高血压健康教育 .ppt
McKinsey&Company高血压健康教育高血压健康教育1.1.高血压的概况高血压的概况2.2.高血压的危害及影响因素高血压的危害及影响因素3.3.如何应对高血压如何应对高血压McKinsey&Company什么是高血压？什么是高血压？一般当血压140/90毫米汞柱时就诊断为高血压。分期分期收缩压收缩压(高压高压)mmHg舒张压舒张压(低压低压)mmHg理想血压理想血压120 80正常血压正常血压 130 85正常高限正常高限 130-139 85-89临界高血压临界高血压 141-159 91-94高血压分级高血压分级:或（和）1级级140-15990-992级级 160-179 100-1093级级180 110 McKinsey&Company四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%）我国高血压患病率持续增长我国高血压患病率持续增长患病率%时间McKinsey&Company我国城市居民主要疾病死亡率变化我国城市居民主要疾病死亡率变化*1/10万人万人*：中国高血压防治指南2010版McKinsey&Company高血压高血压高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心脑血管疾病死亡的主要原因主要原因之一。*：中国高血压防治指南2010版McKinsey&Company高血压高血压-心脑血管重要危险因素心脑血管重要危险因素超过 80%的缺血性心血管疾病由高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟引起1我国不同地区14组人群(共17330人)进行的前瞻性队列研究平均随访6.4年1，Chin J Intern Med,February 2010,Vol.49,No.2.中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616.SBP下降10mmHg或DBP下降4mmHg2单纯收缩期高血压（SBP）160mmHg,DBP90mmHg糖尿病糖尿病3.0%McKinsey&Company高血压的危害高血压的危害v高血压被称“无声杀手无声杀手”v全国2 2亿亿高血压患者 v全国每年由于血压升高而过早死亡150150万人万人v中国每年350350万万人死于心血管病，即1人/10秒,其中一半与高血压有关 v66%66%心脑血管病发生与高血压有关v高血压高血压的主要并发症是脑卒中脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。McKinsey&Company高血压有高血压有“三高三高”McKinsey&Company 20022002年全国居民营养与健康状况调查结果显示：年全国居民营养与健康状况调查结果显示：成人成人高血压高血压患病率为患病率为18.8%18.8%，全国患病人数为，全国患病人数为1.6亿多；成人成人血脂异常血脂异常患病率为患病率为18.6%18.6%，全国成人血脂异常者达，全国成人血脂异常者达1.6亿。McKinsey&Company 20062006年北京市卫生局监测调查显示：年北京市卫生局监测调查显示：高血压的患病率为的患病率为:29.129.1；血脂异常率为为 :31.131.1；体重超重的人占的人占 :61.461.4。McKinsey&Company新疆高血压患病情况新疆高血压患病情况 调查新疆南疆地区调查新疆南疆地区2004.7-2007.62004.7-2007.6维、汉两民族中老年人维、汉两民族中老年人高血压、血脂异常、高血压、血脂异常、脑血管病脑血管病患病率分别为患病率分别为28.20%28.20%、15.39%15.39%、12.46%12.46%，维族中老年人群的脑血管，维族中老年人群的脑血管病及痴呆的患病率远高于汉族。结论：病及痴呆的患病率远高于汉族。结论：新疆南疆地区维族、汉族中老年人群新疆南疆地区维族、汉族中老年人群心脑血管疾病患病形势严峻心脑血管疾病患病形势严峻,存在着明显的族别和性别的差异性。存在着明显的族别和性别的差异性。McKinsey&Company 20062006年年1111月乌鲁木齐疾控中心慢性病办公室公布月乌鲁木齐疾控中心慢性病办公室公布,18-60 18-60岁人群抽样调查结果显示岁人群抽样调查结果显示 高血压患病率为24.5,冠心病患病率为17.3。McKinsey&Company 20082008年乌鲁木齐某高校年末体检年乌鲁木齐某高校年末体检，四高症四高症（高血脂、高血糖、高血压、高体重）的检出率高达的检出率高达80.380.3。McKinsey&Company高血压患病率高，易忽视高血压患病率高，易忽视我国现有1.6亿高血压患者McKinsey&Company很多高血压患者未进行治疗很多高血压患者未进行治疗1.2亿高血压患者没有正规使用降压药1.5亿高血压患者没有达到降压目标*中国高血压防治指南McKinsey&Company我国高血压控制率落后于发达国家我国高血压控制率落后于发达国家血压控制率（%）Sailesh Mohan,Norm R.C.Campbell.Hypertension 2009;53;450-451.McKinsey&Company如果高血压不进行治疗如果高血压不进行治疗.McKinsey&Company高血压的危害高血压的危害 血压水血压水平升高平升高McKinsey&Company高血压严重并发症高血压严重并发症McKinsey&Company高血压严重并发症高血压严重并发症中国心血管病报告 20122002-2010年城乡地区冠心病死亡粗率变化趋势比较2003-2010年城乡地区脑血管病死亡粗率变化趋势比较 我国心血管病现患人数2.9亿，每10个成人中有2人是心血管病；每年约350万人死于心血管病，即10秒钟心血管病死亡1人。