婴儿营养及心理发育 .ppt

03岁儿童“营养及心理发育特点”桥南街陇枕社区卫生服务站婴幼儿营养的重要性营养是保证婴幼儿生长发育的物质基础，每个细胞的增长、新陈代谢和功能发挥都需要大量的营养素作支持。与成人相比，除了维持生命所需的各种营养物质外，婴幼儿需要更多的能量和营养素来满足其生长发育。如果长期营养供给不足，生长发育就会受阻，不仅影响婴幼儿当时的健康状况，还可由于失去发育的最佳时期而影响今后的健康，故婴幼儿营养对其一生的体质具有重要意义。1234婴儿的营养需要婴儿每日能量推荐摄入量120kcal/kg(06月），100kcal/kg(712月）婴儿每日蛋白质推荐摄入量为24g/kg婴儿每日脂肪占总能量的适宜比例45%50%（06月），30%40%（712月）婴儿碳水化合物占总热量的40%50%为宜婴幼儿的营养需要 元素名称AI 元素名称AI06月712月 06月712月钙Ca(mg)300400碘I(RNI,g)5050磷P(mg)150300锌Zn(RNI,mg)1.58.0钾K(mg)500700硒Se(g)1520钠Na(mg)200500铜Cu(mg)0.40.6镁Mg(mg)3070氟F(mg)0.10.4铁Fe(mg)0.310铬Cr(g)1015婴儿常量元素和微量元素参考摄入量婴幼儿的营养需要婴儿期维生素参考摄入量维生素AI 维生素AI06月712月 06月712月VA(gRE)400VB6(mg)0.10.3VD(RNI,g)1010VC(RNI,mg)4050VE(mg,-TE)33泛酸(mg)1.71.8VB1(RNI,mg)0.20.3叶酸(RNI,gDFE)6580VB1(RNI,mg)0.40.5烟酸(RNI,mgNE)23常见婴幼儿疾病的营养治疗婴幼儿由于抵抗力较弱，容易受到外界细菌病毒等的感染，而导致易患各种疾病，看病吃药无疑是首选，但是后期的护理，尤其是营养饮食方面的注意也尤为重要。（一）小儿肺炎由于新生儿抵抗力弱，细菌或病毒易向下呼吸道蔓延而引起肺炎。小儿肺炎好发于冬春两季，以2岁以下小儿发病率高。按病因分为病毒性肺炎、细菌性肺炎和其他如支原体、衣原体和真菌等引起的肺炎。症状表现：新生儿肺炎和婴幼儿肺炎的症状很不相同，婴幼儿肺炎起病时往往都有发热，然后咳嗽，严重者有气急、口周青紫、嗜睡、鼻子一扇一扇、拒食等表现；而新生儿肺炎往往不发热，有时反而全身发凉，体温不升，甚至没有咳嗽。常见婴幼儿疾病的营养治疗营养治疗方法：忌食肥甘厚味荤腥的食物；饮食不要太咸，否则易诱发咳嗽或使咳嗽加重；不要吃花生、瓜子、巧克力，这类食物含油脂较多，食后容易滋生痰液，使咳嗽加重。多喝水，饮食上少食多餐，吃些有营养、清淡、易消化吸收的食物。呛奶的病儿，可在奶中加婴儿米粉，使奶变稠，病儿吃这样的奶，可减少呛奶。每吃一会儿奶，应将奶嘴拔出休息一下再喂，或用小勺慢慢喂入。1岁以上的病儿，应吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有营养的食物。常见婴幼儿疾病的营养治疗（二）小儿贫血贫血是小儿时期常见的一种症状或综合征，多发于6个月至3岁的孩子，主要是由于缺铁而导致的。因为造血的主要物质是蛋白质及铁，小孩出生后的饮食主要是奶类，所以蛋白质不会缺乏，而铁元素在奶类中含量很少，且有些食物中的铁由于有草酸盐、碳酸盐和植物酸盐等，会干扰铁的吸收利用，因而会造成缺铁性贫血。根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度。诊断贫血的标准：新生儿：小于145g/L；6岁以下：小于110g/L；6岁以上：小于120g/L，就可以诊断为贫血。常见婴幼儿疾病的营养治疗常见小儿贫血发生的原因有：造血不良引起的贫血，如缺乏性造血所需的叶酸、维生素B12、铁等物质，或再生障碍性贫血，感染、恶性肿瘤、血液病等均可导致骨髓造血功能受到抑制。