健康知识讲座之颈椎病的中医治疗 .ppt

颈椎病中医保健讲座颈椎病中医保健讲座 李思斌李思斌 温岭市李正祥名医工作室温岭市李正祥名医工作室 目目 录录什么是颈椎及作用什么是颈椎及作用颈椎为什么会生病颈椎为什么会生病颈椎会生哪些疾病颈椎会生哪些疾病颈椎生病了怎么办颈椎生病了怎么办怎样让颈椎不生病怎样让颈椎不生病一、什么是颈椎及作用一、什么是颈椎及作用颈椎颈椎共有共有7节，节，是脊柱的一部分。是脊柱的一部分。颈椎的脊柱单位由椎体、椎间盘等组成。颈椎的脊柱单位由椎体、椎间盘等组成。颈椎曲度从侧面看向前凸。颈椎曲度从侧面看向前凸。作用：作用：支撑、保护、姿态。支撑、保护、姿态。颈颈椎椎解解剖剖侧侧面面观观 共共七七节节颈椎脊柱单位由椎体和椎间盘组成颈椎脊柱单位由椎体和椎间盘组成支支撑撑 保保护护 姿姿势势支支撑撑 保保护护 姿姿势势颈椎解剖横切面颈椎解剖横切面 颈部皮肤颈部皮肤 浅筋膜浅筋膜 深筋膜深筋膜 斜方肌斜方肌 头夹肌头夹肌 竖脊肌竖脊肌 半棘肌半棘肌 多裂肌多裂肌 回旋肌回旋肌 关节囊关节囊 关节突关节突椎椎管管内内静静脉脉丛丛 脊髓脊髓 后纵韧带后纵韧带 椎间盘椎间盘二、二、颈椎为什么会生病颈椎为什么会生病颈椎病比较常见，有研究显示颈椎病比较常见，有研究显示其在普通人群中的发病率达到其在普通人群中的发病率达到3.5%3.5%；发病高峰期在发病高峰期在50505454岁之间；岁之间；近年有明显的年轻化、低龄化近年有明显的年轻化、低龄化趋势。趋势。脊柱的劳损与退变性疾病是影响人们生脊柱的劳损与退变性疾病是影响人们生活最常见的疾病之一活最常见的疾病之一（一）退行性改变（一）退行性改变 （退化）（退化）椎间盘退变椎间盘退变7岁30岁70岁男男性性 四四十十四四岁岁 接接近近正正常常颈颈椎椎颈颈椎椎曲曲度度变变直直2.椎体退变椎体退变椎体退变-骨刺骨刺椎体退变椎体退变骨骨刺刺增增生生三三、四四椎椎间间孔孔狭狭窄窄 骨骨刺刺骨骨刺刺（二）不良习惯（二）不良习惯 慢性劳损慢性劳损慢性劳损慢性劳损-职业性职业性话话 务务 员员慢性劳损慢性劳损-不良习惯性不良习惯性高高枕枕睡睡觉觉慢性劳损慢性劳损-不良习惯不良习惯睡睡姿姿不不良良慢性劳损慢性劳损-不良习惯性不良习惯性睡睡姿姿不不良良慢性劳损慢性劳损-不良习惯性（电脑病）不良习惯性（电脑病）慢性劳损慢性劳损-不良习惯性（电脑病）不良习惯性（电脑病）慢性劳损慢性劳损-不良习惯性（电脑病）不良习惯性（电脑病）慢性劳损慢性劳损-不良习惯性（电脑病）不良习惯性（电脑病）脊脊柱柱侧侧弯弯脊脊柱柱侧侧弯弯脊脊柱柱侧侧弯弯 八八岁岁女女孩孩颈椎病发病主要病因是长期姿势不良导颈椎病发病主要病因是长期姿势不良导致颈肌的慢性劳损，导致维持颈椎正致颈肌的慢性劳损，导致维持颈椎正常功能的内、外源性稳定破坏。常功能的内、外源性稳定破坏。内源性稳定，包括椎体、附件、椎间盘内源性稳定，包括椎体、附件、椎间盘和相连接的韧带结构，维持静力平衡。和相连接的韧带结构，维持静力平衡。