皮肤科住院医师：妇科三.docx

皮肤科住院医师：妇科三1、单选 32岁女性，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎B.宫外孕C.急性盆腔炎（江南博哥）D.卵巢巧巧克力囊肿破裂E.以上都不是正确答案：C2、判断题 目前急性宫颈炎最常见的病原体为淋病奈瑟菌和溶血性链球菌。正确答案：错3、单选 某女，25岁，于3个月前正常足月分娩，产后哺乳，尚无月经来潮，主诉自2天前开始有下腹痛及血性分泌物而来诊。妇科检查：子宫前倾前屈位、略大、轻压痛，右侧附件区明显增厚伴压痛，左侧附件区也有压痛。体温385，尿妊娠试验（-），血红蛋白124gL，WBC125×10L。诊断应为（）A.急性输卵管炎B.输卵管积水C.子宫内膜异位症D.输卵管妊娠E.输卵管卵巢囊肿扭转正确答案：A4、填空题 急性宫颈炎主要临床表现为（）、（）、（）、（）及（）。正确答案：脓性白带增多伴腰背痛；下腹坠；体温轻度升高；宫颈充血肿大；宫颈口流出脓性白带5、单选 某女，于月经后3天突然下腹痛，发热38。阴道分泌物增多，稀薄脓性；宫颈充血，举痛明显；子宫稍大，有压痛；宫旁增厚，压痛明显；WBC12×10L。诊断首先考虑（）A.结核性盆腔炎B.急性盆腔炎C.输卵管妊娠流产D.急性阑尾炎E.卵巢囊肿蒂扭转正确答案：B6、判断题 国外已废弃宫颈糜烂这一名词，改称宫颈柱状上皮异位.正确答案：对7、问答题 试述滴虫性阴道炎的治疗。正确答案：滴虫性阴道炎的治疗应全身用药，甲硝唑口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便，或2g单次口服，或0.4g每日23次，7日为一疗程。也可局部用药，甲硝唑阴道泡腾片0.2g每晚塞入阴道一次，放药前先用1乳酸液或0.10.5醋酸液冲洗阴道能提高疗效。连用7日。8、填空题 慢性盆腔炎的病理类型包括：（）、（）、（）及（）。正确答案：慢性输卵管炎积水；输卵管卵巢炎；输卵管卵巢囊肿；慢性盆腔结缔组织炎9、问答题 试述外阴阴道假丝酵母菌阴道炎的治疗原则。正确答案：外阴阴道假丝酵母菌阴道炎的治疗：局部用药放置咪康唑栓剂1粒（2000mg）或制霉菌素栓剂1粒（50万U）塞入阴道，每晚1次，连用1014日。停用抗生素、雌激素、肾上腺皮质激素。对局部治疗无效者，可口服氟康唑150mg顿服。10、单选 女性生殖系统自然防御功能不包括（）A.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口B.宫颈形成黏液栓C.阴道自净作用D.子宫内膜周期性脱落E.子宫收缩正确答案：E11、单选 旅馆服务员，23岁，尿频、尿痛3天，近2天白带增多，黄色脓样伴外阴痛就诊，检查：外阴肿，黏膜充血，以手指压尿道旁腺时脓性分泌物流出，触痛明显 应做什么化验（）A.分泌物悬滴B.宫颈刮片细胞学检查C.宫颈分泌物涂片革兰染色D.分泌物加10氢氧化钾镜检E.衣原体培养正确答案：C12、单选 关于宫颈糜烂，下列哪项正确（）A.分为单纯型、颗粒型两型B.分为I、度C.宫颈腺囊肿与宫颈糜烂无关D.近年以物理治疗为主E.鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖，糜烂治愈，宫颈光滑正确答案：D参考解析：宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型，单纯型、颗粒型、乳突型，根据糜烂面积大小分为3度，即度、度、度。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积及深浅。宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔，形成宫颈腺体囊肿。近年以物理治疗为主如：激光、冷冻、红外线凝结及微波，物理治疗是最常用的有效治疗方法。临床上常见的子宫颈糜烂实际上是子宫颈损伤的鳞状上皮被子宫颈管黏膜柱状上皮增生下移取代。13、单选 下列选项中，不是急性盆腔炎的手术指征的是（）A.盆腔脓肿形成B.输卵管积脓C.急性输卵管炎D.输卵管卵巢积脓E.脓肿破裂正确答案：C14、填空题 滴虫性阴道炎患者阴道pH为（），念珠菌性阴道炎患者的阴道pH为（）。正确答案：5154；4515、单选 孕妇，糖尿病及接受大量雌激素治疗者易患（）A.滴虫性阴道炎B.念珠菌性阴道炎C.阿米巴性阴道炎D.淋菌性阴道炎E.老年性阴道炎正确答案：B16、单选 关于盆腔炎的感染途径，不正确的说法是（）A.