McKinsey&Company高血压治疗的效益高血压治疗的效益据美国据美国JNCJNC报告报告：降压治疗能减少3545%中风事件；20 25%心肌梗死；超过50%的心力衰竭。据估计高血压一期患者，持续10年SBP降低12mmHg，可防止每11名治疗患者中1名患者的死亡。在合并CVD或靶器官损害时，可预防每9名治疗患者中1名患者的死亡McKinsey&Company降低血压益处收缩压每下降收缩压每下降 2-5mmHg脑卒中死亡降低脑卒中死亡降低 6-14%冠心病死亡降低冠心病死亡降低 4-9%总死亡率下降总死亡率下降 3-7%McKinsey&Company高血压与那些因素有关高血压与那些因素有关McKinsey&Company高血压诱导因素高血压诱导因素1.性别2.年龄3.饮食4.工作压力5.性格6.遗传7.肥胖 8.烟、酒9.精神、情绪10.生活不规律、缺少锻炼McKinsey&Company易患高血压人群易患高血压人群1.有高血压病家族史者2.每天食盐量超过10克以上者3.超过标准体重20%者 包括儿童4.有吸烟史 每天吸20支以上 超过一年者5.经常饮高度白酒 每天100克以上者6.经常接触噪声情绪不稳定者7.连续口服避孕药一年以上者McKinsey&Company如何自查高血压如何自查高血压McKinsey&Company血压测量目前主要有三种方式。中国高血压防治指南2010修订版血压测量血压测量McKinsey&Company学会自己监测血压学会自己监测血压v测血压前：不饮酒、不抽烟、不喝咖啡、浓茶并保持精神放松v室内温度适宜、安静休息5-10分钟后测量v如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及手臂与心脏在同一平面v右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值v注意记录测量结果，以便于医生沟通McKinsey&Company高血压有什么症状？高血压有什么症状？大多数高血压没有症状或症状不明显大多数高血压没有症状或症状不明显有时会有下列的症状：v 头晕、头晕、头胀痛头胀痛v 失眠失眠v 健忘健忘v 多梦多梦v 耳鸣耳鸣v 易激动易激动McKinsey&Company高血压危象高血压危象严重的高血压症状：短期内血压骤增，并出现头痛、烦躁、心慌、恶心、呕吐、出汗McKinsey&Company高血压的危险分层高血压的危险分层存在的危险因素情况存在的危险因素情况 血血 压压 1级高血压2级高血压 3级高血压无其它危险因素低危中危高危12个危险因素低危中危高危3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危并存有其它临床情况极高危极高危极高危McKinsey&Company如何应对高血压如何应对高血压v正确认识高血压v有效控制高血压McKinsey&Company正确认识高血压正确认识高血压v面对高血压，不讳疾忌医v科学治疗McKinsey&Company国外最新指南：高血压社会化管理是国外最新指南：高血压社会化管理是提高高血压控制率的杠杆点提高高血压控制率的杠杆点患者家庭家庭（患者、家（患者、家人）人）社区（家庭医生）医院（医生、护士）1，Journal of Hypertension 2013,31:12811357；2，Hypertension.published online November 15,2013;McKinsey&Company高血压治疗策略高血压治疗策略每日一次使用能够控制每日一次使用能够控制24h血压的降压血压的降压药物，使血压达到治疗目标药物，使血压达到治疗目标在非药物治疗的基础上，使用抗高血压在非药物治疗的基础上，使用抗高血压药物药物初始选药选择长效高血压治疗目标高血压治疗主要目标是血压达高血压治疗主要目标是血压达标，最大程度降低心脑血管病标，最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率发病率及死亡率中国高血压防治指南2010修订版McKinsey&Company高血压治疗的基本原则高血压治疗的基本原则高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。提出了高血压是提出了高血压是“心血管综合征心血管综合征”的概念的概念McKinsey&Company有效控制高血压步骤一有效控制高血压步骤一v做好降压治疗的准备McKinsey&Company了解目前有无其他并发症了解目前有无其他并发症v查明有无高血脂v有无糖尿病v有无心、脑、肾损害和其他相关疾病McKinsey&Company了解自己的血压应控制在什么水平了解自己的血压应控制在什么水平蛋白尿每天大于蛋白尿每天大于1克克伴糖尿病或肾损害伴糖尿病或肾损害冠心病患者冠心病患者125/75毫米汞柱毫米汞柱130/80毫米汞柱毫米汞柱140/90毫米汞柱毫米汞柱中国高血压防治指南2005McKinsey&Company 高血压的治疗非药物治疗非药物治疗减轻体重限制饮酒量限制钠盐摄入增加体育活动戒烟健康的饮食习惯正确处理日常生活中的应激事件McKinsey&Company有效控制血压步骤二有效控制血压步骤二坚持良好的生活方式McKinsey&Company什么是良好的生活方式？