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皮肤科住院医师：内分泌科测试题三1、单选 女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr3335pmolL，FT440pmol（江南博哥）L，TSH001mUL（001Uml） 在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列检查不能作为考核疗效指标的是（）A.FT3、FI4B.131I吸收率C.TRAbD.基础代谢率E.安静时心率正确答案：B2、单选 可被大剂量地塞米松抑制（）A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing 病C.Addison病D.单纯性肥胖E.肾上腺皮质腺癌正确答案：B3、单选 罗格列酮最常见不良反应是（）A.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖反应D.白细胞减少E.水肿正确答案：E4、单选 Graves病时的代谢，下列不正确的是（）A.肠道糖吸收增加B.肝糖分解增加C.尿肌酸排出增加D.血总胆固醇增加E.糖耐量异常正确答案：D5、单选 2型糖尿病的主要死亡原因是（）A.酮症酸中毒B.心脑血管病变C.糖尿病肾病D.糖尿病神经病变E.感染正确答案：B6、单选 患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。 最有效的治疗是（）A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗正确答案：B7、单选 非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是（）A.Addison病B.腺垂体功能减退症C.中枢性尿崩症D.嗜铬细胞瘤E.甲状腺功能亢进症正确答案：D8、单选 确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是（）A.结节硬B.扫描为冷结节C.同侧可扪及肿大淋巴结D.结节穿刺检查E.以上都不是正确答案：D9、单选 氨鲁米特（）A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B.能抑制肾上腺皮质11-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成C.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻D.可使皮质类固醇产生量减少E.抑制ACTH分泌正确答案：C10、单选 肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于（）A.颅内B.颈部C.胸内D.腹主动脉旁E.髂窝正确答案：D11、单选 引起异位性ACTH综合征的原因是（）A.垂体ACTH微腺瘤B.小细胞性肺癌C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质腺癌E.肾上腺皮质结节状增生正确答案：B12、单选 患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺度肿大，右上极可闻及血管杂音 患者被诊断为"Graves病"，下列哪项是最不可能出现的（）A.TSHB.TSHC.TRAb阳性D.TGAb、TPOAbE.吸碘率正常正确答案：B13、单选 Cushing病的首选治疗方法是（）A.双侧肾上腺切除术B.口服溴隐亭C.口服双氯苯三氯乙烷D.垂体放疗E.经蝶窦切除垂体微腺瘤正确答案：E14、单选 男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。 为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）A.尿酸化功能试验B.尿相差显微镜检C.肌酐清除率D.尿微量白蛋白E.24小时尿蛋白定量正确答案：D15、单选 女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（）A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C.切除腺体的70%80%D.止血后不必放引流E.需保留腺体的背面部分正确答案：E参考解析：手术应紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉，以避免损伤喉上神经；如要结扎甲状腺下动脉，则要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干，以避免损伤喉返神经。手术通常需切除腺体的80%90%，并同时切除峡部。必须保存两叶腺体背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。手术野应常规放置橡皮管引流2448小时，并随时观察和及时引流切口内的积血，预防积血压迫气管，引起窒息。16、单选 符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（）A.血钾不变B.二氧化碳结合力下降C.血钠升高D.血白细胞下降E.血乳酸下降正确答案：B17、单选 女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 此病人的急诊处理应（）A.螺内酯（安体舒通）治疗B.纠正电解质紊乱C.静脉滴注氯化钾及胰岛素D.吡啶斯的明和皮质激素治疗E.脱 水降颅压治疗正确答案：B18、单选 甲状旁腺损伤（）A.手足抽搐B.发热C.声音嘶哑D.饮水呛咳E.窒息正确答案：A19、单选 男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190130mmHg，心率140次分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红 患者入院后第19天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至4020mmHg。以下均可能出现，除外（）A.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血B.心衰C.可能肿瘤分泌肾上腺素为主D.严重心律失常E.低血糖反应正确答案：E20、单选 患者女性，30岁，患者不明原因闭经，感精神差，记忆力差，经常发生血压低，尿量多，最可能的疾病是（）A.交感性低血糖B.继发闭经C.Addison病D.Sheehan病E.以上都不是正确答案：C21、单选 慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则（）A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C.甲减越严重，起始 剂量应越大D.间断用药有利于预防心绞痛E.待甲状腺功能正常后可停用正确答案：B参考解析：不论何种原因甲减，均需甲状腺素替代治疗，除了药物性甲减等暂时性甲减，永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果，均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重，起始剂量越小，递增越慢，每24周增加一次。递增太快，易发生心绞痛甚至心肌梗死。22、单选 男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查（）A.下肢神经诱发电位检测B.下肢动脉超声检测C.下肢骨密度检测D.下肢关节X线片E.下肢肌电图检测正确答案：B23、单选 女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处理（）A.糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗B.糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标C.胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复D.胰岛素过敏，立即停用胰岛素E.胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量正确答案：C24、单选 自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有（）A.亚急性甲状腺炎B.纤维性甲状腺炎C.桥本病D.自主性高功能腺瘤E.放射性甲状腺炎正确答案：C25、单选 甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为（）A.胃酸缺乏B.肠道炎症C.肠蠕动增强D.结肠过敏E.小肠吸收不良正确答案：C26、单选 甲亢术后呼吸困难多发生于术后（）A.6小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内E.72小时以内正确答案：D27、单选 甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（）A.降低血钙浓度，升高血磷浓度B.升高血钙浓度，降低血磷浓度C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.升高血钙、血磷浓度正确答案：B参考解析：甲状旁腺素(PTH)维持钙磷平衡，促进破骨细胞的功能，使骨钙入血，升高血钙、血磷，同时抑制肾小管对磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血磷负反馈。故答案为B。28、单选 女，27岁，2年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑（）A.胃泌素瘤B.癫痫C.脑血管疾病D.心血管疾病E.胰岛素瘤正确答案：E参考解析：患者及时进食可预防或缩短昏迷时间提示该患者可能是低血糖昏迷，而且多次出现空腹血糖低，依据选项诊断可能为内源性胰岛素分泌过多所致的胰岛B细胞疾病中的胰岛素瘤。而胃泌素瘤、癫痫、脑血管疾病、心血管疾病均不会出现低血糖。29、单选 下列不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹原因的是（）A.肥胖B.皮肤薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分离亢进E.皮肤弹性纤维断裂正确答案：C30、单选 男，25岁，向心性肥胖，皮肤紫纹1年，CT提示双侧肾上腺增大，手术次全切除肾上腺，术后数月，皮肤色素逐渐加深，肥胖略减轻，X线检查：蝶鞍增大。最可能的诊断应为（）A.病情复发B.残存肾上腺癌变C.肾上腺皮质功能低下D.Nelmn综合征E.以上都不是正确答案：D