全科医学住院医师：内科主要疾病考点巩固（三）.docx

全科医学住院医师：内科主要疾病考点巩固（三）1、填空题 肝肾综合征的主要临床表现是（）、（）、（）、（）。正确答案：自发性少尿或元尿；氮质血症；稀释性低钠血症；低尿钠2、单选 男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难（江南博哥）10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）。A.全心衰竭B.右心衰竭，失代偿C.心功能级（NYHA分级）D.心功能级（NYHA分级）E.心功能级（NYHA分级）正确答案：E参考解析：美国纽约心脏病学会（NYHA）分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。根据题述，患者在休息状态下出现心衰症状，考虑为NYHA分级心功能级。注意题干问题是心功能的评价而不是诊断3、单选 男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次分 在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）。A.禁食、胃肠减压B.吗啡类止痛药C.胰酶抑制剂D.体液补充E.营养支持正确答案：B4、填空题 结核菌素试验阴性表示（）外，应考虑（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：未感染过结核；结核感染不足48周；应用激素；营养不良；严重肺结核及危重；淋巴系统缺陷5、单选 手术根治术中应切除肾脏+全输尿管+部分膀胱（）。A.肾癌B.肾胚胎瘤C.膀胱癌D.肾囊肿E.肾盂癌正确答案：E6、单选 小儿腹部巨大肿块为（）。A.肾结核的主要临床表现B.肾结石的主要临床表现C.膀胱癌的主要临床表现D.Wilms瘤的主要临床表现E.前列腺增生症的主要临床表现正确答案：D7、单选 高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为（）。A.>130mmHg；不变B.100mmHg；180mmHgC.>130mmHg；>200mmHgD.不变；>200mmHgE.以上均不准确正确答案：C8、单选 女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1012L，网织红细胞0.027，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞0.043。最可靠的诊断是（）。A.铁粒幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.以上都不是正确答案：B9、单选 扩张肾小球入出球小动脉的药物是（）。A.布洛芬B.卡托普利C.泼尼松D.阿司匹林E.苯丙酸诺龙正确答案：B10、单选 男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。 不宜用（）。A.苯妥英钠B.利多卡因C.静脉滴注氯化钾D.硫酸镁E.同步电复律正确答案：E11、单选 男性，21岁，右阴囊生后空虚，右腹股沟部有时挤压痛。查体：右阴囊内无睾丸，腹股沟管内可触及睾丸，如小指头大小，活动不好，腹股沟管内触之肿块，挤压消失。该隐睾怎样治疗（）。A.右睾丸牵引固定术B.药物绒毛膜促性腺激素治疗C.右睾丸切除D.右睾丸牵引同时行左斜疝修补术E.对症治疗正确答案：D12、填空题 用胰岛素治疗的糖尿病人如果白天尿糖全都阴性，而空腹血糖增高，应考虑为（）、（）、（）三种可能。正确答案：Somoygi效应；黎明现象；夜间胰岛素分泌不足13、单选 慢粒白血病的临床特点是（）。A.脾脏显著肿大为主，并有腹胀、低热、乏力B.容易并发感染C.易出血、贫血D.纵隔淋巴结肿大E.低热、无汗正确答案：A14、单选 某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（）。A.动脉硬化性动脉闭塞症B.髂股动脉栓塞C.血栓闭塞性脉管炎D.糖尿病性动脉闭塞E.大动脉炎正确答案：B15、单选 男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.24，骨髓涂片找到里斯细胞。首选的治疗方案是（）。A.手术治疗B.干扰素C.放射治疗D.肿瘤坏死因子E.放疗+化疗正确答案：E16、单选 老年男性进行性排尿困难为（）。A.肾结核的主要临床表现B.肾结石的主要临床表现C.膀胱癌的主要临床表现D.Wilms瘤的主要临床表现E.前列腺增生症的主要临床表现正确答案：E17、单选 男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压85.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。 应进一步做哪项检查（）。A.造血祖细胞培养B.D-二聚体测定或3P试验C.血小板功能测定D.染色体检查E.束臂试验正确答案：B18、单选 丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，下列哪种情况需停药处理（）。A.规则用药已6个月，甲亢仍未控制B.T3、T4恢复正常C.甲状腺较治疗前明显增大D.突眼情况加重E.血中性粒细胞<1.5×109/L正确答案：E参考解析：常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类，硫脲类包括甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶等。抗甲状腺药物可以引起白细胞减少，严重者可引起粒细胞缺乏症，主要发生在治疗开始后的23个月内，外周血WBC<3×109/L或中性粒细胞<1.5×109/L时应当停药。19、单选 女，36岁。