0-36个月常见疾病与护理 .pptx

0-36个月常见疾病与护理 一一.婴幼儿生长发育特点婴幼儿生长发育特点 二二.营养与喂养营养与喂养 三三.各年龄期护理各年龄期护理目录目录 四四.四季护理四季护理 生长发育的规律及影响因素生长发育的规律及影响因素 体格体格.牙齿生长指标牙齿生长指标 神经系统神经系统.心理发育特点心理发育特点 运动功能的发育及特点运动功能的发育及特点一一.婴幼儿生长发育特点婴幼儿生长发育特点 语言功能的发育及特点语言功能的发育及特点 生长发育的规律及影响因素生长发育的规律及影响因素生长发育特点s生长发育规律s男女宝宝生长规律s不同系统与年龄的关系生长发育顺序s由上至下，由近至远；从粗到细、从简单到复杂、由低级到高级;性别疾病影响生长发育的因素生活环境遗传因素遗传因素染色体基因是遗传的物质基础,决定小儿生长发育的特点如性格.皮肤.个子高矮等营养孕母情况 体格体格.牙齿生长指标牙齿生长指标体重-反映近期营养状况的指标头围-反映脑和颅骨的发育程度胸围-反映肺和胸廊的发育身长-反映远期营养状况的指标备注:体重计算 0-6个月=出生体重(KG)+月龄*0.7 7-12个月=6+月龄*0.25 备注:身高计算（0-12个月=平均增加25CM）体格发育牙齿发育4-10个月为乳牙萌出的时间12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟人一生有2副牙齿,乳牙20颗,恒牙32颗骨骼发育颅骨-后囟门闭合的时间为1-2个月 前囟门闭合的时间为1-1.5岁 闭合过早见于脑部发育不良和小头畸形 闭合过晚见于佝偻病,甲状腺功能减退等脊柱-3个月颈椎前凸第一个发育曲线，可以抬头；6个月出现第二个胸椎前凸，可以独坐；1岁出现腰椎前凸，可以独自行走；骨骼发育长骨-长骨的生长和成熟与体格生长密切相关,通过X线检查长骨骨骺骨化中心出现的数目,时间,形态的变化即为骨龄.1-9岁的腕部骨化中心的数目约为其年龄+1,在临床上具有重要的价值.骨骼发育 神经系统及心理发育特点神经系统发育胎儿时期神经系统发育比较早,尤其是脑部的发育,3岁时神经系统已经基本分化完成.左脑=学术脑语言.思维.数学文字.推理.逻辑右脑=艺术脑画图.音乐.韵律.想象.创造.视觉感知视觉感知:1.新生儿15-20厘米距离视觉清洗,喜欢看黑白色2.2个月可协调注视3.3-4个月手眼协调能力较好,可寻人或者活动玩具4.5-7个月喜欢鲜艳明亮的颜色5.8-9个月出现视深度感觉,能看到小物体6.18个月可以区别各类形状7.2岁时两眼调节好,可区别垂直线和横线感知觉的发育听觉感知听觉感知:（与智力和社交能力发育有关）与智力和社交能力发育有关）a.新生儿出生时中耳内有羊水潴留，听力差.3-7日后好转b.3-4个月头可转向声源,听到悦耳的声音会微笑c.6个月对父母的语言有清楚的反应d.7-9个月能区别言语的意义e.1岁能听懂自己的名字f.2岁能精确区别不同的声音感知觉的发育味觉和嗅觉：出生时已发育完善味觉和嗅觉：出生时已发育完善A.新生儿对不同的味道如：酸甜苦等产生不同的反应，闻到乳味可寻找乳头，对甜味表现出明显的偏爱.B.3-4个月可以区别好闻和难闻的气味C.4-5个月对食物微小变化已很敏感，故应适时添加各类辅食.皮肤感觉皮肤感觉-（触觉.痛觉.温度觉.深感觉）A.新生儿触觉很灵敏，敏感部位是眼.口周.手掌及足底B.新生儿对痛觉反应迟钝，2个月后才逐渐敏感C.