紫癜D.因子缺乏症E.血管性血友病正确答案：B66、单选 男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次分，伴房性早搏8次分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（）。A.含服硝苯地平B.口服美托洛尔C.口服尼群地平D.口服巯甲丙脯酸E.口服硝酸甘油正确答案：B67、填空题 垂体由（）和（）两部分组成，前者主要分泌（）、（）、（）激素，后者分泌（）激素。正确答案：腺垂体；神经垂体；促甲状腺激素；促肾上腺皮质激素；促性腺；抗利尿68、单选 再障下列哪些不正确（）。A.铁剂、叶酸治疗无效B.骨髓增生低下C.浆细胞、单核及淋巴细胞等非造血细胞增多D.巨核细胞数量减少E.慢性病例，贫血、感染、出血较轻正确答案：E69、填空题 休克型肺炎的治疗包括（）、（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：补充血容量；血管活性药物的应用；控制感染；激素应用；纠正酸中毒、电解质紊乱；支持疗法70、填空题 消化性溃疡的病因中，损害因素是指（）、（）、（）。正确答案：胃酸、胃蛋白酶的消化作用；精神神经及内分泌功能失调；饮食不洁与药物的不良作用71、单选 恶心呕吐伴腹泻1个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1.015，尿蛋白（+），红细胞1020个/HP，血BUN20mmol/L，血尿酸739mmol/L，血肌酐为560mol/L，诊断是（）。A.肾结石并尿毒症B.痛风肾肾功能不全C.狼疮肾炎尿毒症D.肾结核伴尿毒症E.肾动脉硬化伴尿毒症正确答案：B72、单选 二尖瓣脱垂（）。A.肝脏收缩期搏动B.Craham-Steell杂音C.Austin-Flint杂音D.收缩中晚期喀喇音E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音正确答案：D73、单选 关于骨髓的描述正确的是（）。A.位于长骨的骨髓腔内B.在胎儿和幼儿骨内是红骨髓C.在成年人骨内是黄骨髓D.变为黄骨髓后仍具有造血功能E.成为黄骨髓后，不能再转变为红骨髓正确答案：B74、单选 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 患者处于何种情况（）。A.中度休克 B.休 克代偿期 C.急性胆管炎，无休克 D.重度休克 E.高排低阻型休克 正确答案：B75、单选 骨髓穿刺的禁忌证有（）。A.血友病B.前一次穿刺后局部皮肤感染C.多发性骨髓瘤累及骨盆D.腰椎骨折E.幼儿正确答案：A76、单选 男性，38岁，发冷、发热、寒战、头晕3天，体温38，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断为（）。A.胆石症B.慢性肝炎急性发作C.急性黄疸型肝炎D.溶血性贫血E.以上全不是正确答案：D77、填空题 酮体包括（）、（）、（）；引起酸中毒主要是（）、（）。正确答案：乙酰乙酸；羟丁酸；丙酮；乙酰乙酸；羟丁酸78、填空题 ANCA相关性血管炎主要包括（）、（）、（）等。正确答案：Wegener肉芽肿；ChurgStrauss综合征；显微镜下多血管炎79、单选 糖尿病不宜（）。A.普萘洛尔B.呋塞米C.硝普钠D.地尔硫E.利血平正确答案：A80、单选 肺水肿（）。A.二尖瓣口面积（46）cm2B.二尖瓣口面积2cm2C.二尖瓣口面积1.0cm2D.肺毛细血管楔压>30mmHgE.肺毛细血管楔压>20mmHg正确答案：D81、填空题 房颤的治疗包括（）、（）、（）三个方面。正确答案：转律与维持窦律；控制心室率；抗凝治疗82、单选 周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是（）。A.网织红细胞百分数B.血红蛋白和红细胞数C.网织红细胞绝对数D.出现有核红细胞E.出现染色质小体正确答案：C83、单选 对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因（）。A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌细胞B.查瘤细胞C.需氧菌培养D.厌氧菌培养E.找寄生虫卵正确答案：D84、单选 男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散布出血点，血象Hb65g/L，RBC2×10/L，WBC1.8×10/L，白细胞分类：淋巴细胞0.80、中性粒细胞0.20，骨髓增生低下，诊断为（）。A.急性再障B.慢性再障C.骨髓纤维化D.脾功能亢进E.白血病正确答案：B85、单选 女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 最佳的治疗方法是（）。A.内科药物治疗B.甲状腺大部切除术C.甲状腺全切术D.同位素治疗E.外放射治疗正确答案：B86、单选 男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG示频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变（）。A.T波方向与QRS主波方向相反B.提前出现宽大畸形的QRS波C.QRS波群前出现倒置P波D.代偿间歇完全E.室性融合波正确答案：C87、填空题 按细胞分型，肝癌可分为（）、（）、（）。正确答案：肝细胞型；胆管细胞型；混合型88、单选 男性，38岁，间歇性、无痛性肉眼血尿4个月，膀胱镜检见左输尿管口处上方1cm处有一带蒂的肿瘤约2.5cm水草样改变，静脉肾盂造影上尿路正常。术中向肿瘤内注射噻替哌见肿物隆起，该患者应采取的最好的方法是（）。A.膀胱全切B.膀胱部分切除C.膀胱肿瘤单纯切除D.膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植E.膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植正确答案：C89、单选 溃疡不宜（）。A.普萘洛尔B.呋塞米C.硝普钠D.地尔硫E.利血平正确答案：E90、填空题 根据化学特性，激素可以分为（）、（）、（）、（）四类。正确答案：肽类；氨基酸类；胺类；类固醇类91、单选 男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38以上，大便35次天，有下坠感。血WBC18×10L。 为明确诊断，首先应做的检查是（）。A.伤口检查B.B超C.直肠指诊检查D.X线胸腹部摄片E.粪便常规检查正确答案：C92、单选 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是（）。A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管血压增高C.组织液静水压降低D.组织液胶体渗透压升高E.淋巴回流受阻正确答案：B参考解析：过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。在毛细血管动脉端，一部分血浆经滤过进入组织间隙，在毛细血管静脉端，一部分组织液被重吸收进入血管内。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）（组织液静水压+血浆胶体渗透压）。右心衰竭时，毛细血管内流体静压增高，可导致全身性水肿的发生。机制为：（1）心输出量降低，有效循环血量减少；（2）体静脉回流障碍。