血透病人的饮食护理 .ppt

血透病人的饮食护理河南科技大学第一附属医院肾内一郭冉1 1 血液透析是指将患者的血液引流出体外，血液透析是指将患者的血液引流出体外，血液在透析器中与透析液通过弥散、对流、血液在透析器中与透析液通过弥散、对流、吸附和超滤原理对患者进行血液净化治疗，吸附和超滤原理对患者进行血液净化治疗，达到清除体内代谢产物，纠正水、电解质及达到清除体内代谢产物，纠正水、电解质及酸碱平衡的目的。酸碱平衡的目的。造成营养不良的原因有哪些非透析因素l营养摄入不足体内毒素淤积饮食限制药物副作用l分解过快、消耗、丢失多、酸中毒、电解质紊乱、感染、心衰等。l内分泌紊乱实验室检查1、感染病毒、细菌、寄生虫2、药物抗生素、磺胺类3、食物海鲜类4、其他植物、花粉、油漆、动物毛病因临床表现分型1、孤立性血尿或孤立性蛋白尿2、血尿和蛋白尿3、急性肾炎型4、肾病综合征型5、急进性肾炎型6、慢性肾炎型病理分型1型肾小球轻微病变2型系膜增生性肾炎不伴新月体形成3型系膜增生伴有小于50%新月体形成a、局灶系膜增生b、弥漫系膜增生4型系膜增生伴50%-75%的肾小球有新月体形成5型系膜增生伴大于75%的肾小球有新月体形成6型假性膜增殖性肾小球肾炎主要临床变现1皮疹：为本病首发症状、多呈对称性分布、呈批出现也可融合成片，多发于四肢、大多从小腿开始。2、关节症状：关节疼痛、关节炎关节压痛及关节积液，多发于膝关节和踝关节3、消化道症状：以腹部不定位绞痛多见、伴有恶心、呕吐等。也有合并胰腺炎的报道。4、肾脏的表现：血尿、蛋白尿、轻度高血压、水肿、少数出现一过性氮质血症图片实验室检查1、血常规，白细胞计数增加、嗜酸性粒细胞增加，血小板计数正常偶有轻度减少。2、出、凝血机能检查出凝血时间正常、血凝块收缩良好，束臂试验阳性3、免疫学检查血清IgAIgG常增高4、尿液血尿及蛋白尿5、其他肾功能不全时尿素氮及肌酐增高束臂试验阳性l在前臂屈侧面肘弯下4cm处，划一直径5cm的圆圈，用血压计袖带束于该侧上臂，先测定血压，然后使血压保持在收缩压和舒张压之间，持续8分钟，然后解除压力，待皮肤颜色恢复正常后，计数圆圈内皮肤新出血点的数目。正常新出血点在10个以下。血小板减少症，过敏性紫癜、维生素P或C缺乏症等毛细血管脆性增加，新出血点超过10个以上，称束臂试验阳性。病理检查l肾穿刺活检术诊断标准1、典型的皮肤、关节、胃肠道的表现2、肾脏受累的表现3、IgA沉着为主的系膜增生型病理改变治疗措施1、肾外表现对症治疗（抗感染、抗过敏等）2、肾脏病变时激素、活血药物护理诊断1、排尿异常与本身疾病有关2、疼痛与关节的免疫性炎症、神经损害有关3、皮肤完整性受损与自身免疫性疾病、药物的副作用有关4、有感染的危险与使用免疫抑制剂、低蛋白血症致机体抵抗力下降有关5、有损伤的危险-出血与血管通透性及脆性增加有关6、体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关7、焦虑与病情变化所带来的不是、外观上的改变及害怕死亡有关8、知识缺乏与患者不了解疾病的过程、治疗及自我保知识有关9、潜在并发症慢性肾衰观察要点1、观察皮肤瘀点及紫癜的分布有无增减2、有无浮肿及尿量、尿色的变化3、有无出血倾向4、严密监测生命体征，特别是体温的变化5、心理变化有无消极的心理护理目标1、保持皮肤黏膜完整2、关节疼痛减轻或消失3、焦虑症状减轻或消失4、使患者了解疾病复发及自我保健知识3、饮食指导、避免食用过敏性的食物，保证必须的营养质和热量。补充丰富的维生素。进食清淡、易消化的食物。若有消化道出血避免过热或过硬的食物，必要时禁食。护理措施1、避免诱因避免接触与本病有关的引起过敏的药物或事物2、基础护理a、保持皮肤黏膜完整性密切观察患者皮肤黏膜瘀点、瘀斑出现的部位、大小有无血泡、溃疡形成、注意个人卫生、保持皮肤清洁、避免感染。避免使用刺激的肥皂及粗糙的毛巾，穿着舒适柔软的衣服。b、减轻疼痛、评估疼痛对生活方式的影响，指导患者采取合适的体位。教会患者一些分散注意力的方法，合理使用镇痛药。4、用药指导、遵医嘱给予糖皮质激素用药，护士应了解治疗的方案，指导患者规律用药，观察不良反应。不可私自停药或减量。5心理护理、鼓励患者表达自己的感受、耐心向患者解释病情，了解患者需要并尽力满足，减轻患者的焦虑症状。同时鼓励患者多于他人交谈，减少孤独感，增强康复的信心，积极配合。健康教育评估患者对疾病知识的了解程度。向患者介绍疾病的表现、治疗及自我保健知识。避免一切诱发或加重病情的因素，如感染、吸烟饮酒及辛辣刺激性强的食物，药物或精神刺激等，忌鱼虾、海鲜等易致敏的食物。坚持按医嘱服药，注意观察药物的副作用，定期复查。嘱患者保持情绪稳定、生活规律，充分休息，防止免疫力下降。22谢谢！谢谢！质量负责人：史素玲质量负责人：史素玲 30049质质 量量 助助 理理：耿秀娟：耿秀娟 70703/30442