动态对比增强磁共振成像在胶质瘤病理级别中的价值及与vegf表达的关系.docx

瘤细胞显色（胞浆出现棕颗粒状染色）而背景清晰或者细胞显色显著高于背景者为细胞 VEGF染色阳性。结合阳性细胞着色强度（无着色、弱、中、强）、阳性细胞百分数（0%、 <25%、<50%、<75%）这两项对所有切片分级。以0、1、2、3分别对这两项指标计分。将 这两项指标总得分划分为4级，即VEGF表达阴性（-）为两项指标的总得分等于0,弱阳 性（+）为总得分12分，阳性（+）为总得分34分，强阳性（+）为总得分56 分。1. 5 dee-mri及vegf在各级胶质瘤中的表达软件采用SPSS 13. 0o通过Kruskal-Wallis H检验分析不同级别胶质瘤DCE-MRI各参数有 无差别，若有差别再通过Wilcoxon秩和检验进行两两比较。VEGF在各级胶质瘤中的表达 有无差别的检验方法同上。DCE-MRI各参数、胶质瘤级别、VEGF表达这三者之间的关系均 使用Spearman秩相关分析。检验水准a为0.05。2结果2. 1 dee-mri在脑胶质瘤病理级别和脑胶质瘤组织中的运动受试者的各渗透参数值结果以均数土标准差ueOaf 土s）表示（表1） o Kruskal-Wall is秩 和检验的H值和P值见表1,提示DCE-MRI各参数在不同级别胶质瘤间均有差别。DCE-MRI 各参数再通过Wilcoxon秩和检验进行两两比较（表1）,提示K2.2 肿瘤的mri表现对照组的常规T胶质瘤I、II级的常规MRI图呈大片状等或稍低T胶质瘤HI、IV级的常规MRI则主要显示为边界不清，信号混杂，病灶周围多有明显的水肿, 瘤体增强后主要表现为显著不均质的强化，K2.3 egf在脑胶质瘤不同级别表达的表达脑胶质瘤IIV级的VEGF表达的免疫组织化学测定结果见图7o 33例患者VEGF表达的检 测结果显示胶质瘤级别升高，VEGF表达的阳性率也随之增加（表3）。通过Kruskal- Wallis秩和检验得出H值为12.597 （P=0. 006）,表明VEGF在胶质瘤各个级别之间的表 达存在差别。Spearman秩相关分析这两者间的关系，发现这两者存在紧密正相关（为 0. 695, P<0.001）,即级别高一些的脑胶质瘤，其VEGF表达的阳性率也高一些。2. 4脑胶原瘤vegf的发现和k通过Spearman秩相关分析发现VEGF在胶质瘤瘤细胞中的表达与K3讨论3. 1 dce-mri在脑胶质瘤中的应用常规MR检查技术虽能从病变形态学及MR信号方面对肿瘤进行诊断和分级，但是存在无法 提供反映肿瘤血流动力学的定量参数等缺陷。常规MR增强扫描可从微血管密度和渗漏这 两方面来解释，而PWI却可分别解释这两个方面。许多研究采用DSC-MRI来表征肿瘤的血流灌注特征多项研究本研究发现DCE-MRI各参数在不同级别胶质瘤间均有差别。经由Spearman秩相关分析显 示KZhang 等3. 2细胞缺血剂肿瘤必须获得额外的血液供应以支持进一步生长，胶质瘤的持续增长导致细胞缺氧，这会 增加血管生成相关的细胞因子水平从而引起血管生成。脑肿瘤中血管生成受许多因子的调 节，其中VEGF被认为是肿瘤血管发生发展的主要调节因子，可刺激新生血管的形成并增 加血管通透性3. 3 vegf 与 k研究发现在胶质母细胞瘤患者及黑色素瘤动物模型中应用抗VEGF药物之后，表征微血管 渗透性特征的参数K 综上所述，DCE-MRI的参数K