2023年主治医师之内科主治303模考模拟试题(全优).docx

2023年主治医师之内科主治303模考模拟试题（全优）单选题（共35题）1、患者男性，39岁，5天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛， 伴有咳嗽。体检：体温39.8C,面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟 淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白 细胞12. 7X109/L, N0. 74, L0. 21, E0. 03, M0. 02o发病前常参加水田劳动。A.开始时肌注小剂量B.退热后即可停药C.疗程2周以上D.静脉滴注大剂量E.每日只需用药1次【答案】A2、原发性血小板增多症的紧急对症治疗方法是A.白消安B.羟基胭C.血小板单采术D.阿司匹林E.干扰素【答案】C3、患者，女性，20岁，5年前发现血压增高达165/100mmHg,服降压零号控制 不满意。近半年来血压明显升高，最高达200/130mmHg,下肢出现乏力、麻木 等症状，上腹部可闻及血管杂音A.腹主及肾动脉造影B.尿17-羟皮质类固醇测定27、男性患者，23岁，癫癞病史、10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘 部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正 确的是A.首选ACTH,次选氯硝西泮（氯硝安定）B.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥C.首选苯巴比妥，次选苯妥英钠D.首选卡马西平，次选苯妥英钠E.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠【答案】D28、下列哪项体征不是Horner征A.眼裂小B.瞳孔小C.面部出汗增加D.眼球内陷E.用力睁眼时，眼裂两侧等大【答案】C29、下述HA.尼扎替丁B.法莫替丁C.雷尼替丁D.罗沙替丁E.西咪替丁【答案】B30、女性，17岁。因高热，口腔溃疡，多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气 短。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双 肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双 下肢无水肿。抗核抗体1:1000阳性，抗dsDNA阳性。A.贝赫切特病B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.混合性结缔组织病E.天疱疮【答案】c31、女性，35岁，温度计制造厂的烘表工，由于温度掌握不好，经常有温度计 破裂而导致汞蒸气外逸。该工人接触5年后出现了头痛、头昏、记忆力下降， 接着出现了易激动，无故烦躁、发怒、爱哭等症状，继而出现眼睑、手指的震 颤、口腔黏膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有轻微的压痛。实验检查：尿 汞(冷原子吸收光谱法)含量0.02mg / LA.个体的营养状况B.汞进人体内的途径C.生活环境中汞的浓度D.生产场所空气中汞浓度E. 一般情况【答案】D32、自发性细菌性腹膜炎(SBP)最常见病原菌为A.大肠杆菌B.葡萄球菌C. D组链球菌和其他链球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.厌氧菌【答案】A33、有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，以下说法不正确的是A.穿刺时从肋骨上缘进针B.第1次抽液量应小于600800mlC.为安全起见，即使是大量胸腔积液也应在B超定位后再行穿刺D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸椽酸钠抗凝E.应尽量避免在第9肋间以下穿刺【答案】D34、肢端肥大症的诊断依据及病情活动性的判断的金指标是A. 口服葡萄糖抑制试验B.蝶鞍X线摄片C.胰岛素低血糖试验D.头颅CT扫描E.测定血浆生长激素水平【答案】A35、心脏听诊见肺动脉瓣区第二心音亢进，呈固定性分裂，并可闻及23级收 缩期喷射性杂音，为以下哪项疾病的最典型体征A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉瓣狭窄E.以上都不是【答案】A多选题（共20题）1、男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血 丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他嘎巴坦 静滴1周症状无缓解，血常规WBC 5.6X109/L, N 62%A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.细菌性肺炎E.肺栓塞F.支气管扩张【答案】AC2、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg, 口服降压0 号 1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检 查血肌酎：130umol/L。既往体检测血压150/90mmIIg,未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。A.骨骼B.脾C.视网膜D.心脏E.肾F.肝【答案】CD3、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入 院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困 难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢 水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（+）、潜血（+）。否认高血压、糖尿病 和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻 及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听 诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力HIH级， 肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.心B.骨骼肌C.肺D.神经系统E.消化道F.肝【答案】ABC4、患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息 可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查 体：神志清楚，BP90神志mHg, HR120次/分,律齐，心尖部可及3级收缩期杂 音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/LoA. 口服洋地黄类药物B.静脉应用B受体阻滞剂C. ACEI类药物口服D.吗啡止痛E.利尿剂静脉注射F.抗生素静脉注射【答案】AB5、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者 自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片 刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温 40,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧 鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查 体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为 甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未 及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26. 0X10A.大剂量CHOP方案B.长期注射干扰素C.小剂量高三尖衫酯碱D. DA方案与维A酸交替应用E.异基因骨髓移植F.大剂量阿糖胞昔维持和诱导方案交替进行【答案】D6、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力， 自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2C左右，自诉有盗汗。