2023年主治医师之消化内科主治306通关试题库(有答案).docx

【答案】D26、室间隔缺损常有A.胸骨左缘34肋间收缩期震颤B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤C.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤E.心尖部舒张期震颤【答案】A27、过敏性紫瘢肾炎（）A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B. IgA和G呈颗粒样在毛细血管裨沉积C.各种免疫球蛋白都阳性一'满堂亮'现象D. IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襟沉积E.C【答案】A28、尿路感染的临床表现，不正确的是A.肾盂肾炎不易出现寒战、高热B.急性肾盂肾炎以育龄期妇女最多见C.膀胱炎以尿路刺激征为主要表现D.肾盂肾炎常伴肋脊角压痛和叩痛E.膀胱炎占60%以上【答案】A29、有关体位的描述错误的是A.急性左心衰出现强迫仰卧位B.先天性紫绢性心脏病可出现强迫蹲位C.严重哮喘可出现强迫坐位D.破伤风可出现角弓反张E.肾结石可出现辗转体位【答案】A30、以下病原体中导致的肺炎会引起肺组织的坏死性改变的是A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.流感病毒E.肺炎支原体【答案】C31、男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻, 曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钢剂造影(GI)发现胃及十二指肠球 部、降部均有溃疡，基础排酸量(BAO)25mmol/L,该病例的诊断为A.多发性溃疡B.复合性溃疡C.胰腺非B细胞瘤D.胰腺B细胞腺瘤E.复合性溃疡恶变【答案】C32、女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现 剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg,体温38.9,上腹部压痛、反跳痛及 肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2X10A.腹部型超声B. X线腹部立位片C.内镜D.腹腔穿刺E.血淀粉酶【答案】B33、男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39,肝肋下 4cm,中等硬度，表面稍不平，压痛（+）,甲胎蛋白（-），为明确诊断，最有价值 的检查是A.白细胞计数及分类B.胸部透视C.放射性核素扫描D.腹部B超检查E.血丫-谷氨酰转肽酶测定【答案】D34、女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软， 上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U（Somogyi法）A.血钙B.血尿淀粉酶持续下降C.脐部及腰部皮肤出现紫斑D.出现黄疸E.高血糖症【答案】A35、患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，暧气，胃液分析, 基础酸分泌量为0 （正常12nnnoL / L）最大酸分泌量5mmol / L,（正常1723mmol / L）。A.胃镜检查及活检B.血清胃泌素检查C.胃酸测定D. X线钢餐检查E. UBT试验【答案】A多选题（共20题）1、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢 救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳 性。化验及检查：血氨156 u mol/L,血糖5. 6mniol/L；头CT：未见异常。A.人工肝B.肝移植C.预防感染D.补充芳香族氨基酸E.补充支链氨基酸F.慎用镇静药物【答案】ABC2、患者男，60岁。以乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月为主诉 来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起 时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降 8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蜘及齿龈出 血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体 温：36.0C,脉搏96次/分，血压：120/75n)mHg,神志清楚，慢性病容，消 瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮 肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常， 腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。A.便常规及潜血B.血常规+网织红C.头 CTD.胃镜E.贫血系列F.血气分析【答案】ABD3、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减 少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约 2kgo既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。A.心功能不全B.肠梗阻C.自发性细菌性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.肝硬化F.甲状腺功能亢进症【答案】ACD4、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂 来院就诊。A.喉返神经B.气管C.膈神经D.迷走神经E.臂丛神经F.咽【答案】BD5、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎 史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压 16/ 10. 4kPa(120 / 78mmHg)oA.大量利尿剂B.右旋糖酊C.八肽加压素D.多巴胺E.浓缩腹水回输F.大量放腹水【答案】BCD6、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐 周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每 日10余次，伴有发热，体温38.7。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳 痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。 既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触 及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移 动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.肠外表现B.腹部包块C.瘗管形成D.急性肠穿孔E.完全性肠梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D7、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐 周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每 日10余次，伴有发热，体温38.7C。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳 痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。 既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触 及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移 动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.戒烟B.止泻药C.手术治疗D.抗结核治疗E. 口服5-氨基水杨酸F.灌肠治疗8、患者女，28岁。以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前一 天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割 样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减 轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发 热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹 疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0, P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈 曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒 按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.上消化道造影D.腹部超声E.肛诊F.肺 CT【答案】ABD9、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每 次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后 不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生 米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.链球菌D.空肠弯曲菌E.葡萄球菌F.结核杆菌【答案】ACD10、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38c左右，体检：腹部饱 满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+), 血白细胞0. 2X10A. 口服异烟肺及乙胺丁醇B. X线胸部摄片C.X线胃肠领餐检查D.腹腔内注射顺氯氨铝E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤F.