查体发现甲状腺度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T、T及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高，最可能的诊断是（）。A.甲状腺癌B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤正确答案：C参考解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。多见于3050岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，质地坚韧有弹性如橡皮，明显结节则少见，无压痛，与四周无粘连，可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。化验检查早期甲状腺功能可正常，桥本甲亢者甲状腺功能轻度升高，随着病程进展，T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb阳性。甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区，少数表现为"冷结节"。血清丙种球蛋白增高，白蛋白下降。甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润。20、单选 男性，38岁，发冷、发热、寒战、头晕3天，体温38，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断为（）。A.胆石症B.慢性肝炎急性发作C.急性黄疸型肝炎D.溶血性贫血E.以上全不是正确答案：D21、单选 青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（）。A.叶酸B.泼尼松C.口服铁剂D.雄激素正确答案：C22、单选 骨髓中不出现幼红细胞的疾病（）。A.急性失血后贫血B.溶血性贫血C.骨髓纤维化D.低增生性白血病E.再障正确答案：E23、单选 为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（）。A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术后补钙E.术前使基础代谢率降至正常范围正确答案：E参考解析：甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床观察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。24、单选 酒精性心肌病（）。A.心肌细胞肥大，变性纤维化B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布正确答案：D25、单选 一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿。 优先选用哪一种药物治疗（）。A.高流量吸氧B.呋塞米20mg，静脉注射C.毛花苷C0.8mg，静脉注射D.硝普钠25mg，静脉滴注E.地高辛0.25mg，每日1次口服正确答案：B26、单选 女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散布出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞50×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。 该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确（）。A.能使血小板迅速上升B.适用于反复发作的慢性ITPC.抑制抗原、抗体的生成D.降低毛细胞血管脆性、减轻出血E.血小板升至正常后即可停药正确答案：D27、单选 对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表（）。A.突发上腹邵剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失正确答案：E28、填空题 慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是（）、（）。正确答案：感染已控制，呼衰已改善，利尿剂无效的心力衰竭；右心衰竭为主，无感染急性左心衰竭29、单选 高血压患者由劳累后血压骤升，头痛，眩晕，恶心，呕吐，心悸，视力模糊等严重症状，以及伴有痉挛动脉累及的靶器官缺血症状出现是（）。A.原发性高血压B.继发性高血压C.恶性高血压D.高血压脑病E.高血压危象正确答案：E30、填空题 目前急性白血病按（）、（）、（）、（）分型。正确答案：形态学；免疫学；细胞遗传学；分子生物学31、单选 男，×岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1，脉搏96次分，呼吸24次分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×109/L中性0.90 对该患者诊断最有意义的检查是（）。A.痰培养加药敏试验B.心电图检查C.腹部超声波检查D.血沉、肝功检查E.胸部X线正侧位摄片正确答案：E32、填空题 MDSRA是指（）。正确答案：骨髓增生异常综合征一难治性贫血33、单选 男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次分，并有频发室性期前收缩。 其原因考虑与下列哪项有关（）。A.洋地黄 B.心衰加重 C.扩血管药物 D.利尿剂 E.疾病的进展 正确答案：A34、单选 对侧肾良好，患侧肾动脉损伤，可施行（）。A.肾切除术B.血管修复术C.选择性肾动脉栓塞术D.部分肾切除术E.肾脏修补术正确答案：B35、单选 若收缩压180mmHg，舒张压在903mmHg间波动，其高血压类别是（）。A.临界高血压B.轻度高血压C.中度高血压D.重度高血压E.