新生儿对温度觉很灵敏，环境温度骤降即哭，保暖时安静D.3个月以后婴儿对不同的水温可以表现出不同的反应感知觉的发育知觉知觉-（与听（与听.视视.触发育相关）触发育相关）A.6个月以前通过感觉认识事物B.6个月以后，随着手眼协调能力的发展，能对物体的形状.大小.质地及颜色等产生初步的综合性知觉C.1岁以后，随着语言的发展，会用词汇来形容某些感知的综合概念.心理的发育 （婴儿期 0-1岁）信任与不信任信任与不信任6个月的婴幼儿能把自己的母亲及其他照顾者区别开，开始焦虑及分离性焦虑，家长应通过身体上的接触，如抚摸，经常进行语言交流及哄逗并给予合适的玩具.（幼儿期 1-3岁）自主对羞怯或怀疑自主对羞怯或怀疑幼儿时期的宝宝能用语言表达自己的需要，有一定的自住性，不听别人的劝告而闹独立，喜欢说我自己.就不.喜欢玩变戏法和躲猫猫的游戏，家长应教育学习简单的行为规则，培养宝宝的健康的自主性，以发展良好的自我价值感.运动功能的发育及特点运动功能的发育及特点粗大运动抬头抬头:颈后肌肉发育比颈前肌肉发育全,新生儿俯卧可抬头1-2秒,3个月抬头较稳,4个月能自由转动头部.翻身翻身:大约4个月时能从仰卧位翻至俯卧,6个月时能从俯卧翻至仰卧位.坐坐:3个月扶坐时呈弧形,6个月时双手向前撑住独坐 8个月能坐稳并左右转身.爬爬:7-8个月能用手支撑胸腹,8-9个月可用上肢向前爬 18个月可以爬上台阶粗大运动站站 走走 跳跳9个月可以扶站,11个月可独立站立,15个月独立走稳,18个月能跑,2岁能双脚并跳,2岁半能独足跳.3岁时能双足跳粗大运动 运动发育歌诀运动发育歌诀:“二抬四翻六会坐，七滚八爬九扶站，一岁能走会说话二抬四翻六会坐，七滚八爬九扶站，一岁能走会说话”粗大运动精细动作 新生儿两手握拳很紧，3-4个月可自行玩手，5个月开始有意识抓物，7个月能独自玩弄玩具，8个月出现换手玩与捏.敲等探索性动作，9个月可用拇.食指拾物，喜欢撕纸，12个月熟练使用食指拇指捏物，18个月能叠2-3块积木，2岁会翻书，3岁在家长的帮助下穿衣服.语言功能的发育及特点语言功能的发育及特点语言发育 0-9个月 发音阶段 新生儿哭是唯一表达的沟通方式；1-2个月能发出咿呀等元音；4个月能笑出声；5个月能喃喃的发出单词音节；7个月能发出爸爸.妈妈等复音，无意识；8-9个月能模仿成人发音 9-10个月 理解阶段逐步理解简单的日常用语 9个月能理解“再见，过来”等10个月能有意识的叫爸爸妈妈等.语言发育 12个月以后 表达阶段1岁能听懂自己的名字，叫出物品的名字2岁能说出自己身体的各个部位，如手足等，能讲2-3个字的词组，能自己表示大小便，能自己进食，懂命令3岁能说一些简短的歌谣语言发育歌诀：语言发育歌诀：“一哭、二笑、三咿呀、六认生熟、七爸妈，一哭、二笑、三咿呀、六认生熟、七爸妈，九懂再见、十模仿，一周岁后把话讲九懂再见、十模仿，一周岁后把话讲”婴幼儿营养婴幼儿营养 喂养与膳食喂养与膳食二二.营养与喂养营养与喂养 婴幼儿营养婴幼儿营养婴幼儿生理特点 生长发育第一高峰生长发育第一高峰 消化道消化道.泌尿道系统发育不完善泌尿道系统发育不完善 脑部发育的重要时期脑部发育的重要时期发育高峰1 0-1岁：人体生长发育的第一个高峰，尤其是6个月以内2体重：1岁时达到出生时体重的3倍3身长：1岁时可达出生的1.2倍4脑重：6个月时达到出生时2倍，1岁时成人的2/35头围：出生时平均34CM，1岁时46CM，脑细胞数量持续增加6胸围：1岁时头围胸围相等，并开始超过头围消化系统不完善1 口腔：粘膜柔嫩，易受损，唾液淀粉.