链球菌感染多经淋巴系统蔓延B.葡萄球菌感染沿生殖器黏膜上行蔓延C.厌氧菌感染沿生殖器黏膜上行蔓延D.大肠埃希菌感染经淋巴系统蔓延E.结核菌感染经血液循环传播正确答案：C17、单选 对生殖器结核诊断无特异性的是（）A.子宫内膜病检B.旧结核菌素试验阳性C.盆腔X线检查D.子宫输卵管碘油造影E.腹腔镜检查正确答案：B18、问答题 试述急性盆腔炎的诊断标准。正确答案：根据2002年美国疾病预防和控制中心对急性盆腔炎的诊断标准为：基本标准有宫体压痛或附件区压痛、宫颈触痛。附加标准有体温38.3（口表）、宫腔或阴道异常黏液脓性分泌物、阴道分泌物生理盐水涂片见到白细胞、实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性、红细胞沉降率升高、血C一反应蛋白升高。特异标准有子宫内膜活检证实子宫内膜炎、阴道超声或磁共振检查显示充满液体的增粗输卵管、伴或不伴有盆腔积液及输卵管卵巢肿块、腹腔镜检查发现输卵管炎。19、单选 疑诊结核的病人处理不正确的是（）A.术前3天、术后4天，每天肌注链霉素0.75gB.应于月经前1周及月经来潮6小时内做诊刮C.病检找到典型结核结节诊断即可成立D.诊刮时应注意刮取子宫角部内膜E.若子宫腔小而坚硬，未刮出组织，可以排除内膜结核正确答案：E20、多选 关于盆腔炎症，正确的是（）A.病原体为一般化脓菌，可经胎盘剥离面及手术创面进入体内B.少数病人因邻近器官炎症直接蔓延C.急性输卵管卵巢炎是化脓性炎症经宫旁结缔组织蔓延到输卵管周围而形成的D.输卵管炎病变以间质炎为主，内膜层可不受累或受累极轻正确答案：A, B, C, D21、填空题 滴虫性阴道炎的主要用药为（），治愈标准为（）。正确答案：甲硝唑；用药后连续3次月经后复查均为阴性者22、单选 8岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2/3，宫颈刮片巴氏染色级。本例恰当处置应是（）A.阴道内放置药物B.涂硝酸银腐蚀C.LEEP治疗D.宫颈锥形切除E.宫颈切除正确答案：C参考解析：慢性宫颈炎的主要特点是白带增多，可呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时有血性白带或性交后出血。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。子宫颈刮片细胞学检查为筛检宫颈癌的辅助方法之一。结果分为5级：级正常，级炎症引起，级可疑，级可疑阳性，级阳性。、级涂片必须作进一步检查明确诊断。本病例为炎症，应采用物理治疗的方法。急性宫颈炎主要为抗生素药物治疗。23、判断题 附件炎是指卵巢输卵管炎。正确答案：对24、单选 念珠菌阴道炎的治疗，错误的是（）A.积极治疗糖尿病B.用4%碳酸氢钠液冲洗阴道C.克霉唑栓剂放置阴道D.咪康唑栓剂放置阴道E.1%龙胆紫液涂擦阴道正确答案：E参考解析：念珠菌阴道炎治疗方法消除诱因。若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素；局部用药。可选用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂；全身用药，常用药物：氟康唑、伊曲康唑。酸性环境适于假丝酵母菌生长，有假丝酵母菌感染的阴道pH多在4.04.7，通常<4.5，故用4%碳酸氢钠液冲洗阴道有效。龙胆紫液涂擦阴道治疗真菌性阴道炎已经废除。25、单选 某女，30岁，发现外阴部肿物5天，自觉外阴坠胀感。妇科检查：左侧大阴唇后部有一约6cm×6cm×5cm大小的囊性肿物，无压痛。最恰当的治疗为（）A.前庭大腺囊肿剥出术B.前庭大腺囊肿造口术C.全身应用抗生素D.高锰酸钾坐浴E.针刺吸出囊液正确答案：B26、单选 期梅毒的临床表现错误的是（）A.不洁性交B.硬下疳C.梅毒血清学阳性D.心血管梅毒E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出正确答案：D参考解析：梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播性疾病，早期主要表现为皮肤黏膜损害，晚期侵犯心血管、神经系统等重要脏器。性接触直接传播为主要传播途径，不洁性交为发病诱因，期梅毒，可有硬下疳，外阴表面溃疡，有浆液性渗出，梅毒血清学应为阳性。27、单选 宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏级，应考虑为（）A.