单纯收缩期高血压正确答案：D36、单选 男性，31岁，B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水现出现尿频、尿急、尿痛，现结石的位置应在（）。A.输尿管中段B.肾盂C.膀胱D.输尿管膀胱入口段E.尿道正确答案：D37、单选 甲状腺功能亢进症可出现（）。A.水冲脉B.交替脉C.重搏脉D.奇脉E.无脉正确答案：A参考解析：甲亢时由于过多的甲状腺激素分泌在血流中，新陈代谢旺盛，心搏出量增加，可引起收缩压明显增高，但由于外周血管扩张，毛细血管阻力减少，舒张压往往下降，表现为脉压差增大，并可出现水冲脉、毛细血管搏动征以及股动脉、肱动脉等处听到枪击音和杜氏二重音。38、填空题 临床思维常用的诊断方法有（）、（）、（）。正确答案：直接诊断；排除诊断；鉴别诊断39、单选 甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发（）。A.血清甲状腺球蛋白升高B.血清降钙素升高C.血清甲状旁腺素升高D.血清垂体促甲状腺激素升高E.血清T3、T4升高正确答案：A40、填空题 支气管哮喘可引起（）性呼吸困难；气管内肿瘤或异物可引起（）性呼吸困难。正确答案：呼气；吸气；41、单选 女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。查体：血压200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有2/6级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是（）。A.高血压脑病B.高血压危象C.主动脉瓣狭窄D.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿-斯发作E.肥厚型梗阻性心肌病一正确答案：D42、单选 女性，24岁，尿频、尿痛1年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。 根据病史怀疑哪种疾病（）。A.膀胱肿瘤并感染 B.肾结核 C.膀胱炎 D.肾盂肾炎 E.膀胱结石 正确答案：B43、填空题 酮体包括（）、（）、（）；引起酸中毒主要是（）、（）。正确答案：乙酰乙酸；羟丁酸；丙酮；乙酰乙酸；羟丁酸44、单选 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 此种情况最有效的降压的血管扩张药是（）。A.硝苯地平 B.索他洛尔 C.卡托普利 D.硝普钠 E.哌唑嗪 正确答案：D45、单选 男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为（+）（+），每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至（+），2天前感冒。尿红细胞510个HP。其诊断最可能为（）。A.隐匿性肾炎B.急性肾炎C.慢性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征正确答案：C46、单选 某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗（）。A.卡托普利B.苄胺唑啉C.硝普钠D.硝酸甘油E.硝苯地平正确答案：C47、单选 女性，33岁。因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的（）。A.选用杀菌剂B.抽取血培养后开始使用抗生素C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D.疗程至少46周E.感染未控制时，绝对禁忌手术正确答案：E48、单选 男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能的原因是（）。A.尿道吻合口远端狭窄B.术后伤口感染C.吻合口愈合不佳D.尿路感染E.合并尿道直肠瘘正确答案：B49、单选 慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450g/L，总铁结合力2000g/L，骨髓细胞外铁（+），贫血症诊断为（）。A.营养性巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.慢性感染性贫血D.失血性贫血E.铁粒幼红细胞性贫血正确答案：C50、填空题 根据化学特性，激素可以分为（）、（）、（）、（）四类。正确答案：肽类；氨基酸类；胺类；类固醇类51、单选 一慢性肾炎5年的患者，长期低盐低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天。血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型03个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220mol/L，血钠125mmol/L。 患者出现贫血的主要原因是（）。A.缺铁 B.失血 C.低蛋白血症 D.红细胞生存时间缩短 E.促红细胞生成因子分泌减少 正确答案：E52、单选 男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽、气短、不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天，BP170/110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散布湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+），红细胞3090个/HP，血补体C3降低，诊断为（）。A.急性肾炎并左心功能不全B.急进性肾炎并左心功能不全C.高血压病并左心功能不全D.慢性肾炎急性发作E.