妇科手术病人护理临床路径汇编.docx

病种临床路工、病种范围：子宫原位癌、卵巢癌、输卵管吻合等。住院天数护理临床路径住院第1天1、护士热情接待新病从，称体重。2、安排床位，进行入院宣教，测量生命体征。3、通知医生收治病人，填写病历表，执行医嘱。4、及时送手术通知单。5、做好病员术前心理护理。6、指导术前12小时禁食、6小时禁饮。7、作术前准备常规备皮，早、晚清洁灌肠。手术日1、夜班护士为病人梳理头发，戴上帽子，准备好拖鞋。2、术前30分钟注射阿托品0.5mg、鲁米那O.lgo3、护士与手术室护士共同查对，交接病人及病历、X光片。4、准备监护室里术后用物，铺好麻醉床。5、术后迎接病人入监护室，按持续硬膜麻醉护理常规进行护理（见附表2）6、给予沙袋压迫伤口 6小时，观察敷料渗血、渗液情况。7、保持尿管、引流管通畅，观察性质，准确记录出入量。8、病人疼痛难忍者，报告医生，配合处理或给予镇痛剂。9、术后禁食、禁饮至肛门排气为止。10、给予静脉输入抗炎、止血药物对症治疗。手术后 第1天1、按妇科护理常规进行护理（见附表1）。2、继续输液、对症支持治疗，会阴擦洗每日两次。3、观察病人体温变化、伤口有无渗血现象。手术后 第2天1、停止保留尿管，观察病员排尿，排气情况。2、排气后，可进流质饮食，少量多餐，适当下床活动。3、继续输液、对症支持治疗，会阴擦洗每日两次。手术后 第3、4天1、观察病人排便情况，指导进半流质饮食，适当增加活动量。2、继续输液、对症支持治疗，会阴擦洗每日两次。协助医生换药。手术后 第5、6天1、送检血、尿常规标本。继续输液、对症支持治疗，会阴擦洗每日两次。2、计划明日出院。手术后 第7天1、协助医生拆线、换药。2、陪同或通知病人办理出院手续，给予出院指导。病种范围：小阴唇整形、前庭大腺脓（囊）肿、阴道壁囊肿、阴道前后壁膨出、会阴裂伤等。住院天数护理临床路径住院第1天1、护士热情接待病人。称体重。2、安排床位；入院宣教；测生命体征。3、通知医生收治病人，填写病历表。4、遵医嘱给予静脉输液；外阴冲洗或阴道碘伏擦洗每日两次；阴道上药每日 一次；完善各项辅助检查；及时送检各种标本。1、及时送手术通知单。住院第2天2、做好病员术前心理护理，（1）局麻: 前12小时禁食；6小时禁饮。可不禁食。（2）硬膜外麻醉;宣教术3、常规进行备皮、清洁灌肠早晚各一次。1、护士术前为病人梳理头发，并戴上帽子，准备好拖鞋。2、术前30分钟注射阿托品0.5mg、鲁米那0.1g。手术日3、护士与手术室护士交接病人及病历、X光片。4、按妇科术后常规进行护理。5、持硬麻者：除三度裂伤修补术者，其他6小时后均可进食。6、观察病员伤口渗血及疼痛情况，必要时给予镇痛剂。1、遵医嘱停保留尿管。手术后第1、2天2、会阴三度裂伤修补术后可进食流汁或少渣饮食。3、观察病员的大小便情况，如有异常，及时报告医生，必要时再次行导尿术。4、继续抗炎对症治疗。手术后第3天1、遵医嘱给予TDP伤口照射每次30分钟。2、继续抗炎对症治疗以及外阴擦洗等护理。手术后第4、5天1、遵医嘱给予抗炎对症治疗。2、大便正常，送检复查血、尿常规，正常者通知或陪护办理出院手续，并进 行出院指导。病种范围：子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症、输卵管吻合等。住院天数护理临床路径住院第1天1、护士热情接待新病人，称体重。2、安排床位，进行入院宣教，测量生命体征。3、通知医生收治病人，填写病历表，执行医嘱。4、及时送手术通知单。5、做好病员术前心理护理。6、交待术前12小时禁食、4小时禁饮。7、作术前准备，常规备皮、清洁脐部、早、晚清洁早晚灌肠。手术日1、术前护士给病人戴帽、备拖鞋，肌注术前针。2、与手术室护士交接病人病情及备好的病历、X光片。3、准备监护室里术后用物，铺好麻醉床。4、术后迎接病人入监护室，按全麻护理常规进行护理（见附表2）。如床旁心 电监护、吸氧6小时，观察伤口有无渗血；引流的量、性质、颜色准确作 好护理及出入量记录。