宫颈薄层液基细胞-意义不明与hpv基因分型检测结果分析.docx

宫颈薄层液基细胞-意义不明与hpv基因分型检测结果分析宫颈是女性生殖系统中常见的肿瘤。早期诊断和治疗宫颈表皮内肿瘤（cin）是预防和控 制宫颈疾病的关键。1对象和方法1. 1 r-hpv检测及阴道镜下阴道活检病例的年龄分布经TCT检查诊断为ASCUS,同时行HR-HPV检测及阴道镜下宫颈活检的病例308例，患者年 龄2265岁，平均42.8岁。由高年资医师复查细胞学及组织学切片。1.2方法1. 2. 1阴血酸在睾丸患者中的分离和鉴定所有样本均系本院病理科细胞学实验室采用膜式液基细胞学制片技术行宫颈细胞学检查。 采用颈管刷收集子宫颈外口、宫颈管的脱落细胞，将采集的细胞立即放入装有保存液的样 本保存瓶中，经过新柏式Thin Prep2000处理仪对样本进行制片，巴氏染色，光学显微镜 检查，以TBS分级系统进行细胞学诊断。2. 2.2 pv基因芯片检测和分析采用基因芯片法，人乳头瘤病毒分型检测试剂盒购于深圳港龙生物技术有限公司，操作按 试剂盒说明书要求进行，将26种HPV型特异性探针点样于基因芯片基质上，制成基因芯 片;经过对样本中的DNA进行PCR扩增、杂交和显色，通过HPV分型基因芯片检测阅读系 统自动采集图像并分析和报告检测结果。高危型包含16、18、31、33、35、39、45、51、 52、53、56、58、59、66、68、73、83、MM4 共 18 种。低危型包含 6、11、42、43、44 共 5种亚型。3. 2.3组织病理学检查对TCT报告为ASCUS的患者行阴道镜检查，宫颈活检，所取组织行常规石蜡切片检查，由 病理医师阅片并作出组织学报告。4. 3统计方法采用SPSS12. 0软件对所有数据进行x2结果5. 1临床症状及病理组织学检测本研究中的308例ASCUS患者，无临床症状165例，占53. 6% (122/308),有临床症状 (包括白带增多、接触性出血、绝经后阴道流血)143例，占43.4% (143/308)。2. 2阴药阳性率，cin, cin, mee308例ASCUS患者中，宫颈组织活检阴性163例，阳性145例，包括尖锐湿疣5例，宫颈 上皮内瘤变(CIN) I级101例，【I级16例，IH级21例，浸润癌2例,阳性率为47.1% (145/308) o高级别上皮内瘤变(CINII、III级)的发生率为11.0% (37/308),浸润癌的 发生率为0.7% (2/308) o2.3脑胶质瘤139例高危型HPV阳性病例中,CIN I级62例，II级14例，III级19例，浸润癌2例，CIN 及浸润癌的检出率为62.6% (97/139),其中高级别上皮内瘤变(CINH、III级)及浸润癌 35例；169例高危型HPV阴性病例中,CINI级44例,3级2例，III级2例,CIN检出率为 28.4% (58/169),其中高级别上皮内瘤变(CINH、III级)4例,高危型HPV阳性组CIN 检出率明显高于高危型HPV阴性组CIN检出率(x3高危型hpv感染与妊娠合并细胞分级与细胞学分级的关系TBS分类法中ASCUS被定义为不能明确诊断意义的不典型鳞状上皮，约占人群的5%Gerber 等HPV感染是宫颈癌的主要致病因素，特别是高危型持续性HPV感染可引起宫颈癌前病变和 宫颈癌。从本组病例研究发现，高危型HPV阳性组CIN检出率明显高于高危型HPV阴性组。 宫颈炎组、CINI组、CINII组、CINHI组、浸润癌组的高危型HPV感染率分别为25.8%、 58. 5%, 87.5%、90.5%和100%,两者有统计学意义，提示随着宫颈病变病理级别的升高， 高危型HPV感染率呈上升趋势。由此说明高危型HPV感染与宫颈病变病理级别呈正相关， 有效划分ASCUS中的高危人群，加强ASCUS的分层管理及随访。HPV检测与细胞学联合使用，可以延长筛查间隔。文献报道宫颈细胞学ASCUS而高危型HPV阴性病例中，仍有部分病例宫颈活检阳性，其中包含高级 别上皮内瘤变。本研究中，169例高危型HPV阴性病例中，CINH级和CINIH级的发生率为 2. 3%o CIN病例中高危型HPV未检出，这可能和HPV感染的类型、感染后的转归有关综上所述，HPV基因分型检测在ASCUS分流管理及随访中具有较高的价值，可以在细胞学 检查的基础上，确定高危患者，指导筛查间隔，指导AS-CUS的分流管理及进一步处理。