全科医学住院医师：内科主要疾病试题预测（强化练习）.docx

全科医学住院医师：内科主要疾病试题预测（强化练习）1、单选 男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。 该患者的诊断，下述哪个是错误的（）。A.前列腺瘤B.肾盂癌C.输尿管癌D（江南博哥）.膀胱癌E.肾盏癌正确答案：A2、单选 男性，35岁，烧伤总面积70%，度烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。 在明确诊断后，首先采取的治疗是（）。A.非手术疗法B.手术缝合止血C.迷走神经切断加胃窦切除D.胃大部切除E.感染创面切痂植皮术正确答案：A3 、单选 男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。查体：心率100次分，血压86/70mmHg。最可能的诊断为（）。A.不典型心绞痛B.糖尿病酸中毒C.低血糖D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死正确答案：E4、单选 男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。 对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）。A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.肥皂水灌肠E.补充支链氨基酸正确答案：D5、单选 咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（）。A.克雷白杆菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.念珠菌肺炎正确答案：A参考解析：克雷白杆菌肺炎典型病例咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰，为本病的重要特征。肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰。葡萄球菌肺炎咳黄色黏稠脓性痰或脓血痰。念珠菌肺炎咳黏痰。支原体肺炎咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液。6、单选 女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。 下列措施首选哪一项（）。A.安置除颤式起搏器B.射频消融术C.持续静滴阿托品D.安置临时心室起搏器E.安置埋藏式DDD起搏器正确答案：D7、单选 女，35岁，平常健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。 体检不会出现的体征是（）。A.右上肺叩诊浊音 B.气管向左侧偏移 C.右上肺语颤增强 D.急性病容 E.脉率增快 正确答案：B8、单选 男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝、脾肋下触及。血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L血小板20×109/L，骨髓：原始细胞0.90，POX（-）、PAS阳性呈粗颗粒状、非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为（）。A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒细胞白细胞C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病正确答案：D9、单选 治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（）。A.强心苷B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利正确答案：E参考解析：ACEI类药物不仅可以抑制循环RAS，达到扩张血管，抑制交感神经兴奋性从而改善心功能不全时血流动力学障碍，减轻淤血状态，改善左室功能。而且可以抑制心脏组织中的RAS，限制和延缓心肌重塑，逆转左室肥厚，从而达到维护心肌功能，推迟心衰进展，明显改善心力衰竭患者的预后，降低病死率。卡托普利为最早用于临床的ACEI。ACEI不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人，妊娠哺乳期妇女禁用。血管扩张剂酚妥拉明、硝酸甘油均可用于治疗慢性心功能不全，对改善血流动力学有良好效应。强心苷与哌唑嗪均可用于治疗慢性心功能不全10、单选 本患者治疗首选（）。A.DA方案B.全反式维甲酸C.羟基脲D.VP方案E.骨髓移植正确答案：B参考解析：全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是杀伤，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。11、单选 男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.82.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。 发生该情况最可能的原因是（）。A.自主神经功能紊乱B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.胰岛素瘤E.反应性低血糖正确答案：D12、单选 有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（）。A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大正确答案：C参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。4.恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续130mmHg；头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全13、单选 男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图示VVT波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示VVT波由倒变直立，诊断为（）。A.变异型心绞痛B.卧位性心绞痛C.恶化型劳力性心绞痛D.心内膜下心梗E.心包炎正确答案：B14、单选 诊断二度型窦房传导阻滞的是（）。A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻正确答案：A15、填空题 室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类（）、（）、（）。