传染病的预防与控制 .ppt

1课件下载地址：课件下载地址：Account:jkjy_;Password:jkjy1232传染病的预防与控制传染病的预防与控制医学院医学院医学院医学院 刘文娟刘文娟刘文娟刘文娟3n n传染病（传染病（Infectious Diseases）是由各种）是由各种病病原体原体引起的能在人与人、动物与动物或人引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间与动物之间相互传播相互传播的一类疾病，病原体的一类疾病，病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫。中大部分是微生物，小部分为寄生虫。一、传染病一、传染病4传染病流行趋势传染病流行趋势n n古老传染病卷土重来：古老传染病卷土重来：性病、结核病、霍乱、疟疾、鼠疫、白喉性病、结核病、霍乱、疟疾、鼠疫、白喉性病、结核病、霍乱、疟疾、鼠疫、白喉性病、结核病、霍乱、疟疾、鼠疫、白喉 n n新发传染病不断涌现：新发传染病不断涌现：AIDSAIDS、疯牛病、疯牛病、疯牛病、疯牛病、SARSSARS、人感染禽流感、人感染禽流感、人感染禽流感、人感染禽流感、手足口病手足口病手足口病手足口病n n部分传染病长期未能控制：部分传染病长期未能控制：流感、病毒性肝炎、流感、病毒性肝炎、流感、病毒性肝炎、流感、病毒性肝炎、埃博拉埃博拉埃博拉埃博拉56顺位顺位顺位顺位发病发病发病发病死亡死亡死亡死亡疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称人数人数人数人数疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称人数人数人数人数1 1病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎13179821317982艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病774377432 2肺结核肺结核肺结核肺结核991350991350肺结核肺结核肺结核肺结核300030003 3梅毒梅毒梅毒梅毒358534358534狂犬病狂犬病狂犬病狂犬病237323734 4细菌性和阿米巴性痢疾细菌性和阿米巴性痢疾细菌性和阿米巴性痢疾细菌性和阿米巴性痢疾257474257474病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎104910495 5淋病淋病淋病淋病131441131441流感流感流感流感1911916 6麻疹麻疹麻疹麻疹130818130818流行性出血热流行性出血热流行性出血热流行性出血热1421427 7布鲁氏菌病布鲁氏菌病布鲁氏菌病布鲁氏菌病2778227782流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎1101108 8猩红热猩红热猩红热猩红热2776727767新生儿破伤风新生儿破伤风新生儿破伤风新生儿破伤风1031039 9艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病2635826358梅毒梅毒梅毒梅毒1021021010伤寒副伤寒伤寒副伤寒伤寒副伤寒伤寒副伤寒1564115641细菌性和阿米巴性细菌性和阿米巴性细菌性和阿米巴性细菌性和阿米巴性痢疾痢疾痢疾痢疾60601111流行性出血热流行性出血热流行性出血热流行性出血热1005910059流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎56561212疟疾疟疾疟疾疟疾90399039麻疹