肾病综合征并左心功能不全正确答案：A53、单选 女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）。A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核正确答案：D参考解析：瘘管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。54、单选 男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规示尿蛋白（+），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心、呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为（）。A.急性肾炎B.流行性出血热C.慢性肾炎急性发作D.过敏性紫癜肾炎E.急进型肾炎正确答案：E55、单选 男性，68岁，5年来有尿频及排尿困难。肛诊查前列腺。大，B超示双肾正常，残余尿200ml，BP160/100mmHg，无心肺疾病。理想的治疗方法是（）。A.留置导尿B.受体阻滞剂C.双睾丸切除，膀胱造瘘D.前列腺尿道留网状支架E.前列腺切除术正确答案：E56、填空题 肝硬化最常见的并发症是（），晚期严重的并发症是（）。正确答案：上消化道出血；肝性脑病(或肝肾综合征)57、单选 男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3次日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L，8.7mmol/L，8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（）。A.增加二甲双胍剂量B.加用胰岛素制剂C.加用磺脲类口服降糖药D.加用-葡糖糖苷酶抑制剂E.加用噻唑烷二酮类药正确答案：B参考解析：WHO对糖尿病足的定义为：与糖尿病性神经损害和下肢远端外周血管病变相关的糖尿病足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。本题患者已经出现糖尿病足，需要严格控制血糖，因此选B。58、单选 用药治疗2周尿蛋白阴性见于（）。A.肾病综合征对激素高度敏感B.肾病综合征对激素敏感C.肾病综合征对激素低敏感D.肾病综合征对激素耐药E.肾病综合征对激素依赖正确答案：A59、单选 女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。 哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎（）。A.重度二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全伴心衰 C.二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣脱垂 E.二叶式主动脉瓣狭窄 正确答案：C60、单选 患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 为进一步明确病因应进行哪项检查（）。A.下肢静脉压测定B.下肢皮温测定C.下肢多普勒血流检查D.静脉造影（右下肢）E.深静脉瓣膜功能试验正确答案：E61、单选 鼓帆征（）。A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄C.大量心包积液D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病正确答案：B62、单选 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 本例诊断最可能是（）。A.贫血性心脏病B.风湿性心脏病心衰C.风湿性心肌炎D.风湿性心脏病合并风湿活动E.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎正确答案：E63、单选 对侧肾良好，伤肾严重肾积水，可施行（）。A.肾切除术B.血管修复术C.选择性肾动脉栓塞术D.部分肾切除术E.肾脏修补术正确答案：A64、填空题 消化性溃疡临床表现特点是（）、（）、（）。正确答案：慢性病程；周期性发作；节律性疼痛65、单选 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 临床表现产生的主要原因是（）。A.血循环中醛固醇增多B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多C.脑血管自身调节障碍D.血循环中皮质醇增多E.心房利钠因子减少正确答案：B66、单选?一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（）。A.正常心律B.心房颤动C.心房扑动D.心室颤动E.房性过早搏动正确答案：B参考解析：由图看出：P波消失，心律不齐67、单选 患者，男，42岁，寒战高烧，右侧胸痛4天，查体：T39.5，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规15.2×109/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是（）。A.克雷柏杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.病毒性肺炎正确答案：B参考解析：肺炎链球菌感染主要表现为：起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛，有肺实变体征。X线检查可见肺叶或肺段实变，可有大片炎症浸润阴影。68、单选 男性，16岁，近半个月全身水肿。检查尿蛋白（+），透明管型23个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178mol/L。 