脂肪酶含量低2牙齿：6-8个月开始萌出，咀嚼能力差3胃：水平状，容量小，喷门括约肌发育不良4肠道：固定性较差，易肠套叠，蠕动弱5胰腺：发育不成熟，淀粉和脂肪类消化酶活力低6肝脏：相对较大，肝功能较差，胆汁分泌少 神经系统 大脑皮层细胞快速增值，增大和分化是智力发育的关键时期排泄系统 肾小球滤过率低.会吸收差能量需要活动基础代谢生长发育食物特殊动力排泄损失占总能量 50%-60%占总能量 25%-30%占总能量 7%-8%占总能量10%总能量：总能量：0-30-3岁婴幼儿每日约需要岁婴幼儿每日约需要110kcal/kg110kcal/kg营养素需要水蛋白质脂肪碳水化合物膳食纤维维生素矿物质营养需要之产能营养素 蛋白质：蛋白质：婴幼儿所需氨基酸的比例大于成人5-10倍；母乳喂养：每天2.0克/kg 牛奶喂养：每天3.5克/kg 大豆或谷类蛋白喂养：每天4.0克/kg营养需要之产能营养素脂肪：脂肪：0-12个月婴儿脂肪的摄入占总能量的35-50%必须脂肪酸的重要来源，对N的形成和大脑及视网膜光感受器的发育和成熟具有重要作用营养需要之产能营养素碳水化合物碳水化合物乳类中最含丰富的乳糖，提供营养所需4个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，乳糖酶活性比成人高适合消化乳类中含量丰富的乳糖，4个月以后淀粉酶活力逐渐成熟过早过量摄入碳水化合物在肠道内经细菌发酵，产酸产气刺激肠道蠕动，可引起腹泻.营养需要之微量元素钙：钙：0-6个月 300毫克/天6个月以上 400毫克/天铁：铁：足月新生儿体内储存在4个月后消失殆尽，需要及时补充，早产儿需要在2月后补充营养需要之微量元素维生素维生素A：每天适宜摄入量为400ug/天维生素维生素D：每天适宜摄入量为400IU/天母乳及奶制品中含量偏低，出生后2周至1.5岁之内均应额外添加.维生素维生素C：每天摄入量为40-50毫克/天母乳喂养不易缺乏 其他乳类喂养需要额外补充 喂养与膳食喂养与膳食婴儿喂养=母乳喂养.人工喂养.1优质蛋白：乳清蛋白：酪蛋白=8:22必须脂肪酸：含量高且含有脂肪酶，易消化吸收3乳糖：乙型为主，能促进双歧杆菌和乳酸菌生长，降低了腹泻和便秘的发生率4 免疫物质：特异性抗体如IGA，乳铁蛋白，双歧因子，预防和抵抗疾病母乳的母乳的优点点5钙磷铁：钙磷2:1比例恰当，铁吸收率高婴儿喂养=母乳喂养.人工喂养.1 增加脱盐乳清粉以降低牛奶及其他乳汁中酪蛋白比例2 添加亚油酸及亚麻酸，接近母乳中必需脂肪酸的含量3 调整乙型乳糖比例，适当加入益生元等可溶性多糖4 调整并减少牛奶及其他乳类中CA.P.NA盐，以减少肾负担配方奶粉配方奶粉5 强化维生素A.D及其他维生素，预防佝偻病及正常生长发育6强化牛磺酸.肉碱.核酸等婴幼儿必需但身体合成有限的营养物质辅食的添加添加原添加原则由少到多，由细到粗，由稀到稠，次数和数量逐渐增加，一种食物适应后再添加其他新品种应在婴幼儿健康.消化功能正常时添加辅食避免调味过重的食物添加添加顺序序1-3个月 菜汤.水果汁.维生素AD制剂4-6个月 米汤.米糊.稀粥.蛋黄.水果泥.豆腐7-9个月 粥.烂面条.肉末.肝泥.饼干.馒头片10-12个月 烂饭.面条.碎菜.碎肉.饼等食品1.继续给予母乳喂养或者其他乳制品，逐步过渡到食物多样2.选择营养丰富.易消化的食物3.采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食4.规律进餐，养成良好饮食习惯5.鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦或肥胖6.每天足量饮水960-1000毫升，少喝含糖高的饮料7.定期检测生长发育情况8.确保饮食卫生，严格餐具消毒0-36个月婴幼儿喂养指南1.纯母乳喂养2.产后尽早开奶，初乳营养最好3.尽早抱婴幼儿到户外活动或适当补充维生素D4.不能母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养5.定期检测生长发育情况0-6个月个月12-36个月个月 新生儿期护理新生儿期护理 婴儿期护理婴儿期护理三三.各年龄期护理各年龄期护理 幼儿期护理幼儿期护理新生儿期护理1 保暖保暖：房间应阳光充足，通风良好.室内温度在22-24度2 日常护理：日常护理：注意眼.口腔黏膜.外耳道.臀部.脐部.皮肤的护理3 预防疾病和意外：预防疾病和意外：婴儿用具，餐具要专用并消毒，防止新生因包被过严，母乳喂养姿势不正确，乳房堵塞口鼻等导致窒息.4 早教：早教：注意亲子教育，通过反复的视听等感觉训练，促进N 心理的健康发育.婴儿期护理1 口腔：口腔：4-10个月乳牙萌出时，指导家长进行牙龈和萌出的乳牙，提供一些较干硬的食物，有利于咀嚼功能的完善.2 衣着护理：衣着护理：衣物宜宽松，以利于穿脱和四肢活动，可采用低领或圆领上衣，并按季节增减衣物和被褥，以婴儿两足暖和为宜3清洁护理：清洁护理：前囟门易形成污垢或痂皮，可以用植物油软化，用中心肥皂盒热水洗净，耳部和外耳道每日用细软毛巾擦净，沐浴后将皮肤皱褶处擦干并拍上爽身粉.4 睡眠护理睡眠护理：养成婴儿自己入睡的好习惯，应有固定的睡眠场所和时间，睡前避免过度兴奋，做到不拍不摇不抱，安静入睡，侧卧是最安全和舒适的睡眠方式，但要经常更换，以免小儿面部或头部变形.日常日常护理理婴儿期护理1户外活动：户外活动：带婴儿进行户外活动，开始3-5分钟，以后逐步延长.2视听训练：视听训练：3个月头眼协调能力好，4-5个月开始认识母亲，6-12个月应注意稍长时间的培养，以提问的方式让婴儿看，找逐渐熟悉周围的事物.3动作发展：动作发展：3-6个月练习抓握能力，7-9个月用玩具逗引爬行，10-12个月玩躲猫猫的游戏，训练站立，鼓励学习走路.4大小便训练：大小便训练：3个月以后把尿，会做后训练坐便盆大小便，每次约3-5分钟，1岁训练白天不用尿布，逐渐训练晚上也不用，应穿容易穿脱的裤子，以利培养排便习惯 早期教育早期教育婴儿期护理1预防异物吸入.窒息.中毒.烧伤和烫伤，包裹过严，溺水也是造成婴儿窒息的原因.2按时完成计划免疫，定期做健康检查及体格检测，预防佝偻病.营养不良和营养性缺铁性贫血.3 预防婴儿腹泻，腹泻，营养物质过敏，湿疹，尿布疹等预防意外和疾病防意外和疾病幼儿期护理1口腔护理：口腔护理：幼儿乳牙出齐，在家长指导下学习刷牙，睡前减少含奶嘴的习惯.2衣着护理：衣着护理：尽量宽松保暖宽松轻便，方便活动，以鲜艳明亮的颜色为主，鞋要合脚，鞋底平.软.厚，不用系鞋带为宜.3睡眠护理：睡眠护理：幼儿随着年龄的增长而减少睡眠时间，不宜在睡前讲解紧张的游戏或剧烈的游戏，家长尽可能陪伴入睡，增加其安全感.日常日常护理理幼儿期护理1动作发展：动作发展：选择能有助于小儿发展动作和提高注意力想象力和思维能力的玩具.2语言发展：语言发展：提供良好的语言环境，鼓励家长多与其交流，提供多听多说的机会，通过玩具，看图，讲故事等方式促进语言的发展.3排便训练：排便训练：18-2个月幼儿能自住控制肛门和尿道括约肌，在训练过程中，应注意多赞赏鼓励的方法.4形成良好的个性：形成良好的个性：学习与人分享，幼儿模仿能力强，家长要树立良好的学习榜样，进行适当教育时，要保护好幼儿的自尊.