麻疹麻疹麻疹22222010年甲年甲乙类乙类法定法定传染传染病发病发病及病及死亡死亡数排数排序序社社社社会会会会因因因因素素素素经济经济经济经济政治政治政治政治文化文化文化文化宗教宗教宗教宗教风俗风俗风俗风俗自自自自然然然然因因因因素素素素气候气候气候气候地理地理地理地理7传染病的流行过程传染病的流行过程易易易易感感感感人人人人群群群群病人病人病人病人携带者携带者携带者携带者受感染受感染受感染受感染动物动物动物动物传传传传染染染染源源源源传传传传播播播播途途途途径径径径接触接触接触接触水水水水食物食物食物食物医源性医源性医源性医源性垂直垂直垂直垂直媒介媒介媒介媒介土壤土壤土壤土壤8n n传染源（传染源（source of infection）:指体内病原体指体内病原体指体内病原体指体内病原体生存、繁殖并能生存、繁殖并能生存、繁殖并能生存、繁殖并能排出排出排出排出病原体的人或动物，包括传病原体的人或动物，包括传病原体的人或动物，包括传病原体的人或动物，包括传染病的病人、染病的病人、染病的病人、染病的病人、病原携带者病原携带者病原携带者病原携带者和受感染的动物。和受感染的动物。和受感染的动物。和受感染的动物。n n病原携带者（病原携带者（carrier）:指指指指没有任何临床症状没有任何临床症状没有任何临床症状没有任何临床症状但能但能但能但能排出排出排出排出病原体的人。带菌者、带毒者（病毒）病原体的人。带菌者、带毒者（病毒）病原体的人。带菌者、带毒者（病毒）病原体的人。带菌者、带毒者（病毒）和带虫者统称为病原携带者。和带虫者统称为病原携带者。和带虫者统称为病原携带者。和带虫者统称为病原携带者。9n n传播途径（传播途径（route of transmission）：指病原：指病原：指病原：指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全过程，传染病可通过一种或界环境中所经历的全过程，传染病可通过一种或界环境中所经历的全过程，传染病可通过一种或界环境中所经历的全过程，传染病可通过一种或多种途径传播。多种途径传播。多种途径传播。多种途径传播。10n空气传播空气传播 流感、肺结核流感、肺结核n经水传播经水传播 霍乱、血吸虫霍乱、血吸虫n食物传播食物传播 痢疾、伤寒痢疾、伤寒n接触传播接触传播 淋病、疥疮淋病、疥疮n媒介节肢动物传播媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热疟疾、西尼罗热n土壤传播土壤传播 炭疽、破伤风炭疽、破伤风 n医源性传播医源性传播 丙肝、艾滋病丙肝、艾滋病n围产期传播围产期传播 风疹、梅毒风疹、梅毒 11医源性医源性医源性医源性传传播：播：播：播：指在指在医疗医疗、预防预防工作中，由于未能工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。如些传染病的传播。如医疗器械医疗器械消毒不严，药品或消毒不严，药品或生物制剂被污染，病人在输血时感染生物制剂被污染，病人在输血时感染艾滋病艾滋病、丙丙型肝炎型肝炎等。等。12垂垂垂垂直直直直传传播播播播（vertical vertical transmissiontransmission）：即即母母婴婴传传播播，指指病病原原体体由由亲亲代代传传至至子子代代，包包括括经经生生殖殖细细胞胞传传播播、妊妊娠娠期期经经胎胎盘盘传传播播、分分娩娩期期经经产产道道传传播播、围围生生期期传播及产后经哺乳传播。传播及产后经哺乳传播。13常见传染病常见传染病冬春季冬春季 流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）、麻疹、水流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、风疹、流感等痘、腮腺炎、猩红热、风疹、流感等呼吸呼吸道传染病道传染病；甲型病毒性肝炎；接触传播引；甲型病毒性肝炎；接触传播引起的手足口综合症。