2023年主治医师之内科主治303通关试题库(有答案).docx

2023年主治医师之内科主治303通关试题库(有答案)单选题(共35题)1、急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确A.血清脂肪酶早期升高B.血糖升高C.血白蛋白升高D.血钙升高E.血清淀粉酶均升高【答案】B2、女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛， 活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈 曲受限,ANA(+), RF、(+), ESR41mm/第一小时末。A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.干燥综合征D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎【答案】C3、下列能改善心脏舒张功能的药物不包括哪种A.异搏定B.倍他乐克C.地高辛D.异烟朋利福平链霉素乙胺丁醇E.乙胺丁醇异烟脱利福平链霉素【答案】C26、缺血性肠病多发生的部位是A.左半结肠B.小肠C.回盲部D.全结肠E.右半结肠【答案】A27、下列人员进行期货内幕交易，依法应从重处罚的有()。A.中国证监会的工作人员B.期货交易所的工作人员C.期货保证金安全存管监控机构的工作人员D.民营企业的工作人员【答案】A28、22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绡，1： 3腔 黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36. 7,体重69kg,心率9c次/分，律齐，有力。呼吸深大，24次/分，查血气pH7. 2, COA. 400ml / dB. 10ml / (kg , h)C. 30ml / hD. 5ml / hE.2000ml / d【答案】C29、脊髓腰膨大受累A.双下肢上运动神经元瘫痪B.马鞍区感觉障碍及大小便失禁C.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪D.双下肢下运动神经元瘫痪E.四肢痉挛性瘫痪【答案】D30、抗癫痫药物治疗的原则是A.大剂量，短期，联合用药B.长期规则用药，禁洒C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种E.大量，突击，静脉用药【答案】C31、全身肌张力低下，瞳孔散大，眼球固定，主动呼吸停止，完全依靠人工呼 吸及药物维持生命A.晕厥B.浅昏迷C.脑死亡D.木僵E.昏睡【答案】C32、女性42岁，肺结核化疗4周，下列指标与效果判断无关的是A.症状减轻或消失B.痰菌转阴C. PPD试验阳性D.血沉下降或正常E.病灶吸收或缩小【答案】C33、治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有A.泼尼松B. SASPC.环磷酰胺D.甲硝噗E.抗生素【答案】B34、男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常 规HGB100g/L,血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g/L,免疫蛋白提 示lgA35g/L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折A.多发性骨髓瘤骨转移B.浆细胞白血病C.浆细胞反应性增多D.急性髓性白血病E.发展为MDS【答案】B35、构成职业性有害因素致病模式的三个因素是A.易感者、接触机会、接触强度B.易感者、病原、作用途径C.接触方式、劳动者、有害因素种类D.劳动者、职业性有害因素、作用条件E.以上都不是【答案】D多选题（共20题）1、上海市嘉定区某乡办化工厂生产油溶黑染料，主要原料为硝基苯、苯胺。 XXXX年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈 旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班 后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绡等症状立即送医院救 治。A.乙酰胺B.亚硝酸钠C.硫代硫酸钠D.二疏丙醇E.二筑丁二钠F.甲苯胺蓝【答案】C2、患者女，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕 吐，叫吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（+ ）。实验室检查：血 常规示 WBC10. 6X10A.抑酸B.抑制胰酶C.补液D.胃肠减压E.禁食水F.抗炎【答案】BD3、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内 侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸 高达 918 u mol/LoA.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】CD4、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气 短。查体：BP130/80mmHg,心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区 可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.房颤伴快速心室率者B.原发病已控制仍有持续房颤者C.心房颤动G年者D.房颤出现心力衰竭者E.洋地黄中毒引起的房颤F.房颤新发体循环栓塞者【答案】ABCD5、患者男，43岁，以乏力1个月为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活 动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈 深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37. 1, P92次/分，R18次 /分，BP120/80mniHg,查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及 黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异 常。双下肢无水肿。辅助检查:血常规：WBC8.7X10g/L, HGB48g/L,PLT119X10A.白血病B.巨幼细胞性贫血C. MDSD.自身免疫性溶血性贫血E.缺铁性贫血F.再生障碍性贫血【答案】L3CI)6、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mniHg,查体未见其他 异常体征。低密度脂蛋白4. 6mniol/L。A.尿常规B.血尿儿茶酚胺测定C.心脏核素心肌灌注扫描D.肺功能测定E.血钾测定F.四肢血压测定【答案】CD7、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日， 最高体温39. 0C,恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血 点。实验室检查：血常规：白细胞38X10A.减轻外渗B.及早应用抗生素C.改善中毒症状D.纠正酸中毒E.预防DICF.早期扩容【答案】AC8、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经 抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺 叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13. 