早期教育早期教育幼儿期护理1预防异物吸入.窒息.中毒.烧伤和烫伤，包裹过严，溺水也是造成幼儿窒息的原因.2按时完成计划免疫，定期做健康检查及体格检测，预防龋齿，做好生长发育监测3幼儿常见的心理问题有吸允和咬指甲，遗尿，发脾气，破坏性行为，应针对原因采取相应措施.预防意外和疾病防意外和疾病 四四.四季护理四季护理春季护理春季护理 饮食护理饮食护理 皮肤护理皮肤护理 着装护理着装护理 常见病预防及护理常见病预防及护理 饮食护理饮食护理 春季是孩子生长速度最快的季节，这个时期，婴幼儿对多种营养素的需求量大大增加.钙钙是骨骼发育的基础.人体骨骼和牙齿中包含有99%的钙，充足的钙质能保证牙龈和牙齿的健康，减少蛀牙.食物来源：奶制品，豆类，海带，黑木耳，黑芝麻虾皮等.促进钙吸收的因素：维生素D，乳糖.蛋白质及钙磷比例（1:2）影响钙吸收的因素：脂肪.膳食纤维.草酸植酸，蛋白质过量.饮食护理饮食护理春季是孩子生长速度最快的季节，这个时期婴幼儿对多种营养素的需求量大大增加.蛋白质蛋白质是由氨基酸组成的化合物，构成人体组织的主要成分，满足人体能量需要的主要物质.豆类和动物性蛋白质营养价值较高，称之为优质蛋白。其中蛋类.奶类及瘦肉所含蛋白质是食物中蛋白质的良好来源.饮食护理饮食护理春季是孩子生长速度最快的季节，这个时期婴幼儿对多种营养素的需求量大大增加维生素维生素为维持人体正常代谢和生理功能所必需的有机化合物的总称.不能产生能量，不能自身合成，也不能大量储存在体内，必须从膳食中摄取.包括脂溶性的维生素(ADEK)水溶性维生素（B族和C）含维生素丰富的食物有：动物内脏、胡萝卜、玉米、小米、黄绿蔬菜等 皮肤护理皮肤护理春天是一个万物复苏的季节，而且也是过敏高发的季节，很多时候外面的小小刺激同样会给宝宝娇嫩的肌肤带来损伤.脸脸部：部：宝宝的脸部在春天最容易受到风沙、花粉和阳光的侵袭，从而引发皮肤干燥、过敏等一系列症状.带宝宝出去玩尽量避开有花粉等过敏源的地方，尤其是过敏体质的宝宝.屁股屁股：宝宝的“隐私部位”空气不大流通，而且经常接触污秽的东西，在春天里容易让细菌繁殖，引起尿布疹等.应当勤换尿布来预防.全身全身:适当给宝宝晒太阳,最好是在上午10点到11点之间，时间控制在30分钟之内，避免阳光直射头部,在晒完后给宝宝多喝水和擦点润肤露,防止皮肤干燥.衣着护理衣着护理春天的气候变化无常，乍暖乍寒。对于体温调节功能尚未发育完善的婴幼儿非常容易感染疾病.衣物加减衣物加减:春天宝宝的衣服要注意防风御寒，宜宽松舒展、柔软保暖.宝宝衣服不可骤减，一定要注意随着气温变化加减衣服.春季宝宝在户外的活动量加大，活动中穿得过多容易出汗，一遇冷风会导致感冒.外出活动时着衣以进行一般活动不出汗为标准.常见疾病预防及护理常见疾病预防及护理传染病传染病春天是传染病的高发季节.如流脑.麻疹.猩红热.流行性腮腺炎等疾病等.家长应积极作好预防，勤消毒、室内保持清洁、通风，使室内充满新鲜空气,少带宝宝去人多拥挤的场所,日常膳食中，除吃适量鱼、肉、鸡、蛋外，应多吃些乳、豆制品、蔬菜和水果.预防:家长一定要按时给宝宝进行免疫接种.通过给免疫接种，可以有计划、有步骤地提高和增强婴幼儿抵抗疾病的能力，防止传染病的发生.呼吸系统疾病呼吸系统疾病是春季最常见的疾病.