起的手足口综合症。14夏秋季夏秋季 细菌性食物中毒、细菌性痢疾、阿米巴痢细菌性食物中毒、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒性肠炎、伤寒、病毒性肝炎等疾、病毒性肠炎、伤寒、病毒性肝炎等肠肠道传染病道传染病，脊髓灰质炎也常在秋季发生。，脊髓灰质炎也常在秋季发生。性病、结核病、乙肝、丙肝等无明显季节性。性病、结核病、乙肝、丙肝等无明显季节性。15传染病主要表现传染病主要表现n n发热、畏寒、疲倦无力发热、畏寒、疲倦无力发热、畏寒、疲倦无力发热、畏寒、疲倦无力n n呼吸道：充血、疼痛、咳嗽、分泌物增多呼吸道：充血、疼痛、咳嗽、分泌物增多呼吸道：充血、疼痛、咳嗽、分泌物增多呼吸道：充血、疼痛、咳嗽、分泌物增多n n消化道：腹泻、脓血便、呕吐、疼痛、食欲不消化道：腹泻、脓血便、呕吐、疼痛、食欲不消化道：腹泻、脓血便、呕吐、疼痛、食欲不消化道：腹泻、脓血便、呕吐、疼痛、食欲不振、肝脾肿大振、肝脾肿大振、肝脾肿大振、肝脾肿大n n皮肤：斑疹、出血、水肿皮肤：斑疹、出血、水肿皮肤：斑疹、出血、水肿皮肤：斑疹、出血、水肿n n神经系统：抽搐、惊厥、意识障碍、反应迟钝、神经系统：抽搐、惊厥、意识障碍、反应迟钝、神经系统：抽搐、惊厥、意识障碍、反应迟钝、神经系统：抽搐、惊厥、意识障碍、反应迟钝、n n其它病变部位的表现：充血、肿胀、分泌物增其它病变部位的表现：充血、肿胀、分泌物增其它病变部位的表现：充血、肿胀、分泌物增其它病变部位的表现：充血、肿胀、分泌物增多、疼痛多、疼痛多、疼痛多、疼痛n n功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍16传染病的预防和控制传染病的预防和控制针对传染源针对传染源传播途径传播途径易感人群易感人群17n n针对传染源：针对传染源：对于病人对于病人对于病人对于病人早早早早发现发现、早、早、早、早诊诊断、早断、早断、早断、早报报告、早隔离、早治告、早隔离、早治告、早隔离、早治告、早隔离、早治疗疗n n执执行行行行职务职务的的的的医医医医疗疗保健人保健人保健人保健人员员、卫卫生防疫人生防疫人生防疫人生防疫人员员和采供和采供和采供和采供血机构人血机构人血机构人血机构人员员，按属地管理的原，按属地管理的原，按属地管理的原，按属地管理的原则则，按照国，按照国，按照国，按照国务务院院院院规规定的或者国定的或者国定的或者国定的或者国务务院院院院卫卫生行政部生行政部生行政部生行政部门规门规定的内容、程序、定的内容、程序、定的内容、程序、定的内容、程序、方式和方式和方式和方式和时时限限限限报报告告告告（甲（甲（甲（甲类传类传染病和部分乙染病和部分乙染病和部分乙染病和部分乙类传类传染病染病染病染病应应于于于于发现发现后的后的后的后的2 2小小小小时时内上内上内上内上报报）18甲类传染病甲类传染病（强制管理传染病）：鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱乙类传染病乙类传染病（严格管理传染病）：传染性非典型肺炎、艾滋病传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感、麻疹、流、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病丙类传染病（监测管理传染病）：）：流行性感冒流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。