正确答案：膜部缺损；漏斗部缺损；肌部缺损16、单选 男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用（）。A.反复多次少量输血B.糖皮质激素C.脾切除D.酌情应用免疫抑制剂E.可不必治疗正确答案：C17、单选 女性，50岁，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（）。A.T波明显倒置B.ST段明显下移C.Q波大于同导联R波1/5D.血中肌红蛋白增高E.GPT升高正确答案：D18、单选 骨髓液吸取时，正确的操作是（）。A.用力适当，不可过猛B.若未能吸出骨髓液，应拔出穿刺针C.若需进行骨髓培养，应先取培养骨髓液然后再留髓标本进行细胞检查D.用于细胞检查的骨髓液应为0.30.5mlE.骨髓液吸出后，在玻片上混匀后再推片正确答案：A19、单选 男性，55岁，黑矇4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。 可做哪项检查协助诊断，除外（）。A.心腔内电生理检查 B.食管调搏 C.阿托品试验 D.右心导管 E.Holter监测 正确答案：B20、单选 甲亢内科治疗停药首选实验室检查（）。A.TT4、FT4B.TT3、TT3C.TRAbD.rT3E.甲状腺摄131I正确答案：C参考解析：高功能甲状腺腺瘤多为单发结节或囊肿，伴有血清T3、T4升高，核素显像为：单发热结节影像。21、单选 寿比山属于（）。A.利尿剂B.受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEIE.降压中成药正确答案：A22、单选 病态蛋白尿是指蛋白质持续超过（）。A.<40mg/24hB.40100mg/24hC.100150mg/24hD.150mg/24hE.3.5g/24h正确答案：D23、单选 ACEI的主要不良反应是（）。A.干咳B.尿量增多C.头痛D.面色潮红E.心动过缓正确答案：A24、单选 急进性肾炎常见于（）。A.微小病变B.毛细血管内膜增生性肾炎C.系膜增生性肾炎D.新月体型肾炎E.系膜毛细血管性肾炎正确答案：D25、单选 糖尿病患者在并发肾损害时，高血压患病率高达70，以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展（）。A.小剂量利尿剂B.受体阻滞剂C.长效钙拮抗剂D.ACEIE.以上都不是正确答案：D26、单选 男性，34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次分，Af，心音低钝，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱。 右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是（）。A.肝颈回流征阳性 B.静脉压增高 C.大量腹水 D.奇脉 E.全心扩大 正确答案：D27、单选 女性，10岁，阵发性腹痛、黑便2天，双下肢散布出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×10/L，血小板200×10/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）HP，颗粒管型03个/HP。 其常见的病因中除了（）。A.食物，如鱼、牛奶B.细菌、病毒C.某些药物D.寒冷因素E.放射性物质正确答案：E28、填空题 经皮肾活检一般选择（）。正确答案：右肾下极29、单选 对侧肾良好，患侧肾动脉损伤，可施行（）。A.肾切除术B.血管修复术C.选择性肾动脉栓塞术D.部分肾切除术E.肾脏修补术正确答案：B30、单选 贫血是外周血单位体积中（）。A.红细胞压积低于正常B.红细胞数低于正常C.红细胞数及血红蛋白量低于正常D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常E.循环血量较正常者减少正确答案：D31、单选 DIC（）。A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.因子缺乏E.抗凝物质合成增多正确答案：A32、单选 慢性粒细胞白血病（）。A.NAP强阳性B.t（9：22）（q34：qll）C.PAS阳性D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：B33、单选 男，41岁，糖尿病13年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前40单位，晚餐前32单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.69.0mmol/L。 为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（）。A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.测定糖化血红蛋白D.夜间血糖监测E.口服葡萄糖耐量试验正确答案：D34、单选 男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压85.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。 最合适的治疗方法是（）。A.止血芳酸+大量维生素C B.CTX+VCR C.雄激素+抗生素 D.皮质激素 E.肝素 正确答案：E35、单选 房室传导阻滞发展到二度或三度时宜用（）。A.非同步直流电除颤B.同步直流电复律C.心室抑制型按需起搏器临时起搏D.体外反搏术E.以上都不宜用正确答案：C36、填空题 血气分析常选择（）或（）为穿刺点。正确答案：桡动脉；股动脉37、单选 肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为（）。A.应用抗生素预防感染B.长期服用祛痰止咳药C.长期应用解痉平喘药D.长期吸入糖皮质激素E.进行呼吸肌功能锻炼正确答案：E参考解析：腹式呼吸+缩唇呼吸，锻炼呼吸肌功能可以延缓肺心病的发展。38、单选 再障最主要的诊断依据是（）。A.网织红细胞减少B.全血细胞减少，有出血或感染表现C.骨髓增生不良D.肝、脾、淋巴结不肿大E.铁剂、叶酸治疗无效正确答案：C39、单选 根据病因及发病机制贫血可分为（）。A.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类B.红细胞生成减少、造血功能不良两类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类D.