中医药常用知识煎药与忌口 .ppt

中医药常用知识中医药常用知识汉阴县中医医院柳传鸿煎药和忌口有讲究煎药和忌口有讲究 伤寒论中，关于煎药和忌口的问题也有诸多讲究，兹介绍如下：如何煎药如何煎药怎样忌口怎样忌口关于煎药关于煎药煎药方法煎药方法v煎药器具：砂锅最好，搪瓷类次之，忌用铜、铁、铝等金属类器具，以免发生化学反应。v煎药用水：自来水即可，有条件者用泉水更好，加水量以浸过药面为度。煎药之前，先用冷水将饮片浸泡半小时，以使有效成分容易析出。煎药时间：煎药时间根据药物的种类、性质而定。一般药物在煎煮时，先用武火煮开，然后改用文火煎煮2025分钟。滋补类药物煎煮的时间要长一些，如地黄、首乌、杜仲等，可以煎3035分钟。但解表、清热，或芳香类药物，如桂枝、荆芥、防风、薄荷、藿香等，煎煮1015分钟即可，以防有效成分挥发。同时，煎药时不要频繁打开锅盖，以免有效成分过多蒸发损失。特殊药物的煎煮：v 先煎：贝壳类、矿石类药物，如龙骨、牡蛎、珍珠母、龟板、鳖甲、石决明、磁石等，因其质地坚硬，有效成分难以煎出，宜先煎2030分钟。v后下：气味芳香、容易挥发的药物，如薄荷、砂仁等，要后下，一般在其他药物快煎好前5分钟入锅，以防有效成分挥发。v包煎：有些药物煎煮后容易使药汁混浊，或对消化道、咽喉有刺激，要用布将药包好入煎，如赤石脂、车前子、旋覆花等。v另煎：某些贵重药物，为最大程度保存其有效成分，需要另煎，如人参、冬虫夏草等。v烊化：一些胶质类、黏性大的药物，如阿胶、鹿角胶、饴糖、蜂蜜等，不能与其它药入煎，应单独加温溶化，或用热药汤将其化开，以免同煎时因粘锅而将药煮焦。v冲服：散剂、丹剂、小丸剂、自然药汁，或芳香、贵重药物，以冲服为宜，如牛黄、羚羊角粉、三七粉、沉香末、紫雪丹、六神丸等。服药方法v 服药次数：一般情况下，都是煎好后温服，1剂药一般早晚各煎1次，或将1剂药煎好1次后，将药液倒于碗中，再加水煎第2次，然后合并二次药液，分2次服。此外，根据患者具体病情，有些药物可以2天1剂，也有的可以煎好后代茶喝，如各种药物凉茶、六一散等等。v 服药时间：补药或治下焦（横膈以下）病的药物，宜饭前服；对胃有刺激的药物，应饭后服；治失眠的药物，宜睡前服；驱虫药，宜空腹服；呕吐病人，宜少量频服；治寒性病的药物，宜温服；治热病的药物，宜冷服。关于忌口关于忌口 在服用中药时，中医往往要求忌口，如忌食辛辣、刺激、生冷或油腻食物等，那么忌口是在服药期间还是吃中药的前后多少天？还是今后一直都要忌口？中医之所以讲究忌口，主要有两方面的原因：一是中医看病是讲究辨证的，二是中药具有四气五味，而食物同样也具有四气五味。疾病有寒热虚实，即使同一种病，也会因病人的体质不同而有寒热虚实的差异。因此，中医不但在治疗上用药物以补偏救弊，在饮食上也要结合病情而进行忌食或“偏食”，以增强药物的治疗作用，或降低其副作用。从这个意义上讲，“忌口”，实际上也是中医治疗的一部分。在临床实践中，我们发现一些食物也有类似药物的四气五味，为了避免食物对药物产生不良影响，于是就产生了中医“忌口”一说。忌口包括两部分内容：一是根据疾病的性质而忌口，属于病性忌口。如各种热证、上火的人及外感病，应忌食辛辣、肥甘、油腻、煎炸食物；而寒凉病证者，则应忌食生冷或性质寒凉的食物；哮喘发作期间，忌食蛋、奶、鱼、虾等高蛋白食物；痔疮、皮肤病者，忌食海鲜、羊肉、狗肉等发物；水肿病患者，忌食盐；肝炎病人，忌食辛、辣、油腻等。二是根据所服药物的特性和配伍禁忌而忌口，属于药性忌口。如服人参时，忌萝卜；服鳖甲时，忌苋菜、薄荷；服茯苓时，忌醋等。此外，服任何中药时都不要喝浓茶，因浓茶中含鞣酸很多，与中药同服会降低疗效，应以喝白开水为主。病案：一中学生因发烧不退住院治疗，一中医老师被邀请去诊治。处方用药，只服2剂，烧即退。发烧时，该学生没有食欲，待烧退后，食欲大增，并要求吃肉，其母遂买几个猪蹄煮之。中午吃了以后，当晚烧又复起。再处一方，并嘱饮食清淡，两天后烧退。其母严格按照医嘱，饮食中不给孩子吃肉，并准备出院。出院那天，有同学去看望，中午吃饭时主食吃面条。一同学想到他病了一场，体质虚弱，便给他盛了两碗很稠的面条吃，并在面中加了个鸡蛋。岂料当晚又发起烧来，无奈再请该老师治疗，并嘱烧退后不吃肉，面也只吃稀汤面，调理一周，烧未再起。这个病案很能说明中医治疗外感发烧的忌口问题。黄帝内经对外感发烧后的饮食护理早就指出：“食肉则复，多食则遗”，意思是当外感发烧减轻或退烧后，不能吃肉食，否则就可能复发。即使是面食类食物，也不能多食，否则就可能使发烧遗留不退，或出现许多感冒后遗症。所以，伤寒论在第一个方子桂枝汤后就特别提出忌口，“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”，因为这些食物会影响到外邪的及时发散，从而使发烧久久不退，所以当忌。至于忌口应以多少天为宜，则当视病情而定。外感病，在服药期间至感冒痊愈后一周内，都要坚持忌口；内伤杂病、慢性疾病，在服药期间至病愈后一个内，要坚持忌口；有些疾病则要求终生忌口，如糖尿病终生忌甜食、肝病终生忌酒等。但话又说过来，也不必把忌口过分扩大，这也不能吃，那也不能吃，什么都不能吃，身体很虚弱，病怎么能很快痊愈呢？同时，过分的忌口也造成用药的困难，身体虚弱，消化能力低下，给什么药都不灵了。所以，我的观点是，患病期间的饮食，只要不违背病性和药性，不违背脾胃的消化功能，爱吃什么就吃什么去。此外，需要说明的是，患病期间不但要注意忌口，更要注意“开口”，特别是一些慢性疾病，“开口”比“忌口”要重要得多。因为生命就是一个物质代谢的过程，它需要不断地推陈出新，前提就是要求人们不停地“开口”去摄取营养。俗话说“三分病，七分养”，就是这个意思。黄帝内经很好地说明了这一点，“大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七；常毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。”