新生儿疝气护理查房 .pptx

T R A V E LSome things do not do now,will not do a lifetime.新生儿疝气护理查房 1病历介绍2疾病相关知识3护理诊断4护理措施目录CONTENTS5健康宣教病历资料1.患儿任某某，男，生后12天；2.系“发现皮肤黄染一周余，呕吐、纳差一天”于 2016-4-11 13:25 入院。3.患儿系第1胎第1产足月，剖宫产娩出，羊水、脐带、胎盘未诉异常，无产伤窒息史，Apgar评分10分-10分，生后第5-6天发现皮肤黄染，日渐增高，无吐沫，无发热，无咳嗽，无气促、发绀，无惊厥，无呕吐、腹胀腹泻，吃奶一般，一直未予任何治疗；昨日（4.10）患儿出现呕吐数次，非喷射性，为胃内容物，含少许胆汁样液体，无咖啡色或红色液体，吃奶差；今来我院门诊，测其经皮黄疸最高为12mg/dl，有低热，拟“新生儿肺炎？新生儿高胆红素血症”收入我科。病历资料入科查体：T：38.4，P：132次/分，R：32次/分，W：3750g，新生儿貌，前囟平坦，哭声响反应可，颜面部及躯干皮肤中度黄染，未触及异常包块；口唇不绀，双肺听诊呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。腹部稍膨，脐心渗血，肝脾肋下未及，肠鸣音不亢；双侧阴囊肿大，阴阜处硬肿，四肢肌张力可，活动自如，原始反射存在。诊断：新生儿肺炎？新生儿高胆红素血症，鞘膜积液病程记录4-124-114-144-134-15 腰穿；黄疸值8mg/dl;T：38.8胸片;黄疸值12mg/dl蓝光治疗;T:39.3阴囊B超；人免；外科会诊；阴囊CT；人免;黄疸值5mg/dl;T：38.4T：38.5考虑腹股沟疝病程记录4-194-16184-21284-204-29外科会诊；下腹部CT；手术治疗术前术后.pptT：38.6腹部立位；头颅MRI配方奶喂养；每日伤口换药持续胃肠减压；禁食；换药一次出院明确诊断新生儿高胆红素血症黄疸.ppt新生儿肺炎腹股沟疝气腹股沟斜疝腹股沟斜疝LoremipsumdolorLoremipsumdolor腹股沟斜疝腹腹股股沟沟疝疝气气，俗俗称称脱脱肠肠，是是小小儿儿普普通通外外科科手手术术中中最最常常见见的的疾疾病病，在在胚胚胎胎时时期期，腹腹股股沟沟处处有有一一“腹腹膜膜鞘鞘状状突突”，可可以以帮帮助助睾睾丸丸降降入入阴阴囊囊或或子子宫宫圆圆韧韧带带的的固固定定，有有些些小小孩孩出出生生后后，此此鞘鞘状状突突关关闭闭不不完完全全，导导致致腹腹腔腔内内的的小小肠肠，网网膜膜，卵卵巢巢，输输卵卵管管等等进进入入此此鞘鞘状状突突，即即成成为为疝疝气气，若若仅仅有有腹腹腔腔液液进入阴囊内，即为阴囊水肿。进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝疝气气一一般般发发生生率率为为 1-4%，男男生生是是女女生生的的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。定义病因病理因因为为男男孩孩的的睾睾丸丸是是在在出出生生前前才才通通过过腹腹股股沟沟管管降降至至阴阴囊囊的的，随随之之下下移移的的腹腹膜膜则则形形成成鞘鞘状状突突。若若鞘鞘状状突突在在婴婴儿儿出出生生后后还还没没有有闭闭锁锁，或或闭闭锁锁不不全全，反反而而成成为为较较大大的的腔腔隙隙，腹腹腔腔内内容容物物就就会会从从这这里里突突向向体体表表，而而形形成成疝疝气气。又又因因为为右右侧侧睾睾丸丸下下降降比比左左侧侧略略晚晚，鞘鞘状状突突闭闭锁锁也也较较迟迟，故故右右侧侧腹腹股股沟沟疝疝气气较较多多。当当然然，女女孩孩也也可可因因腹腹壁壁薄薄弱弱形形成成疝疝气气，只只是是发发病病率相对低一些率相对低一些。图解腹股沟疝上级边界不清；透光试验阴性；挤压后块物可完全消失鞘膜积液边界清楚；透光试验阳性；挤压后块物不会完全消失鉴别诊断临床表现临床表现01阴囊硬肿02发热03食欲减退04腹胀双睾丸未见明显异常，右侧腹股沟去混合回声区（腹股沟疝？其他性质不排除）、右侧阴囊内絮状物样会诊（网膜组织？其他性状不排除）阴囊B超右侧阴囊囊性包块，考虑右侧腹股沟疝阴囊CT辅助检查未见明显异常腹部立位1.右侧腹股沟疝2.两侧腹股沟区多枚稍大淋巴结腹部CT辅助检查护理诊断 01体温过高与炎症感染有关 03有感染的风险与手术治疗有关05知识缺乏缺乏疾病相关知识02营养失调：低于机体需要量04疼痛与手术伤口有关06潜在并发症疝复发、膀胱损伤、阴囊血肿等体温过高1.保保持持室室温温在在2224，湿湿度度在在55%65%，保持通风；保持通风；2.保持皮肤清洁干燥，温水擦浴；保持皮肤清洁干燥，温水擦浴；3.松包处理；松包处理；4.必要时遵医嘱用药。必要时遵医嘱用药。营养失调：低于机体需要量1.少量多次喂养；少量多次喂养；2.必要时静脉营养；必要时静脉营养；有感染的危险1.加强皮肤护理，做好保护性隔离；加强皮肤护理，做好保护性隔离；2观观察察伤伤口口情情况况，观观察察伤伤口口分分泌泌物物颜颜色色、性性状状、量、气味；量、气味；3.定时更换伤口纱布，定时伤口换药。定时更换伤口纱布，定时伤口换药。疼痛1.避免患儿哭吵、烦躁；避免患儿哭吵、烦躁；2.必要时予以约束带约束或药物镇定；必要时予以约束带约束或药物镇定；3.保保持持大大便便通通畅畅，避避免免用用力力过过度度，而而使使腹腹内内压压过过高，导致伤口裂开，必要时予以开塞露。高，导致伤口裂开，必要时予以开塞露。知识缺乏1.帮助家长消除手术引起的焦虑；帮助家长消除手术引起的焦虑；2.予以疾病相关知识宣教；予以疾病相关知识宣教；3.教会家长阴囊触诊技术，预防疝复发。教会家长阴囊触诊技术，预防疝复发。健康宣教健康宣教1.1.生活指导：注意保暖，预防感染，注生活指导：注意保暖，预防感染，注意合理喂养，避免呛奶、吐奶，若有发意合理喂养，避免呛奶、吐奶，若有发热、咳嗽、呼吸困难等不适随时门诊就热、咳嗽、呼吸困难等不适随时门诊就诊；诊；2.2.用药指导：继续予外科门诊换药；用药指导：继续予外科门诊换药；3.3.健康指导：合理喂养，适时添加辅食健康指导：合理喂养，适时添加辅食/合理饮食合理饮食,多食蔬菜及蛋白质食物。多食蔬菜及蛋白质食物。Thank you for listening