红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁等五类E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类正确答案：C40、单选 女，35岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月，甲状腺弥漫性°肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白细胞2.0×109/L中性粒细胞1.0×10/L。甲亢的下一步治疗宜选（）。A.他巴唑剂量减半再用B.他巴唑与升白细胞药合用C.改用丙基氧嘧啶D.核素131I治疗E.白细胞恢复正常后立即手术治疗正确答案：E参考解析：甲亢药物治疗过程中，如白细胞低于3.0×109/L，中性粒细胞低于1.5×109/L，应立即停药，并给予升白细胞药物。41、单选 肾下极严重裂伤可施行（）。A.肾切除术B.血管修复术C.选择性肾动脉栓塞术D.部分肾切除术E.肾脏修补术正确答案：D42、单选?男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次分，并有频发室性期前收缩。此时正确治疗是（）。A.利多卡因静脉滴注B.硝普钠静脉滴注C.毛花苷C（西地兰）静脉注射D.普罗帕酮静脉注射E.快速利尿剂静脉注射正确答案：B43、单选 患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次分，律齐，无杂音。 该患者的诊断应首先考虑为（）。A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.慢性支气管炎并肺气肿 D.支气管哮喘 E.心源性哮喘 正确答案：D44、单选 高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传因素所占的比例是（）。A.60B.40C.50D.20E.30正确答案：B45、填空题 目前已经公认，抗体沉积于肾小球主要由两大类体液免疫机制所致，即（）。正确答案：原位免疫复合物形成和循环免疫复合物沉积46、填空题 垂体前叶功能减退患者用激素替代治疗时，最先补充（）激素，随后按照需要补（）激素和（）激素。正确答案：肾上腺皮质；甲状腺；性47、单选 女性，20岁，水肿、少尿半年。化验检查：尿蛋白（+），红细胞23个/HP，白细胞12个/HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变病。最主要的治疗是（）。A.卧床休息B.高蛋白的低盐饮C.糖皮质激素D.利尿剂E.其他免疫抑制剂正确答案：C48、单选 慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则（）。A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C.甲减越严重，起始剂量应越大D.间断用药有利于预防心绞痛E.待甲状腺功能正常后可停用正确答案：B参考解析：不论何种原因甲减，均需甲状腺素替代治疗，除了药物性甲减等暂时性甲减，永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果，均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重，起始剂量越小，递增越慢，每24周增加一次。递增太快，易发生心绞痛甚至心肌梗死。49、填空题 内分泌代谢性疾病按照遗传特点可以分为三类（）、（）、（）。正确答案：性染色体畸变病；单基因遗传病；多基因遗传病50、单选 男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是（）。A.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全正确答案：E51、单选 嗜铬细胞瘤（）。A.上腹部可听到血管杂音B.高血压发生于尿蛋白之后C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D.满月脸，多毛E.发作时血压骤升伴剧烈头痛、心悸，发作间期血压可正常正确答案：E52、填空题 中央型肺癌是指生长在（）的肺癌。正确答案：叶段以上支气管53、单选 男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。 本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是（）。A.转氨酶正常B.血浆白蛋白正常C.无黄疸D.两对半阴性E.静脉压增高正确答案：E54、单选 男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10/L。 体检中应特别注意的体征是（）。A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音正确答案：B55、单选 下列除哪项外能抑制铁的吸收（）。A.蛋类B.咖啡C.茶D.维生素CE.菠菜正确答案：D56、单选 男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是（）。A.感染性心内膜炎B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.扩张型心肌病E.病毒性心肌炎正确答案：B57、单选 女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝、脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60gL，白细胞35×109/L，血小板80×109/L，首先考虑（）。A.病毒感染B.风湿热C.急性白血病D.淋巴病E.SLE正确答案：C58、单选?女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞20×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。治疗应积极考虑使用（）。A.硫酸亚铁或右旋糖酐铁B.叶酸、维生素B12C.维生素C、雄激素D.同种异基因骨髓干细胞移植E.促红细胞生成素正确答案：D59、单选 男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期。下列检查结果，哪项是不符合的（）。A.纤维蛋白原浓度降低B.凝血酶原时间缩短C.血小板数明显减少D.血小板因子4水平增高E.抗凝血酶水平减低正确答案：B60、单选 男性，42岁，心悸气短，有时心前区疼痛，查体示胸骨左缘第3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：v1V3T波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生（）A.心包缩窄B.心脏破裂C.感染性心内膜炎D.猝死E.