19“报告疫情报告疫情”人人有责人人有责20n n针对传播途径：针对传播途径：消毒：消毒：消毒：消毒：用化学、物理、生物的方法用化学、物理、生物的方法用化学、物理、生物的方法用化学、物理、生物的方法杀灭杀灭或消除或消除或消除或消除环环境中致病性微生物的一种措施境中致病性微生物的一种措施境中致病性微生物的一种措施境中致病性微生物的一种措施含氯消毒剂（化学）含氯消毒剂（化学）含氯消毒剂（化学）含氯消毒剂（化学）压力蒸汽灭菌（物理）压力蒸汽灭菌（物理）压力蒸汽灭菌（物理）压力蒸汽灭菌（物理）紫外线消毒紫外线消毒紫外线消毒紫外线消毒2122 杀虫杀虫杀虫杀虫：是使用是使用是使用是使用杀杀虫虫虫虫剂剂（insecticideinsecticide）等）等）等）等杀灭杀灭有有有有害昆虫，特害昆虫，特害昆虫，特害昆虫，特别别是外是外是外是外环环境中境中境中境中传递传递病原体的媒介病原体的媒介病原体的媒介病原体的媒介节节肢肢肢肢动动物。物。物。物。23n n针对易感人群：针对易感人群：免疫预防、药物预防、个人免疫预防、药物预防、个人免疫预防、药物预防、个人免疫预防、药物预防、个人防护防护防护防护n n预防接种分为人工自动免疫、人工被动免疫、预防接种分为人工自动免疫、人工被动免疫、预防接种分为人工自动免疫、人工被动免疫、预防接种分为人工自动免疫、人工被动免疫、被动自动免疫被动自动免疫被动自动免疫被动自动免疫24被狗咬伤被狗咬伤25人工自动免疫人工自动免疫人工自动免疫人工自动免疫（artificial active immunityartificial active immunity）指将指将指将指将疫疫疫疫苗苗苗苗接种到机体，使之产生特异性免疫，从而预防接种到机体，使之产生特异性免疫，从而预防接种到机体，使之产生特异性免疫，从而预防接种到机体，使之产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施。传染病发生的措施。传染病发生的措施。传染病发生的措施。人工被动免疫（人工被动免疫（人工被动免疫（人工被动免疫（artificial passive immunizationartificial passive immunization）将含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂（将含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂（将含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂（将含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂（免疫免疫免疫免疫血清或免疫球蛋白血清或免疫球蛋白血清或免疫球蛋白血清或免疫球蛋白）注入机体，使机体被动地获）注入机体，使机体被动地获）注入机体，使机体被动地获）注入机体，使机体被动地获得特异性免疫力而受到保护。得特异性免疫力而受到保护。得特异性免疫力而受到保护。得特异性免疫力而受到保护。26人工主动免疫人工主动免疫人工被动免疫人工被动免疫接种物质接种物质抗原：疫苗、内毒素抗原：疫苗、内毒素 抗体抗体:抗毒素和两种抗毒素和两种球蛋白球蛋白生效时间生效时间慢、慢、2323周周立即立即维持时间维持时间长，数月至数年长，数月至数年短、短、2323周周用途用途主要用于预防主要用于预防治疗或紧急预防治疗或紧急预防比较人工主动免疫与人工被动免疫比较人工主动免疫与人工被动免疫27 被动自动免疫（被动自动免疫（被动自动免疫（被动自动免疫（passive and active immunitypassive and active immunity）兼兼兼兼有被动及自动免疫的长处，有被动及自动免疫的长处，有被动及自动免疫的长处，有被动及自动免疫的长处，虽然是暂时的，但虽然是暂时的，但虽然是暂时的，但虽然是暂时的，但可可可可使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力。