2X10g/L, NE88%OA.大剂量青霉素B.胸膜粘连术C.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息D.高能量，高蛋白，富含维生素饮食E.抗厌氧菌F.糖皮质激素【答案】AD9、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气 短。查体：BP130/80mmHg,心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区 可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.地高辛B.美托洛尔C.胺碘酮D.普罗帕酮E.维拉帕米F.美西律【答案】AB10、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力， 自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2C左右，自诉有盗汗。3天前行血常 规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头 晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降 约 10kg。查体:T36. 3, P84 次/分,R18 次/分,BP110/70mmHgo神清,皮肤 黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨 无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平 脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A. Ph'染色体阳性B. BCR-ABL融合基因阳性C. AML1-ET0融合基因阳性D. CBF3-MYH11融合基因阳性E.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多F.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多【答案】AB11、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用吠塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症 状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHgo颈静脉怒张，双肺底少许湿啰 音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂 音，心率98bpm,节律不齐，肝肋下3cm,脾未及，双下肢水肿。A.炎症B.先天性畸形C.退行性改变D.创伤E.缺血F.结缔组织疾病【答案】12、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦 躁2天于2008年7月26日入院。1年前因食道癌行放疗及化疗。现咳痰无 力。查体：体温36. 5,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/ 80mn)Hgo消瘦。口唇发维，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左 肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.继续抗感染B.待胸腔内气体自行吸收C.呼吸机辅助呼吸D.翻身拍背促进排痰E.胸腔穿刺抽气F.红霉素胸腔内注射【答案】AD13、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现 对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A. NSAIDSB.环磷酰胺C.甲氨蝶吟D.硝苯地平E.大剂量维生素CF.糖皮质激素【答案】AD14、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg （左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查：血钾 4. Ommol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7. Ommol/LoA.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛尔F.硫氮【答案】ACD.开搏通E.硫氮【答案】C4、下述哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用A.碳酸钙B.铝碳酸镁C.奥美拉噗D.雷尼替丁E.西咪替丁【答案】C5、男性，56岁。间断上腹痛5年，伴有纳差和消瘦，1天前呕血约400ml,黑 稀便78次，每次约50ml。体检BP 100/70mmHg, HR 116次/分，肝肋下未 及,脾肋下 4cm,化验血 Hb 70g/L, ALT 128IU/L, HBsAg(+)A.胃溃疡出血B.十二指肠溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.出血性胃炎【答案】C6、风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-1327阳性率最高的是A.进行性系统性硬化病B.类风湿关节炎15、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4,消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛 和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显 示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肠系膜钙化B.腹腔脓肿C.肠道淋巴结结核D.结核性腹膜炎E.腹膜间皮瘤F.肠结核【答案】D16、患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关 节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。A.加用糖皮质激素B.继续原治疗方案C.加用抗生素D.异烟骈+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌药F.停用生物制剂【答案】D17、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下 降。针刺反应阳性。A.环磷酰胺B.地塞米松10mg / dC.双喀达莫D.泼尼松3060g / dE.甲强龙lg/d,冲击3天F.英夫利西【答案】AD18、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者 自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片 刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温 40,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧 鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查 体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为 甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未 及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26. 