出现蛋白尿的主要原因是（）。A.肾小球滤过膜的屏障作用受损B.蛋白质的摄入量不足C.肝脏合成蛋白质的不足D.肾小管重吸收蛋白质障碍E.白蛋白分解代谢增强正确答案：A69、单选 下列哪项符合M3特点（）。A.无Auer小体B.过氧化物酶阴性C.非特异酯酶阴性D.苏丹黑染色阴性E.糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状正确答案：C70、单选 慢粒患者有哪条染色体改变（）。A.t（8：14）B.t（9：22）（q34：qll）C.t（15：1）D.t（11.8）（q34：qll）E.16号染色体结构异常正确答案：B71、单选 男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38，心率110次分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。 病情变化应考虑为（）。A.心肌梗死扩大范围 B.再次肺栓塞 C.心脏压塞 D.败血症 E.心脏腱索断裂 正确答案：C72、单选 急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内（）。A.解痉止痛B.抑制胰腺分泌C.水电解质平衡与支持治疗D.防治感染E.八肽生长抑素类似物静脉滴注正确答案：E73、单选 慢性粒细胞白血病（）。A.NAP强阳性B.t（9：22）（q34：qll）C.PAS阳性D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：B74、单选 急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散布、满视野。首先选用（）。A.降压对症治疗B.泼尼松C.应用止血药物治疗D.抗炎治疗应抗菌药物E.中药治疗正确答案：A75、单选 男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。 若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是（）。A.升结肠切除术B.右半结肠切除术C.全结肠切除术D.升结肠及部分横结肠切除术E.升结肠及末段回肠切除术正确答案：B76、单选 遗传因素（）。A.感染性心内膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性风湿热D.红斑狼疮E.肥厚型心肌病正确答案：E77、单选 对于M1正确的是（）。A.骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90%B.NAP升高C.Ph1多阳性D.最易发生DIC及CNS白血病E.CD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）正确答案：A78、单选 不能引起肾病综合征的疾病是（）。A.糖尿病的肾病B.过敏紫癜性肾炎C.急性肾盂肾炎D.肾淀粉样变性E.系统性红斑狼疮性肾炎正确答案：C79、单选 下述哪项表现不符合急性溶血（）。A.急性贫血伴黄疸B.寒战、高热、腰痛C.棕红色乃至酱油色尿D.肾功能衰竭、休克E.肺水肿正确答案：E80、单选 高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（）。A.<130/80mmHgB.<130/85mmHgC.<135/85mmHgD.<140/90mmHgE.<150/90mmHg正确答案：A81、单选 男性，68岁，因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗。 在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征（）。A.有尿潴留史B.膀胱残余超过50mlC.伴膀胱结石D.心、肺和肾功能可耐受手术E.前列腺明显增大正确答案：E82、填空题 受体激动剂平喘的原理是（）、（）、（）。包括SABA和LABA，其代表药物分别为（）和（）。主要不良反应有（）、（）。正确答案：选择性激动呼吸道内受体，增加细胞内cAMP水平；稳定肥大细胞膜，减少颗粒释放；激动副交感神经受体；沙丁胺醇；福莫特罗；心悸、手抖、失眠、头痛；低血钾83、单选 男性，32岁，右腰部痛，尿频、尿急、尿痛及向阴茎头放散痛，患者有排石史，右肾区叩击痛阳性。血白细胞35个/HP，红细胞1020个/HP。该患者可诊为泌尿系结石，其结石部位应在（）。A.膀胱内B.输尿管下段C.输尿管间壁段D.后尿道E.前尿道正确答案：C84、填空题 晶体渗透压影响（）内外水的移动，胶体渗透压主要影响（）内外水的移动。正确答案：细胞；毛细血管85、单选 女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 选何种治疗措施（）。A.多巴胺静脉滴注 B.利多卡因静脉滴注、静脉滴注 C.电复律 D.静脉滴注毛花苷C E.静脉滴注普罗帕酮 正确答案：D86、单选 患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次分，律齐，无杂音。 该患者的诊断应首先考虑为（）。A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.慢性支气管炎并肺气肿 D.支气管哮喘 E.心源性哮喘 正确答案：D87、单选 二尖瓣重度狭窄（）。A.二尖瓣口面积（46）cm2B.二尖瓣口面积2cm2C.二尖瓣口面积1.0cm2D.肺毛细血管楔压>30mmHgE.肺毛细血管楔压>20mmHg正确答案：C88、单选 男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次分，最好选用下列何种降压药物（）。A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛尔D.双氢克尿噻E.哌唑嗪正确答案：B89、单选 寿比山属于（）。