正常B.炎症C.可疑癌D.高度可疑癌E.癌症正确答案：B参考解析：(2)阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏五级分类法。巴氏级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏级：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏级：癌?具有典型的多量癌细胞。28、单选 女性生殖器结核的病理变化，正确的是（）A.输卵管结核多为双侧性，由子宫内膜结核蔓延而来B.卵巢结核通常是卵巢深部形成结节和干酪样坏死C.子宫内膜结核可使子宫腔枯连、变形、缩小D.宫颈结核在生殖道结核中最常见E.盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型.牯连型不易形成瘘管正确答案：C29、单选 最常见的女性生殖器结核是（）A.子宫内膜结核B.卵巢结核C.输卵管结核D.宫颈结核E.盆腔结核正确答案：C30、填空题 检查滴虫最简便的方法是（）。正确答案：悬滴法光镜下找病原体31、单选 假丝酵母菌阴道炎的诱发因素除外（）A.糖尿病B.长期使用抗生素C.长期口服避孕药D.妊娠E.月经正确答案：E32、单选 一患者患宫颈重度糜烂。阴道镜检查示柱状上皮化生，宜行何种治疗（）A.冷冻法B.中药内服，外用中药栓剂C.激光治疗D.子宫颈锥形切除术E.子宫全切除术正确答案：C33、填空题 急性盆腔炎的手术指征为：（）、（）、（）及（）。正确答案：盆腔脓肿形成；经消炎治疗肿块不消或长大；输卵管卵巢脓肿经消炎治疗不愈；可疑盆腔脓肿破裂34、单选 淋病奈氏菌感染的扩散途径是（）A.经淋巴系统蔓延B.经血液循环传播C.直接蔓延D.沿生殖器黏膜上行蔓延E.以上都不是正确答案：D35、单选 滴虫阴道炎的治愈标准是（）A.治疗后复查滴虫阴性B.治疗后首次月经后检查滴虫阴性C.治疗后连续2次月经后复查滴虫阴性D.治疗后连续3次月经后复查滴虫阴性E.治疗后连续6个月月经后复查滴虫阴性正确答案：D36、单选 关于急性盆腔炎的预防，不正确的是（）A.做好经期、孕期及产褥期的卫生宣传B.严格掌握产科、妇科手术指征，注意无菌操作C.宫腔操作选择在月经干净后15天D.治疗急性盆腔炎应及时、彻底E.注意性生活卫生正确答案：C37、填空题 女性生殖器炎症的传播途径为：（）、（）、（）、（）。正确答案：经淋巴系统蔓延；经血循环传播；沿生殖器黏膜上行蔓延；直接蔓延38、单选 产后、手术后生殖器炎症及伤口感染常见的病原体为（）A.链球菌B.葡萄球菌C.大肠埃希菌D.厌氧菌E.衣原体正确答案：B39、单选 滴虫阴道炎的传染方式不正确的是（）A.公共浴池传播B.性交传播C.垂直传播D.医源性感染E.坐式便器传播正确答案：C40、单选 有关女性生殖器结核病理，正确的是（）A.输卵管结核多为双侧性B.输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来C.宫颈结核较多见，呈菜花状D.卵巢结核易侵犯卵巢深层E.盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核正确答案：A41、填空题 细菌性阴道病主要的病原体为（）、（）、（）及（）。氨臭味试验中，阴道分泌物加入12滴10（）产生烂鱼样腥臭味即为阳性。正确答案：加德纳菌；各种厌氧菌；mobiluncus菌；支原体；氢氧化钾42、判断题 输卵管发炎波及卵巢，输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连并贯通，液体渗出而形成输卵管卵巢囊肿。正确答案：对43、多选 有关阴道"自净作用"，下列说法正确的是（）A.生育年龄妇女阴道上皮细胞中富有糖原B.糖原分泌后经阴道内阴道杆菌分解成乳酸C.生育年龄妇女阴道呈酸性，可防止细菌的繁殖D.这种"自净"现象是受孕激素影响产生的正确答案：A, B, C44、单选 不属细菌性阴道病诊断标准的是（）A.阴道分泌物匀质、稀薄.B.分泌物镜检可见>20u/0线索细胞C.阴道pH>4.5D.病原体主要为加德纳尔菌E.氨臭味试验阴性正确答案：E45、单选 盆腔结缔组织炎是指（）A.子宫及输卵管的炎症B.输卵管卵巢周围炎症C.盆腔、腹膜的炎症D.膀胱旁、子宫旁、直肠旁的结缔组织炎症E.盆腔腹膜及输卵管卵巢周围炎症正确答案：D46、单选 淋病奈瑟菌感染（）A.经淋巴系统传播B.生殖器黏膜上行传播C.