2023年主治医师之内科主治303高分题库附答案.docx

2023年主治医师之内科主治303高分题库附精品答案单选题（共35题）1、法洛四联症缺氧发作的主要原因是A.右心衰竭B.肺水肿C.肺动脉漏斗部痉挛D.主动脉骑跨导致右心室血流流向主动脉E.肺动脉血栓形成【答案】C2、35岁女性，阵发性心悸10余年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时 不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg,心率200次 /min,心律规则，无杂音，肺（一）。A.心律平B.电复律C.奎尼丁D.洋地黄类制剂E.乙胺碘吠酮【答案】D3、男性，30岁，湖南农民，种植水稻。间断腹泻半年余，受凉、饮食不当时 症状明显，发作时出现腹痛、里急后重感，排黏液脓血便每日46次。辅助检 查：血常规示白细胞12X10A.慢性细菌性痢疾26、Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是A.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生C.骨髓病变导致克隆性红细胞增多D.皮质醇刺激骨髓E.肾脏促红细胞生成素分泌增多【答案】D27、某男性工人，接尘工龄21年，主诉轻度运动后即感呼吸困难，体温正常, 无明显咳痰，诊断一期石棉肺半年A.肺活量和用力肺活量均正常B.肺活量和用力肺活量降低，而第一秒用力呼气容积/用力肺活量变化不明显C.肺活量和时间肺活量均明显异常D.肺活量正常，用力肺活量异常E.用力肺活量下降，第一秒用力呼气容积/用力肺活量异常【答案】B28、溃疡型肠结核多见的临床表现是A.黏液脓血便B.鲜血便C.里急后重D.糊样便E.便秘【答案】D29、患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后 明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。A.血浆置换B.补钾C.免疫抑制剂D.胆碱酯酶抑制剂E.激素F.免疫球蛋白【答案】B30、男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm, HGB90g / L, 白细胞、血小板正常，网织红细胞5%,红细胞脆性试验0. 7%,血片中见球 形细胞，Coombs试验阴性A.红细胞血红蛋白结构异常B.红细胞合成相关酶缺乏C.脾功能亢进D.红细胞膜缺陷E.自身抗体攻击红细胞破坏过多【答案】D31、促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加A.褪黑激素B.卵泡刺激素、黄体生成素C.促黑色素细胞激素D.加压素E.缩宫素【答案】B32、26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行 走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查： 双下肢肌力12级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种 感觉消失，下述哪项是最可能的诊断A.急性横贯性脊髓炎B.急性硬膜外脓肿C.脊柱转移性肿瘤D.脊髓灰质炎E.多发性硬化【答案】A33、关于血红蛋白尿下列说法正确的是A.血管内溶血时一定发生血红蛋白尿B.隐血试验阴性C.可见于肾或泌尿系结石D.浓茶色或酱油色E.可见于肾盂肾炎【答案】D34、某患者从事于医药工作，保管药物期间错将甲醇当白酒饮用，送达医院首 选做的事情是A.脱离现场B.静脉补液C.彻底洗胃D.血液透析E.静脉滴注乙醇【答案】C35、以下关于二甲基甲酰胺中毒表述不正确的是A.中毒者应脱离现场，脱去污染的衣物，皮肤污染时立即用清水冲洗B.重度中毒者可应用肾上腺糖皮质激素C.短期内接触较大量二甲基甲酰胺引起，以神经系统损害为主要临床表现的全 身性疾病D.接触后皮肤、黏膜出现灼痛、胀痛、麻木等刺激症状E.无特效解毒药物【答案】C多选题（共20题）1、患者男，24岁，1周前感冒，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐 加重。查体：双下肢远端肌力。级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射 消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.激素B.补钾C.漠毗斯的明D.防治肺部感染E. B族维生素F.康复治疗【答案】BC2、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用味塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症 状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmIIg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰 音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂 音，心率98bpm,节律不齐，肝肋下3cm,脾未及，双下肢水肿。A.炎症B.先天性畸形C.退行性改变D.创伤E.缺血F.结缔组织疾病【答案】3、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg,查体未见其他 异常体征。低密度脂蛋白4. 6mmol/L。A.尿常规B.血尿儿茶酚胺测定C.心脏核素心肌灌注扫描D.肺功能测定E.血钾测定F.四肢血压测定4、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者 自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片 刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温 40,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧 鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查 体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为 甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未 及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26. 0X10A.酯酶双染色(-)B.苏丹黑染色(-)C.糖原染色(土)D.非特异性酯酶染色(+),被NaF、抑制E.过氧化物酶染色(+)F.中性粒细胞碱性磷酸酶(-)【答案】c5、患者，男性，35岁。因上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院。6年前开始 无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、暧气，自服 制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉 上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g,并呕吐咖啡样液2 次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前 查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血 史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36. 