DB45_T 2795-2023 颈椎卧位牵引技术规范.docx

ICS 11 020 CCS C 0545广 西 壮 族 自 治 区 地 方 标 准DB45/T 27952023颈椎卧位牵引技术规范Technical Code for traction of cervical spine in supine position2023 - 12 - 26 发布 2024 - 02 - 01 实施广西壮族自治区市场监督管理局 发 布DB45/T 27952023前 言本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由广西壮自治区卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：南宁市妇幼保健院、广西中医药大学附属瑞康医药、梧州市中医医院、柳州市中 医医院。本文件主要起草人：安平、郭勇飞、唐生云、刘锐、林观梅、黄吉辉、刘勉、李燕燕、钟春、玉颖、 李娇瑜、计黄静、梁馨月、张清闰、钟显石。IDB45/T 27952023颈椎卧位牵引技术规范1 范围本文件界定了颈椎卧位牵引技术的术语和定义，规定了颈椎卧位牵引技术的适应症、总体要求、操 作要求、注意事项、禁忌症。本文件适用于广西壮族自治区行政区域内颈椎卧位牵引技术操作的应用。2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。1313367512WS/TWS/TWS/T医务人员手卫生规范医疗机构消毒技术规范医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 3.1颈椎卧位牵引 Cervical traction in supine position是以中国整脊学椎曲论为指导，让患者仰卧于骨科床上，应用颈椎布兜牵引的方式，针对颈椎病患 者进行治疗的方法。3.2颈椎生理曲度 Physiological curvature of cervical spine 是人体正常直立状态下颈椎向前凸的弧度。4 适应症适用于因颈椎曲度异常引起的诊断明确的各型颈椎病，症状包括但不限于： 颈部疼痛、活动受限；颈部僵硬；上肢放射性麻痛或乏力； 头晕头痛、耳鸣；听力下降；恶心呕吐、心慌胸闷。DB45/T 279520235 总体要求5.1 治疗场所要求按照国家有关规定办理审批或备案手续的医疗机构。 5.2 环境要求应符合WS/T 512的相关规定。5.3 人员资质要求人员资质应符合以下要求：a) 具有执业医师、助理医师资格证，并经过相关技术培训考核合格；b) 或在 a）人员指导下，经过相关技术培训考核合格。6 操作要求6.1 用物准备应准备以下物品： 骨科牵引床； 牵引带；牵引绳； 颈枕；砝码。6.2 颈椎生理曲度的测量（采用 borden 氏测量法）在颈椎X线侧位片上，沿颈2齿状突后上缘开始向下，连每一椎体后缘成一弧线，再由颈2齿状突后 上缘至颈7椎体后下缘作一直线，弧线的最高点至直线的最大距离为颈椎生理曲度的数值。正常状态的 数值范围应为12 mm±5 mm，其他状态的数值范围包括：颈椎曲度过大：颈椎测量深度大于 17 mm；颈椎曲度变小：颈椎测量深度在 1 mm6 mm 之间； 颈椎曲度变直：颈椎测量深度数值为 0 mm；颈椎曲度反弓：颈椎测量深度为负数值；颈椎上曲下直：颈椎上段测量深度在 12 mm±5 mm，下段测量深度为 0 mm； 颈椎上直下曲：颈椎上段测量深度为 0 mm，下段测量深度在 12 mm±5mm。6.3 颈枕放置位置要求6.3.1 操作前完善颈椎 X 线正侧位，根据颈椎 X 线侧位片曲度，颈枕放置位置应符合如下要求： 颈椎曲度过大：垫后枕部或不垫枕；颈椎曲度变小：颈枕放于颈椎中段； 颈椎曲度变直：颈枕放于颈椎中段；颈椎曲度反弓：上段反弓者，颈枕放于颈椎上段，下段反弓者，颈枕放于颈椎下段；2DB45/T 27952023颈椎上曲下直：颈枕放于颈椎下段； 颈椎上直下曲：颈枕放于颈椎上段；6.3.2 颈枕高度为 5 cm10 cm。6.3.3 颈枕宽度为 4 cm8 cm。6.4 牵引角度应结合患者颈椎X线曲度情况而定，范围在颈前屈20°30°。6.5 牵引重量重量应为患者体重的35。6.6 患者体位应使患者处于仰卧位，头、胸、腹、下肢位于同一直线上。 6.7 手卫生应按WS/T 313规定常规执行。6.8 操作方法6.8.1 将患者置于仰卧位，根据颈椎曲度放置颈枕。6.8.2 将牵引带分别托住下颌和后枕部，牵引带两端用牵引绳穿过横杠滑轮固定于骨科牵引床上，牵 引绳穿过横杠后打结，并将砝码挂上。6.8.3 应确保两侧牵引力大小一致，两牵引绳的距离应与患者两锁骨中线距离大致相等。6.8.4 牵引结束后，取下牵引带，让患者仰卧休息 10 min15 min，起身前应佩戴好颈托。6.9 牵引时间及疗程2次6次/天，30 min/次，每次间隔时间为20 min30 min,14天为1个疗程。7 注意事项牵引注意事项包括：治疗过程中牵引力应平缓施加，不能突然加力； 治疗过程中注意保暖，并加强观察有无不适；过饥、过饱状态不宜牵引；儿童、好动患者应在家人陪同下进行牵引；如牵引过程中出现头晕、心慌、出冷汗等症状，应立即停止牵引，并采取相应救治措施。8 禁忌症牵引禁忌症包括：牵引后症状加重，减少牵引次数、重量及时间仍不能耐受者；颈椎结核、肿瘤等有严重骨质破坏者，及不适应牵引的其他颈椎疾病；3DB45/T 27952023颈部皮肤破损者；患严重心、肺、脑、肝、肾等内科疾病患者； 精神异常不能配合牵引者。4