儿科常见症状的护理月 .ppt

发热哭闹呕吐腹泻腹痛厌食腹胀儿科常见症状的护理一、发一、发 热热（一）一）对对机体机体产产生的不良影响生的不良影响 1 1、高、高热热使代使代谢谢率增加、耗氧量增多；率增加、耗氧量增多；2 2、高、高热热使心血管使心血管负负担加大；担加大；3 3、高、高热热可使大可使大脑脑皮皮层过层过度度兴奋兴奋亦可亦可抑制；抑制；4 4、高、高热时热时消化道分泌减少，胃消化道分泌减少，胃肠肠蠕蠕动动减慢；减慢；5 5、持、持续续高高热热使机体使机体预预防能力降低防能力降低（二）病因二）病因 感染性因素感染性因素 非感染性因素非感染性因素（三）（三）护护理措施理措施 1 1、体温、体温过过高的高的护护理理 一般一般护护理理 室内室内环环境安静，小境安静，小婴婴儿不要包裹太儿不要包裹太紧紧以便散以便散热热，保持皮肤，保持皮肤清清洁洁，保，保证证充分水分充分水分摄摄入。入。病情病情观观察察 定定时测时测量和精确的量和精确的记记录录体温。体温。对诊对诊断尚未明确者更断尚未明确者更应应密切密切观观察。察。降温措施降温措施 可采用物理降温或可采用物理降温或药药物降物降温温 物理降温物理降温 a a头头部冷湿敷或枕冰袋部冷湿敷或枕冰袋 b b温湿大毛巾包裹躯干温湿大毛巾包裹躯干 c c温水浴温水浴 d d冷冷盐盐水灌水灌肠肠 e e大血管区放置冰袋配合冬眠大血管区放置冰袋配合冬眠疗疗法法 药药物降温物降温 a 25%a 25%安乃近溶液滴鼻安乃近溶液滴鼻 b b 阿苯片阿苯片 3 3 4 4个月以内的小个月以内的小婴婴儿一般不用或慎用阿司匹林儿一般不用或慎用阿司匹林 c c 对对乙乙酰酰氨基酚（扑氨基酚（扑热热息痛）息痛）2 2、预预防惊厥的防惊厥的护护理理对有可能发生惊厥的患儿要加强巡视，严密观察或有专人守护。患儿床边设置防护床档备好急救用品和药品，以便及时急救处理按医嘱给予降温措施二、哭闹二、哭闹（一）原因（一）原因 1 1、非疾病引起的哭、非疾病引起的哭闹闹 饥饿饥饿 要挟性要挟性 要睡要睡觉时觉时 无人理睬无人理睬 要大便要大便时时 刺痛或叮咬刺痛或叮咬 熟睡熟睡时时 2 2、疾病所致的哭、疾病所致的哭闹闹 婴婴儿儿阵发阵发性腹痛性腹痛 肠肠套叠套叠 嵌嵌顿顿性疝性疝 外耳道外耳道疖肿疖肿或在中耳炎穿孔或在中耳炎穿孔 鼻腔内分泌物堵塞鼻腔内分泌物堵塞时时 其他其他 对对啼哭无好啼哭无好转转的患儿，尤需密切的患儿，尤需密切观观察病察病情，以便及早情，以便及早诊诊断和断和处处理理（三）三）护护理措施理措施 1 1、保持室内安静、空气流通和、保持室内安静、空气流通和适宜的温度、湿度，使患儿感到适宜的温度、湿度，使患儿感到舒适；舒适；2 2、针对针对不同的原因，不同的原因，给给予合理予合理的的护护理；理；3 3、注意、注意观观察哭察哭闹闹的声的声调调、持、持续续时间时间、特点及伴随症状、并及、特点及伴随症状、并及时时与医生与医生联联系，以便及早系，以便及早处处理。理。三、呕三、呕 吐吐（一）常（一）常见见原因原因 1 1、消化道梗阻、消化道梗阻 2 2、消化道感染性疾病、消化道感染性疾病 3 3、消化道以外疾病、消化道以外疾病 4 4、中枢神、中枢神经经系系统统疾病疾病 5 5、各种中毒也可以引起呕吐、各种中毒也可以引起呕吐（二）二）护护理措施理措施 1 1、体液不足的、体液不足的护护理理 根据医嘱根据医嘱给给予液体予液体疗疗法及止吐法及止吐药药物；物；呕吐患儿呕吐患儿饮饮食宜清淡忌油食宜清淡忌油腻腻、酸、酸、辣，以免刺激消化辣，以免刺激消化导导致呕吐；致呕吐；采用少量多次哺喂或采用少量多次哺喂或进进食；食；严严密密观观察呕吐情况，以了解病情的察呕吐情况，以了解病情的变变化。