3天前行血常 规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头 晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降 约 10kg。查体：T36. 3, P84 次/分，R18 次/分，BP110/70mmHgo 神清，皮肤 黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨 无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平 脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.羟基胭为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物B.白消安用药过量常致严重的骨髓抑制C.羟基服长期用药可出现皮肤色素沉着D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经E. a -干扰素常见毒副反应为流感样症状F.甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d【答案】AC7、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有 胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志 清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发组。两肺满布哮鸣音，心率124次/分， 律齐。动脉血气分析提示：PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCD8、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4, 消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧 张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系 膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肠系膜钙化B.腹腔脓肿C.肠道淋巴结结核D.结核性腹膜炎E.腹膜间皮瘤F.肠结核【答案】D9、患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、 腹泻，于当地医院诊断菌痢，给予左氧氟沙星等抗感染及对症治疗，4天 后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2 天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0,左踝、左膝、左腕关节 红肿、压痛，活动受限，左膝浮骸试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、 便常规均正常，CRP26mg/L, ESR41mm/hoA.静脉用抗生素B.沙利度胺C.西乐保D.短期使用糖皮质激素E.柳氮磺毗咤F.反复关节腔穿刺抽液【答案】A10、患者男，32岁，以发热伴乏力、恶心10天为主诉入院。10天前无明显 原因出现发热，当时体温38c左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌 油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7C,伴畏 寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mniHg, 补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及 不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9, P110次/分， BP120/80inmHg, R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身 未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见lcmXL5cni瘀斑，浅表未触及肿大淋巴 结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发期，咽部充血，双侧扁桃体无肿大， 听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压 痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Muirhy征可疑阳性，肝区叩痛阳 性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规： WBC6. 2X10A.肺 CTB.血细菌培养C.淋巴细胞亚群D. HIV确证实验E.骨髓培养F.肾活检【答案】BCD11、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤 出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及 尿量减少。A.肾穿刺活检B.血尿便常规C.双肾彩超D.胃镜E. ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC12、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎 及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+ ）,红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白 75g/L,肾功能:血肌酎192P mol/L,血尿素氮10. 09mmol/L,血钙3. 25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E. ANCAF.肝胆脾彩超【答案】B13、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发组。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入BC.给予普蔡洛尔改善心悸D.1%。肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD14、患者李XX ,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼 吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰, 无吸烟史，无高血压史。查体：体温36. 3,脉搏102次/分，呼吸21次/ 分，血压135 / 75mmHg。口唇发绢，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突 下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.尿激酶B.甲强龙C.抗生素D.安装下腔静脉滤器E.吸氧F.肝素C.双肾CT检查D.静脉肾盂造影E.尿VMA测定【答案】A4、对育龄期红斑狼疮患者的较好建议是A.任何狼疮患者均不影响生育B.产后坚持哺乳，有利狼疮好转C.妊娠时禁服泼尼松D.无严重脏器损害，病情稳定1年以上可以妊娠E.不要结婚【答案】D5、男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次 发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常A.丘脑性疼痛B.血管性疼痛C.牙周炎D.原发性三叉神经痛E.牙髓炎【答案】D6、进行性系统性硬化症患者的肺总量减少，最可能由以下何者引起A.胸椎关节硬化【答案】D15、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发穿。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.肺毛细血管大量减少D.肺泡弹性回缩力下降E.气道平滑肌痉挛F.肺泡壁破坏，肺泡融合【答案】AB16、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛， 经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下 肺叩浊音，呼吸音消失；血常规:WBC13.2X10g/L, NE88%OA.控制感染B.引流胸腔积液C.化学性胸膜固定术D.促使肺复张，恢复肺功能E.及早应用抗结核药物F. 口服糖皮质激素【答案】ABD17、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mniHg,查体未见其 他异常体征。低密度脂蛋白4. 