外源性稳定，主要为附丽于颈椎的颈部外源性稳定，主要为附丽于颈椎的颈部肌肉进行的调节和控制，这是脊柱运肌肉进行的调节和控制，这是脊柱运动的原始动力，维持动力平衡。动的原始动力，维持动力平衡。内内源源性性稳稳定定的的骨骨架架等等结结构构内内源源性性稳稳定定的的骨骨架架等等结结构构男男性性 四四十十四四岁岁 颈颈椎椎向向后后反反弓弓严严重重不不稳稳定定的的颈颈椎椎男男性性 二二十十一一岁岁 颈颈椎椎曲曲度度变变直直并并向向后后反反弓弓不不稳稳定定的的颈颈椎椎外源性稳定的软组织外源性稳定的软组织斜斜方方肌肌外源性稳定的软组织外源性稳定的软组织提提肩肩胛胛肌肌外源性稳定的软组织外源性稳定的软组织胸锁乳突肌胸锁乳突肌外源性稳定的软组织外源性稳定的软组织项韧带项韧带内源性稳定是颈椎稳定的基础，外源性内源性稳定是颈椎稳定的基础，外源性稳定是颈椎稳定的前提。稳定是颈椎稳定的前提。颈椎的动静力平衡失调，造成整个颈椎颈椎的动静力平衡失调，造成整个颈椎系统生物力学功能的紊乱，颈椎稳定系统生物力学功能的紊乱，颈椎稳定性丧失，有作者因此提出性丧失，有作者因此提出“动力失衡动力失衡为先，静力失衡为主为先，静力失衡为主”的病机说。的病机说。（三）受（三）受 凉凉三、三、颈椎会生那些病颈椎会生那些病颈型颈型-以颈、肩部的疼痛不适为主症；以颈、肩部的疼痛不适为主症；神经根型神经根型-以上肢感觉及运动障碍为主；以上肢感觉及运动障碍为主；椎动脉型椎动脉型-与头部位置有关的眩晕；与头部位置有关的眩晕；脊髓型脊髓型-肢体感觉、运动障碍，下肢肌张力肢体感觉、运动障碍，下肢肌张力 增高，增高，“踩棉花感踩棉花感”，病理反射等；，病理反射等；三、三、颈椎会生那些病颈椎会生那些病交感型交感型-可表现视觉异常、心律异常、肢可表现视觉异常、心律异常、肢 体发凉、出汗等多种交感功能紊乱症状；体发凉、出汗等多种交感功能紊乱症状；混合型混合型-存在两种以上上述类型者。存在两种以上上述类型者。1、颈肌型、颈肌型1.1.颈部，肩部，背部僵硬不适、颈部，肩部，背部僵硬不适、酸胀重疼痛、酸胀重疼痛、怕冷；怕冷；2.2.临床上极为常见，占临床上极为常见，占40%40%，是最早期的颈椎病是最早期的颈椎病 。2、神经根型（椎间盘突出病）、神经根型（椎间盘突出病）1.1.肩背部或颈枕部呈阵发性或持续性的隐痛或肩背部或颈枕部呈阵发性或持续性的隐痛或 剧痛；剧痛；2.2.颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵，颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵，或颈呈痛性斜颈畸形；或颈呈痛性斜颈畸形；3.3.受压迫或刺激的颈脊神经其走行方向有烧灼样受压迫或刺激的颈脊神经其走行方向有烧灼样 或刀割样疼痛，伴针刺样或过电样麻感；或刀割样疼痛，伴针刺样或过电样麻感；4.4.颈部活动或腹压增高时，上述症状加重；颈部活动或腹压增高时，上述症状加重；5.5.患侧上肢发沉、无力、握力减弱或持物重坠患侧上肢发沉、无力、握力减弱或持物重坠。