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全科医学住院医师：内科主要疾病考试试题1、单选 男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（江南博哥）（140mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）。A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E.胰岛素治疗正确答案：E2、单选 男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 消化道出血的原因最可能是（）。A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.食管静脉曲张破裂E.胃黏膜病变正确答案：D3、单选 急性肾炎常见于（）。A.微小病变B.毛细血管内膜增生性肾炎C.系膜增生性肾炎D.新月体型肾炎E.系膜毛细血管性肾炎正确答案：B4、填空题 胃癌癌前疾病指的是（）、（）、（）、（）。正确答案：慢性萎缩性胃炎；胃息肉；胃溃疡；残胃5、单选 男性，28岁，阴囊破溃流脓1个月，无疼痛，抗炎治疗未愈，发病以来无发热，可能诊断是（）。A.急性睾丸炎B.急性附睾炎C.附睾结核D.阴囊丝虫病E.睾丸肿瘤感染正确答案：C6、单选 患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS15，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛（+），踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。 此患者最可能的诊断是（）。A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏瘫D.右胫骨骨折E.右坐骨神经损伤正确答案：B7、填空题 法洛四联征包括（）、（）、（）、（）。正确答案：心室间隔缺损；肺动脉口狭窄；主动脉骑跨；右心室肥厚8、单选 女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。 除治疗病因外，还应采取哪项措施（）。A.大剂量丙球蛋白静脉滴注 B.补充铁剂 C.血浆输注 D.维生素B12和叶酸 E.红细胞集落刺激因子 正确答案：B9、单选 女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液（）。A.心脏向左右扩大B.奇脉C.肝肿大有压痛D.心音遥远E.心尖搏动弥散正确答案：E10、单选 男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次分，可触及奇脉。 诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（）。A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗正确答案：A11、单选 增高可持续13周的心肌梗死的化验检查（）。A.GPTB.白细胞计数C.CPKD.GOTE.LDH正确答案：B12、单选 男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）。A.钡餐透视B.吞线试验C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT正确答案：C13、单选 一慢性肾炎5年的患者，长期低盐低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天。血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型03个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220mol/L，血钠125mmol/L。 此患者首先采取哪项治疗饮食（）。A.低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐 B.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐 C.高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐 D.高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐 E.高蛋白饮食，不限盐 正确答案：B14、单选 女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。 感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况（）。A.先心病室间隔缺损B.心脏正常的吸毒者C.先心病房缺D.肺源性心脏病E.风湿性瓣膜病正确答案：E15、填空题 影响氧离曲线的因素有（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：PO2；Hb本身的性质和含量；pH；PCO2；温度；2，3-DPG；CO16、单选 肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了（）。A.口角或鼻周单纯性疱疹B.肋间带状疱疹C.皮肤和黏膜出血点D.病变部位湿啰音E.病变部位支气管呼吸音正确答案：B参考解析：肺炎链球菌患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热，干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时可出现发绀。有败血症者，可出现皮肤，黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。重症患者有肠胀气。重症感染时可伴休克，急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。肋间带状疱疹是带状疱疹典型表现。17、填空题 急性胰腺炎最常见的原因是（）和（）。正确答案：过食油腻；饮酒18、单选 男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压85.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。 应进一步做哪项检查（）。A.造血祖细胞培养B.D-二聚体测定或3P试验C.血小板功能测定D.染色体检查E.束臂试验正确答案：B19、单选 女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。 下列哪项有提示意义（）。A.6日间一次血清滴定度3倍增高B.3日间一次血清滴定度2倍增高C.9日间一次血清滴定度3倍增高D.15日间二次血清滴定度4倍增高E.21日间二次血清滴定度4倍增高正确答案：E20、单选 甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发（）。A.血清甲状腺球蛋白升高B.血清降钙素升高C.血清甲状旁腺素升高D.