6mmol/L。A.尿常规B.血尿儿茶酚胺测定C.心脏核素心肌灌注扫描D.肺功能测定E.血钾测定F.四肢血压测定【答案】CD18、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入 院。入院前6小时(14： 00)突然高热，体温39. 5,无咳嗽流涕，无腹痛腹 泻，无呕吐。16： 50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约 持续34分钟。17： 00许又相继抽搐2次，约持续35分钟。19： 00许患儿 进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮5mg 后转来。查体：T39. 2, P142 次/分，不规则，BP12. 1/7. 4kPa(90/ 56mmHg) o昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发穿，四肢末梢冰冷。表浅淋 巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听 诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝 脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢 进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16. 5X10A.痰细菌培养B.腹腔穿刺C.查大便常规和细菌培养D.血常规E.胃内灌入冰盐水F.温盐水灌肠19、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，症状好转，近两日喉痛，心 率增高，全身乏力，似有低热。A. TRAB转为阴性B.甲状腺肿明显缩小C. TD. TSH恢复正常E.粒细胞减少F.肝功损害【答案】AB20、患者男，32岁，以发热伴乏力、恶心10天为主诉入院。10天前无明显 原因出现发热，当时体温38c左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌 油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7C,伴畏 寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53niniHg, 补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及 不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9, P110次/分， BP120/80mmHg, R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身 未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见lcmXL5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴 结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发维，咽部充血，双侧扁桃体无肿大， 听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压 痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Mukhy征可疑阳性，肝区叩痛阳 性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规： WBC6. 2X10A.高效抗反转录病毒治疗B.抗真菌治疗C.升白治疗D.对症退热、E.支持治疗F.青霉素治疗B.肺间质病变C.肺动脉高压D.膈神经病变E.胸壁皮肤弹性减退【答案】B7、下述哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致A.缺铁性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.骨髓增生异常综合征(MDS)【答案】D8 Crohn病的肠外表现A.两者均无B.两者均有C.坏疽性脓皮病D.结节性红斑【答案】B9、急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是A.高度房室传导阻滞B.存在自身免疫情况C.合并心源性休克D.症状较轻伴肺部感染E.频发急性左心衰竭【答案】D10、降低门静脉压的药物是（）A.维生素KB.输新鲜血C. 6-氨基乙酸D.垂体后叶素E.去甲肾上腺素【答案】D11、女性ITP患者，血小板20X 109/L,骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片, 产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜A.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白B.如患者应用激素无效也可加用长春新碱C.反复输浓缩血小板D.首选糖皮质激素E.激素使用6个月无效可行脾切除【答案】C12、有关白塞病的描述，下列哪一项是正确的A.常见皮肤表现为环形红斑B.血管一般不受累C.抗Mi抗体是白塞病的特异性抗体D.几乎全部患者都有口腔溃疡的临床表现E.神经系统一般不受累【答案】D13、使IES舒张A.胰岛素B.生长激素C.促胃液素D.促胰液素E.甲状腺激素【答案】D14、下列人员进行期货内幕交易，依法应从重处罚的有（）。A.中国证监会的工作人员B.期货交易所的工作人员C.期货保证金安全存管监控机构的工作人员D.民营企业的工作人员【答案】A15、急性间质性肾炎肾小管病变表现为A.肾小管退行性变、肾小球正常B.肾小管萎缩、肾小球异常C.肾小管上皮细胞变性、肾小球异常D.肾小管萎缩、肾小球正常E.肾小管退行性变、肾小球异常【答案】A16、慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是A.风湿性B.先天性C.退行性心脏瓣膜病D.感染性心内膜炎E.结缔组织病【答案】A17、肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，主要产生部位是A.系膜细胞B.远曲小管C.近曲小管D.近球旁细胞E.内皮细胞【答案】D18、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则 低热，体温波动在37. 838. 5。有光过敏1年。化验血PLT56X10A.非留体抗炎药B.阿司匹林+中药C.免疫抑制剂D.糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺E.非留体抗炎药+糖皮质激素【答案】D19、关于SLE关节病变，哪项是错误的A.关节肿痛B.呈多关节对称性损害C.近端指间关节多受累D.关节软骨破坏，关节畸形E.大关节很少受累【答案】D20、关于稀释性低钾血症，下列说法错误的是A.细胞内钾偏低B.细胞内钾正常C.机体总钾量正常D.血钾浓度相对降低E.细胞外液水潴留【答案】A21、女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微 混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸 杆菌A.异烟阴+利福平+链霉素+毗嗪酰胺+乙胺丁醇+左旋氧氟沙星B.异烟脱+利福平+链霉素+口比嗪酰胺+乙胺丁醇C.异烟耕+利福平+链霉素D.异烟明+利福平E.异烟股+利福平+链霉素+毗嗪酰胺【答案】B22、他汀类药物最严重的不良反应是A.转氨酶(ALT)升高B.消化道功能紊乱C.横纹肌溶解D.皮疹E.失眠【答案】C23、关于出现结核病变态反应，下列哪项是错误的A.可出现皮肤结节性红斑B.多发生于结核菌侵入人体后48周C.结核菌素试验呈阳性D.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死E.常发生于原发结核感染的病人【答案】D24、有关COPD、II型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是A.应采用大潮气量(1015nd/kg)B.禁用PEEP,因为容易造成气压伤C.应采用小潮气量(710nd/kg)D.机械通气的目标是使血气达到正常水平E.为防止上消化道出血的发生，应常规应用H【答案】C25、为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为A. 145. 6kJ / kgB. 135. 6kJ / kgC. 125. 6kJ / kgD. 115. 6kJ / kgE. 105. 6kJ/kg【答案】c26、反映近期有铅接触史的在体内含量的敏感指标是A.网织红细胞B.尿 ALAC.血铅D.尿粪叶琳E.游离原吓咻【答案】C