经血液循环传播D.直接蔓延E.垂直传播正确答案：B47、单选 较大的前庭大腺囊肿最好的处理方法是（）A.局部热敷B.高锰酸钾坐浴C.囊肿挖除术D.造口术E.针刺吸出囊液正确答案：D48、单选 急性盆腔炎的叙述不正确的是（）A.下腹剧痛B.伴高热C.常有宫腔、盆腔手术操作史D.治疗要彻底，以免形成慢性盆腔炎E.急性期定期行盆腔检查以了解病情正确答案：E49、判断题 外阴阴道假丝酵母菌病久治不愈需查尿糖及血糖，警惕有无糖尿病。正确答案：对50、单选 正常阴道pH值为（）A.3.84.4B.5.06.5C.4.04.7D.5.05.5E.6.57.0正确答案：A51、单选 二十三岁，白带增多2个月，近日性交后出血2次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有那氏腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏级 此病治疗后痊愈的机制为（）A.鳞状上皮化生B.鳞状上皮化C.消除炎症D.调节雌激素水平E.底层细胞增生正确答案：B52、单选 关于急性盆腔炎的治疗，下列说法错误的是（）A.卧床休息、半卧位B.高热时采用物理降温C.为了解病情，需随时行妇科检查D.根据药敏试验合理选用抗生素E.应合理配伍应用抗生素正确答案：C53、单选 结核分枝杆菌感染（）A.经淋巴系统传播B.生殖器黏膜上行传播C.经血液循环传播D.直接蔓延E.垂直传播正确答案：C54、单选 子宫内膜结核最可靠的诊断依据是（）A.月经血结核菌培养B.子宫内膜病理活检C.宫腔镜检查D.子宫输卵管碘油造影E.盆腔X线片见孤立钙化点正确答案：B55、单选 有关盆腔脓肿的治疗，错误的是（）A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B.小脓肿可采用非手术治疗C.脓肿较大时，须手术治疗D.可采用经腹腔排脓E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓正确答案：D56、单选 老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量（）A.孕激素B.雌激素C.雄激素D.糖皮质激素E.促性腺激素正确答案：B57、多选 能引起急性盆腔炎的病原体有（）A.葡萄球菌B.单纯疱疹病毒C.淋病奈氏菌D.沙眼衣原体E.链球菌正确答案：A, C, D, E58、单选 某女士，因数日来白带增多，伴有血性，恐有癌症来就诊：检查宫颈橐烂，糜烂面积约占整个宫颈面的12。 何种处理最佳（）A.阴道用药B.硝酸银烧灼C.物理疗法D.手术疗法E.口服抗生素正确答案：C59、单选 急性输卵管炎的病理变化，下述说法错误的是（）A.主要由化脓菌引起B.继发于宫旁结缔组织炎者，首先侵及浆膜层C.多形成输卵管周围炎D.输卵管黏膜层可不受累或受累极轻E.病变一般不侵犯输卵管间质正确答案：E60、单选 女性生殖器结核的常见传播途径是（）A.直接蔓延B.经血行传播C.经淋巴传播D.垂直传播E.医源性感染正确答案：B61、判断题 慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来。正确答案：对62、问答题 试述宫颈糜烂的物理治疗。正确答案：宫颈糜烂的物理治疗：是用各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖，使宫颈转为光滑。目前临床多用红外线凝结疗法、微波疗法和激光疗法。治疗时间应选在月经干净后37日内进行。经物理疗法治疗后，阴道有水样排液，术后12周脱痂时有少量阴道流血，定期复查直至痊愈。63、填空题 宫颈分泌黏液栓为（）性，有防止细菌侵入作用，其下（）能查到细菌而上（）查不到细菌。正确答案：碱；13；2364、单选 妇女，54岁，白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH值5。最可能的诊断是（）A.急性淋病B.细菌性阴道病C.滴虫性阴道炎D.念珠菌性阴道炎E.老年性阴道炎正确答案：B65、单选 病人外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是（）A.局部用氧化可的松软膏B.阴道内放置达克宁栓C.阴道内放置甲硝唑片D.阴道内放置尼尔雌醇片E.外阴部用0.5%醋酸液洗涤正确答案：B参考解析：外阴痒，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，为外阴阴道假丝酵母菌病，要用达克宁栓治疗。