如何提高护理观察技巧 .PPT

如何提高护理观察技巧如何提高护理观察技巧前言前言随着护理模式的不断变革和发展随着护理模式的不断变革和发展,过去的功能制护理、过去的功能制护理、责任制护理已被整体护理所取代责任制护理已被整体护理所取代,在实施整体护理过程在实施整体护理过程中中,应全方位地予病人从身体到心理的人性化护理应全方位地予病人从身体到心理的人性化护理,护士护士再也不是盲目的医嘱执行者再也不是盲目的医嘱执行者,而是医疗信息的传递者、而是医疗信息的传递者、治疗取舍的参谋者。因此治疗取舍的参谋者。因此,护士在工作中观察病情、收护士在工作中观察病情、收集信息的能力的培养凸显重要。集信息的能力的培养凸显重要。特别是老年人、儿特别是老年人、儿童、危重病人以及童、危重病人以及一些智能障碍的特一些智能障碍的特殊病人殊病人,他们不能准他们不能准确描述自己的病情确描述自己的病情和需求和需求,此时护士的此时护士的观察能力十分重要观察能力十分重要。年轻护士年轻护士,虽已具备虽已具备一定的专业知识一定的专业知识,但但缺少护理实践，要缺少护理实践，要及时发现和准确地及时发现和准确地判断病人的病情变判断病人的病情变化有一定的难度。化有一定的难度。前言前言概述概述一、护理观察的定义和临床意义一、护理观察的定义和临床意义二二.护士如何提高护理观察能力护士如何提高护理观察能力三、巡视病房时观察技巧三、巡视病房时观察技巧四、夜间观察技巧四、夜间观察技巧五五.护理观察中的注意事项护理观察中的注意事项一一.护理观察的定义和临床意义护理观察的定义和临床意义观察是一种有目的地收集相关信息资料观察是一种有目的地收集相关信息资料,并结合相并结合相关知识和经验做出判断与评估的过程。关知识和经验做出判断与评估的过程。护理观察是通过视觉、听觉、嗅觉及触觉等感觉护理观察是通过视觉、听觉、嗅觉及触觉等感觉器官或借助必要的检测工具器官或借助必要的检测工具,主动察觉病人的异常主动察觉病人的异常症状症状,收集病人的健康状况信息收集病人的健康状况信息,并凭借经验和知并凭借经验和知识做出健康评估的过程。识做出健康评估的过程。定义定义确保护理质量的重要环节。确保护理质量的重要环节。护理评估的先决条件护理评估的先决条件,是护理工作的前提和基础。是护理工作的前提和基础。护士进入临床护理工作所必须具备的一项基本技能。护士进入临床护理工作所必须具备的一项基本技能。反应护理技术的重要标志之一。反应护理技术的重要标志之一。临床意义临床意义一一.护理观察的定义和临床意义护理观察的定义和临床意义护理人员收集到的病人信息护理人员收集到的病人信息,是医师诊断和治疗疾是医师诊断和治疗疾病的重要参考。病的重要参考。动态的护理观察有利于了解病人的病情进展与治疗动态的护理观察有利于了解病人的病情进展与治疗效果效果,为促进疾病康复提供保障。为促进疾病康复提供保障。在医疗事故与医疗纠纷的处理过程中在医疗事故与医疗纠纷的处理过程中,护理观察的内护理观察的内容更是重要的法律依据容更是重要的法律依据。一一.护理观察的定义和临床意义护理观察的定义和临床意义二二.护士如何提高护理观察能力护士如何提高护理观察能力5.工作中做到五勤工作中做到五勤6.培养快速反应能力培养快速反应能力7.护理观察中应有针对性护理观察中应有针对性8.动态观察与分析动态观察与分析1.全面观察全面观察,重点收集重点收集2.重视护理体格检查重视护理体格检查3.充实专业理论知识充实专业理论知识 4.养成观察的习惯养成观察的习惯了解病史是做好病情观察了解病史是做好病情观察的基础的基础,要围绕主诉和临床要围绕主诉和临床表现问诊表现问诊,了解与主诉相关了解与主诉相关的问题和伴随症状。的问题和伴随症状。观察不只是观察不只是“眼观眼观”,要要先了解病情先了解病情,针对病情理进针对病情理进行观察。行观察。通过表格式调查来通过表格式调查来了解病情信息。了解病情信息。1、全面观察、全面观察,重点收集重点收集2、重视护理体格检查、重视护理体格检查护理体格检查是护士运用自己的感官护理体格检查是护士运用自己的感官,并借助于一些辅助工具并借助于一些辅助工具,了了解身体状况解身体状况,发现患者阳性体征最基本的检查方法。发现患者阳性体征最基本的检查方法。正确的诊断来源于准确的病史和正确的检查。在进行护理体格正确的诊断来源于准确的病史和正确的检查。在进行护理体格时时,除了全面检查外除了全面检查外,应将重点摆在主诉相关的部位上。