糖尿病病人的护理 .pptx

糖尿病病人的护理磐安县人民医院内科：王秀芳概 念定义：是由于遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在而引起碳水化合物，蛋白质，脂肪，水和电解质等代谢紊乱 高危人群分 型1型糖尿病型糖尿病12型糖尿病型糖尿病2妊娠糖尿病妊娠糖尿病3其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病4糖尿病的典型症状1、代谢紊乱症群、代谢紊乱症群多饮皮肤搔痒皮肤搔痒体重减轻体重减轻多食多食疲乏疲乏多尿多尿多食多食疲乏疲乏体重减轻体重减轻皮肤瘙痒皮肤瘙痒糖尿病的并发症糖尿病诊断标准注：需再测一次，予以证实，诊断才能成立。糖尿病症状+随机血糖 11.1mmol/l空腹血浆血糖7.0mmol/lOGTT中2小时血糖 11.1mmol/lIFG 空腹血糖6.16.9IGT 餐后2小时血糖7.811.1糖尿病的糖尿病的治疗目标和方法治疗目标和方法治疗目标治疗方法饮食治疗饮食原则：合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜；平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物；提倡少食多餐，定时定量进餐。饮食的计划与安排第一步：评价体型第一步：评价体型体重指数：体重指数：BMI=BMI=体重（公斤）体重（公斤）身高（米）身高（米）2 2评价表：评价表：BMI BMI范围范围评价评价 BMI BMI18.518.5消瘦消瘦 18.5BMI 18.5BMI2424正常正常 24BMI 24BMI2828超重超重 BMI28 BMI28肥胖肥胖饮食的计划与安排理想体重（公斤理想体重（公斤理想体重（公斤理想体重（公斤）=实际身高实际身高实际身高实际身高(厘米厘米厘米厘米)-105)-105)-105)-105第二步：计算理想体重第二步：计算理想体重第三步：确定体力劳动类型第三步：确定体力劳动类型体力劳动对照表体力劳动对照表体力劳动对照表体力劳动对照表：体力劳动类型体力劳动类型体力劳动类型体力劳动类型举例举例举例举例 卧床休息卧床休息卧床休息卧床休息 轻体力劳动轻体力劳动轻体力劳动轻体力劳动办公室职员、教师办公室职员、教师办公室职员、教师办公室职员、教师 中体力劳动中体力劳动中体力劳动中体力劳动学生、外科医生、体育活动、司机学生、外科医生、体育活动、司机学生、外科医生、体育活动、司机学生、外科医生、体育活动、司机 重体力劳动重体力劳动重体力劳动重体力劳动农民、建筑工农民、建筑工农民、建筑工农民、建筑工饮食的计划与安排第四步：确定每日所需的总热量第四步：确定每日所需的总热量 总热量总热量=理想体重理想体重(公斤公斤)每日每公斤体重所需热量每日每公斤体重所需热量 体型体型休息休息轻体力轻体力中体力中体力重体力重体力 肥胖肥胖/超重超重20-2520-2525-3025-3030-3530-3535-4035-40 正常正常25-3025-3030-3530-3535-4035-4040-4540-45 消瘦消瘦30-3530-3535-4035-4040-4540-4545-5045-50 不同人群每日每公斤体重所需热量数不同人群每日每公斤体重所需热量数(kcal/kgkcal/kg d d)饮食的计划与安排第五步：第五步：确定三大营养素的份数确定三大营养素的份数三大营养素的热能分配比例三大营养素的热能分配比例三大营养素的热能分配比例三大营养素的热能分配比例碳碳水水化化合合物物脂肪脂肪蛋白质蛋白质饮食的计划与安排每天必须保证早、中、晚三餐。每天必须保证早、中、晚三餐。全全天食物按照早天食物按照早1/31/3、中、中1/31/3、晚、晚1/31/3，或者早，或者早1/51/5、中、中2/52/5、晚、晚2/52/5分配分配。或按四餐分配：或按四餐分配：1/71/7、2/72/7、2/72/7、2/72/7。第六步：安排每日饮食第六步：安排每日饮食饮食中的注意事项烹饪油和食盐，油不超过25g或30g，食盐不超过6g奶类和豆类，每天应吃相当于鲜奶300g的奶类和相当于3050g的大豆及豆制品鱼，禽，肉，蛋等动物性食物每天应摄入125225g蔬菜和水果居第二层，每天应摄入300500g和200400g谷类食物位居低层，每人每天应摄入250g400g定量 休息休息轻体力轻体力中体力中体力重体力重体力 主食量主食量4545两两5656两两6868两两8 8两两主餐：主餐：一拳头谷类+一拳头薯类或杂豆主食摄入量应为250克-400克，其中粗粮的量最好占主食总量的1/3，这对于预防慢病、控制体重都有好处。蔬菜：蔬菜：一个拳头+一捧蔬菜的量应为300-500克，大约相当于1个拳头的块茎类蔬菜加上一大捧叶菜类。Tips：每天吃蔬菜的品种和颜色最好多样，这样能获得更全面的营养。肉类：肉类：一个手掌心每天摄入肉类的量应控制在手掌心（不包括手指）大小，约50-75克。每周红肉的总摄入量最好不超过500克。鱼类鱼类：一整只手吃鱼虾等海产品的量应为50-100克，每周最好吃两次三文鱼、鲭鱼和沙丁鱼等深海鱼。水果：水果：一捧每天吃水果的量应为200-400克，大约是一个中等大小苹果的量，或者一捧浆果的量坚果：坚果：一个手掌心坚果和植物种子是优质零食，既可增强饱腹感，又富含有益心脏健康的不饱和脂肪。但是坚果或植物种子含热量较高，每天摄入量应控制在30克以内，大约为一个手掌心大小。奶酪：奶酪：两个大拇指每天奶酪的摄入量应控制在两个拇指大小，约30克，这能满足钙日需求量的1/3。运动治疗促进血液循环缓解轻中度高血压减轻体重提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善血脂情况改善心肺功能，促进全身代谢运动方式有氧运动如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等运动量选择强度：运动时的心率年龄心率年龄时间：运动累计时间一般以20302030分钟分钟为宜频率：每周锻炼3434次次为最适宜若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次运动锻炼不应间断，若运动间歇超过34天，则效果及蓄积作用将减弱运动注意事项1.运动前评估：血糖高于14mmol/L，不要运动饭后12h，尤其早餐后；胰岛素口服降糖药作用最强时不运动；早饭前运动：注意根据血糖调整进食 血糖6.6mmol/L，可进行运动；血糖6.0mmol/L左右，应先进食1015g碳水化合物，再运动；血糖5.6mmol/L则需进食30g 碳水化合物。忌服药或注射胰岛素后先运动然后再进食。2.预防意外发生：多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物避免高强度运动，防止意外伤害。注意身体不适，应立即停止。注意足部护理3.其他 佩戴胸卡：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情护理问题1.营养失调：低于或高于机体需要量 与胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。2.有感染的危险 与血糖增高、脂质代谢紊乱、营养不良和微循环障碍有关。3.知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理知识。4.潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖。谢谢