脑栓塞正确答案：D61、单选 预防草酸盐结石时可服用（）。A.氧化镁或维生素B6B.氯化铵C.碳酸氢钠D.氯化钾E.别嘌呤醇正确答案：A62、单选 女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次分，心率108次分，尿糖（+），尿酮（±）。既往无糖尿病史。 最主要的治疗措施是（）。A.抗感染 B.肾上腺皮质激素 C.口服降血糖药 D.小剂量胰岛素及补液 E.补充碱性药物 正确答案：D63、单选 女性，18岁，一年来逐渐面色苍白、无力。检查：血红蛋白50g/L，白细胞5.0×109/L，血清铁400g/L。最可能的诊断是（）.A.巨幼红细胞性贫血B.感染性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血正确答案：C64、单选 关于胰岛素治疗正确的是（）。A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体正确答案：E参考解析：胰岛素治疗的适应证是：TIDM；DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；手术、妊娠和分娩；T2DM细胞功能明显减退者；某些特殊类型糖尿病。人体多次接触胰岛素注射治疗1个月后，血中可出现胰岛素抗体，胰岛素抗体有IgG抗体和IgE抗体。临床上只有极少数患者表现为胰岛素抗药性，即在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100U或200U。本题重在考查胰岛素的抗原性和致敏性，故答案为E。65、单选 高血压的诊断标准依据是（）。A.未采取任何降压措施情况下，血压值忽高忽低B.未服用任何降压药物情况下，连续2次测得血压超过14090mmHgC.连续2次以上测得血压超过150/90mmHgD.曾经有2次以上测得血压超过14090mmHgE.未服用任何降压药物情况下，2次或2次以上非同时的血压测定所得的平均值高于14090mmHg正确答案：E66、单选 主动脉瓣关闭不全（）。A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音D.胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音E.胸骨左缘功能性收缩期杂音正确答案：C67、填空题 MDSRA是指（）。正确答案：骨髓增生异常综合征一难治性贫血68、单选 男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法（）。A.注射普萘洛尔B.卧床抬腿C.下蹲位D.异丙肾静滴E.去甲肾静滴正确答案：D69、单选 48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN0mmol/L，血pH7.5 此时最好的治疗是静脉滴注（）。A.谷氨酸钠B.谷氨酸钠+精氨酸C.谷氨酸钠+谷氨酸钾D.谷氨酸钠+左旋多巴E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾正确答案：E70、单选 女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺。肿大、结节状，脉搏116次分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是（）。A.结节性甲状腺肿B.原发性甲状腺功能亢进C.继发性甲状腺功能亢进D.高功能甲状腺腺瘤E.甲状腺腺癌正确答案：C参考解析：原发性甲状腺功能亢进：2040岁多发甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺。肿大、结节状，双侧不对称。因此选C。71、单选 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 可能的诊断为（）。A.恶性高血压B.嗜铬细胞瘤C.高血压危象D.高血压脑病E.高血压肾脏改变正确答案：C72、单选 男性，35岁，右肾疼痛3天，尿常规示红细胞满视野/HP，白细胞23个/HP，尿路X线平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影直径0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。 该患者应采用哪种治疗方法（）。A.套石术 B.膀胱切开取石术 C.药物排石 D.大量饮水等待自然排出 E.体外震波碎石 正确答案：D73、单选 男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（）。A.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右肾E.脾正确答案：A74、填空题 结核性腹膜炎按病理改变可分为（）、（）、（）三型。正确答案：渗出型；粘连型；干酪型75、单选 自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是（）。A.大肠杆菌和副大肠杆菌B.溶血链球菌和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.绿脓杆菌和葡萄球菌正确答案：A参考解析：自发性腹膜炎的致病菌多为革兰氏阴性杆菌。76、单选 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的（）。A.脾功能亢进B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.溶血性贫血E.急性白血病正确答案：D77、填空题 心绞痛分型按国际习惯临床分类为（）、（）。正确答案：稳定型心绞痛；不稳定型心绞痛及变异型心绞痛78、填空题 大剂量地塞米松抑制试验适应证为（）。正确答案：用于皮质增多症的病因诊断79、单选 下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗（）。A.糖尿病合并高热B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病C.糖尿病并发酮症酸中毒D.胰岛素依赖型糖尿病E.重症糖尿病正确答案：B参考解析：磺酰脲类药物通过作用在胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素释放，其降糖作用有赖于机体保存有相当数量有功能的胰岛素B细胞组织。磺脲类药物用于新诊断是2型非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖不理想者。ACDE均应胰岛素治疗。80、填空题 糖尿病治疗中，饮食治疗的每日总热卡量是由（）和（）来决定的。正确答案：理想体重；活动程度81、单选 男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。 