克林霉素软膏用于细菌性阴道炎的治疗。阴道内放置甲硝唑片用于治疗滴虫阴道炎。尼尔雌醇用于治疗萎缩性阴道炎。66、问答题 确诊细菌性阴道病有哪些依据？正确答案：下述4项中有3项阳性，临床一律诊断为细菌性阴道病：匀质稀薄的阴道分泌物；阴道pH4.5，系因厌氧菌产氨；取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10氢氧化钾液12滴，产生烂鱼肉样腥臭气味为氨臭味试验阳性；取阴道分泌物少许放在玻片上，加生理盐水1滴，高倍光镜下见到20以上的线索细胞，称线索细胞阳性。线索细胞为阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即各种厌氧菌，尤其是加德纳菌，细胞边缘不清。67、单选 输卵管结核的叙述不正确的是（）A.发病率为女性生殖器结核的首位B.直肠子宫陷凹可扪及痛性结节C.双侧输卵管多受累D.输卵管浆膜面见多个粟粒结节E.输卵管管腔内可见到干酪样物质，管壁内有结核结节正确答案：B68、问答题 试述滴虫性阴道炎的诊断依据。正确答案：滴虫性阴道炎的诊断依据有：稀薄、泡沫状白带增多，有时呈脓性有臭味；外阴及阴道口瘙痒；检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，宫颈甚至有出血斑点；阴道分泌物用悬滴法在光镜下找到阴道毛滴虫。69、填空题 念珠菌性阴道炎常见于（）、（）、（）及（）。正确答案：糖尿病病人；孕妇；长期应用抗生素的人；接受大量雌激素治疗者70、填空题 治疗念珠菌性阴道炎常用的外用药有（）、（）、（）。正确答案：制霉菌素；克霉唑；达克宁71、多选 有关宫颈糜烂，下列说法正确的是（）A.并非真正有糜烂面B.分为单纯型、颗粒型及乳突型三类C.糜烂面占整个子宫颈面积的13为轻度糜烂D.鳞状上皮细胞取代柱状上皮细胞则糜烂愈合正确答案：A, B, C, D72、单选 沿生殖道黏膜上行蔓延传播的是（）A.梅毒B.盆腔结核C.淋病D.滴虫阴道炎E.念珠菌阴道炎正确答案：C参考解析：梅毒，淋病、滴虫阴道炎均是以性接触直接传播为主要传播途径，淋菌在上皮细胞内大量繁殖引起细胞损伤崩解并逸至黏膜下层，沿生殖道黏膜上行蔓延，可引起子宫内膜炎、输卵管黏膜炎、盆腔腹膜炎。73、判断题 阴道毛滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道、尿道旁腺甚至膀胱、肾盂。正确答案：对74、单选 关于急性盆腔炎，下列说法不正确的是（）A.可发生于产后或流产后感染B.慢性盆腔炎急性发作C.可有寒战、高热D.治疗应彻底，以免形成慢性盆腔炎E.急性期定期做盆腔检查以了解病情正确答案：E75、判断题 慢性宫颈炎以局部治疗为主，根据病理类型采用不同的治疗方法。正确答案：对76、单选 下列内科疾病较易并发非特异性外阴炎的是（）A .心脏病B.糖尿病C.支气管炎D.肺炎E.高血压正确答案：B77、单选 女，56岁，外阴痒l周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是（）A.阴道内放置咪康唑栓B.阴道内放置甲硝唑栓C.阴道内放置己烯雌酚栓D.外阴应用克林雷素软膏E.外阴应用0.5%醋酸液清洗正确答案：A参考解析：外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。在该病例中患者外阴痒、白带乳块状，镜检有真菌菌丝，即可考虑为外阴阴道假丝酵母菌病。念珠菌阴道炎治疗方法：消除诱因。若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素；局部用药。可选用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂；全身用药，常用药物：氟康唑、伊曲康唑。78、问答题 试述宫颈糜烂的病理特点。正确答案：宫颈糜烂是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。此红色区被完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄，其下间质透出红色，并非真正糜烂。由于糜烂面覆盖的单层柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症。79、单选 某女，30岁，发现外阴部肿物5天，自觉外阴坠胀感。