应将重点摆在主诉相关的部位上。原则：全面完整原则：全面完整,手法正确手法正确,有爱伤观念有爱伤观念,并注意手卫生的落实。并注意手卫生的落实。3、充实专业理论知识、充实专业理论知识护士应能观察病人的病情变化护士应能观察病人的病情变化,还应能正还应能正确的分析原因确的分析原因,因此因此,扎实的专业理论知识扎实的专业理论知识是必不可少的。是必不可少的。护士进入临床工作护士进入临床工作,应熟悉专科的医疗护应熟悉专科的医疗护理特点、专科疾病临床表现、诊断及治理特点、专科疾病临床表现、诊断及治疗、疾病护理常规等。疗、疾病护理常规等。4、养成观察的习惯、养成观察的习惯在工作中要养成观察的习惯在工作中要养成观察的习惯,将观察贯穿于护理工作的各将观察贯穿于护理工作的各个环节、各项具体操作中。个环节、各项具体操作中。巡视病房时留意观察病情和病房动态巡视病房时留意观察病情和病房动态,在做各种护如过程在做各种护如过程中中,都应从各个侧面来观察和了解病人的病情变化。都应从各个侧面来观察和了解病人的病情变化。5、工作中做到五勤、工作中做到五勤腿勤是指经常巡视病房腿勤是指经常巡视病房,了解病情；了解病情；眼勤是要敏锐的观察到细微的变化眼勤是要敏锐的观察到细微的变化,看病人的神色、皮肤、黏膜、动作、排泄物、看病人的神色、皮肤、黏膜、动作、排泄物、呕吐物、分泌物等；呕吐物、分泌物等；嘴勤是指多询问嘴勤是指多询问,特别是与病情相关的一些容易忽视的症状及临床表现；特别是与病情相关的一些容易忽视的症状及临床表现；手勤是指及时动手做一些检查；手勤是指及时动手做一些检查；脑勤是指多动脑脑勤是指多动脑,勤于思考勤于思考,主动发现病情变化主动发现病情变化,在观察中多考虑几个为什么？在观察中多考虑几个为什么？眼勤眼勤眼勤眼勤嘴勤嘴勤嘴勤嘴勤手勤手勤手勤手勤脑勤脑勤脑勤脑勤腿勤腿勤腿勤腿勤6、培养快速反应能力、培养快速反应能力当出现于原诊断不符的症状、体征时当出现于原诊断不符的症状、体征时,应做进一步的持续动应做进一步的持续动态观察态观察,危重病人出现特殊变化时立即向值班医师汇报。危重病人出现特殊变化时立即向值班医师汇报。重视病情观察重视病情观察,观察中要精心、细致、客观、真实观察中要精心、细致、客观、真实,重视重视病人的主诉病人的主诉,不轻易放过任何一点可疑或细微的病情变化。不轻易放过任何一点可疑或细微的病情变化。针对病人针对病人需求不同需求不同,护护理观察不同理观察不同针对病情针对病情不同不同,护理护理观察不同观察不同针对病程针对病程不同不同,护理护理观察不同观察不同相同症状、相同症状、表现护理观表现护理观察不同察不同7、护理观察中应有针对性、护理观察中应有针对性护理观察要护理观察要“察颜阅色察颜阅色”,及时发现病情变化及时发现病情变化,及时满足病人需求。及时满足病人需求。根据马斯洛的人类基本需要层次理论根据马斯洛的人类基本需要层次理论,生理需要是首要的问题。生理需要是首要的问题。7、护理观察中应有针对性、护理观察中应有针对性不同病情状态的病人在护理观察时侧重点是不同的；不同病情状态的病人在护理观察时侧重点是不同的；从入院到出院的过程中观察要有针对性。从入院到出院的过程中观察要有针对性。8、动态观察与分析、动态观察与分析轻重缓急要分析轻重缓急要分析生理性与病理性分析生理性与病理性分析护理记录要动分析护理记录要动分析护理交接班要动态分析护理交接班要动态分析 三、巡视病房时的观察技巧三、巡视病房时的观察技巧1、严格按照分级护理质量标准巡视病房、严格按照分级护理质量标准巡视病房,养成勤于巡视养成勤于巡视,善于善于发现问题的习惯。发现问题的习惯。2、巡视时要保持观察的习惯、巡视时要保持观察的习惯,应遵循从一般到特殊的原则应遵循从一般到特殊的原则,先先应大致浏览整个病房应大致浏览整个病房,捕捉各种信息捕捉各种信息,探视病房环境探视病房环境,与病人寒与病人寒暄、交谈、观察期面部表情等暄、交谈、观察期面部表情等,了解其精神及心理状态。了解其精神及心理状态。3、巡视的过程中应善于运用各种感觉器官、巡视的过程中应善于运用各种感觉器官,望、触、嗅、听等。望、触、嗅、听等。4、把握观察的重点。如新入院、危重、手术、把握观察的重点。如新入院、危重、手术、分娩、特殊检查、特殊治疗、情绪不稳定、分娩、特殊检查、特殊治疗、情绪不稳定、病情不稳定、有抱怨纠纷苗头等病人。病情不稳定、有抱怨纠纷苗头等病人。