血清垂体促甲状腺激素升高E.血清T3、T4升高正确答案：A21、单选 女性，25岁，出现尿频尿急尿痛。尿化验发现尿中有白细胞管型23个/HP，红细胞35个/HP，白细胞1015个/HP。常见于（）。A.急性肾小球肾炎B.膀胱炎C.慢性肾炎急性发作D.尿道炎E.肾盂肾炎正确答案：E22、单选 关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）。A.多见于中青年B.起病多缓慢C.可有结核中毒症状D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶正确答案：E23、单选 心包积液（）。A.超声心动，左室径65mmB.超声心动IVS：LVPW=1.5：1C.超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区D.超声心动二尖瓣EF斜率 下降E.超声心动室间隔连续中断正确答案：C24、单选 关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）。A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者E.青少年患者正确答案：E参考解析：甲亢外科手术治疗适应证为：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上原发性甲亢；腺体肿大伴压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。手术禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。AB-CD均为甲亢手术治疗的适应证，青少年患者首选药物控制，手术不当会影响青少年生长发育。故选项为E。25、单选 男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：VV导联ST段下移，诊断为（）。A.变异型心绞痛B.早期左心衰C.卧位型心绞痛D.食管裂孔疝E.混合型心绞痛正确答案：C26、单选 男，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。 最有可能的诊断是（）。A.高渗性非酮症昏迷B.肺部感染C.气胸D.导管性脓毒症E.咽喉部感染正确答案：D27、单选 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，19岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音4/6级，向左上胸部传导。P2几乎消失（）。A.右心室容量负荷过重B.心脏舒张受限C.左心室容量负荷过重D.右心室压力负荷过重E.机械性肺淤血状态正确答案：D28、单选 男性，49岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率166次分，可见心室夺获，治疗首选（）。A.毛花苷C静脉滴注B.体外同步直流电复律C.利多卡因静脉滴注D.维拉帕米静脉滴注E.硝酸甘油静脉滴注正确答案：B29、单选 对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是（）。A.抗人球蛋白试验B.热溶血试验C.酸化血清溶血试验D.蔗糖溶血试验E.菊糖溶血试验正确答案：C30、单选 男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T373，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。 该患者最可能的诊断是（）。A.胃穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.输尿管结石D.急性出血坏死性胰腺炎E.阑尾炎穿孔F.急性肠梗阻正确答案：A31、填空题 再生障碍性贫血免疫抑制剂治疗的药物包括（）、（）、（）。正确答案：抗胸腺细胞球蛋白；抗淋巴细胞球蛋白；环孢素A32、单选 根据病因及发病机制贫血可分为（）。A.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类B.红细胞生成减少、造血功能不良两类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类D.红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁等五类E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类正确答案：C33、单选 女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）。A.普萘洛尔B.碘剂C.丙硫氧嘧啶D.核素13IE.甲状腺大部切除正确答案：C参考解析：甲亢治疗有三种方法：抗甲状腺药物131I、甲状腺大部切除，药物治疗适应证是：病情轻、中度患者；甲状腺轻、中度肿大；年龄小于20岁；孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；手术前和131I治疗前准备；手术后复发且不适宜131I治疗者。甲状腺大部切除的适应证为：药物治疗效果不好患者；甲状腺明显肿大，特别是有结节或压迫症状者；药物治疗后复发的甲亢；有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。年龄在20岁以下者属于131I治疗禁忌证，青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适宜手术。34、单选 男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等，查体示心率200次分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为（）。A.窦性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.阵发性窦性心动过速E.阵发性室上性心速正确答案：E35、单选 男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/60mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次分。 需立即采取的治疗措施是（）。A.静脉滴注5%碳酸氢钠 B.纠正电解质紊乱 C.补液并恢复皮下注射胰岛素 D.补液加有效的抗生素 E.补液同时静脉滴注胰岛素 正确答案：E36、单选 大叶性肺炎治疗首选药物是（）。A.阿奇霉素B.庆大霉素C.青霉素D.头孢他啶E.胃肠道解痉剂正确答案：C参考解析：大叶性肺炎治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。37、单选 可引起心动过缓的降压药（）。A.卡托普利B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.美托洛尔正确答案：E38、单选 钻石征（）。A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄C.