2023年主治医师之内科主治303自我提分评估(附答案).docx
25、以下哪项符合空腹血糖异常(IFG)的诊断A.空腹血浆葡萄糖27. Ommol/LB. OGTT2 小时血糖 V7. 8mmol/LC. OGTT27. 8mmol/L (140mg/ml) , <11. Immol/L (200mg/ml)D.空腹血浆葡萄糖N6. Ommol/L ( HOmg/ml) , <7. Ommol/L (126mg/ml)E. OGTTll. Immol/L (200mg/ml)【答案】D26、女性，53岁，左乳腺癌手术后化学治疗中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不 黄。渐有发热，体温最高38.5,伴畏寒。血白细胞计数2.8X10A.革兰阴性杆菌B.卡他莫拉菌C.肺炎支原体D.肺炎链球菌E.肺炎衣原体【答案】A27、遗传性球形细胞增多症的临床表现不包括A.感染B.出血C.急性左心衰D.脾大E.贫血和黄疸【答案】c28、尿酸性尿路结石表现不包括A.尿频B.血尿C.泥沙样结石D.肾绞痛E.肾盂肾炎【答案】A29、乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件是A.血清乙肝病毒抗原阳性B.慢性活动性乙型肝炎C.肾组织找到乙肝病毒抗原D.肾脏病理为膜性肾病E.肾脏病理为膜增殖性肾炎【答案】C30、下列属于继发性肾脏疾病的是A.隐匿性肾小球肾炎B.过敏性紫瘢性肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎【答案】B31、男性，38岁，因胸闷、气急、咳嗽2周入院。检查发现前中纵隔巨大肿 瘤，可能来自胸腺。分层片示气管明显受压A.进食时咳嗽B.刺激性咳嗽C.干咳D.带金属调咳嗽E.痉挛性咳嗽【答案】D32、患者，女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺 n度表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无水肿，心肺腹（-），下列检查最可能 异常的是A. TgAB. FTC. TsAbD. TRH兴奋试验E. TPOAb【答案】A33、男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周 来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绢，两肺有散在的 哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧L 5L/min）分析示：pH7. 28, PaCOA.表面激素吸入B.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用C.及早使用冲击剂量激素D.支气管舒张剂疗效不显著时再用激素E.禁忌应用激素【答案】D34、急性肾小球肾炎发生高血压时首选的降压药物为A.钙离子拮抗药B.利尿药C. ACEID. B受体阻断药E.利血平【答案】C35男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg,颈静脉充盈，心界不 大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑 下5cm,脾未及，全腹无压痛，移动性浊音（+ ）,下肢浮肿（+ ）,腹水检查 微黄，清亮，比重1.016,蛋白25g/l,细胞总数100/mm3,有核50%。最可能 的诊断为A.门脉型肝硬化B.结核性腹膜炎C.慢性充血性心衰D.缩窄性心包炎E.肝硬化合并原发性腹膜炎【答案】D多选题(共20题)1、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mniHg,平素无任何症状。 既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg, P62次/分,肥胖体型，双肺(-)，心脏不大,AA. 2型糖尿病B. rWj脂血症C.慢性肾小球肾炎D.肾动脉狭窄E,嗜格细胞瘤F.原发性醛固酮增多症【答案】AB2、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现 对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A. ANA 谱B.肿胀皮肤活检C. RFD.双手X线E.食道吞钢F.胃镜【答案】ABD3、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生 神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】A4、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经 抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺 叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13. 2X10g/L, NE88%oA.控制感染B.引流胸腔积液C.化学性胸膜固定术D.促使肺复张，恢复肺功能E.及早应用抗结核药物F. 口服糖皮质激素【答案】ABD5、患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后 明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。A.头颅CTB.重复神经电刺激C.依酚氯镂试验D.血清钾E.疲劳试验F.腰穿【答案】C6、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入 院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查 体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未 见异常。腹软，无压痛，肝肋下L 0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2. 5X10A.血清纤维蛋白原消耗过多B.血管内皮损伤C.自身抗体破坏红细胞和血小板D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板E.血管内微血栓形成F.以上都是【答案】BCD7、患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，暖气，纳差，受凉后加剧。近2天 上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块，排稀黑 便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。A.可提高抗生素对幽门螺杆菌的MICB.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度D.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC8、患者男，24岁，1周前感冒，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐 加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射 消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.激素B.补钾C.澳叱斯的明D.防治肺部感染E. B族维生素F.康复治疗【答案】BC9、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约 1500ml左右，尿量多，空腹血糖6. 7nimol/L,尿糖（+ ）。