溶血性贫血，可由红细胞内的异常因素或红细胞外的异常因素引起红细胞的大量破坏溶解，而导致贫血。失血过多引起的贫血，可有急性失血如创伤大出血、出血性疾病等，慢性出血如溃疡病、钩虫病、肠息肉等导致的贫血。贫血的症状与其病因、发生急缓和程度轻重有关。一般皮肤、黏膜苍白为突出表现。患儿可出现心跳过快、呼吸加速、食欲减退、恶心、腹胀、精神不振、注意力不集中、情绪易激动等症状。病程较长的患儿还可出现易疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓等。血液检查、骨髓涂片检查等可帮助诊断。常见婴幼儿疾病的营养治疗营养治疗方法：合理喂养是纠正贫血的重要途径。应多给富含铁的食物，如动物的心、肝、肾、血以及牛肉、鸡蛋黄、菠菜、豆制品、黑木耳、红枣等，并纠正偏食习惯。另外，多食用含维生素C的食物，如橘子、猕猴桃、西红柿等，以促进铁的吸收利用。提倡母乳喂养，因母乳中含铁量比牛奶高，且易吸收。并注意及时添加辅助食品，如34个月的婴儿，可给蛋黄1/4个，以后逐渐增加到1个，56个月加菜泥、果泥，7个月后可加肉末、肝泥，设法提高婴食欲，同时防止消化不良。在医生指导下服用铁制剂。婴儿最好在两餐之间服，以利于吸收，因为铁质对胃粘膜有刺激，服后易产生恶心呕吐，同时避免与牛奶钙片同时服用，也不要用茶喂服，以免影响铁的吸收。铁制剂用量应遵医嘱，用量过大，可出现中毒现象。常见婴幼儿疾病的营养治疗（三）小儿肥胖小儿肥胖是指体重超过同年龄、同性别小儿标准体重的20%以上。临床上绝大多数为单纯性肥胖，少数为症状性肥胖。单纯性肥胖是由于摄入热量过多，过多的热量转化为脂肪蓄积于体内所致。症状性肥胖是由于下丘脑、脑垂体、肾上腺皮质、性腺等病变引起的内分泌功能紊乱所致。常见婴幼儿疾病的营养治疗小儿肥胖会使其开始行走的时间推迟，且常因缺钙、体重过重，发生膝内翻或膝外翻及扁平足等。又由于肥胖，小儿机体对外界的反应力、抵抗力下降，容易发生各种感染，特别是呼吸道感染性疾病。长期肥胖的小儿还会发生高脂血症，进而导致动脉硬化、高血压、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多种儿童成人病。因此，家长一定要纠正肥胖是营养状态良好、身体健壮表现的传统观念。营养治疗方法：保证维生素、矿物质的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，选择水分多、热量低、膳食纤维含量高的食物，如黄瓜、冬瓜、白萝卜、生菜、西红柿、西瓜、芹菜、竹笋、菠菜、白菜、蘑菇、海带、木耳等。限制摄入高热量、高脂肪、高糖、高胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油甜点、坚果、冰激凌、巧克力等。限制精细主食的摄取以及控制盐的摄入量。常见婴幼儿疾病的营养治疗（四）佝偻病 在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。因此，必须积极防治。症状表现：常见症状为夜惊、睡眠不安、多汗、易烦躁。病情较严重者，肌张力降低、关节松懈、腹部膨大，生长发育也受到影响。常见婴幼儿疾病的营养治疗骨骼的改变，是佝偻病的主要表现。头部早期只是颅骨软化，78个月后出现方颅，囟门关闭晚。胸部可见肋串珠、鸡胸或漏斗胸。腕部和裸部骨骼粗大，形成手镯、脚镯样变化。另外，由于骨质软化，可出现膝内翻（O形）或膝外翻（X形），即俗称的“罗圈腿”。常见婴幼儿疾病的营养治疗营养治疗方法：宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点作为第一点，也是最最重要的，也最经济、最有效。从满月开始，每天补充适量的维生素D，建议每天400800IU（相当于贝特令或伊可新一粒）。