大量心包积液D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病正确答案：E39、单选 引起左室后负荷增高的主要因素是（）。A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.红细胞压积增大正确答案：B参考解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。在临床上，测定心室容量比较困难，通常情况下用心室的舒张末压作为指标，相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。取决于主动脉的顺应性，血液粘度，外周血管阻力等40、单选 女性，35岁，诊断风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次分，第一心音强弱不等，节律不齐。给予毛花苷C0.4mg静脉滴注，目的是（）。A.增加心肌收缩力B.减慢窦率C.纠正房颤D.降低心室自律性E.减慢心室率正确答案：E41、单选 女性，32岁，反复发热在37.538左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次分，心尖有收缩期吹风样杂音3/6级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是（）。A.2周B.体温正常后3小时可停用抗生素C.5个月D.48周E.10个月正确答案：D42、单选 男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，BP230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白（+），红细胞810个/HP，BUN40mmol/L，血肌酐1300mol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是（）。A.应用止血药物B.静脉滴注抗感染药物C.应用泼尼松治疗感染D.应用呋塞米减轻水肿E.应用血管扩张药，降压、强心、利尿正确答案：E43、单选 男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期。下列检查结果，哪项是不符合的（）。A.纤维蛋白原浓度降低B.凝血酶原时间缩短C.血小板数明显减少D.血小板因子4水平增高E.抗凝血酶水平减低正确答案：B44、单选 男性，48岁，慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞510个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。 慢性肾盂肾炎的疗程为（）。A.12周B.1014天C.24月D.0.51年E.12年正确答案：C45、单选 女性，10岁，阵发性腹痛、黑便2天，双下肢散布出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×10/L，血小板200×10/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）HP，颗粒管型03个/HP。 诊断可能是（）。A.肠套叠B.急性阑尾炎C.风湿性关节炎D.过敏性紫癜E.急性肾小球肾炎正确答案：D46、单选 男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG示频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变（）。A.T波方向与QRS主波方向相反B.提前出现宽大畸形的QRS波C.QRS波群前出现倒置P波D.代偿间歇完全E.室性融合波正确答案：C47、单选 男性，35岁，高热、皮肤瘙痒半个月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.24，骨髓涂片找到里-斯细胞。最可能诊断为（）。A.慢性淋巴细胞白血病B.结核性淋巴结炎C.癌转移D.淋巴瘤E.风湿性疾病正确答案：D48、单选 男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检示白细胞2030/HP红细胞58个/HP，肾图示右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。 为了治疗哪项检查更好（）。A.血CrB.右肾穿刺造影C.左肾穿刺造影D.尿结核菌培养E.肾扫描正确答案：A49、填空题 中心静脉置管常用的方法为（）及（）。正确答案：股静脉置管；颈内静脉置管50、单选 女，29岁，半月来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是（）。A.M1B.M2C.M3D.M4E.M5正确答案：C参考解析：M4原始细胞占骨髓非红系有核细胞的30%以上，各阶段粒细胞30%80%，各阶段单核细胞占大于20%。本病例化验结果符合。51、单选 男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图示VVT波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示VVT波由倒变直立，诊断为（）。A.变异型心绞痛B.卧位性心绞痛C.恶化型劳力性心绞痛D.心内膜下心梗E.心包炎正确答案：B52、单选 男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。 如果患者躁动不安，不宜选用（）。A.东莨菪碱B.地西泮C.水合氯醛D.扑尔敏E.异丙嗪正确答案：C53、单选 女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次分，心率108次分，尿糖（+），尿酮（±）。既往无糖尿病史。 为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（）。A.血电解质+BUN、CrB.糖基化血红蛋白+BUN、CrC.血气分析+BUN、CrD.血酮体+血气分析E.血乳酸+血气分析正确答案：A54、单选 男，34岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首要原因是（）。A.异常早幼粒细胞浸润血管壁B.血小板减少C.血小板减少伴功能异常D.凝血因子、X缺乏E.DIC正确答案：E参考解析：发热、面色苍白伴牙龈出血为骨髓造血功能受抑制的表现，皮肤多处片状瘀斑、血尿为DIC的临床表现，血红蛋白减少、白细胞减少、血小板减少，骨髓检查有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占极大比例，考虑急非淋M3型合并DIC引超出血。55、填空题 肾盂肾炎的并发症可有（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：肾盂积脓；肾乳头坏死；肾周围脓肿；肾功能衰竭；败血症56、单选 男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170180/110120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为（）。