妇科检查：左侧大阴唇后部有一约6cm×6cm×5cm大小的囊性肿物，无压痛。最可能的诊断是（）A.外阴脂肪瘤B.急性前庭大腺炎C.前庭大腺囊肿D.前庭大腺癌E.外阴疖肿正确答案：C80、单选 二十三岁，白带增多2个月，近日性交后出血2次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有那氏腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏级 此宫颈糜烂的分度依据是（）A.糜烂面积B.宫颈大小C.糜烂程度D.碘试验E.宫颈刮片正确答案：A81、单选 冯女士，45岁，已婚，4天前曾到浴池盆浴，现感外阴痒，白带多。检查：白带稀薄，泡沫样，阴道壁充血，宫颈光滑。 为确定诊断，进一步应检查（）A.双合诊B.尿常规C.阴道窥器检查D.白带悬滴检查E.宫颈黏液检查正确答案：D82、单选 一中年妇女因肺部感染长期应用抗生素。近2周感外阴瘙痒。妇检示阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。 应选择的治疗措施是（）A.灭滴灵0.4g口服，每日2次，连服7日B.尼尔雌醇2mg，每半月口服一次.连用4次C.2%醋酸溶液冲洗阴道D.制霉菌素栓塞阴道E.5%碳酸氢钠溶液冲洗阴道正确答案：D83、单选 细菌性阴道病最常见的病原体是（）A.棒状杆菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.加德纳尔菌E.沙眼衣原体正确答案：D参考解析：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少，导致其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多。84、单选 最常见的盆腔炎症是（）A.子宫内膜炎B.子宫肌炎C.输卵管炎及输卵管卵巢炎D.盆腔结缔组织炎E.盆腔腹膜炎正确答案：C85、判断题 老年性阴道炎的治疗原则是增加阴道抵抗力和抑制细菌生长。正确答案：对86、单选 产褥感染、流产后感染扩散的主要途径是（）A.沿生殖器黏膜上行蔓延B.经淋巴系统蔓延C.血性播散D.直接蔓延E.以上全有正确答案：B87、单选 经血液循环传播的病原菌是（）A.淋病奈氏菌B.结核杆菌C.葡萄球菌D.链球菌E.大肠埃希菌正确答案：B88、单选 28岁女性，原发不育，月经减少4个月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子言稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块，质硬。本例最可能的诊断是（）A.子宫内膜异位症B.慢性盆腔炎C.卵巢肿瘤D.输卵管结核E.月经失调正确答案：D89、填空题 急性宫颈炎的治疗原则为（）、（）。正确答案：抗生素全身治疗；不用局部治疗90、单选 患者女，38岁，阴道不规则出血1个月，发热两天伴下腹坠痛，腰酸痛来诊，平素月经规律528天，GP，上环8年，曾患左附件炎，1月前月经中期阴道开始出血，量时多时少，同时感下腹部坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起发热，体温388，腹痛、腰酸加重。查体：血压16107kPa（12080mmHg），脉搏100次分，心、肺（），下腹部肌紧张（+），压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（）。妇科检查：外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈中糜，子宫颈举痛（+），子宫后位正常大，活动受限，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物，张力大，边界不清，压痛（+），活动受限。凝血酶（），白细胞150×10L，中性粒细胞90，淋巴细胞10。 正确的治疗方法是（）A.立即剖腹探查B.抗生素治疗后剖腹探查C.化疗后手术治疗D.抗生素治疗后化疗E.立即后穹隆切开引流正确答案：B91、问答题 简述细菌性阴道病的病原体。正确答案：细菌性阴道病是一种混合性细菌感染，近年认为是由于阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等厌氧菌及人型支原体引起的混合感染。阴道黏膜无炎症改变，故命名为细菌性阴道病。