的免疫力。的免疫力。的免疫力。如乙型肝炎表面抗原阳性的母亲产下新生儿后，为了防止如乙型肝炎表面抗原阳性的母亲产下新生儿后，为了防止母亲的乙肝病毒垂直传播感染婴儿，母亲的乙肝病毒垂直传播感染婴儿，2424小时内用乙肝特异小时内用乙肝特异免疫球蛋白进行被动免疫以获得暂时的保护，并在免疫球蛋白进行被动免疫以获得暂时的保护，并在1 1周后进周后进行全程乙肝疫苗预防接种以产生较持久的自动免疫。行全程乙肝疫苗预防接种以产生较持久的自动免疫。28我们要尽量做到我们要尽量做到n n避免接触传染源避免接触传染源n n医院医院医院医院n n拥挤、通风不良、卫生条件差的地方拥挤、通风不良、卫生条件差的地方拥挤、通风不良、卫生条件差的地方拥挤、通风不良、卫生条件差的地方n n具有传染病症状、体征的人具有传染病症状、体征的人具有传染病症状、体征的人具有传染病症状、体征的人n n销售动物产品的农贸市场销售动物产品的农贸市场销售动物产品的农贸市场销售动物产品的农贸市场n n鸟类自然保护区鸟类自然保护区鸟类自然保护区鸟类自然保护区n n病、死禽类病、死禽类病、死禽类病、死禽类n n动物动物动物动物29n n切断传播途径切断传播途径n n健康的生活方式健康的生活方式健康的生活方式健康的生活方式n n不喝生水、不吃生的、未煮熟的动物食品不喝生水、不吃生的、未煮熟的动物食品不喝生水、不吃生的、未煮熟的动物食品不喝生水、不吃生的、未煮熟的动物食品n n不吃野生动物不吃野生动物不吃野生动物不吃野生动物n n讲究个人卫生：洗手、洗澡、洗衣、个人用品讲究个人卫生：洗手、洗澡、洗衣、个人用品讲究个人卫生：洗手、洗澡、洗衣、个人用品讲究个人卫生：洗手、洗澡、洗衣、个人用品n n环境清洗、通风、消毒环境清洗、通风、消毒环境清洗、通风、消毒环境清洗、通风、消毒n n保护性措施保护性措施保护性措施保护性措施n n戴口罩、生物媒介驱避剂、防护用具戴口罩、生物媒介驱避剂、防护用具戴口罩、生物媒介驱避剂、防护用具戴口罩、生物媒介驱避剂、防护用具30n n保护易感人群保护易感人群n n接种疫苗接种疫苗接种疫苗接种疫苗n n增强抵抗力的非特异措施增强抵抗力的非特异措施增强抵抗力的非特异措施增强抵抗力的非特异措施n n体育运动体育运动体育运动体育运动n n加强膳食营养加强膳食营养加强膳食营养加强膳食营养n n多饮水多饮水多饮水多饮水n n多吃水果多吃水果多吃水果多吃水果n n保障充足的睡眠保障充足的睡眠保障充足的睡眠保障充足的睡眠n n保持良好心情等保持良好心情等保持良好心情等保持良好心情等 31艾滋病艾滋病32世界艾滋病日世界艾滋病日 世界卫生组织于1988年1月将每年的1212月月1 1日日定为世界艾滋病日。1.可控制性和可预防性2.对自己行为负责3.唤起对艾滋病人的同情和理解4.唤起全民对艾滋病防治的支持33艾滋病在世界艾滋病在世界34艾滋病在我国艾滋病在我国35由高危人群开始，由高危人群开始，传播到一般人群全球共同模式传播到一般人群全球共同模式同性恋同性恋注射毒品者注射毒品者妓女妓女嫖客嫖客家庭妇女家庭妇女婴儿婴儿36A AI ID DS Scquired 获得性得性mmune 免疫免疫eficiency 缺陷缺陷A AI ID DS Syndrome 综合征合征AIDS:AIDS:获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征 什么是什么是AIDSAIDS？37什么是什么是AIDSAIDS？艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病，即，即获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征（Acquired Acquired Immune Deficiency SyndromeImmune Deficiency Syndrome，AIDSAIDS）。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（Human Human Immunodeficiency VirusImmunodeficiency Virus，HIVHIV）后导致后导致免疫缺陷免疫缺陷免疫缺陷免疫缺陷，并发一系列并发一系列机会性感染及肿瘤机会性感染及肿瘤机会性感染及肿瘤机会性感染及肿瘤，严重者可导致死，严重者可导致死亡的亡的综合征综合征综合征综合征。3839抵抗力抵抗力对理化因素抵抗力弱，对紫外线抵抗力强对理化因素抵抗力弱，对紫外线抵抗力强对理化因素抵抗力弱，对紫外线抵抗力强对理化因素抵抗力弱，对紫外线抵抗力强不耐热不耐热不耐热不耐热，56565656。C 30minC 30minC 30minC 30min被灭活被灭活被灭活被灭活室温保存活力室温保存活力室温保存活力室温保存活力7 7 7 7天天天天0.0.0.0.2%2%2%2%次氯酸钠次氯酸钠次氯酸钠次氯酸钠220.1%0.1%0.1%0.1%漂白粉漂白粉漂白粉漂白粉2270%70%70%70%乙醇乙醇乙醇乙醇2250%50%50%50%乙醚乙醚乙醚乙醚220.3%0.3%0.3%0.3%H2O2/0.5%H2O2/0.5%H2O2/0.5%H2O2/0.5%来苏尔来苏尔来苏尔来苏尔处理5min，均有灭活作用40艾滋病是如何传播的？艾滋病是如何传播的？41 血液、性液、乳液血液、性液、乳液精液阴道分泌物血液传播性传播垂直传播艾滋病感染者艾滋病感染者或者艾滋病病人或者艾滋病病人421.1.女性艾滋病疫情增长幅度相对男性更快，女性艾滋病疫情增长幅度相对男性更快，性传播性传播已取代注射吸毒上升为第一位的传播途径。已取代注射吸毒上升为第一位的传播途径。（1 1）性传播）性传播2.性传播作为第一传播途径以后，传播速度会加快，控制的难度也会加大。3.同性恋人群是一个非常重要的人群。43（2 2）血液传播）血液传播 血液传播：污染的针头、针具、锐器、输血液传播：污染的针头、针具、锐器、输血、器官移植等血、器官移植等 44艾滋病之村艾滋病之村：河南上蔡县文楼村：河南上蔡县文楼村 45静脉吸毒静脉吸毒静脉吸毒静脉吸毒-曾经的主要传播途径（曾经的主要传播途径（曾经的主要传播途径（曾经的主要传播途径（2005200520052005年前）年前）年前）年前）46（3 3）传播途径）传播途径-垂直传播垂直传播 母婴垂直传播是艾滋病的一个重要传播途径。母婴垂直传播是艾滋病的一个重要传播途径。分别可在孕期、分娩过程和哺乳等方式传染婴儿。分别可在孕期、分娩过程和哺乳等方式传染婴儿。感染了感染了HIVHIV的婴儿，大多数在的婴儿，大多数在5 5年内死亡年内死亡。47以下途径不传播艾滋病以下途径不传播艾滋病48以下途径不传播艾滋病以下途径不传播艾滋病49易感人群易感人群n n普遍易感n n高危人群：主要是性工作者、同性恋人群、有不良性生活史或者不良输血史的人。50AIDS的国的国际诊断断标准准 AIDSAIDS的诊断标准国际上常用的有美国疾病控的诊断标准国际上常用的有美国疾病控的诊断标准国际上常用的有美国疾病控的诊断标准国际上常用的有美国疾病控制中心的分类和制中心的分类和制中心的分类和制中心的分类和Walter ReedWalter Reed的分类。的分类。的分类。的分类。其最主要的条件是其最主要的条件是其最主要的条件是其最主要的条件是卡波氏肉瘤卡波氏肉瘤卡波氏肉瘤卡波氏肉瘤和和和和机会性感染机会性感染机会性感染机会性感染。实验诊断为实验诊断为实验诊断为实验诊断为CD4CD4细胞下降细胞下降细胞下降细胞下降和和和和HIVHIV抗体阳性抗体阳性抗体阳性抗体阳性。