A.高血压病二期B.高血压病一期C.高血压病三期D.急性高血压E.高血压危象正确答案：C57、单选 女24岁，多饮多尿，乏力，螺内酯试验阳性（）。A.血钾2.8mmol/LB.尿VMA增高C.血糖8.6mmol/LD.血浆肾素活性增加E.血红蛋白5.6g/L正确答案：A58、填空题 缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：通气不足；通气血流比值失调；弥散障碍；肺动静脉样分流；氧耗量59、填空题 酸碱平衡的调节机制有（）、（）。正确答案：缓冲系统离子交换肺调节；肾调节60、填空题 非甾体抗炎药的作用机制是（）。正确答案：抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生61、单选 男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）。A.主动脉瓣关闭不全B.风湿性二尖瓣关闭不全C.先天性主动脉瓣口狭窄D.室间隔缺损E.陈旧性心肌梗死正确答案：A62、填空题 心包穿刺的适应证包括（）、（）、（）。正确答案：病因未明的心包积液的诊断；缓解急性压塞或大量心包积液的症状；心包腔内注射药物以辅助治疗63、单选 感染性心肌炎（）。A.心肌细胞肥大，变性纤维化B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布正确答案：C64、单选 男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/60mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次分。 最可能与诊断无关的检查是（）。A.血气分析B.血电解质测定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培养正确答案：E65、单选 男性，55岁，黑矇4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。 可做哪项检查协助诊断，除外（）。A.心腔内电生理检查 B.食管调搏 C.阿托品试验 D.右心导管 E.Holter监测 正确答案：B66、单选 男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白（+），该诊断首先考虑为（）。A.风湿关节炎B.类风湿关节炎C.肾肿瘤骨髓转移D.慢性肾炎E.多发性骨髓瘤正确答案：E67、填空题 外周血嗜酸性粒细胞在（1550）×10L，属于嗜酸性粒细胞（）增多。正确答案：中度68、单选 女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（）。A.同位素扫描B.血清降钙素测定C.针吸细胞学检查D.颈部软组织显像E.右侧颈淋巴结活检正确答案：C参考解析：甲状腺癌的诊断主要根据临床表现，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑甲状腺癌，细针穿刺细胞学检查可帮助诊断，正确率达80%以上。69、单选 男性，26岁，心悸、气短、胸闷、晕厥。查体：胸左缘第3肋间3/6收缩期杂音。超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强（）。A.卡托普利B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.呋塞米E.硝苯地平正确答案：B70、单选 心动周期中，室内压升高速率最快的时相是（）。A.心房收缩期B.等容收缩期C.快速射血期D.减慢射血期E.快速充盈期正确答案：B参考解析：心室收缩期包括等容收缩期以及快速、减慢射血期。（1）等容收缩期心室开始收缩，室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。虽然心室收缩，但心室容积没有改变，故称等容收缩期。（2）射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时，半月瓣被冲开，等容收缩期结束，进入射血期。此期室内压继续上升达峰值。心室舒张期包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。（1）等容舒张期：心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；此时室内压仍高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。心室肌舒张，室内压急速大幅度下降，但容积并未改变。这段时期称为等容舒张期。（2）充盈期：当心室压降到低于房内压时，房室瓣开启，心室充盈开始，血液顺着房-室压力梯度快速流入心室，称此期间为快速充盈期71、单选 女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 为明确诊断应立即做（）。A.心电图检查B.心脏X线检查C.心向量图检查D.超声心动图检查E.T3、T4、TSH检查正确答案：A72、单选 男，39岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率75次分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）。A.TSH、FT、FT4B.抗甲状腺抗体C.甲状腺B超声D.甲状腺吸I率E.甲状腺CT正确答案：B参考解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎(HT)，属于自身免疫性甲状腺炎，凡是弥漫性甲状腺肿大，特表示伴峡部椎体叶肿大，不论甲状腺功能是否有改变，都应怀疑HT，如血清抗甲状腺抗体TPOAb和TgAb显著升高对诊断即可成立。故选项是B。73、单选 男性，66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。 为进一步诊治下列哪项检查最有价值（）。A.膀胱镜检查B.尿路X线平片和排泄性尿路造影C.血、尿常规，肝、肾功能D.膀胱造影E.MRI正确答案：B74、填空题 类风湿关节炎的病因尚不清楚，可能与（）和（）有关，人白细胞抗原（）被认为是RA易感性的基础。正确答案：环境因素；遗传因素；HLADR475、单选 发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（）。A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.慢性支气管炎急性发作期D.支气管哮喘E.支气管扩张症正确答案：D参考解析：支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘的发作时，哮鸣音可不出现。慢支合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。早期或干性支气管扩张症可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音。76、单选 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项实验检查最有助于明确诊断（）。