脊髓脊髓颈椎间盘病变颈椎间盘病变突出的椎间盘突出的椎间盘椎椎间间盘盘明明显显突突出出3、椎动脉型、椎动脉型表现表现1.1.头过伸或转向某一位置时，出现位置性眩晕、恶心、头过伸或转向某一位置时，出现位置性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等；呕吐、耳鸣、耳聋等；2.2.猝然摔倒，摔倒时，神志多清楚。猝然摔倒，摔倒时，神志多清楚。检查检查1.1.病变节段横突部压痛；病变节段横突部压痛；2.2.位置性眩晕，改变位置，症状消除；位置性眩晕，改变位置，症状消除；3.3.X X线片示勾椎关节侧方或后关节部骨质增生，线片示勾椎关节侧方或后关节部骨质增生，斜位片可见椎间孔变小；斜位片可见椎间孔变小；4.4.椎动脉造影，可见椎动脉扭曲；脑血流图可见异常。椎动脉造影，可见椎动脉扭曲；脑血流图可见异常。椎椎动动脉脉椎椎动动脉脉 异异 常常 正正 常常动脉硬化的发生发展动脉硬化的发生发展颈颈椎椎动动脉脉病病颈颈椎椎动动脉脉病病4、脊髓型、脊髓型表现：表现：1.1.四肢麻木、酸胀、烧灼感、僵硬无力；四肢麻木、酸胀、烧灼感、僵硬无力；2.2.头疼、头昏、大小便改变（排尿、排便困难、头疼、头昏、大小便改变（排尿、排便困难、排便无力或便秘等）；排便无力或便秘等）；3.3.重者活动不便，走路不稳重者活动不便，走路不稳(踩棉花感踩棉花感)，甚至出，甚至出现瘫痪。现瘫痪。检查：检查：1.1.肢体张力增高、肌力减弱。低头症状加重；肢体张力增高、肌力减弱。低头症状加重；2.2.腹壁反射和提睾反射减弱；腹壁反射和提睾反射减弱；3.3.霍夫曼氏征和巴彬斯基征阳性；霍夫曼氏征和巴彬斯基征阳性；4.4.X X线示椎体后缘骨质增生，脊髓造影可见异常。线示椎体后缘骨质增生，脊髓造影可见异常。颈颈椎椎脊脊髓髓病病骨刺挤压脊髓骨刺挤压脊髓手术治疗后手术治疗后5 5、交感神经型、交感神经型表现表现1.1.头痛型：头痛或偏头痛，头沉或头晕，枕或颈后痛；头痛型：头痛或偏头痛，头沉或头晕，枕或颈后痛；2.2.耳鸣型：突然不明原因的耳聋耳鸣等；耳鸣型：突然不明原因的耳聋耳鸣等；3.3.食管压迫型：吞咽障碍。早期主要为吞服硬质食物时食管压迫型：吞咽障碍。早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼刺痛等烧灼刺痛等)，渐而，渐而影响吞服软食与流质饮食。吞咽障碍的程度可分为：影响吞服软食与流质饮食。吞咽障碍的程度可分为：(1)(1)轻度：为早期症状，仰颈时吞咽困难，屈颈消失。轻度：为早期症状，仰颈时吞咽困难，屈颈消失。(2)(2)中度：指可吞服软食或流质饮食者，较多见且来就中度：指可吞服软食或流质饮食者，较多见且来就诊者较多诊者较多 (3)(3)重者：仅可进食水汤但少见。重者：仅可进食水汤但少见。4.4.高血压（颈高症）：血压升高、头晕、头痛、视高血压（颈高症）：血压升高、头晕、头痛、视物模糊、甚则恶心、呕吐等症状。血压升高、没物模糊、甚则恶心、呕吐等症状。血压升高、没有规律、忽高忽低、药物降压降之又升、升之又有规律、忽高忽低、药物降压降之又升、升之又降、或治疗后血压降至过低等；降、或治疗后血压降至过低等；5.5.