包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，其中以上呼吸道感染最常见，早期常仅表现为咽部干痒、不适、咳嗽、流涕、鼻塞、喷嚏等，伴或不伴发热，可有头痛，通常无全身症状，一般经5-7天痊愈.护理:发热宝宝可多饮水、物理降温，38.5度以上服用退热药物；咳嗽患儿可服用一些化痰止咳的中药制剂，如小儿化痰止咳颗粒或者川贝止咳；除合并细菌感染外，一般不用抗生素。如患儿出现持续发热不退、咳嗽不止等情况时则需要及时到医院就诊.常见疾病预防及护理常见疾病预防及护理过敏性疾病过敏性疾病是春季的高发期,如过敏性鼻炎、哮喘、接触性皮炎、湿疹、以及过敏性紫癜等.这类疾病一方面与婴幼儿自身的体质有关，另一方面与春季弥散与空气中的易引起过敏的粉（如花粉）有关.常见疾病预防及护理常见疾病预防及护理病征：发病年龄80%在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。其典型临床表现为发作性呼吸困难、哮鸣和咳嗽，有时咳嗽为唯一症状。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用药或自行消失。治疗：哮喘急性发作时，可使用各种短效型支气管扩张剂，迅速控制病情.缓解期可给予免疫增强剂。护理：饮食清淡，营养均衡，多吃新鲜蔬菜和富含维生素C的食物。远离过敏原，尽量减少哮喘的发作。过敏性哮喘过敏性哮喘 常见疾病预防及护理常见疾病预防及护理病征：通常发生在冬末春初或气候急遽变化的时候。眼睛发痒、有刺激感、畏光、流泪等。幼儿双眼结膜充血，分泌物增多，有时发生眼睑水肿，并发轻度角膜炎。治疗：可口服抗过敏药物，并以保持眼部卫生为主。结膜充血明显的患儿，可在医生的指导下滴血管收缩剂，并发角膜炎时可加用皮质激素眼药，如果过敏原是细菌、病毒、真菌等致病菌，需要采用抗生素和皮质激素治疗。护理：切勿用热水清洗和反复揉搓眼部。还要减少日晒，少接触花丛。过敏性结膜炎过敏性结膜炎 常见疾病预防及护理常见疾病预防及护理病征：皮疹呈斑片状，淡白或淡红，边缘清楚，大小不等，表面有细小鳞屑，轻度瘙痒。治疗：可口服复合维生素B并采用3%硼酸溶液湿敷，伴有明显痒痛者可用1%氢化考地松软膏及新霉素软膏。护理：发病时，不要吃刺激性过强的食物，如生葱、辣椒、生蒜等。限制多脂多糖饮食，忌饮酒，多食蔬菜和水果。勤剪指甲，避免宝宝抓挠皮炎部位。过敏性皮炎过敏性皮炎 常见疾病预防及护理常见疾病预防及护理病症：为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱，尚有明显点状或小片状糜烂，渗液，结痂。损害境界不清。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。病因：湿疹作为一种炎症性皮肤病发病原因很多，内、外因素均能引起多形性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症。自觉症状瘙痒剧烈，病情易反复，一般来讲湿疹可发生于任何年龄、任何部位、任何季节，遗传、饮食、感染、药物、环境以及精神等因素都可能引发湿疹。婴幼儿一般出生后1个月到2岁之间容易发生，又以2-3个月的宝宝最为严重，双颊、头皮、额部、眉间、颌下或者耳后分布较多。护理：保持皮肤清洁，避免感染，渗水结痂时不要用热水肥皂擦洗.衣物要宽松纯棉透气性好，勤剪指甲避免抓破，衣服不要穿得过多.洗澡水温不要过热，不要使用刺激性的沐浴用品.过敏体质的宝宝建议之后要适当补充多种维生素.湿疹湿疹