0X10A.血气分析B.染色体检查C.血常规D.胸部CT检查E.腹部超声检查F.骨髓细胞学检杳【答案】BC19、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绢。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分,律齐。动脉血气分析提示：PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCD20、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发 生神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】AC.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E.干燥综合征【答案】C7、患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆 样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致， 心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是A.二尖瓣狭窄并关闭不全B.二尖瓣狭窄并心房颤动C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全并心房颤动E.二尖瓣关闭不全【答案】B8、男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半 小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120 / 80mmHg, 呼吸18次/分A.肾绞痛B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肠系膜血管栓塞E.阑尾穿孔【答案】C9、女性，31岁。下雨淋雨受凉后出现发冷寒战，体温39,伴右侧胸痛，咳 黄痰。胸透示右上肺野大片淡薄阴影。诊断初步考虑为肺炎球菌肺炎，首先需 与以下哪项相鉴别A.肺结核干酪性肺炎B.肺栓塞C.肺癌伴阻塞性肺炎D.肺大泡继发感染E.肺真菌感染【答案】A10、女性，60岁。头晕恶心呕吐一周，既往高血压2年，血压右上肢 210/130mmHg,左上肢200/1 lOmmHg,双下肢血压测不出，HR80次/分。A.心脏增大B.腹部血管杂音C.足背动脉搏动减弱D.视网膜正常E.肝大【答案】C11、女性，24岁，2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。 查体：心率80次/分，双肺正常，心界饱满，心律整，心尖部第一心音减弱, 可闻第三心音，肝脾不大，1个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R间期 0. 24-0. 28 秒A.静脉给予心肌营养制剂B. 口服血管紧张素转换酶抑制剂C.静脉给予维生素CD. 口服地高辛E.安静卧床休息【答案】D12、男性，30岁，低热伴面色苍白2个月。体检：巩膜黄染，脾肋下3cm, RBC3. 0X10A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.自身免疫性溶血性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E. G6PD缺乏症【答案】B13、下列风湿性疾病中最常见雷诺现象的疾病是A.系统性硬化病B.皮肌炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.系统性血管炎【答案】A14、男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕 吐。查体血压 160/100mmHg, Hb75g/L,血肌酉千 600 u mol/LA.血肌酎和血尿素氮比值B.贫血C.B超肾大小D.高血压病史E.尿沉渣检查【答案】C15、诊断温抗体型溶血性贫血最主要的实验室检查是A. Coombs 试验B.蛇毒因子溶血试验C. Ham试验D.血红蛋白电泳E. Danath-L, andsteiner 试验【答案】A16、男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150 / 90mmHg。意识 清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力H级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现A.脑梗死B.急性脊髓炎C.蛛网膜下腔出血D.脑静脉窦血栓形成E.脑出血【答案】A17、女性肝硬化患者出现闭经的原因A.雄激素过多B.抗利尿激素过多C.醛固酮过多D.雌激素过多E,糖皮质激素过多【答案】D18、某男性印染工，年龄45岁，工龄约10年。突然感到头痛、头晕、口唇及 指端发组而送急诊室就诊，化验检查的重点项目之一是A.白细胞数量B.碳氧血红蛋白含量C.高铁血红蛋白含量D.红细胞数量E.血红蛋白含量【答案】C19、男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片 示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大A.肺炎球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.急性肺脓肿D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎【答案】B20、急诊一中毒患者，头晕、头痛、神志恍惚、恶心、呕吐、视物模糊。实验 室检查：白细胞轻度增高、粒细胞稍增高。尿酚14mg/L。患者为A.正己烷中毒B,急性苯中毒C.硫化氢中毒D.急性甲醛中毒E. 一氧化碳中毒【答案】B21、长效胰岛素是()A.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素B.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素C.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液D.普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液E.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液【答案】B22、患者，男，48岁。10年来肝功能反复异常，1个月前搬家劳累后乏力、纳 差、腹胀加重，3周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病容，皮肤、巩 膜深度黄染，肝掌(+),颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征(+)0 化验：ALT340U/L, TB11400 u mol/L, HB-sAg(+) o最可能的诊断是A.慢性乙肝急性发作B.慢性淤胆性肝炎C.慢性乙肝附加甲型肝炎D.慢性重型肝炎E.亚急性型肝炎【答案】D23、女性，25岁，1个月来腰酸伴酱油色尿。体检：贫血面容，肝脾不肿大, RBC2. 5X10A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.自身免疫性溶血性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E. G6PD缺乏症【答案】A24、导致心力衰竭发病和死亡的重要原因是A.心室重塑B.心内膜炎C.心室内附壁栓塞D.活动风湿E.心内膜下心肌梗死【答案】A25、抗结核药物对A菌群作用强弱依次为A.利福平异烟肌链霉素乙胺丁醇B.乙胺丁醇异烟朋链霉素利福平C.异烟肺链霉素利福平乙胺丁醇