化。2 2、预预防窒息的防窒息的护护理理 患儿呕吐患儿呕吐时应时应立即松解患儿衣扣，予以立即松解患儿衣扣，予以侧侧卧位，床旁卧位，床旁备备吸痰器及吸痰器及抢抢救救药药物，迅物，迅速清除口、鼻腔呕吐物，速清除口、鼻腔呕吐物，预预防呕吐物被防呕吐物被吸入气管而引起窒息；吸入气管而引起窒息；记录记录呕吐的次数、量及性状，必要呕吐的次数、量及性状，必要时时留留标标本化本化验验；患儿喂乳、喂患儿喂乳、喂药药后后竖竖抱拍背，并予抱拍背，并予头头侧侧位休息；位休息；呕吐后呕吐后应应清洗口腔，及清洗口腔，及时时更更换换被被污污染染衣物，尽力衣物，尽力让让患儿舒适。患儿舒适。四、腹四、腹 泻泻（一）（一）临临床表床表现现 1 1、轻轻度腹泻度腹泻 常由常由饮饮食因素及食因素及肠肠道外感染引起。以胃道外感染引起。以胃肠肠道症状道症状为为主。主。2 2、重度腹泻重度腹泻 除胃除胃肠肠道症状道症状为为，还还有有较较明明显显的脱水、的脱水、电电解解质质絮乱和全絮乱和全身中毒症状。身中毒症状。不同程度脱水的临床表现轻轻 度度中中 度度重重 度度失失水水占占体体重重比重比重5%5%10%10%精神状态精神状态稍差，略烦躁稍差，略烦躁烦躁或萎靡烦躁或萎靡呈重病容呈重病容皮肤弹性皮肤弹性稍差稍差差差极差极差口腔黏膜口腔黏膜稍干燥稍干燥干燥干燥极干燥极干燥眼窝及前卤眼窝及前卤稍凹陷稍凹陷明显凹陷明显凹陷深深凹凹陷陷，眼眼不能闭合不能闭合眼泪眼泪有有少少无无尿量尿量稍减少稍减少明显减少明显减少极少或无尿极少或无尿休克症状休克症状无无无无有有 3 3、不同原因所致腹泻的、不同原因所致腹泻的临临床特点床特点 轮轮状病毒状病毒肠肠炎炎 量多，呈黄色或淡黄色，水量多，呈黄色或淡黄色，水样样或蛋花或蛋花汤样汤样，无腥臭味。，无腥臭味。大大肠肠杆菌杆菌肠肠炎炎 水水样样或蛋花或蛋花汤样汤样、混有黏液，、混有黏液，常伴呕吐。常伴呕吐。空空肠肠弯曲菌弯曲菌肠肠炎炎 排黏液便、排黏液便、脓脓血便，有血便，有腥味。腥味。耶耶尔尔森菌小森菌小肠结肠肠结肠炎炎 黏液便、黏液便、脓脓血便伴里血便伴里急后重。急后重。鼠鼠伤伤寒沙寒沙门门菌小菌小肠结肠肠结肠炎炎 稀糊状、常有稀糊状、常有黏液甚至黏液甚至脓脓血，性血，性质质多多变变，有特殊臭味。，有特殊臭味。不同性质脱水的临床变现不同性质脱水的临床变现低 渗 性等 渗 性高 渗 性原因及诱因原因及诱因以失盐为主,补充非电解质过多,常见于病程较长,营养不良和重度脱水者水与电解质丢失大致相同,常见于病程较短/营养状况比较好以失水为主,补充高钠液体过多,入水量少,高热及大量出汗等血钠浓度血钠浓度150mmol/L口渴口渴不明显明显极明显皮肤弹性皮肤弹性极差稍差尚可血压血压很低低正常或稍低神志神志嗜睡或昏迷精神萎靡烦躁易激怒 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌肠肠炎炎 为为暗暗绿绿色，量多，色，量多，带带黏液，少数黏液，少数为为血便。血便。真菌性真菌性肠肠炎炎 稀黄，泡沫稀黄，泡沫较较多，多，带带黏液，黏液，有有时时可可见见豆腐渣豆腐渣样细样细快。