4, P121次/分，R23 次/分，BP90 / 70mmHgo神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏 膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见 腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未 扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次/分，未闻及高调肠鸣音及气过水 声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g / L, WBC5. 1X10A.抑酸、保护胃黏膜B.止血药C.生长抑素D.扩容治疗，必要时输血E.内镜下止血F.必要时外科手术治疗【答案】ABD6、王某，男，40岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细 胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。A.网织红细胞B.血小板特异性抗体C.贫血系列D.尿酚E.过敏原测定F.免疫球蛋白测定【答案】D7、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力， 自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2C左右，自诉有盗汗。3天前行血常 规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头 晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降 约 10kg。查体:T36. 3, P84 次/分,R18 次/分,BP110/70mmHgo神清,皮肤 黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨 无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平 脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.血吸虫病B.钩虫病C.慢性疟疾D.菌痢E.肝硬化F.胃溃疡【答案】AC8、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未 正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颍颌关节压痛阳性，双手 掌指关节，第24近指关节肿胀伴压痛。A.天鹅颈样畸形B. Heberden 结节C. Bouchard 结节D.纽扣花样畸形E.槎侧偏移F.蛇样畸形【答案】AD9、患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小 时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼 震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。A.激素治疗B.溶栓C.扩张血管D.清除自由基E.手术治疗F.抗血小板【答案】BCD10、患者男，38岁，周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端 指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹 及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。A.皮肤改变B.指甲病变C.舐骼关节炎或脊柱炎D. HLA-BE.类风湿因子阳性F.抗核抗体阳性【答案】11、患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级， 肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。A.呼吸肌麻痹是主要危险B.多为复发-缓解型C.辅助检查特征性表现出现在病后23周D. 70%75%的患者完全恢复E.本病为自限性，多于发病4周时症状和体征停止进展F.高龄、起病急骤者预后不良【答案】B12、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4C,消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛 和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显 示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肿大的肠系膜淋巴结B.增厚的大网膜C.肠管痉挛所致D.粘连肠曲E.局部腹肌紧张所致F.以上均有可能【答案】ABD13、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98nlmHg,平素无任何症状。 既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg, P62次/分,肥胖体型，双肺,心脏不大，AA.螺内酯40mg,每日1次B.卡托普利25mg,每日3次C.氨氯地平5mg,每日12次D.特拉建嗪2mg,每日1次E.氢氯睡嗪50mg,每日1次F.氯沙坦100mg,每日1次【答案】CD14、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绢。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.慢性肠炎C.慢性血吸虫病D.急性血吸虫病E.结肠癌【答案】C4、患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反 复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面 色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音A.立克次体感染B.草绿色链球菌感染C.念珠菌感染D.肺炎衣原体感染E.金黄色葡萄球菌感染【答案】B5、患者，男性，58岁，双上肢不自主震颤1周，睡眠或放松时消失，随意运 动时加重。心率90次/分，呼吸20次/分，血压160 / 80mmHg,头颅MRI正 常，体感诱发电位及神经传导速度均正常，饮酒史40余年，半个月的戒酒，正 确的诊断是A.帕金森病B.特发性震颤C.戒酒综合征D.小舞蹈症E.帕金森综合征【答案】CB.给予吸入BC.给予普蔡洛尔改善心悸D. 1%。肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD15、患者，男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入 院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无 恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重， 服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在 当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发 热（体温最高37. 8）,大小便正常，体重下降约5kg,既往有乙型肝炎病史 多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cm><3cni包块， 有触痛。A.肠梗阻B.转移性肝癌C.肝寄生虫病D.直肠癌E.肝脓肿F.胆结石【答案】BC16、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎 及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+）,红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白 75g/L,肾功能:血肌酎192 u mol/L,血尿素氮10. 09mmol/L,血钙3. 