92、单选 急性盆腔腹膜炎应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.膝胸卧位E.俯卧位正确答案：B93、多选 慢性盆腔炎的主要病变有（）A.输卵管炎B.输卵管卵巢炎C.盆腔结缔组织炎D.子宫内膜炎正确答案：A, B, C94、判断题 阴道毛滴虫在pH小于6或大于85的环境中不生长。正确答案：错95、单选 急性输卵管炎的病理变化的叙述错误的是（）A.多形成输卵管周围炎B.多继发于宫旁结缔组织炎及盆腔腹膜炎C.一般不侵犯输卵管间质D.炎症经子宫内膜上行，引起输卵管黏膜炎E.炎症可蔓延到卵巢实质形成脓肿正确答案：C96、单选 四十岁，近3日白带增多，伴外阴瘙痒就诊。检查外阴黏膜充血，阴道壁充血，分泌物黄色，中等量，呈稀薄泡沫状，宫颈充血 此病人应进行的辅助检查是（）A.血常规B.尿常规C.阴道分泌物细菌培养及药敏试验D.悬滴法阴道分泌物查滴虫E.阴道细胞学检查正确答案：D97、单选 二十三岁，白带增多2个月，近日性交后出血2次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有那氏腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏级 此病人最适宜的治疗是（）A.口服甲硝唑B.宫颈锥形切除术C.宫颈糜烂面涂硝酸银D.激光治疗E.子宫全切术正确答案：D98、单选 假丝酵母菌阴道炎患者妇检外阴阴道可见（）A.有不规则的溃疡B.散在红色斑点C.附着白色膜状物D.小阴唇及阴道粘连E.阴道分泌物呈黄色水样正确答案：C99、单选 慢性宫颈炎出现腰骶部疼痛是由于（）A.宫颈腺体囊肿B.宫颈息肉C.宫颈肥大D.炎症扩散到盆腔E.宫颈外翻正确答案：D100、单选 冯女士，45岁，已婚，4天前曾到浴池盆浴，现感外阴痒，白带多。检查：白带稀薄，泡沫样，阴道壁充血，宫颈光滑。 局部用哪种溶液冲洗最好（）A.1乳酸B.5碳酸氢钠C.1：5000苯扎溴铵D.1：5000高锰酸钾E.生理盐水正确答案：A101、单选 滴虫阴道阴道pH值为（）A.3.84.4B.5.06.5C.4.04.7D.5.05.5E.6.57.0正确答案：B102、单选 前庭大腺脓肿切开引流术更换引流条时机（）A.术后2小时B.术后68小时C.术后24小时D.术后2天E.术后3天正确答案：C103、填空题 急性盆腔炎应与（）（）（）相鉴别。正确答案：急性阑尾炎；异位妊娠；卵巢肿物扭转或破裂104、单选 某女，35岁，白带增多伴外阴瘙痒7天。妇科检查：阴道黏膜充血，分泌物黄色、稀薄泡沫状，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件区无异常。最可能的诊断为（）A.滴虫性阴道炎B.念珠菌性阴道炎C.慢性盆腔炎D.慢性宫颈炎E.细菌性阴道病正确答案：A105、问答题 试述外阴阴道假丝酵母菌病的诊断依据。正确答案：外阴阴道假丝酵母菌阴道炎的诊断依据有：稠厚白色凝乳或豆渣样白带增多；外阴奇痒、灼痛，严重时坐卧不安；检查见小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜样物，擦除后露出红肿黏膜面或糜烂面及浅表溃疡；阴道分泌物用悬滴法光镜下见到孢子和假菌丝。106、单选 阑尾炎经何种途径引起右侧输卵管炎（）A.经淋巴系统蔓延B.经血液循环传播C.直接蔓延D.沿生殖器黏膜上行蔓延E.以上都不是正确答案：C107、问答题 试述细菌性阴道病的治疗。正确答案：细菌性阴道病的治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素。放入阴道内甲硝唑0.2g，7日为一疗程，同时口服甲硝唑0.4g，每日23次，7日为一疗程。此外.也可口服克林霉素0.3g，每日2次，连服7日，或阴道内涂布2克林霉素软膏。108、填空题 慢性宫颈炎病理分为（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：宫颈糜烂；宫颈肥大；宫颈息肉；宫颈腺囊肿；宫颈黏膜炎109、单选 经血行传播的是（）A.梅毒B.念珠菌阴道炎C.淋病D.滴虫阴道炎E.盆腔结核正确答案：E参考解析：经血行传播是生殖器结核最主要的传播途径。结核杆菌感染肺部后，大约1年内可感染生殖器，由于输卵管黏膜有利于结核菌的潜伏感染，结核杆菌首先侵犯输卵管，然后依次扩散到子宫内膜、卵巢。110、单选 白色豆渣样白带，伴外阴奇痒，应诊断为（）A.