什么是良好的生活方式？1.合理膳食2.戒烟限酒3.适量运动4.心理平衡McKinsey&Company合理膳食合理膳食合理膳食可以降低收缩压8-14毫米汞柱原则低盐低脂肪低热量McKinsey&Company合理膳食合理膳食（1）每天食盐多摄入2g，收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱和1毫米汞柱低盐饮食可降低2-8毫米汞柱McKinsey&Company合理膳食合理膳食（2）：低脂肪）：低脂肪饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入：减少动物脂肪摄入每人每天烹饪用油25g不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入：用橄榄油或菜籽油代替其他油每周吃鱼2次McKinsey&Company选择低胆固醇食物选择低胆固醇食物McKinsey&Company合理膳食合理膳食（3）：控制总热量）：控制总热量主食每天4两（女）、6两（男）粗粮、细粮搭配：-一周至少吃23次粗粮-定期吃玉米、小米、红薯等少吃甜点等McKinsey&Company多吃蔬菜和水果多吃蔬菜和水果每天至少吃400g蔬菜，200g水果McKinsey&Company适量运动适量运动规律的体育锻炼可降低收缩压49毫米汞柱运动三原则：有恒：经常、规律地运动有序：循序渐进有度：根据自身条件进行运动McKinsey&Company运动最佳形式：有氧运动运动最佳形式：有氧运动特点：-强度低、有节奏、不间断、持续时间长有氧运动类型：-如慢跑、登山、自行车、游泳等McKinsey&Company最适合高血压的运动最适合高血压的运动散步是最好的运动形式，也是最容易实现的运动方式：1.坚持每天走、长期走；2.每次不少于30分钟，每天不低于1小时；3.注意走路姿势、坡度；4.调整呼吸、天气与保暖；5.运动的强度要根据血压与心率相协调。McKinsey&Company运动的适宜时间：傍晚运动的适宜时间：傍晚高血压患者常有晨间血压波动，晨间46点是恶性事件高发时段早晨运动可能会使高血压急剧升高，引发心脑血管事件老年人最好选择傍晚时间锻炼McKinsey&Company为什么要戒烟限酒？为什么要戒烟限酒？1支烟会导致收缩压上升1020mmHg，吸烟降低药物疗效。“清晨第一根烟”的危害极大！限酒可降低收缩压24毫米汞柱McKinsey&Company适量饮酒适量饮酒葡萄酒、黄酒在100毫升以内60度白酒在25毫升以内啤酒在300毫升以内McKinsey&Company保持心理平衡保持心理平衡v情绪变化会兴奋中枢神经，造成高血压。v放松心情、缓解压力：静坐是一种不错的放松方式。每天最好静坐两次，每次20分钟，让心理得到放松，忘掉压力。v保持乐观的生活态度：俗话说“笑一笑，十年少；恼一恼，老一老”。v控制情绪激烈变化，摆脱忧郁：用科学、正确的态度对抗高血压。McKinsey&Company有效控制高血压步骤三有效控制高血压步骤三坚持服用降压药McKinsey&Company 高血压的药物治疗高血压的药物治疗临床用药的目的是降压至目标值降压至目标值目标血压目标血压中青年高血压者120-130/80mmHg老年人高血压者150/80mmHg伴有糖尿病的高血压者130/85mmHgMcKinsey&Company选择降压药的原则选择降压药的原则降压效果好，能是血压维持在正常水平24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低安全性好，可长期服用无药物相互作用，便于联合用药McKinsey&Company降压药物应用的基本原则降压药物应用的基本原则小剂量小剂量尽量应用长效制剂尽量应用长效制剂联合用药联合用药个体化个体化增加降压效果又不增加不良反应根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量使用每日1次给药而有持续24 h降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压McKinsey&Company为什么要强调为什么要强调24小时平稳降压小时平稳降压血压降的过快，会出现头痛、头昏、心慌高血压患者常有晨间血压波动，早晨46点为高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症24小时平稳降压可避免晨间血压波动，保持血压平稳维持，避免不良事件。McKinsey&Company为什么选用便于联合用药的降压药？为什么选用便于联合用药的降压药？单用1种降压药血压达标率低，仅为60%很多患者需要联合应用2种或2种以上的降压药，才能使血压达标研究证明，联合使用3种降压药可使约90%的患者血压达标McKinsey&Company高血压健康教育测试题高血压健康教育测试题 1.什么是高血压?A、舒张压持续超过90毫米汞柱B、舒张压持续低于60毫米汞柱 C、舒张压持续低于70毫米汞柱2.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是 A 心力衰竭 B 脑血管意外 C 尿毒症 D 高血压危象 E 伴发冠心病McKinsey&Company