鱼肝油要每天吃，一直坚持到1岁半左右。提倡母乳喂养，哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油和多晒太阳，每天喝奶粉。6个月以后要每天补充适量的钙剂。常见婴幼儿疾病的营养治疗（五）过敏宝宝容易患上的过敏症主要有呼吸道过敏症、皮肤过敏症等，它们可能是由一个过敏原引起，但会有不同的表现。呼吸道过敏症的主要症状有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、气喘等，而皮肤过敏症主要是在身体表面出现各种皮疹。常见原因：过敏就是人体的免疫系统对外来物质发生过度敏感，是一种变态反应性疾病。发生过敏有两个因素，一个是宝宝本身就是过敏体质，还有一个因素就是接触了过敏原。目前来说，过敏原多得数不胜数，生活中任何一件东西都可能会引发孩子过敏。普遍的几种过敏原：吸入性过敏原如花粉、尘螨、灰尘、真菌、动物皮毛、羽毛、寒冷的空气等。可能引发呼吸道过敏，如过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘等。食物性过敏原如牛奶、鸡蛋、花生、海鲜、核果等。可能引发食物过敏。接触物如化妆品、油漆、酒精等。可能引发皮肤过敏，如皮疹、荨麻疹等。常见婴儿疾病的营养治疗食物过敏症食物是引发过敏的凶手之一，也是宝宝最容易出现的过敏。所以在为宝宝准备食物的时候要倍加小心。饮食注意事项：添加辅食的时候很容易发生过敏现象，给孩子添加辅食最好在6个月以后，添加辅食的时候可以从少量开始，慢慢等孩子适应了以后再逐渐增加份量。确定孩子对这种辅食没有过敏现象以后，再添加其他的辅食，便于在孩子食物过敏时能够尽快查出过敏原。多给孩子吃糙米、新鲜蔬菜、水果和绿色食品，还要多吃一些含钙的食物，不要让孩子吃油炸的食物。如果你的孩子对某种食物过敏，那么在购买食物时要特别小心，看清楚外包装上的成分，不要购买那种含有让孩子过敏因素的食物。注意饮食均衡，不要让孩子挑食。孩子喜欢吃的食物种类越多，就越不容易引起过敏。那些孩子不喜欢吃的东西，平时都不怎么吃，就有可能在偶尔吃的时候引起过敏。对于牛奶过敏的孩子，最好的办法就是用母乳喂养，母乳喂养最好能够坚持到孩子6个月以上。如果是人工喂养的话，可选择低敏奶粉或完全水解蛋白奶粉。常见婴幼儿疾病的营养治疗食物类别食物举例 富含蛋白质的食物牛奶、鸡蛋海产类鱼、虾、蟹、海贝、海带有特殊气味的食物葱、蒜、洋葱、韭菜、香菜、羊肉有特殊刺激性的食物辣椒、胡椒、酒、芥末、姜某些生食的食物生番茄、生花生、生栗子、生核桃、桃、葡萄、柿子等某些富含细菌的食物死的鱼、虾、蟹，不新鲜的肉类某些含霉菌的食物蘑菇、酒糟、米醋富含蛋白质而不易消化的食物蚌类、鱿鱼、乌贼种子类的食物各种豆类、花生、芝麻易引起过敏的食物婴幼儿心理发育特点1、儿童期：、儿童期：018岁岁 新生儿期新生儿期2、儿童期、儿童期 婴幼儿期婴幼儿期 6个阶段个阶段 学龄前期学龄前期 学龄期学龄期 少年期少年期 青年期青年期一、婴儿期的年龄段划分婴幼儿心理发育特点 新生儿期（新生儿期（0 01 1个月，个月，适应外界适应外界生活生活 婴儿期婴儿期 乳儿期（乳儿期（0 01 1岁，成人照料、岁，成人照料、信任感信任感的获得）的获得）婴儿期（婴儿期（1 13 3岁，学会岁，学会走路走路、说话、独立说话、独立）婴幼儿心理发育特点信任感的获得02岁：获得岁：获得信任感信任感 克服克服怀疑感怀疑感 形成形成希望品质希望品质婴幼儿心理发育埃里克森的人格八阶埃里克森的人格八阶段理论段理论特点1、婴儿前期（02岁）信任感怀疑感 希望品质2、婴儿后期（24岁）自主感羞耻感 意志品质3、幼儿期（47岁）主动感内疚感 目标品质4、童年期（712岁）勤奋感自卑感 能力品质5、青少年期（1218岁）角色统一性角色混乱 诚实品质6、成年早期（1825岁）亲密感孤独感 爱的品质7、成年中期（2550岁）繁衍感停滞感 关心品质8、成年后期（50岁以后）完善感失望感 智慧品质婴幼儿心理发育特点心理发展的主要特点是：心理发展的主要特点是：1 1、动作动作发展对心理发展的意义重大；发展对心理发展的意义重大；2 2、感知觉感知觉迅速发展，且在许多方面接近成熟水平；迅速发展，且在许多方面接近成熟水平；3 3、处于、处于言语发展言语发展的重要时期；的重要时期；4 4、社会性依恋社会性依恋的发展是情绪情感发展的重要标志。