25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E. ANCAF.肝胆脾彩超【答案】B17、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。 既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg, P62次/分,肥胖体型，双肺（一），心脏不大,AA. ACE IB.中枢神经抑制剂C.血管紧张素受体拮抗剂D.钙离子拮抗剂E. B受体阻滞剂F. a受体阻滞剂【答案】ACD18、患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级, 肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。A.呼吸肌麻痹是主要危险B.多为复发-缓解型C.辅助检查特征性表现出现在病后23周D. 70%75%的患者完全恢复E.本病为自限性，多于发病4周时症状和体征停止进展F.高龄、起病急骤者预后不良【答案】B19、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者 自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片 刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温 40,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧 鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查 体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为 甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未 及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26. 0X10A.酯酶双染色(-)B.苏丹黑染色(-)C.糖原染色(土)D.非特异性酯酶染色(+),被NaF、抑制E.过氧化物酶染色(+)F.中性粒细胞碱性磷酸酶(-)【答案】C20、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎 及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白(+ ),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白 75g/L,肾功能：血肌酎192 u mol/L,血尿素氮10. 09mmol/L,血钙3. 25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列F.肝胆脾彩超【答案】B6、男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130 / 80mmHg,尿蛋白8. 2g/24h, 红细胞1015/HP,尿本一周蛋白(-)，血肌酎105 nmol/L,血白蛋白21g/ I.A.局灶性节段性肾小球硬化B.膜性肾病C.微小病变肾病D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎【答案】B7、经肾间质转化生成A.促红细胞生成素B. 1, 25-(0H)C.激肽释放酶D.前列腺素E.肾素【答案】B8、原发性肝细胞癌A. AFP阳性B. CEA明显升高C.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区D. CA125 增高【答案】A9、患者，女，62岁，慢性肺心病有水肿、心力衰竭，经治疗后感染控制，但 出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，诊断考虑A.肺心病呼吸性酸中毒B.肺心病代谢性碱中毒C.呼吸衰竭D.肺心病代谢性酸中毒E.肺心病并发肺性脑病【答案】B10、男，54岁。骨盆骨折大出血，血压80/50mmHg,脉搏细速，面色苍白，尿 量明显减少。首先考虑A.急性心衰B.肾前性肾衰竭C.肾后性肾衰竭D.肾性肾衰竭E.急性肝衰竭【答案】B11、原发性醛固酮综合征易发生A.低钾性碱中毒B.易诱发甲亢危象C.血压降低D.年长后身体矮小E.发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及【答案】A12、女性，73岁，半年前出现脑梗塞，遗留左侧肢体偏瘫，近三个月来明显记 忆力减退，MMSE8分，最可能的诊断是A.Alzheimer 病B.帕金森病C.帕金森综合征D.血管性痴呆E.路易体痴呆【答案】D13、患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、 全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颍部皮肤扪及结节，左侧颍部 动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现A.风湿性多肌痛B.纤维肌痛综合征C.多发性肌炎D.脑梗死E.强直性脊柱炎【答案】A14、下列不符合缺铁性贫血的缺铁性红细胞生成阶段诊断标准的是A.血清铁蛋白B.骨髓细胞外铁缺如C.转铁蛋白饱和度15%D. FEPE. Hb120g/L （女性110g/L）【答案】D15、男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度 黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g/L, WBC3. 0X10A. Hain试验B.免疫蛋白电泳C.肝功能D,血红蛋白电泳E. Coombs 试验【答案】A16、下列不是全身血管炎病表现的是A.嗜酸性粒细胞肉芽肿B.皮肤可见瘀斑、紫瘢或溃疡C.单神经或多神经病变D.复发性口腔溃疡E.腹部器官缺血或梗死所致腹痛、腹泻【答案】D17、在疫区，治疗血吸虫病时，最好的方案是A.只治疗患者B.人、畜同治C.只治疗病畜D.都不治疗E.预防性治疗【答案】B18、关于血红蛋白尿下列说法正确的是A.血管内溶血时一定发生血红蛋白尿B.隐血试验阴性C.可见于肾或泌尿系结石D.浓茶色或酱油色E.可见于肾盂肾炎【答案】D19、符合肾小管酸中毒I型实验室特点的是A.高血钾B.高氯性代谢性酸中毒C.高血钙D.尿 pH<5. 5E.高血钠【答案】B20、首席风险官应当重点检查期货公司是否依法建立健全和有效执行的制度有 ()OA.公司风险监管指标管理制度B.公司客户保证金安全存管制度C.公司治理和内部控制制度D.公司员工近亲属持仓报告制度【答案】A21、男性，15岁，下肢水肿1周，血压110/65mmHg,尿蛋白7. 6g/24h,血 肌醉80 umol/L,血白蛋白20g/ /LA.糖皮质激素B.抗凝药C.雷公藤总首D.环磷酰胺E.解聚药（双喀达莫）【答案】A22、患者男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP 170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选A.地高辛B.硝普钠C.卡托普利D. B受体阻滞剂E. a受体阻滞剂【答案】B23、男性，45岁。近一年反复发作支气管哮喘，并伴有四肢散在紫瘢，双足麻 木，疼痛。实验室检查示：血嗜酸性粒细胞明显增多。胸片示：片状肺浸润。 最可能的诊断为A.变应性肉芽肿性血管炎B.显微镜下多血管炎C.巨细胞动脉炎D.大动脉炎E.结节性多动脉炎【答案】A24、以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难A.房间隔缺损B.主动脉瓣关闭不全C.肺心病D.原发性高血压E.心绞痛【答案】D25、对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是A.进行性贫血B.多汗C.血沉增快D.皮肤黏膜淤点E.发热【答案】D