51中国艾滋病的中国艾滋病的诊断断标准准血液检查血液检查血液检查血液检查HIVHIV抗体阳性，又具有下述症状中任何一项者，可抗体阳性，又具有下述症状中任何一项者，可抗体阳性，又具有下述症状中任何一项者，可抗体阳性，又具有下述症状中任何一项者，可确诊为确诊为确诊为确诊为AIDSAIDS。1.1.近期内（近期内（近期内（近期内（3 3至至至至6 6个月）体重减轻个月）体重减轻个月）体重减轻个月）体重减轻10%10%以上，且以上，且以上，且以上，且持续发热达持续发热达持续发热达持续发热达3838摄氏度摄氏度摄氏度摄氏度。2.2.近期内（近期内（近期内（近期内（3 3至至至至6 6个月）体重减轻个月）体重减轻个月）体重减轻个月）体重减轻10%10%以上，且以上，且以上，且以上，且持续腹泻持续腹泻持续腹泻持续腹泻（每（每（每（每日达日达日达日达3 3至至至至5 5次）一个月以上。次）一个月以上。次）一个月以上。次）一个月以上。3.3.卡氏肺囊虫肺炎。卡氏肺囊虫肺炎。卡氏肺囊虫肺炎。卡氏肺囊虫肺炎。4.4.卡波氏肉瘤。卡波氏肉瘤。卡波氏肉瘤。卡波氏肉瘤。5.5.明显的真菌或其他机会性感染。明显的真菌或其他机会性感染。明显的真菌或其他机会性感染。明显的真菌或其他机会性感染。52感感染染成成功功急急性性期期症症状状诊诊断断艾艾滋滋病病死死亡亡-4-8周周-出出现现症症状状 2-20 年年 1年年 0.5-2年年 HIV抗体抗体-HIV抗体抗体+,无症状无症状有症状有症状HIV抗体抗体+艾滋病艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程感染艾滋病后的自然发展过程53艾滋病的艾滋病的临床分期床分期 急性期急性期无症状感染期（潜伏期）无症状感染期（潜伏期）艾滋病前期艾滋病前期艾滋病期艾滋病期54急急 性性 期期 接触接触HIVHIV后至发病时间约后至发病时间约1 1-6 6周周 轻微临床症状轻微临床症状 CD4+CD4+细胞数下降，但可恢复细胞数下降，但可恢复 CD8+CD8+细胞数上升，也可恢复细胞数上升，也可恢复 高病毒效价高病毒效价(每毫升血中有每毫升血中有 1 1千万个病毒体千万个病毒体)巨噬细胞被感染巨噬细胞被感染55无症状感染期无症状感染期 急性期后，多无症状，体内有艾滋病毒，又称为急性期后，多无症状，体内有艾滋病毒，又称为急性期后，多无症状，体内有艾滋病毒，又称为急性期后，多无症状，体内有艾滋病毒，又称为艾滋病潜伏期。艾滋病潜伏期。艾滋病潜伏期。艾滋病潜伏期。8 8 8 8年内将有年内将有年内将有年内将有50%50%50%50%的人发展为艾滋病。的人发展为艾滋病。的人发展为艾滋病。的人发展为艾滋病。儿童艾滋病潜伏期短，平均为儿童艾滋病潜伏期短，平均为儿童艾滋病潜伏期短，平均为儿童艾滋病潜伏期短，平均为12121212个月。个月。个月。个月。用敏感方法检测艾滋病感染者血浆中的病毒核酸用敏感方法检测艾滋病感染者血浆中的病毒核酸用敏感方法检测艾滋病感染者血浆中的病毒核酸用敏感方法检测艾滋病感染者血浆中的病毒核酸量，可预测量，可预测量，可预测量，可预测5 5 5 5年内发病的机率。年内发病的机率。年内发病的机率。年内发病的机率。56艾滋病前期艾滋病前期 1.1.1.1.持续性的淋巴腺肿大持续性的淋巴腺肿大持续性的淋巴腺肿大持续性的淋巴腺肿大2.2.2.2.体重减轻体重减轻体重减轻体重减轻10%10%10%10%以上以上以上以上 3.3.3.3.周期性发热（周期性发热（周期性发热（周期性发热（38383838摄氏度左右）摄氏度左右）摄氏度左右）摄氏度左右）4.4.4.4.发生单纯疱疹病毒、白色念珠菌（真菌）等发生单纯疱疹病毒、白色念珠菌（真菌）等发生单纯疱疹病毒、白色念珠菌（真菌）等发生单纯疱疹病毒、白色念珠菌（真菌）等感染感染感染感染57 1.