常见引流管的护理. .ppt

外科常见引流管的护理外科常见引流管的护理 宿州一院宿州一院 夏中华夏中华 2016.12.6主要内容n引流管分类n引流管主要护理要点n常见引流管护理n预防意外拔管 外科引流l引流管在外科应用比较普引流管在外科应用比较普遍，不少病人术后身上有数遍，不少病人术后身上有数根或数种引流管根或数种引流管l了解各种引流管的作用了解各种引流管的作用,做做好引流管的护理对于病情的好引流管的护理对于病情的观察及患者的恢复意义重大观察及患者的恢复意义重大 引流管的分类引流管的分类n一、导管按风险程度分三类：（一）高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。n（二）中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC。n（三）低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、外周静脉导管。护理要求n一、导管评估、记录要求na评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。n评估：高危导管至少每4小时评估一次，有情况随时评估。n中危导管至少每班评估一次，有情况随时评估n低危导管至少每天评估一次，有情况随时评估nb记录：评估内容应及时记录，发生导管滑脱、拔除各类导管必须及时记录。nc上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24小时内上报护理部。护理要求n二、导管标识n高危导管用红色标识、中危导管用黄色标识、低危导管用蓝色标识，一律使用黑色字体标明导管名称。引流管的护理：n常见的引流管 胃肠减压管、颈部引流管、胸腔引流管、尿管、腹腔引流管、胆道引流管、胰管引流、腹腔冲洗引流管、胃造瘘管、胃空肠造瘘管、膀胱造瘘管、输尿管造瘘管、盆腔引流管等。引流管的护理要点n妥善固定导管n保持引流通畅n加强无菌管理n注意观察记录n做好心理护理妥善固定导管n指导病人在翻身及下床活动时，勿脱出n注意引流管的固定，避免移位脱出n注意管道密闭情况，检查引流接头处有无松动漏气保持引流通畅n检查引流管有无打折受压n挤压引流管，避免阻塞n酌情给予半卧位，引流位置不能高于置管处n保持负压装置的有效性引流通畅的判断n持续有液体或气体引出，若引流量突然减少，病人有发热涨痛，或腹胀、憋尿、呼吸困难等，应检查是否有阻塞n定时挤压引流管，如有阻力感，检查是否有阻塞。加强无菌管理n定时更换引流袋，注意无菌操作n引流袋的位置不能高于病人置管口的平面，防止逆流注意观察记录n观察引流量、颜色、性质n准确记录，如有异常及时通知医生n记录置管时间，定期更换（尿管）n测量管道外露并记录接手术时引流管的护理n患者术后回病房应了解查看有无导管，是何种导管，有几根n做好标记，接好引流装置n密切观察引流情况，妥善固定n挂管道标识牌n告知胃肠减压管：1胃肠营养支持2胃肠减压 有效的胃肠减压将积聚胃肠内的液体气体吸出，可降低胃肠压力，减轻腹胀，促进切口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。3术前准备鼻胃管固定方法鼻胃管固定方法n1、用剪刀将胶带剪成“T”字型n2、“T”字型尺寸：宽宽4cm,长长7cm，中间剪裁为2cm一分为二以作鼻胃管交叉环绕固定用n3、将胶带背面离型纸撕开，去除一端离型纸n4、将胶带宽部位固定于鼻翼，去除右边胶带离型纸，进行鼻胃管螺旋环绕螺旋环绕固定，使导管和鼻之间嵌入些胶布，减少导管对鼻黏膜的刺激n5、再去除左边胶带离型纸，以相反方面对鼻胃管进行螺旋环绕螺旋环绕固定，再将导管稍向鼻内置入0.5cmn6、将修改时余下的小胶带条，用高举平台法高举平台法固定于脸颊处鼻胃管固定鼻胃管固定 胃管的固定胃管的固定胃管的护理：1妥善固定并准确标记，避免脱出，一旦拖出后不可自行插回，因下管可能损伤吻合口造成吻合口瘘2保持引流通畅，防止受压、扭曲、折叠等，经常挤压防止堵塞。3观察并记录引流液的性质、色、量等。术后可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，若有较多鲜血，应及时通知医生处理。胃管的护理：1保持口鼻腔清洁，每日口腔护理2次，擦拭口唇，涂以甘油等润唇剂，以减轻口渴口唇干燥2胃肠减压期间禁食禁水，须胃管注药时，注药后须夹管30分钟，以免将药物吸出，影响疗效。颈部引流管的护理n全麻清醒6小时后给予半坐卧位，变换体位时，调节好引流管长度，嘱患者勿过度活动头颈部，适当制动或减少说话，避免剧烈咳嗽n观察敷料渗血和颈部肿胀情况，引流液的量、颜色性质颈部引流管的护理n检查引流装置是否完好，避免漏气，保持引流通畅，保持有效的负压吸引。负压包位置低于引流管。胸腔闭式引流管护理原则原则n装置密闭装置密闭 n无菌操作无菌操作n有效引流有效引流n妥善固定妥善固定n及时记录及时记录n管道通畅管道通畅胸腔闭式引流管护理n1 1、保持引流系统的密闭、保持引流系统的密闭长玻璃管置于水面下长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引，并保持直立位。引流管周围用油纱包盖严密。流管周围用油纱包盖严密。n搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，流管，再把引流瓶置于床上，n可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳胸腔闭式引流管护理n1 1、保持引流系统的密闭、保持引流系统的密闭搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳胸腔闭式引流管护理2 2、严格无菌操作，防止逆行感染、严格无菌操作，防止逆行感染引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，严引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作。格无菌操作。保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换。更换。引流瓶位置低于胸腔引流瓶位置低于胸腔60cm100cm60cm100cm，任何情，任何情况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流 胸腔闭式引流管护理3 3、保持引流通畅、保持引流通畅n定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞；鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，塞；鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进非扩张。