A.体重B.性别C.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】B10、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg,查体未见其 他异常体征。低密度脂蛋白4. 6mmol/L。A.尿常规B.血尿儿茶酚胺测定C.心脏核素心肌灌注扫描D.肺功能测定E.血钾测定F.四肢血压测定【答案】CD11、67岁老年男性患者，3年前确诊为肺心病，近5天来咳嗽、咳痰、喘息加 重，双下肢水肿。体检：肺内大量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2. 5cm, 双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：PH 7. 35, PaCO2?78mmIlg, Pa0250mmIIg, HC03-?34mmo 1/LOA.氨澳索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通畅D.解痉平喘E.持续低流量吸氧F. 5%碳酸氢钠纠正酸中毒【答案】ABCD12、患者女，28岁，以右下腹至全腹剧痛10小时,为主诉入院。患者入院前 一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割 样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位 时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡 样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下 腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无 呕血便血史。查体：体温38.0C, P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急 性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠 形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩 痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.肾或输尿管结石E.泛发性腹膜炎F.胆囊炎穿孔【答案】C13、患者女，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、 呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（+ ）。实验室检查: 血常规示WBC10. 6X10A.抑酸B.抑制胰酶C.补液D.胃肠减压E.禁食水F.抗炎【答案】BD14、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绢。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入BC.给予普蔡洛尔改善心悸D.胃癌E.胃泌素瘤【答案】A4、患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小土时，午休时发病，无 恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.呼吸16次/分，脉搏73次/分，血压150 / 95mlliHg,神志清楚，双眼底视盘 边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力 。级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性A.右侧基底节区脑梗死B.左侧基底节区脑出血C.右侧基底节区脑出血D.左侧基底节区脑梗死E.脑干梗死【答案】D5、男性，40岁，近3个月多饮、多尿，每日尿量810L,空腹血糖为5. 6mmol/L,服糖后2小时血糖为7. Ommol/L,尿糖阴性。A.尿比重为1. 018B.抗利尿激素降低C.尿渗透压小于血渗透压D.尿渗透压下降E.尿渗透压一般低于200m0sm/L【答案】AD. 1%。肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD15、患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小 时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼 震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。A.激素治疗B.溶栓C.扩张血管D.清除自由基E.手术治疗F.抗血小板【答案】BCD16、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、 干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。A.肺结核B.支气管内膜结核C.肺癌D.支气管哮喘E.慢性支气管炎F.支气管扩张【答案】ABC17、患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查 体：体温39.6C,呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg,左肾区叩 痛（+ ）。尿常规白细胞满视野，红细胞1015个/HP,可见白细胞管型，尿蛋 白（+ ）。A.应选择静脉给药治疗B.若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素C.全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药D.抗感染疗程为2周E.治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈F.可以采取长期抑菌疗法【答案】C18、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4,消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛 和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显 示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.粘连型B.渗出型C.干酪型D.渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致E.干酪型和粘连型的混合【答案】AD19、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入 院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困 难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢 水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（+）、潜血（+）。否认高血压、糖尿病 和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻 及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听 诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Hm级， 肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.抗生素B.