心绞痛型：心绞痛型：心悸、心慌、气短、胸闷、憋气、思心悸、心慌、气短、胸闷、憋气、思想恐惧感、心前区疼痛等颈性冠心病的表现（心想恐惧感、心前区疼痛等颈性冠心病的表现（心电图无相应的改变）；电图无相应的改变）；6.6.肢体发凉、局部皮肤温度下降，肢体遇冷刺痒感，肢体发凉、局部皮肤温度下降，肢体遇冷刺痒感，继而出现红肿、疼痛加重、也有指端发红、发热、继而出现红肿、疼痛加重、也有指端发红、发热、疼痛或痛觉过敏。疼痛或痛觉过敏。7.7.自汗症（颈自汗）：单侧肢体或一个肢体或头部、自汗症（颈自汗）：单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现多汗，过时自然消退，双手、双足、四肢远端出现多汗，过时自然消退，不定时的发作。不定时的发作。8.8.无汗症（颈无汗）：单侧肢体或一个肢体或头部、无汗症（颈无汗）：单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现少汗，甚则全身绝对双手、双足、四肢远端出现少汗，甚则全身绝对不出汗，干燥不适，情绪不稳。不出汗，干燥不适，情绪不稳。临床判断之症状定位临床判断之症状定位颈椎颈椎1 1：眩晕、头痛、失眠、嗜睡、倦怠、健：眩晕、头痛、失眠、嗜睡、倦怠、健忘、头昏恍惚、高血压、摇头、癫痫、美尼尔忘、头昏恍惚、高血压、摇头、癫痫、美尼尔氏症、脑供血氧不足、脑震荡后遗症；氏症、脑供血氧不足、脑震荡后遗症；颈椎颈椎2 2：眩晕、头痛、视力模糊、过敏症、过：眩晕、头痛、视力模糊、过敏症、过敏性鼻炎、耳鸣、失听、斜视、心动过速、敏性鼻炎、耳鸣、失听、斜视、心动过速、失眠、嗜睡、眨眼、癫痫、房颤、面瘫；失眠、嗜睡、眨眼、癫痫、房颤、面瘫；颈椎颈椎3 3：偏头痛、眩晕头昏、视力障碍、面、：偏头痛、眩晕头昏、视力障碍、面、牙痛、三叉神经痛、痤疮、湿疹、耳鸣、失听、牙痛、三叉神经痛、痤疮、湿疹、耳鸣、失听、吞咽不适、房颤；吞咽不适、房颤；颈椎颈椎4 4：头昏、咽喉扁桃体肿痛、恶心、呃逆、：头昏、咽喉扁桃体肿痛、恶心、呃逆、耳聋、全手麻木、落枕；耳聋、全手麻木、落枕；颈椎颈椎5 5：胸痛、心动过缓、恶心、呃逆、哮喘、：胸痛、心动过缓、恶心、呃逆、哮喘、咽喉痛、发声嘶哑、腺体症、上肢桡侧拇食二咽喉痛、发声嘶哑、腺体症、上肢桡侧拇食二指痛麻、血压波动、肩颈手掌胀痛；指痛麻、血压波动、肩颈手掌胀痛；颈椎颈椎6 6：血压波动、咽喉痛、咳哮喘、肩痛、：血压波动、咽喉痛、咳哮喘、肩痛、扁桃体肿大；扁桃体肿大；颈椎颈椎7 7：甲状腺病、咽喉痛、哮喘、气短胸闷、：甲状腺病、咽喉痛、哮喘、气短胸闷、颈根肩甲痛、尺侧上肢第四、五手指麻痛、手颈根肩甲痛、尺侧上肢第四、五手指麻痛、手指皮肤青紫冷厥。指皮肤青紫冷厥。四、颈椎生了病怎么办四、颈椎生了病怎么办改变不良习惯。改变不良习惯。积极治疗。积极治疗。