的发展是情绪情感发展的重要标志。婴儿期心理发展的主要方面：1 1、动作动作的发展的发展 2 2、感知觉感知觉的发展的发展 3 3、注意、记忆、和思维注意、记忆、和思维的发展的发展 4 4、言语言语的发展的发展 5 5、气质气质的发展的发展 6 6、社会性社会性的发展的发展动作发展动作发展的开端：新生儿的动作发展的开端：新生儿的无条件反射和最初的条件反射，无条件反射和最初的条件反射，明明确而稳定的条件反射是心理发生的标志；确而稳定的条件反射是心理发生的标志；原始反射：原始反射：1）莫洛反射）莫洛反射 2）步行反射）步行反射 3）抓握反射）抓握反射感知觉是个体发展中发生感知觉是个体发展中发生最早最早，成熟最早的心理过程；研究表，成熟最早的心理过程；研究表明，明，感知觉在婴儿期发展的最快感知觉在婴儿期发展的最快，很多感知觉在婴儿期就已达，很多感知觉在婴儿期就已达到成人水平。到成人水平。感知觉对婴儿心理发展具有重要意义感知觉对婴儿心理发展具有重要意义:婴儿通过感知觉获取周围婴儿通过感知觉获取周围环境的信息，并环境的信息，并适应周围的环境适应周围的环境。这一过程不是被动的，而是主动的积极的、有选择性的，是对这一过程不是被动的，而是主动的积极的、有选择性的，是对来自周围环境的信息的察觉、组织、综合及对它的解释。来自周围环境的信息的察觉、组织、综合及对它的解释。感知觉发育感知觉发育1 1、新生儿无颜色新生儿无颜色感觉；感觉；2 2、2 2个月时，已对某些不同的波长作区分；个月时，已对某些不同的波长作区分；3 3、3 3个月时，颜色个月时，颜色视觉的基本功能接近成人视觉的基本功能接近成人，能，能 区分彩色和非彩色区分彩色和非彩色4 4、红色红色特别能引起婴儿的兴奋；特别能引起婴儿的兴奋；5 5、4 48 8个月的婴儿个月的婴儿喜欢暖色喜欢暖色，不喜欢冷色不喜欢冷色；喜欢明亮的颜色，不喜欢暗淡的颜色；喜欢明亮的颜色，不喜欢暗淡的颜色；6 6、儿童掌握颜色的顺序：、儿童掌握颜色的顺序：黄黄色、色、红红色、色、绿绿色、色、蓝蓝色、色、紫紫色、色、橙橙色。色。婴儿注意的发展婴儿期注意的发展过程：婴儿期注意的发展过程：3 3个月：条件反射的定向反射个月：条件反射的定向反射注意的萌芽；注意的萌芽；5 5、6 6个月：出现不随意注意；个月：出现不随意注意；1 1岁：出现随意注意的萌芽；岁：出现随意注意的萌芽；3 3岁前：出现有意注意。岁前：出现有意注意。婴儿期注意的特点婴儿期注意的特点：无意注意占主导地位，有意注意才刚刚开始萌芽。无意注意占主导地位，有意注意才刚刚开始萌芽。婴儿记忆的发展1.记忆发生的标志：记忆发生的标志：条件反射条件反射的出现；的出现；2.72.7、8 8个月个月认生认生是再认的表现；是再认的表现；3.13.1岁左右的岁左右的视觉记忆表象视觉记忆表象是回忆的表现；是回忆的表现；4.14.13 3岁陆续出现岁陆续出现情景记忆情景记忆、词语理解词语理解记忆与记忆与图形符号图形符号记忆。记忆。婴儿注意的特点：婴儿注意的特点：主要以无意识记为主，有意识记刚刚开始萌芽（主要以无意识记为主，有意识记刚刚开始萌芽（2 2岁左右）。岁左右）。