A.血细胞分类B.血沉C.血培养D.C反应蛋白E.抗0正确答案：C77、单选 下列哪项是治疗脑膜白血病首选药物（）。A.长春新碱B.环磷酰胺C.三尖杉碱D.6-巯基嘌呤E.甲氨蝶呤正确答案：E参考解析：甲氨蝶呤鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯。78、单选 肾下极严重裂伤可施行（）。A.肾切除术B.血管修复术C.选择性肾动脉栓塞术D.部分肾切除术E.肾脏修补术正确答案：D79、填空题 131I治疗甲亢的机制是131I能释放出（）射线而破坏甲状腺滤泡上皮细胞。服药后常见的急性并发症为（），常见的慢性并发症为（）。正确答案：；放射性甲状腺炎；甲状腺功能减退80、单选 慢性粒细胞白血病（）。A.NAP强阳性B.t（9：22）（q34：qll）C.PAS阳性D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：B81、单选 在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用（）。A.肾上腺素（0.51.0mg）B.阿托品（0.62.0mg）C.胺碘酮150500mg静脉滴注，10mg/（kg·D.静脉滴注D.10%葡萄糖酸钙510ml静脉滴注E.异丙基肾上腺素（1520gmin）正确答案：C82、单选 再生障碍性贫血（）。A.可见Auer小体B.红细胞大小不等，中心淡染区扩大C.细胞中含粗大嗜清颗粒比例30%D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中有染色质小体正确答案：D83、单选 男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次分，面色苍白，冷汗。 急救措施首选（）。A.抗炎补液治疗B.开腹探查C.含服硝酸甘油D.溶栓治疗E.输血、补液，纠正休克正确答案：E84、单选 限制型心肌病（）。A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱B.心功能不全控制后，心脏杂音增强C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强D.奇脉E.交替脉正确答案：D85、填空题 血细胞的生成经历了一个比较长的（）、（）、（）、（）的动力过程。整个血细胞的生成过程，是造血实质细胞在形态上经历不同阶段的变化过程，这一过程是造血干细胞在造血微环境中经多种调节因子的作用逐渐完成的，最终增殖分化为红细胞、血小板、各种粒细胞、单核细胞、浆细胞、淋巴细胞等。正确答案：细胞增殖；分化；成熟；释放86、单选 男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 患者最可能的诊断是（）。A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病正确答案：E87、单选 女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 听诊的发现最可能是（）。A.房性早搏B.室性早搏C.窦性心律不齐D.心房颤动E.窦性心动过速正确答案：D88、填空题 血尿伴腰部包块可见于（）、（）、（）。正确答案：肾脏肿瘤；肾结核；多囊肾89、单选 对于高血压合并糖尿病患者，应该（）。A.可酌情使用兼有受体阻滞作用的受体阻滞剂B.没有以上禁忌C.禁用受体阻滞剂D.可酌情使用非选择性受体阻滞剂E.可酌情使用高选择性1受体阻滞剂正确答案：D90、单选 慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170/110mmHg，血BUN40mmol/L，CO-CP12mmol/L，血K7.4mmol/L，心电图示T波高尖，今日突然抽搐、意识丧失、心跳骤停而死亡，其死亡原因是（）。A.尿毒症脑病B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.心功不全E.脑出血正确答案：B91、填空题 大剂量地塞米松抑制试验适应证为（）。正确答案：用于皮质增多症的病因诊断92、单选 男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。 可能与洋地黄中毒有关的临床表现是（）。A.腹胀 B.呼吸困难 C.黄视、绿视 D.咳嗽，咳泡沫样痰 E.水肿，尿少 正确答案：C93、填空题 胃酸由（）分泌，与（）有关。正确答案：胃体壁细胞；壁细胞数量94、填空题 腹部深触诊法包括（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：单手深部滑行触诊法；双手触诊法；深压触诊法；冲击触诊法；钩指触诊法95、填空题 甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用（）药物。正确答案：受体阻滞剂96、单选 男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。 如心电示三度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪项措施（）。A.阿托品B.利多卡因C.电复律D.心室起搏E.心房起搏正确答案：D97、单选 男，32岁，高血压3年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查体：BP150/90mmHg，P98次分，该患者最适宜的治疗药物为（）。A.利尿剂B.受体阻滞剂C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂D.中枢交感神经抑制剂E.周围交感神经抑制剂正确答案：B参考解析：哌唑嗪适用于轻、中度高血压及并发肾功能受损者，也有将其列为首选降压药之一。可用于嗜铬细胞瘤的治疗。主要不良反应为首次应用时出现的所谓"首剂现象"，表现为严重的直立性低血压。受体阻滞剂分为选择性及非选择性两类。非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铬细胞瘤外，一般不用于治疗高血压98、单选 男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检示白细胞2030/HP红细胞58个/HP，肾图示右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。 为了确诊还应做哪项检查意义更大（）。A.IVUB.肾动脉造影C.CTD.B超E.血常规正确答案：A99、单选 遗传因素（）。A.感染性心内膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性风湿热D.红斑狼疮E.肥厚型心肌病正确答案：E100、单选 吊床征（）。A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄C.大量心包积液D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病正确答案：A101、单选 腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）。A.肝B.脾