导致组织液的生成大于回流。由于心力衰竭，心肌收缩力减弱，静脉系统淤血，使静脉压升高，一方面致使毛细血管内流体静压增高，另一方面使淋巴回流受阻；心输出量的降低，RA AS系统兴奋，使小静脉收缩，使毛细血管内流体静压增高；钠水的潴留，使血容量增加，也使静脉压升高；心力衰竭患者由于消化功能障碍，导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍，导致血浆胶体渗透压下降；钠水潴留，使血液稀释，也使血浆胶体渗透压下降93、单选 女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘24肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 本例心脏瓣膜病应诊断为（）。A.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全正确答案：B94、单选 男性，35岁，烧伤总面积70%，度烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。 若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是（）。A.胃十二指肠钡餐检查B.纤维胃镜检查C.选择性动脉造影检查D.CT检查E.MRI检查正确答案：B95、单选 男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 此患者失血量约占全身血容量的多少（）。A.20%B.<20%C.20%40%D.40%左右E.50%左右正确答案：C96、单选?一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型01个/HP，RBC01个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。患者出现昏迷的主要原因是（）。A.贫血B.高血压C.脑水肿D.BUN增高E.酸中毒正确答案：E97、单选 男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能的原因是（）。A.尿道吻合口远端狭窄B.术后伤口感染C.吻合口愈合不佳D.尿路感染E.合并尿道直肠瘘正确答案：B98、单选 男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 首先考虑的治疗方案是（）。A.抗生素治疗B.应用降氨药物C.胰岛素治疗D.血液透析治疗E.应用镇静药物正确答案：B99、单选 女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 此病人主要的治疗应采取（）。A.肠造瘘术B.根治性切除术C.化学治疗D.放射治疗E.免疫治疗正确答案：B100、填空题 肺功能检查的主要项目有（）、（）、（）、（）。正确答案：肺通气功能测定；肺容量测定；肺换气功能测定；呼吸力学参数气道反应性测定101、填空题 传染病的免疫检查包括（）、（）两大类。正确答案：特异性抗体检测；特异性抗原检测102、单选 男性，17岁，诊断为风湿性心肌炎，心功能级，心率110次分，心电图示窦性心动过速，PR间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是（）。A.可按常规剂量使用洋地黄B.不宜用洋地黄C.，可使用较大剂量洋地黄D.应在密切观察下小心使用洋地黄E.可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量正确答案：D103、单选 皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上（）。A.风湿性心包炎B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.急性非特异性心包炎E.尿毒症性心包炎正确答案：A104、单选 女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象示WBC18×10/L。 此患者首先应考虑产后并发何种疾病（）。A.败血症 B.产褥热 C.上呼吸道感染 D.急性肾盂肾炎 E.急性膀胱炎 正确答案：D105、单选 阵发性室上性心动过速，可选用（）。A.异丙基肾上腺素B.腺苷C.肾上腺素D.硝苯地平E.利多卡因正确答案：B106、填空题 激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。激素受体主要分为（）、（）。正确答案：细胞膜受体；细胞内受体107、单选 减少尿酸形成时可服用（）。A.氧化镁或维生素BB.氯化铵C.碳酸氢钠D.氯化钾E.别嘌呤醇正确答案：E108、单选 男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒。 除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（）。A.非阵发性室性心动过速B.一度AVBC.窦性心动过缓，心室率54次分D.CRBBBE.阵发性室性心动过速正确答案：E109、单选 若收缩压180mmHg，舒张压在903mmHg间波动，其高血压类别是（）。A.临界高血压B.轻度高血压C.中度高血压D.重度高血压E.单纯收缩期高血压正确答案：D110、单选 DIC（）。A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.因子缺乏E.抗凝物质合成增多正确答案：A111、单选 属于1受体阻滞剂的降压药是（）。A.卡托普利B.硝苯地平C.维拉帕米D.阿替洛尔E.哌唑嗪正确答案：E参考解析：主动脉狭窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起，特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断112、单选 男性，31岁，B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水现出现尿频、尿急、尿痛，现结石的位置应在（）。A.输尿管中段B.肾盂C.膀胱D.输尿管膀胱入口段E.尿道正确答案：D113、单选 心室率不快的房颤（半年以上）（）。A.同步直流电复律B.非同步直流电除颤C.体外反搏术D.心室按需型起搏器E.以上都不宜应用正确答案：E114、单选 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（）。A.150/100mmHg B.120/85mmHg C.130/90mmHg D.180/105mmHg E.170/105mmHg 正确答案：A115、填空题 传染性单核细胞增多症是因（）病毒感染所致。正确答案：EB116、单选 男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×109/L，血小板300×109/L原粒细胞0.01，晚幼粒细胞0.4，杆粒细胞0.34，分叶粒细胞0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。 最常用的药物是（）。A.泼尼松B.环磷酰胺C.柔红霉素D.多柔比星E.羟基脲正确答案：E117、单选 发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（）。A.支原体肺炎B