姿势要正确姿势要正确用电脑的正确姿势用电脑的正确姿势人体工学形状 枕项落差 和其圆弧的过渡，正好配合人颈椎生理弧度和头大颈细的特点，我们有称呼为等高曲面枕、“B”形枕、护颈形状枕的。医学推崇，枕低点比项高点的高度要低2-3厘米。颈椎适当垫起，也可以使呼吸道更通畅，休息更充分。等高曲面的意义好枕头基本三要素好枕头基本三要素 适合的承托力，支撑颈部的基本构造。适合的承托力，支撑颈部的基本构造。传统的枕头，将头枕在枕头的最高处，颈传统的枕头，将头枕在枕头的最高处，颈椎悬空，颈椎形成过度屈曲，颈周肌肉、椎悬空，颈椎形成过度屈曲，颈周肌肉、韧带关节束处于紧张状态，椎动脉的通路韧带关节束处于紧张状态，椎动脉的通路受阻，只能出现睡醒后颈项僵直，头昏乏受阻，只能出现睡醒后颈项僵直，头昏乏力的现象。力的现象。理想的枕头，最基本的要使枕头能够紧密理想的枕头，最基本的要使枕头能够紧密适合颈椎的生理曲度。适合颈椎的生理曲度。合适的高度。合适的高度。良好的填充材料。良好的填充材料。颈颈围围固固定定保保护护推推拿拿治治疗疗针针灸灸治治疗疗穴位注射治疗穴位注射治疗颈椎牵引颈椎牵引射频靶点热凝治疗术射频靶点热凝治疗术脊髓脊髓射射射射频频频频靶靶靶靶点点点点热热热热凝凝凝凝治治治治疗疗疗疗术术术术五、五、怎样让颈椎不生病怎样让颈椎不生病四时养生四时养生。锻炼是关键锻炼是关键。打羽毛球打羽毛球-放松颈椎脊椎放松颈椎脊椎 打羽毛球时，回复高球的动作相当于芭蕾的打羽毛球时，回复高球的动作相当于芭蕾的向后引臂，令颈椎与脊椎处于放松状态，这对向后引臂，令颈椎与脊椎处于放松状态，这对长期伏案写字或埋头练琴的孩子来说，不仅可长期伏案写字或埋头练琴的孩子来说，不仅可以预防脊椎压力过大造成的抑制长高后果，对以预防脊椎压力过大造成的抑制长高后果，对颈椎病的防范也有莫大的好处。随着电脑的普颈椎病的防范也有莫大的好处。随着电脑的普及及课业的加重，颈椎病的幼龄化倾向值得父及及课业的加重，颈椎病的幼龄化倾向值得父母关注，而在任何一个年龄段，母关注，而在任何一个年龄段，打羽毛球都是打羽毛球都是预防颈椎不适的最佳方案之一预防颈椎不适的最佳方案之一颈颈椎椎自自我我保保健健很很重重要要www.china-（一）功能训练（一）功能训练o伸肌训练伸肌训练o头中立位，双手十头中立位，双手十指相叉抱在颈后，指相叉抱在颈后，头做缓慢的前屈和头做缓慢的前屈和后伸运动，同时，后伸运动，同时，双手用力对抗头的双手用力对抗头的运动，以锻炼颈椎运动，以锻炼颈椎后侧的肌肉力量。后侧的肌肉力量。(二二)、网络牛人治颈二句话、网络牛人治颈二句话（一）第一句话（一）第一句话:你拍一，我拍一，一直拍到七十七。你拍一，我拍一，一直拍到七十七。就是右手拍左肩，左手拍右肩，能伸就是右手拍左肩，左手拍右肩，能伸多远伸多远，一直拍到七十七次。多远伸多远，一直拍到七十七次。这个动作，如果是年轻人，从后面拍这个动作，如果是年轻人，从后面拍更好。老人从前面拍也行。更好。老人从前面拍也行。这样做，马上血液循环就好。这样做，马上血液循环就好。（二）第二句话（二）第二句话:深呼吸，下蹲起，深呼吸，下蹲起，1010点点1010分去看戏。分去看戏。