以利液体、气体排出，促进非扩张。胸腔闭式引流管护理4、妥善固定引流管妥善固定引流管引流管的长度约为引流管的长度约为100cm100cm，以能将引流管固定在，以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。人翻身或坐起时易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管两端的床单拉固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。现装置先进挂紧形成一凹槽，再用别针固定。现装置先进挂到床沿。到床沿。胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理5 5、病人的体位、病人的体位 术后病人通常为半卧位，术后病人通常为半卧位，有利于呼吸和引流。如果病人躺向插管有利于呼吸和引流。如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。侧，注意不要压迫胸腔引流管。胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理6 6、观察和记录、观察和记录n观察引流液的性质、量并准确记录。观察引流液的性质、量并准确记录。n 注意观察长玻璃管内水柱波动，正常水柱上下波动注意观察长玻璃管内水柱波动，正常水柱上下波动约是约是4-6cm。水柱波动反映胸膜腔内负压的情况：若。水柱波动反映胸膜腔内负压的情况：若水柱无波动，则提示引流管道系统不畅或肺已完全复水柱无波动，则提示引流管道系统不畅或肺已完全复张。张。胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理7 7、引流管的拔除及注意事项、引流管的拔除及注意事项胸腔引流管安置一般胸腔引流管安置一般48724872小时后，如查体及胸片证实肺小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，已完全复张，2424小时内引流，量少于小时内引流，量少于50ml50ml，脓液小于，脓液小于10ml,10ml,无气体排出病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。无气体排出病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。更换敷料。腹腔引流管1 引流管应正确标识，妥善固定，保持引流通畅，经常从近端至远端挤压引流管，防止血块或脓液堵塞。腹腔引流管2观察并记录引流液的性质和量，若发现引流液突然减少，病人伴有腹胀、发热，应及时检查管腔有无堵塞或引流管是否滑脱。腹腔引流管3 普通引流管应每日更换，抗反流引流管可23日更换一次，更换时严格遵守无菌操作原则。引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行感染。T管的护理：T管是手术后经常留置的引流管，对肝、胆道疾病的诊治起着重要的作用。T管引流的目的是在行胆总管探查术后引出分泌物，从而起到消除炎症及解除梗阻的作用；也可以经T管注入造影剂行胆道造影；T管内注药。T管护理管护理u l 用于胆总管探查术后，有引用于胆总管探查术后，有引流胆汁、支撑胆管及胆道减压流胆汁、支撑胆管及胆道减压作用作用l T T管应垂直引出腹壁，用缝管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱线牢固固定在腹壁上，防滑脱T管的护理：观察记录胆汁引流液的颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温和腹痛的情况、大小便的颜色以及黄疸消退的情况。一般术后24h内T管引流量约300500ml,呈黄色或黄绿色、清亮。T管的护理：定时更换引流袋，注意无菌操作原则，平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于腹部手术切口，防止胆汁逆流引起感染。T管的护理l 注意观察引流物的性质注意观察引流物的性质 T T管引流的胆汁约管引流的胆汁约300-1000ml/d300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠，肝胆管结石，胆肠内引流术后胆汁约可少于内引流术后胆汁约可少于300ml/d300ml/d或大于或大于1000ml.1000ml.如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外 界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生，界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生，查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热，查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热，提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在 若引流量大于若引流量大于1000 1000，注意观察引流液性状。，注意观察引流液性状。随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则 是良好的征兆是良好的征兆T管的护理：拔管 拔管前试行夹管，夹管期间注意观察有无发热，腹痛、黄疸等症状。空肠造瘘管：目的：肠内营养支持1妥善固定2保持引流通畅，营养液滴注前后使用生理盐水或温开水冲洗管道，持续滴注时每4小时冲洗管道一次。空肠造瘘管3 营养液现用现配，使用时间不超过24小时，注意滴注速度、浓度和温度，观察有无腹胀、腹泻等情况。留置尿管1.同引流管护理2预防泌尿系感染每日尿道口护理12次，病情许可尽早拔管，执行无菌操作，长期留管者，每2周更换。留管期间嘱病人多饮水3膀胱功能锻炼：拔管前夹管，每34h开放一次2导尿管的固定导尿管固定导尿管固定引流管的固定引流管的固定引流管固定引流管固定预防意外拔管n1.认真评估n2.妥善固定（必要时约束）n3.健康教育(有效沟通）n4.加强巡视及交接（观察）谢谢！谢谢！