环磷酰胺C. FK-506D.糖皮质激素E.环抱霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD20、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼 吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年H月21日入院。偶有咳嗽、咳痰, 无吸烟史，无高血压史。查体：体温36. 3,脉搏102次/分，呼吸21次/ 分,血压135 / 75mmHg。口唇发穿，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突 下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.冠状动脉造影B.胸部CTC.支气管激发实验D.超声心动E.外周深静脉B超F.核素肺通气/灌注扫描【答案】BD6、男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常 规HGB100g/L,血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g/L,免疫蛋白提示lgA35g/L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折A.类风湿关节炎B.多发性骨髓瘤C.急性白血病D.淋巴瘤E.骨髓转移癌【答案】B7、男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3 分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤 颤。有眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.短暂性脑缺血发作【答案】C8、有关24小时食管pH监测参数不正确的是A,直立及仰卧位pH<4的百分时间B.反流次数C. pH<4的总百分时间D.长于10分种的反流次数E.持续最长的反流时间【答案】D9、患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体 温37,可闻及心包摩擦音。血WBC18X10A.以上都不对B.不能找到化脓性细菌C.量较少D.积液为脓性E.淋巴细胞为主【答案】D10、对于特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是A.理疗B.卡马西平C.康复治疗D.适量的皮质类固醇E.大量的B族维生素【答案】B11、对确诊囊尾坳病帮助最大的是A.无其他原因可查的癫痫发作B.酶联免疫吸附试验检测血清中特异性IgG阳性C.皮下结节活检发现囊尾蝴D.颅脑CT检查发现脑实质小占位病变E.在皮下触到弹性硬的直径为0. 51cm圆形结节【答案】C12、男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、食欲缺乏、腹泻，进行性加重3个 月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率54次/ 分，心尖部23级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力23 级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性首先应进行的检查是A.消化道造影B.结核菌素试验C. TD.腹部B型超声波E. UCG【答案】c13、黑线姬鼠为传染源的肾综合征出血热的发病大高峰时间是A. 11月1月B. 5月7月C. 3月5月D.夏季E. 1月3月【答案】A14、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏 向左侧，可能是A.左侧中枢性面神经麻痹B.右侧周围性面神经麻痹C.右侧中枢性面神经麻痹D.左侧周围性面神经麻痹E.双侧周围性面神经麻痹【答案】B15、下述不是II型呼吸衰竭的特点的是A.有效肺泡通气量增加B.动脉血二氧化碳分压55mmHgC.常见于慢性阻塞性肺疾病D.动脉血氧分压（50mmHgE.主要是呼出CO【答案】A16、女性，63岁，体检发现右下肺类圆形结节影入院。既往慢性支气管炎10 年，吸烟35年。CT检查示右下叶前基底段大小约3cm的结节影，边缘较规 整，有浅分叶，其内可见直径约2mm的空泡1个。CT值为43Hu。增强后呈均匀 强化，CT值为85Hu。余未见异常A.球型肺炎B.错构瘤C.结核瘤D.肺癌E.炎性假瘤【答案】D17、一侧肾动脉狭窄A.B超双侧肾脏大B.B超双侧肾脏缩小C.B超一侧肾脏大，另一侧肾脏小D. B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿E.B超双肾大小正常，一侧有一个囊肿【答案】C18、患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月。近3天出现膝关节疼痛、肿 胀，来院检查，心率140次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示 有腹腔积液，尿常规显示尿蛋白（+）,血沉46mm/h, CRP正常。A.类风湿关节炎B.亚急性感染性心内膜炎C.系统性红斑狼疮D.风湿热E.感染后链球菌状态【答案】C19、对血流动力学影响最大的是A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过速E.心房扑动【答案】A20、引起小便发红的抗结核药有A.异烟阴B.氨硫服C.毗嗪酰胺D.利福平E.链霉素【答案】D21、患者，62岁。有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清， 频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120mmHg,心率120次/分，体温39. 6,潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1. 5mm （双侧），压眶时口角右歪，左侧 肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在A.右侧内囊内侧丘脑附近B.右侧内囊外侧壳核附近C.右侧大脑半球白质D.右侧脑桥E.左侧脑桥【答案】D22、治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是A.必须同时去除诱因B.单用有效药物使用24周C.症状不明显，可采用低剂量抑菌疗法D.急性发作时治疗同急性肾盂肾炎E.根据尿培养药敏结果选择抗生素【答案】C23、男性，15岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下1cm,化 验 Hb80g/L,网织红细胞 10%, WBC5. 0X10A.海洋性贫血B. G6PD缺乏症C.丙酮酸激酶缺乏症D.不稳定血红蛋白病E.遗传性球形细胞增多症【答案】B24、患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发 热、腹泻，于当地医院诊断菌痢，给予左氧氟沙星等抗感染及对症治疗，4 天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2 天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0,左踝、左膝、左腕关节 红肿、压痛，活动受限，左膝浮能试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、 便常规均正常，CRP26mg/L, ESR41mm/hoA.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.骨关节炎F.类风湿关节炎【答案】A