免疫系统被严重破坏，各种致命性机会感染、肿免疫系统被严重破坏，各种致命性机会感染、肿免疫系统被严重破坏，各种致命性机会感染、肿免疫系统被严重破坏，各种致命性机会感染、肿瘤等极易发生。瘤等极易发生。瘤等极易发生。瘤等极易发生。2.2.2.2.病变可表现在肺、口腔、消化系统、神经系统、病变可表现在肺、口腔、消化系统、神经系统、病变可表现在肺、口腔、消化系统、神经系统、病变可表现在肺、口腔、消化系统、神经系统、内分泌系统、心脏、肾脏、眼、关节、皮肤等。内分泌系统、心脏、肾脏、眼、关节、皮肤等。内分泌系统、心脏、肾脏、眼、关节、皮肤等。内分泌系统、心脏、肾脏、眼、关节、皮肤等。3.3.3.3.已发生机会性感染者，平均存活期为已发生机会性感染者，平均存活期为已发生机会性感染者，平均存活期为已发生机会性感染者，平均存活期为9 9 9 9个月。个月。个月。个月。艾滋病期艾滋病期58 肺部病变肺部病变 约半数的艾约半数的艾约半数的艾约半数的艾滋病患者是滋病患者是滋病患者是滋病患者是以肺部症状以肺部症状以肺部症状以肺部症状为初期表现为初期表现为初期表现为初期表现的。最常见的。最常见的。最常见的。最常见的是卡氏肺的是卡氏肺的是卡氏肺的是卡氏肺囊虫肺炎。囊虫肺炎。囊虫肺炎。囊虫肺炎。卡氏肺囊虫在肺的外部产生隆起卡氏肺囊虫在肺的外部产生隆起性钙化，形状象粗糙的肾脏性钙化，形状象粗糙的肾脏59皮肤病变皮肤病变 皮肤病变可能直接皮肤病变可能直接皮肤病变可能直接皮肤病变可能直接由艾滋病毒引起，也可由艾滋病毒引起，也可由艾滋病毒引起，也可由艾滋病毒引起，也可能由于免疫缺陷所导致能由于免疫缺陷所导致能由于免疫缺陷所导致能由于免疫缺陷所导致的机会性感染或其他原的机会性感染或其他原的机会性感染或其他原的机会性感染或其他原因引起。因引起。因引起。因引起。霉菌性、原虫性感霉菌性、原虫性感霉菌性、原虫性感霉菌性、原虫性感染甚为常见。染甚为常见。染甚为常见。染甚为常见。35%的艾滋病人有卡波的艾滋病人有卡波氏肉瘤氏肉瘤60恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤卡波氏肉瘤卡波氏肉瘤6162艾滋病的治疗艾滋病的治疗1.1.1.1.抗反转录病毒治疗抗反转录病毒治疗抗反转录病毒治疗抗反转录病毒治疗2.2.2.2.免疫治疗：采用免疫治疗：采用免疫治疗：采用免疫治疗：采用IL-2IL-2IL-2IL-2与抗病毒药物同时应用有助与抗病毒药物同时应用有助与抗病毒药物同时应用有助与抗病毒药物同时应用有助于改善患者免疫功能。于改善患者免疫功能。于改善患者免疫功能。于改善患者免疫功能。3.3.3.3.治疗并发症治疗并发症治疗并发症治疗并发症4.4.4.4.对症支持：加强营养，心理治疗对症支持：加强营养，心理治疗对症支持：加强营养，心理治疗对症支持：加强营养，心理治疗5.5.5.5.预防性治疗：预防肺孢子菌肺炎；或意外暴露后预防性治疗：预防肺孢子菌肺炎；或意外暴露后预防性治疗：预防肺孢子菌肺炎；或意外暴露后预防性治疗：预防肺孢子菌肺炎；或意外暴露后63艾滋病的预后艾滋病的预后 部分感染者无症状期可达部分感染者无症状期可达1010年以上，进入艾年以上，进入艾滋病期后，如不进行抗病毒治疗，病死率很高，滋病期后，如不进行抗病毒治疗，病死率很高，平均存活平均存活12-1812-18个月。规范治疗可以显著延长艾个月。规范治疗可以显著延长艾滋病病人生存期。滋病病人生存期。64艾滋病的预防艾滋病的预防1.1.管理传染病管理传染病2.2.切断传播途径切断传播途径3.3.保护易感人群保护易感人群65学校中常见传染病：1、流行性感冒2、SARS3、肺结核4、病毒性肝炎5、登革热6、水痘和带状疱疹7、流行性脑脊髓膜炎8、细菌性痢疾661、传播途径2、症状3、预防措施4、诊断治疗67