5、从病人的细微观察中发现其心里改变、从病人的细微观察中发现其心里改变,注意病注意病人的特异性表现人的特异性表现,观察到细微的变应及时解释、观察到细微的变应及时解释、安慰安慰,以良好的心态积极配合治疗和护理。以良好的心态积极配合治疗和护理。三、巡视病房时的观察技巧三、巡视病房时的观察技巧1、夜间观察要点、夜间观察要点2、夜间护理观察的技巧、夜间护理观察的技巧四、夜间观察技巧四、夜间观察技巧夜间病情变化具有隐蔽性和应急性的特点夜间病情变化具有隐蔽性和应急性的特点,病人处于睡眠状态病人处于睡眠状态,只从听只从听觉辨别呼吸是否平稳觉辨别呼吸是否平稳,有无痰鸣、哮喘、异常鼾声等；有无痰鸣、哮喘、异常鼾声等；嗅觉辨别有无异常气味；嗅觉辨别有无异常气味；从睡姿、面部表情等整体情况从睡姿、面部表情等整体情况,及时发现病情变化的先兆。及时发现病情变化的先兆。夜间病人处于睡眠状态夜间病人处于睡眠状态,病情存在潜在骤然变化病情存在潜在骤然变化,夜间也易出现各种夜间也易出现各种不良事件如坠床不良事件如坠床/跌倒、糖尿病病人夜间低血糖、脑血管意外等。跌倒、糖尿病病人夜间低血糖、脑血管意外等。四、夜间观察技巧四、夜间观察技巧注意病情恶化或好转注意病情恶化或好转,做出数量或性质的对比做出数量或性质的对比注意有无新的病情变化注意有无新的病情变化,并判断其严重程度并判断其严重程度捕捉发病的先兆捕捉发病的先兆对重点病人因时制宜对重点病人因时制宜1、夜间观察要点、夜间观察要点对失眠的观察对失眠的观察提高警觉性提高警觉性仔细推敲仔细推敲,提高判断和处理能力提高判断和处理能力听声音听声音看体位看体位2、夜间护理观察的技巧、夜间护理观察的技巧查呼吸查呼吸五、护理观察中的注意事项五、护理观察中的注意事项1、将满足病人生理需要放在首位、将满足病人生理需要放在首位2、收集信息要精确、收集信息要精确3、护理观察更需慎独精神、护理观察更需慎独精神4、不被假象所迷惑、不被假象所迷惑1、将满足病人生理需要放在首位、将满足病人生理需要放在首位把病人生理需要放在首位把病人生理需要放在首位,如窒息患者如窒息患者,首先应给与开放首先应给与开放气道、吸痰氧气吸入。气道、吸痰氧气吸入。护理观察针对疾病各个时护理观察针对疾病各个时期的不同特点来进行期的不同特点来进行,不同时不同时期观察的重点、内容不同。期观察的重点、内容不同。2、收集信息要准确、收集信息要准确1收集信息的对象要准确收集信息的对象要准确2收集信息的时间要准确收集信息的时间要准确3收集信息的过程要准确收集信息的过程要准确4对信息的分析要准确对信息的分析要准确5收集数据后处理要及时收集数据后处理要及时护理观察中所收集到信息影响到病情的判断护理观察中所收集到信息影响到病情的判断3、护理观察更需慎独精神、护理观察更需慎独精神“慎独慎独”一词出自一词出自礼记礼记中庸中庸。其中说。其中说“莫见乎隐莫见乎隐,莫显乎微莫显乎微,事故君子慎独也事故君子慎独也”。指最。指最隐蔽的地方最能看出人的品质隐蔽的地方最能看出人的品质,最细小的事情最细小的事情最能显示人的灵魂。最能显示人的灵魂。“慎独慎独”在护理工作中表现为护士在任何情在护理工作中表现为护士在任何情况下都要忠于病人的健康况下都要忠于病人的健康,不做任何有损于病不做任何有损于病人的事情人的事情,始终遵守护理工作原则和工作规范。始终遵守护理工作原则和工作规范。护理观察不是有形可见的护理观察不是有形可见的,需要护理人员的责需要护理人员的责任心和自觉性。任心和自觉性。、三查七对要慎独、三查七对要慎独、病情巡视要慎独、病情巡视要慎独、慎独精神贯穿护理观察全过程、慎独精神贯穿护理观察全过程分析各种干扰因素分析各种干扰因素根据临床检验正确判断根据临床检验正确判断扎实的专科知识扎实的专科知识在临床工作中在临床工作中,护士必须拥有专业的知识、技能、独护士必须拥有专业的知识、技能、独特的慧眼特的慧眼,才能应万变之险。才能应万变之险。4、不被假象所迷惑、不被假象所迷惑敏锐的观察力是现代护理人敏锐的观察力是现代护理人员不可缺少的专业素质之一员不可缺少的专业素质之一,专专业知识是敏锐观察力的基础业知识是敏锐观察力的基础,只只有临床护理工作中反复的学习有临床护理工作中反复的学习和实践才具备较高的观察力和实践才具备较高的观察力,以以 达到疾病治愈、抢救病人生命达到疾病治愈、抢救病人生命的目的。的目的。总结总结谢谢 谢谢!