5、病人如出现呕吐、疼痛、不能入睡等，报告医生协助处理。6、6小时后可进流汁饮食，采取自由卧位。手术后第1天按妇科护理常规进行护理（见附表1）。停止保留尿管，观察病员排尿、排气情况，嘱病员下床适当活动。排气后可进普食，应少食多餐，尤其在第一次大便前不应进食肉类，以免造成肠胀气或肠梗阻。针对腹胀未排气者，给予半卧位，酌情给予低流量吸氧。手术后第2、3天1、继续输液对症治疗，会阴擦洗每日两次。2、遵医嘱及时送检血、尿标本，复查正常者，作出院宣教。手术后第4天护士通知或陪同办理出院手续，并给予出院指导。病种临床路径住院天数膜腔内注射)。中孕引产护理临床路径病种范围：妊娠1224周，拟行中孕引产术(药物或利凡诺羊护理临床路径1、护士热情接待病人，称体重。2、及时安排床位。入院宣教，测生命体征。住院第1天3、通知医生收治病人，填写病历表。4、遵医嘱静脉输液、阴道碘伏擦洗一日两次，阴道上药一日一次。5、并完善各项辅助检查，及时送检各种标本。住院第2天1、遵医嘱给予口服米非司酮5075mg早、晚各一次。2、孕4月以上病员生化检查结果正常者,协助医生羊膜腔注射利凡诺lOOmg。 测生命体征，为病员取俯卧位。3、重点观察病员用药后的不良反应。1、孕34月者的护理:(1)口服米非司酮两天，第三日晨给予口服米索前列醇0.6mg。(2)晨间护理床上铺橡胶单，建立静脉通道，密切观察病人宫缩情况。疼痛住院第3、4天间隔56分钟，持续时间为30秒以上者为规律宫缩。(3)病人有便意感或羊水破裂者告诉医生，送病人手术室待产。(4)宫口开大2cm以上，阴道出血较多，宫缩乏力，胎儿不能自娩者，立即 通知医生送病人到手术室行钳夹术。2、孕46月以上行利凡诺引产术者：(1)若224小时无宫缩，报告医生，遵医嘱给予阴道上米索0.2mg。(2) 2小时一4小时仍无产兆症状者遵医嘱再次上药。(3)协助医生行引产术。(4)胎儿娩出后遵医嘱给予缩宫素静脉滴注，待胎盘自然娩出，观察出血情 况，术后护送病人回病房。(5)继续观察出血及宫缩情况，给予输液，会阴擦洗等治疗。(6)术后整理室内用物，通知院办处理死婴住院第5天1、根据病人子宫复旧及B超提示，如行清宫术者，送手术通知单。3：护送病人只手条宝行星痛清宫术。术后按全麻护理常规进行护理(见附表2)4、重点观察阴道流血情况。继续遵医嘱抗炎对症治疗。住院第6天1、病人身体恢复好，子宫复旧良好，进行出院宣教。2、通知或陪同办理出院手续，作出院指导。病种 临床路工、病种范围：异位妊娠、黄体破裂、卵巢蒂扭转等。住院天数护理临床路径住院第1天 手术日1、护士积极为病人安排床位，测量生命体征，通知医生收治病人，填好病历 表。2、及时送手术通知单和标本送检（必要时备血）。3、立即嘱咐禁食、禁饮。为病人备皮；脐部护理；肌注术前针；戴帽；备拖 鞋，建立静脉通道。4、与手术室护士交接病人病情及备好的病历、X光片。5、准备术后监护室用物，铺好麻醉床。6、术后迎接病人入监护室，按全麻常规进行护理（见附表2）。如床旁心电监 护、吸氧6小时，观察伤口有无渗血；引流的量、性质、颜色，准确作好 护理及出入量记录。7、病人如出现呕吐、疼痛、不能入睡等，报告医生协助处理。手术 第2天1、停保留尿管，注意观察排尿，排气情况。2、继续静脉抗炎、止血、对症治疗，会阴擦洗衣每日两次。3、遵医嘱青岛采血复查血HCG。4、嘱病员少食多餐半流质饮食。5、鼓励病员适当下床活动。手术后 第3天1、重点观察病员有无腹胀，皮下气肿等不适，及时报告医生，遵医嘱对症处 理。2、继续输液对症治疗，会阴擦洗衣每日两次。3、及时通知手术室明日行子宫输卵管通液术。4、嘱其明日晨暂禁饮、禁食。手术后 第4、5天1、护送病员入手术室行无痛通液术。2、术后给予静脉麻醉后护理常规3、继续输液对症治疗，会阴擦洗衣每日两次。4、采集血、尿标本复查，如血HCG等指标正常，作出院宣教。手术后第6天护士通知或陪同办理出院手续，并给予出院指导。