滴虫性阴道炎B.念珠菌性阴道炎C.阿米巴性阴道炎D.淋菌性阴道炎E.老年性阴道炎正确答案：B111、问答题 试述女性生殖器的自然防御功能。正确答案：女性生殖器的自然防御功能包括：两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口；阴道口闭合，阴道前后壁紧贴；正常菌群尤其是乳杆菌可抑制其他细菌生长；宫颈黏液栓堵塞宫颈管和宫颈内口平时紧闭；子宫内膜周期性剥脱；输卵管黏膜上皮的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管向宫腔方向蠕动。112、单选 对于慢性盆腔炎患者，下列哪种情况考虑手术治疗（）A.双侧输卵管增粗B.不孕C.炎性肿块，久治无效D.痛经E.月经量过多正确答案：C113、单选 前庭大腺炎及前庭大腺囊肿的叙述不正确的是（）A.前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间B.主要病原体为葡萄球菌、大肠杆菌C.前庭大腺囊肿治疗主要采取切开引流或剥除术D.易复发E.不及时治疗重时可致败血症正确答案：E114、单选 假丝酵母菌阴道炎阴道pH值为（）A.3.84.4B.5.06.5C.4.04.7D.5.05.5E.6.57.0正确答案：C115、填空题 慢性宫颈炎的治疗以（）治疗为主，可采用（）（）（）等疗法。正确答案：局部；物理治疗；药物治疗；手术治疗116、多选 急性盆腔炎手术治疗的指征是（）A.盆腔脓肿形成B.药物治疗无效C.可疑输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿D.急性子宫内膜炎正确答案：A, B, C117、单选 淋病的特点，错误的是（）A.易侵袭黏膜B.以性传播为主C.是世界上发病率最高的性传播疾病D.感染最早期表现为阴道炎E.病原体为革兰阴性双球菌正确答案：D118、判断题 慢性盆腔炎有时与子宫内膜异位症不易鉴别。正确答案：对119、单选 四十岁，近3日白带增多，伴外阴瘙痒就诊。检查外阴黏膜充血，阴道壁充血，分泌物黄色，中等量，呈稀薄泡沫状，宫颈充血 此病人确切的诊断是（）A.霉菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.老年性阴道炎D.阿米巴阴道炎E.外阴瘙痒症正确答案：B120、单选 宫颈糜烂面积在13以内，表面平坦，诊断为宫颈糜烂（）A.轻度，单纯型B.轻度，颗粒型C.中度，单纯型D.中度，颗粒型E.重度，单纯型正确答案：A121、判断题 阴道内查到阴道毛滴虫而阴道黏膜无异常改变的患者，仅能称为滴虫带虫者。正确答案：对122、填空题 前庭大腺脓肿形成后可行（）术，急性炎症消除后形成前庭大腺囊肿时可行（）术。正确答案：切开引流；前庭大腺造口123、问答题 试述急性宫颈炎的常见病原及临床表现。正确答案：近年急性宫颈炎多为黏液脓性宫颈炎，常见病原是淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。淋菌及衣原体均感染宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。急性宫颈炎的主要症状是白带增多。呈黏液脓性，伴外阴瘙痒及灼热感。检查宫颈充血水肿，有脓性分泌物自宫颈管流出。宫颈触痛，触之易出血。124、填空题 慢性宫颈炎临床多无（）过程的表现，其病原体主要为（）（）（）（）正确答案：急性；葡萄球菌；链球菌；大肠杆菌；厌氧菌125、单选 滴虫性阴道炎的典型临床表现是（）A.血性白带，外阴瘙痒B.脓性白带，阴道酸痛C.灰黄色泡沫状白带伴外阴瘙痒D.白色豆渣样白带，奇痒E.黄色白带，不痒正确答案：C126、多选 下述疾病中属于慢性盆腔炎的是（）A.卵巢非赘生性囊肿B.输卵管积水C.盆腔脓肿D.输卵管卵巢囊肿正确答案：B, D127、单选 下列选项不符合细菌性阴道病临床表现的是（）A.1040患者无临床症状B.有症状者主要表现为阴道分泌物增多且有恶臭味C.阴道分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄、黏度低D.阴道黏膜有充血的炎症表现E.细菌学检查无滴虫、真菌或淋病奈氏菌正确答案：D128、单选 乙型溶血性链球菌感染（）A.经淋巴系统传播B.生殖器黏膜上行传播C.经血液循环传播D.直接蔓延E.垂直传播正确答案：A129、单选 宫颈糜烂的分度依据（）A.糜烂深度B.糜烂形状C.糜烂面积D.糜烂