结核菌素试验【答案】ABC11、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎 史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压 16/ 10. 4kPa(120 / 78mmHg)oA.血尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征F.高热、寒战【答案】ABD12、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23 次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹 痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38. 6,腹平软，下腹 压痛，肠鸣音亢进。A.粘膜粗乱或颗粒样改变B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C.结肠袋消失D.肠壁变硬E.肠管缩短F.肠腔变窄呈铅管状【答案】ABCD13、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经 抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤 阳性。化验及检查：血氨156 口 mol/L,血糖5. 6mmol/L；头CT：未见异常。A.益生菌B. L-鸟氨酸-L-门冬氨酸C.纠正低钾血症D.谷氨酸钠E.弱酸灌肠F.谷氨酸钾【答案】BD14、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有 吞咽困难，行X线领餐检查发现食管裂孔疝。A.滑动疝B.绞窄疝C.嵌顿疝D.可无疝囊存在E.不可能没有疝囊存在F.膈疝【答案】AD15、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹 泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无 脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无 明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查 体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触 及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。A.避免诱发症状的各种刺激B.双八面体蒙脱石止泻C.抗生素治疗D.补充肠道中的有益菌E.抗胆碱能药止痛F.地西泮助睡眠【答案】ABD16、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后 呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病 以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mniHg,脉搏90 次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁 静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病变D.胆道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC17、患者男，47岁。以呕吐暗红色血1天为主诉入院。1天前患者饮酒后出 现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴 有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10 年，每日23瓶。查体：血压80/40minHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可 应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆， 无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/ 分。A.法莫替丁B.普蔡洛尔C.抗肝炎病毒治疗D.胃镜下食管曲张静脉套扎术E.乳果糖F.食管曲张静脉硬化剂注射【答案】BD18、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发， 每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药 后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花 生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指肠水平部【答案】BCD19、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后 呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病 以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90 次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁 静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.复查肝功能B.检测并治疗幽门螺杆菌C.腹X线平片D.复查血常规E.检测CEAF.全消化道造影【答案】BD20、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.主要病因为幽门螺杆菌感染B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实F.以上都是【答案】ABCDA.类固醇激素联合细胞毒药物B.血管紧张素转换酶抑制药C.类固醇激素D.干扰素E.细胞毒药物【答案】D10、关于食管癌病理分型哪项是错误的A.阻塞型B.缩窄型C.髓质型D.溃疡型E.蕈伞型【答案】A11、女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右 侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为A.脑血栓形成B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颈动脉系统TIA【答案】D12、下列与胃癌最密切的疾病是A.肥厚性高分泌性胃炎B.胃憩室C.萎缩性胃炎D.复合性溃疡E.慢性浅表性胃炎【答案】C13、男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性， 体温39c,稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液 平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯哇西林、头抱吠辛、头 抱睡月亏、头抱他咤、阿米卡星等，病情不见改善A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌D.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌E.溶血性葡萄球菌【答案】A14、肝肾综合征的治疗不宜用A.大量利尿药B.右旋糖酎C.八肽加压素D.多巴胺E.浓缩腹水回输【答案】A15、女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧 室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。A.蛛网膜下隙出血B.脑栓塞C.脑挫裂伤D.脑血栓形成E.脑出血【答案】D16、对于上消化道大出血的老年患者，调整输血量最好根据A.尿量B.心率情况C.血压情况D.中心静脉压E.以上均不是【答案】D17、病变好发于回盲部A.肠结核B.大肠癌C.克罗恩病D.肠易激综合征E.溃疡性结肠炎【答案】A18、男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化 生，w-S染色阳性。A.大便隐血试验B.定期钢剂造影C.定期胃镜检查及活检D. UBT试验E.血清学检查【答案】C19> Graves 病A.TB. TSAb (+)C.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移D.大量淋巴细胞浸润甲状腺E.有机碘治疗【答案】B20、男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯 血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml,体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿 啰音。X线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm,洞壁光整，未 见液平A.经皮肺穿刺活检B. MRIC. CTD.纤维支气管镜检查E.彩色超声显像【答案】C21、继发于支气管阻塞的支气管扩张好发部位为()A.右肺上叶B.右肺中叶C.左肺上叶D.左肺下叶E.右肺下叶【答案】B22、男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39,肝肋下 4cm,中等硬度，表面稍不平，压痛(+),甲胎蛋白(-)，为明确诊断，最有价值 的检查是A.白细胞计数及分类B.胸部透视C.放射性核素扫描D.腹部B超检查E.血Y-谷氨酰转肽酶测定23、一发热患者，近5天来体温维持在3940, 24小时内体温波动相差不超 过查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大，该患者最可能的诊断是A.大叶肺炎B.疟疾C.伤寒D.流行性出血热E.败血症【答案】C24、最易并发原发性肝癌的是A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸虫性肝硬化【答案】A25、患者，女性，60岁，体型肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析3个 月，近2个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹X线片示腹透管无漂移， 最大可能是A.腹膜炎B.腹膜硬化C.腹透管移位D.腹透管周围网膜包绕E.腹透管刺激腹膜