为明确诊断，最有意义的检查方法是（）。A.直肠指检B.腹部CTC.X线钡剂灌肠D.纤维结肠镜E.X线气钡双重对比造影正确答案：D82、单选 若收缩压在140149mmHg间波动，同时舒张压小于90mmHg，其高血压类别是（）。A.临界高血压B.轻度高血压C.中度高血压D.重度高血压E.单纯收缩期高血压正确答案：E83、单选 女，36岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合（）。A.正常曲线B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.1型糖尿病E.2型糖尿病正确答案：B参考解析：空腹血浆葡萄糖（FPG）84、单选 男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次分，并有频发室性期前收缩。 其原因考虑与下列哪项有关（）。A.洋地黄 B.心衰加重 C.扩血管药物 D.利尿剂 E.疾病的进展 正确答案：A85、单选 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是（）。A.血压增高程度B.肾功能损害程度C.眼底改变D.高血压与肾炎的发病史E.心功能改变正确答案：D86、填空题 原发性心脏肿瘤中75为良性，最常见的是（）。正确答案：黏液瘤87、单选?男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）。A.心脏乳头肌断裂B.急性心包炎C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺部感染正确答案：A88、单选 女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图：V、V、V病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是（）。A.脑CTB.脑电图C.心脏ECTD.超声心动E.食管钡透正确答案：D89、单选 男性，25岁，诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉紧盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常。宜先行哪种治疗（）。A.引流右肾积水B.切除左肾C.急行右输尿管切开取石D.抗结核下，等待结石自然排出E.抗结核下，输尿管结石体外震波碎石治疗正确答案：E90、单选 女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1012L，网织红细胞0.027，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞0.043。最可靠的诊断是（）。A.铁粒幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.以上都不是正确答案：B91、填空题 肝炎后肝硬化多数由（）型肝炎引起，（）型肝炎一般不演变成肝硬化。正确答案：乙；甲92、单选 男性，40岁，2个月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近一周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里-斯细胞，X线胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快（）。A.MOPPB.苯丁酸氮芥C.放射治疗D.肾上腺皮质激素加长春新碱E.多柔比星正确答案：A93、单选 下述哪项用于治疗再生障碍性贫血（）。A.糖皮质激素B.切脾术C.雄激素D.右旋糖酐铁注射E.输血正确答案：C94、单选 用药治疗2周尿蛋白阴性见于（）。A.肾病综合征对激素高度敏感B.肾病综合征对激素敏感C.肾病综合征对激素低敏感D.肾病综合征对激素耐药E.肾病综合征对激素依赖正确答案：A95、填空题 狼疮性肾炎主要病理类型有（）、（）、（）、（）肾小球硬化型。正确答案：弥漫增生型；系膜增生型；局灶增生型；膜性96、单选 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（）。A.150/100mmHg B.120/85mmHg C.130/90mmHg D.180/105mmHg E.170/105mmHg 正确答案：A97、单选 以下关于钙拮抗剂的说法不正确的是（）。A.降压疗效的个体差异性较小B.可作为长期控压药使用C.主要缺点是治疗初始阶段有反射性交感活性增强D.无禁忌症E.降压作用起效迅速而强力正确答案：C98、单选 女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸 下列哪种贫血最有可能（）。A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.遗传性铁粒幼细胞贫血E.巨幼细胞性贫血正确答案：C99、单选 男性，60岁，2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频、尿痛，3个月来耻骨后痛，应诊断为（）。A.前列腺增生症B.膀胱炎C.膀胱肿瘤D.膀胱结石E.肾结核正确答案：C100、单选 肝病出血倾向（）。A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.因子缺乏E.抗凝物质合成增多正确答案：B101、单选 男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规示蛋白（+），RBC2030个/HP，颗粒管型23个/HP，尿比重1.025；BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿，出现抽搐。 首先应该选择（）。A.肾脏B超，超声心动检查B.血常规，尿常规，血补体C3、C4测定C.血常规，尿常规，便常规D.心电图，血脂分析E.血尿蛋白正确答案：B102、单选 抑制血小板聚集功能的药物是（）。A.布洛芬B.卡托普利C.泼尼松D.阿司匹林E.苯丙酸诺龙正确答案：D103、填空题 按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指（），夜间哮喘症状（），FEV预计值（）或（）PEF（）。正确答案：每日有症状；1次周；80；80；个人最佳值104、单选 小儿腹部巨大肿块为（）。A.肾结核的主要临床表现B.肾结石的主要临床表现C.膀胱癌的主要临床表现D.Wilms瘤的主要临床表现E.前列腺增生症的主要临床表现正确答案：D105、单选 门静脉高压症手术的主要目的是（）。A.治疗腹水B.改善肝功能C.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血D.治疗肝性脑病E.去除门