儿童思维的发展瑞士心理学家皮亚杰的瑞士心理学家皮亚杰的认知发展阶段认知发展阶段理论理论将将婴儿婴儿青春期青春期的心理发展分为：的心理发展分为：感知运动感知运动阶段（阶段（0 02 2岁）岁）前运算前运算阶段（阶段（2 26 6、7 7岁）岁）具体运算具体运算阶段（阶段（6 6、7 71111、1212）形式运算形式运算阶段（阶段（1111、12121414、1515岁）岁）婴儿言语的发展 1 1、语音：、语音：三阶段三阶段 简单发音阶段（简单发音阶段（0 04 4个月）个月）多音节阶段（多音节阶段（4 49 9个月）个月）有意义的语音阶段（有意义的语音阶段（9 91212个月）个月）三岁左右基本能掌握母语的全部发音。三岁左右基本能掌握母语的全部发音。婴儿言语的发展3 3、句子发展：、句子发展：单词句单词句：用一个单词来表达一个比该词意义更丰富的意思。：用一个单词来表达一个比该词意义更丰富的意思。特点：特点：1 1）与动作密切结合；）与动作密切结合；2 2）意义不明确，须根据当时情境判断；）意义不明确，须根据当时情境判断；3 3）词性不定）词性不定 电报句电报句：（：（18182020个月）电报句是指用简单语法将个月）电报句是指用简单语法将2 23 3个个 词串起来的句子。词串起来的句子。完整句完整句 ：2 2岁岁 大部分句子是完整句大部分句子是完整句 3 3岁岁 完全是完整句完全是完整句 儿童完整句的发展：儿童完整句的发展：无修饰语的简单句子无修饰语的简单句子 有修饰语的简单句有修饰语的简单句复杂句复杂句 复复合句。合句。婴儿社会性的发展一、婴儿情绪的发展：一、婴儿情绪的发展：1 1）笑的发展）笑的发展2 2）哭的发展）哭的发展3 3）恐惧的发展）恐惧的发展二、婴儿的气质二、婴儿的气质三、婴儿的社会性依恋三、婴儿的社会性依恋四、婴儿自我意识的发展四、婴儿自我意识的发展婴儿情绪的发展笑的发展笑的发展的三个阶段：笑的发展的三个阶段：1 1、自发性自发性微笑（微笑（0 05 5周）周）2 2、无选择的社会性无选择的社会性微笑（微笑（5 5周周4 4月）月）3 3、有选择的社会性有选择的社会性微笑（微笑（4 4个月以后个月以后）婴儿情绪的发展哭的发展婴儿哭的特点：婴儿哭的特点：哭的哭的适应功能适应功能：表达需要表达需要的唯一方式的唯一方式初生婴儿有多种初生婴儿有多种哭的模式哭的模式所有婴儿啼哭的所有婴儿啼哭的规律是相同规律是相同的的婴儿啼哭的婴儿啼哭的原因原因：饥饿、瞌睡、身体不佳、心理饥饿、瞌睡、身体不佳、心理不适、感到无聊不适、感到无聊婴儿的社会性依恋1 1、什么是依恋、什么是依恋 依恋是婴儿寻求并企图保持与另一个人亲密的身体联系的一依恋是婴儿寻求并企图保持与另一个人亲密的身体联系的一种倾向。种倾向。2 2、依恋发展的过程、依恋发展的过程第一阶段（第一阶段（0 03 3月）月）对人无差别反应阶段；对人无差别反应阶段；第二阶段（第二阶段（3 36 6月）月）对人有选择反应阶段；对人有选择反应阶段；第三阶段（第三阶段（6 6月月3 3岁）积极寻求与专门照顾者接近。岁）积极寻求与专门照顾者接近。自我意识的发展1 1岁以内岁以内：无自我意识，主客不分；：无自我意识，主客不分；1 1岁末：能把岁末：能把自己的动作与动作对象区分自己的动作与动作对象区分；1 1周岁左右婴儿形成周岁左右婴儿形成“客体永久性客体永久性”观念，这标志着婴儿已把主观念，这标志着婴儿已把主客体分化开来，这也是自我意识的萌芽。客体分化开来，这也是自我意识的萌芽。2-32-3岁儿童开始把岁儿童开始把自己当作主体来认识自己当作主体来认识，突出的表现是变为用，突出的表现是变为用“我我”这一代名词称呼自己。这一代名词称呼自己。婴儿期的心理卫生1 1、保证婴儿、保证婴儿充足的睡眠和营养充足的睡眠和营养；2 2、关注婴儿的、关注婴儿的情感需要情感需要，建立安全型母婴依恋；，建立安全型母婴依恋；3 3、针对不同的、针对不同的气质类型气质类型，积极对待婴儿；，积极对待婴儿；4 4、促进婴儿的、促进婴儿的认知活动认知活动