A.利尿剂B.受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEIE.降压中成药正确答案：A90、单选 男性，57岁，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高（）。A.GPTB.LDHC.CPKD.GOTE.-GT正确答案：B91、单选 男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。 为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）。A.尿酸化功能试验 B.尿相差显微镜检 C.肌酐清除率 D.尿微量白蛋白 E.24小时尿蛋白定量 正确答案：D92、单选 SAM征（）。A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄C.大量心包积液D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病正确答案：D93、单选 下列治疗组合正确的是（）。A.急性再障一雄激素B.MDS-手术治疗C.缺铁性贫血一输血D.遗传性球形细胞增多症一脾切除E.白血病一放疗正确答案：D参考解析：本题属于综合性考点，是今年命题趋势之一。再障的治疗是雄激素，但是急性再障的治疗首选是免疫抑制剂治疗，首选抗胸腺细胞球蛋白（ATG）。故A项错误；MDS目前尚无满意治疗，常用治疗有支持、促造血、诱导分化、联合化疗、异基因干细胞移植等。故B项错误；缺铁贫治疗是补充铁剂，故C项错误；白血病的治疗主要是化疗，而不是放疗，故E项错误；遗传性球形细胞增多症是红细胞膜的缺陷，导致红细胞变形、脆性减低，通过脾时易被破坏。所以切除掉异常红细胞破坏场所是主要的治疗方法。94、单选 某患者，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白（+），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白A.尿蛋白（+）B.高度水肿伴腹水C.高脂血症D.24小时尿蛋白>3.5gE.血浆清蛋白<30g/L正确答案：D95、单选 男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。 以下情况可发生心肌梗死，除了（）。A.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞B.冠脉内膜下出血使管腔闭塞C.原有冠脉病变严重发生室速D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞E.患者进食大量脂肪食物后正确答案：D96、单选 女性，50岁，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（）。A.T波明显倒置B.ST段明显下移C.Q波大于同导联R波1/5D.血中肌红蛋白增高E.GPT升高正确答案：D97、单选 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项辅助检查最有助于诊断（）。A.心电图B.超声心动图C.胸片D.心功能测定E.眼底镜检查正确答案：B98、单选 抑制血小板聚集功能的药物是（）。A.布洛芬B.卡托普利C.泼尼松D.阿司匹林E.苯丙酸诺龙正确答案：D99、单选 如果普遍而急剧的脑小动脉粥样硬化，使毛细血管壁缺血，同时通透性增加，可导致（）。A.高血压脑病B.腔隙性脑梗塞C.脑血栓形成D.脑出血E.脑水肿正确答案：C100、单选 男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170180/110120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为（）。A.高血压病二期B.高血压病一期C.高血压病三期D.急性高血压E.高血压危象正确答案：C101、单选 男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP190/110mmHg，Hb60g/L，尿蛋白（+），RBC01个HPWBC01个/HP，颗粒管型12个/HP，肌酐清除率降低，应诊断为（）。A.急进性肾炎B.急性肾炎C.隐匿性肾炎D.慢性肾炎E.高血压病肾动脉硬化正确答案：D102、单选 男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压85.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。 最有诊断意义的是（）。A.圆形穿凿样溶骨损害 B.胸椎压缩性骨折 C.肋骨骨折 D.骨密度增高 E.股骨骨折 正确答案：A103、单选 二尖瓣脱垂（）。A.肝脏收缩期搏动B.Craham-Steell杂音C.Austin-Flint杂音D.收缩中晚期喀喇音E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音正确答案：D104、单选 男性，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+），透明管型23/HP，血红蛋白12g/L，血压正常，24小时尿蛋白>3/5g，最可能的诊断是（）。A.急进性肾炎B.急性肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.肾盂肾炎正确答案：D105、单选 男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次分，律齐。血白细胞11×109/L，最可能的诊断是（）。A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎正确答案：E106、单选 女性，36岁，突然寒战、高热，