1 1、深呼吸，、深呼吸，有胸式呼吸、腹式呼吸。有胸式呼吸、腹式呼吸。我们平时呼吸，每一次吸入呼出空气我们平时呼吸，每一次吸入呼出空气500500毫升，而深呼吸就有毫升，而深呼吸就有2500-30002500-3000毫升。毫升。这个深呼吸，一次就有这个深呼吸，一次就有5-65-6次平时呼吸次平时呼吸的量；更重要的不仅氧气多了的量；更重要的不仅氧气多了5-65-6倍，倍，而且横膈膜下降，使脾、胃、肝、胆、而且横膈膜下降，使脾、胃、肝、胆、肠等得到温和按摩，改善肠胃功能，什肠等得到温和按摩，改善肠胃功能，什么胆结石全没有了，还能保护内脏。么胆结石全没有了，还能保护内脏。2 2、下蹲起：、下蹲起：就是站起来再下蹲，蹲下去就是站起来再下蹲，蹲下去再站起来，要做够再站起来，要做够5-105-10次，渐渐做够次，渐渐做够15-2015-20次。次。人在下蹲站起的时候，对交感神经、人在下蹲站起的时候，对交感神经、副交感神经是最好的锻炼。副交感神经是最好的锻炼。以后你突然一下站起来就没事了，头以后你突然一下站起来就没事了，头晕头疼脑袋发蒙也没有了。晕头疼脑袋发蒙也没有了。3 3、什么是、什么是“1010点点1010分分”去看戏呢？去看戏呢？双臂向身体两侧伸开，和地面平行，类双臂向身体两侧伸开，和地面平行，类似钟表似钟表9 9点点1515分时时针与分针的位置；分时时针与分针的位置；然后双臂同时向然后双臂同时向1010点点1010分的位置抬起，分的位置抬起，再回落再回落9 9点点1515分的位置。重复这个动作，分的位置。重复这个动作，连续做连续做20-3020-30次。腰肌、背肌、胸肌、次。腰肌、背肌、胸肌、颈部肌肉都得到锻炼。颈部肌肉都得到锻炼。4 4、什么是叫、什么是叫“去看戏去看戏”呢呢?小时侯在农村小时侯在农村,墙很矮墙很矮,隔壁在演戏隔壁在演戏,你想你想看戏的话就得把脚踮起来看戏的话就得把脚踮起来,伸长脖子。伸长脖子。保持这个姿势几秒钟保持这个姿势几秒钟,之后再反复去做之后再反复去做,这这样做以后肩部、上肘、颈部、脚部肌肉都样做以后肩部、上肘、颈部、脚部肌肉都能得到锻炼。能得到锻炼。（三）提肩缩颈锻炼法（三）提肩缩颈锻炼法动作时双肩慢慢提起，头颈部尽量往下缩，动作时双肩慢慢提起，头颈部尽量往下缩，要同时相对用力；停留片刻后，双肩慢慢要同时相对用力；停留片刻后，双肩慢慢地放下，头颈伸出，还原自然。地放下，头颈伸出，还原自然。然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，要同时相反用力；停留片刻后，双肩放松，要同时相反用力；停留片刻后，双肩放松，并自然呼吸。并自然呼吸。注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气，停留时要注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气，停留时要憋气，松肩时要尽量使肩、颈部放松。憋气，松肩时要尽量使肩、颈部放松。缩力缩力提力提力同同时时 持持续续