快。（三）（三）护护理措施理措施 1 1、控制腹泻、防止控制腹泻、防止继续继续失水失水 调调整整饮饮食食 腹泻脱水患儿除腹泻脱水患儿除严严重呕吐者重呕吐者暂暂禁食禁食4646小小时时外，均外，均应继续进应继续进食，少量多餐，食，少量多餐，逐逐渐过渐过渡到正常渡到正常饮饮食。食。严严格做好消毒隔离，防止交叉感染。格做好消毒隔离，防止交叉感染。五、腹五、腹 痛痛（一）病因（一）病因 腹腔内疾病腹腔内疾病 器器质质性疾病性疾病 腹腔外疾病腹腔外疾病 功能性腹痛功能性腹痛 （二）注意（二）注意观观察察 1 1、腹痛的躯体表、腹痛的躯体表现现 新生儿期有新生儿期有时仅时仅出出现现顽顽固性腹固性腹胀胀呕吐；呕吐；婴婴幼儿幼儿仅仅表表现为烦现为烦躁不安躁不安和痛苦面容。和痛苦面容。2 2、疼痛部位、疼痛部位 3 3、严严重程度重程度 4 4、疼痛性、疼痛性质质 可分可分为为持持续续性性钝钝痛痛、阵发阵发性性绞绞痛痛、持持续续性疼痛伴有性疼痛伴有阵发阵发性加重性加重。5 5、伴随症状、伴随症状 呕吐呕吐 遵医嘱正确使用抗生素，控制感染。遵医嘱正确使用抗生素，控制感染。严严密密观观察病情察病情 2 2、补补充液体、充液体、纠纠正水、正水、电电解解质质紊乱及酸紊乱及酸碱失衡碱失衡 3 3、发热发热的的护护理理 4 4、密切密切观观察病情，防止察病情，防止发发生并生并发发症症 加加强强臀部皮肤臀部皮肤护护理理 密切密切观观察代察代谢谢性酸中毒表性酸中毒表现现 密切密切观观察低血察低血钾钾表表现现 密切密切观观察低血察低血钙钙及低血及低血镁镁的的临临床表床表现现 大便次数、形状和排气情况大便次数、形状和排气情况 黄疸黄疸 注意是否伴有咳嗽、注意是否伴有咳嗽、发热发热、尿路刺激、尿路刺激症状、关症状、关节节痛和皮疹等。痛和皮疹等。（三）（三）护护理措施理措施 1 1、患儿、患儿应应卧床休息，并保持舒适体位可采卧床休息，并保持舒适体位可采取下肢屈曲的仰卧位或取下肢屈曲的仰卧位或侧侧卧位；卧位；2 2、根据患儿病情、根据患儿病情设设法保法保证饮证饮食食摄摄入量；入量；3 3、注意保、注意保护护患儿安全，患儿安全，预预防意外防意外发发生；生；4 4、针对针对病因病因进进行行处处理；理；5 5、按医嘱、按医嘱给给予予镇镇静、解静、解痉药痉药物；物；6 6、注意、注意观观察腹痛察腹痛变变化，按化，按时时测测量体温、脉率、呼吸及血量体温、脉率、呼吸及血压压，并做好并做好护护理理记录记录。六、厌六、厌 食食（一）原因（一）原因 1 1、器、器质质性疾病性疾病 2 2、精神因素、精神因素 强强迫迫进进食，其他精神因素食，其他精神因素 3 3、喂养不当或不良的、喂养不当或不良的饮饮食食习惯习惯 4 4、药药物物（二）伴随症状和体征（二）伴随症状和体征伴发热应考虑感染或恶性肿瘤伴腹泻见于胃肠道疾病及电解质紊乱伴明显发力见于肝炎、贫血及结核等伴有腹痛多见于消化系统疾病（二）（二）护护理措施理措施 1 1、加加强强观观察患儿察患儿厌厌食食时时的伴的伴随症状与体征，随症状与体征，协协助医生助医生寻寻找找原因；原因；2 2、与患儿家属商量制定食、与患儿家属商量制定食谱谱，给进给进不合理的喂养方法；不合理的喂养方法；3 3、要建立有、要建立有规规律的生活制度，律的生活制度，注意注意进进餐餐时时精神精神卫卫生，避免不生，避免不良刺激；良刺激；