原发性肝癌患者的护理 .ppt

第四章第四章第四章第四章 消化系统疾病患者的护理消化系统疾病患者的护理消化系统疾病患者的护理消化系统疾病患者的护理 原原发发性性肝肝癌癌是是指指肝肝细细胞胞或或肝肝内内胆胆管管细细胞胞发发生生的的癌，死亡率仅次于胃癌和食管癌。癌，死亡率仅次于胃癌和食管癌。转移血行淋巴种植 病因与发病机制：病因与发病机制：尚未完全肯定尚未完全肯定 可能与可能与-病毒性肝炎（乙肝、丙肝）病毒性肝炎（乙肝、丙肝）肝硬化肝硬化 黄曲霉素黄曲霉素 亚硝胺类致癌物亚硝胺类致癌物 水土因素等水土因素等 （一一）护理评估：）护理评估：1.健康史：健康史：有无慢性肝炎、肝硬化病史有无慢性肝炎、肝硬化病史 有无长期酗酒史有无长期酗酒史 有无家族遗传史有无家族遗传史 有无血吸虫病病史有无血吸虫病病史 有无长期接触霉变食物史有无长期接触霉变食物史 了解居住环境和职业了解居住环境和职业（一一）护理评估：）护理评估：2.身体状况：身体状况：早期缺乏特异性表现，早期缺乏特异性表现，晚期可有局部和全身症状晚期可有局部和全身症状 出现症状，已进入中晚期。出现症状，已进入中晚期。（一一）护理评估：）护理评估：2.身体状况：身体状况：症状症状全身症状（一一）护理评估：）护理评估：2.身体状况：身体状况：体征体征 肝大肝大 中晚期可出现黄疸和腹水中晚期可出现黄疸和腹水全身症状（一一）护理评估：）护理评估：2.身体状况：身体状况：并发症并发症全身症状（一一）护理评估：）护理评估：3.心理心理-社会状况社会状况 起病急症状重者有紧张情绪起病急症状重者有紧张情绪 出血时易有焦虑、恐惧心理出血时易有焦虑、恐惧心理（一一）护理评估：）护理评估：4.辅助检查辅助检查（1）实验室检查：）实验室检查：甲甲胎胎蛋蛋白白（AFP）是是诊诊断断肝肝细细胞胞癌癌最最特特异异性性的的标标志志物物，AFP测定是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。测定是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。（2）影像学检查：）影像学检查：（3）肝穿刺活检、腹腔镜检查：）肝穿刺活检、腹腔镜检查：可确诊，必要时可行剖腹探查。可确诊，必要时可行剖腹探查。（一一）护理评估：）护理评估：5.治疗要点治疗要点 （二）护理诊断：（二）护理诊断：1.预感性悲哀预感性悲哀 2.疼痛疼痛 3.营养失调营养失调 （三）护理措施：（三）护理措施：1.加强心理支持加强心理支持：患者：疏导和鼓励患者：疏导和鼓励患者：疏导和鼓励患者：疏导和鼓励 家家家家属属属属：安安安安慰慰慰慰和和和和关关关关心心心心 给给给给患患患患者者者者亲亲亲亲情情情情、温温温温情情情情 2.减轻或有效缓解疼痛：减轻或有效缓解疼痛：目的使患者积极配合治疗和护理 （三）护理措施：（三）护理措施：3.饮食护理：饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素。给予高蛋白、高热量、高维生素。选择患者喜爱食物，少量多餐。选择患者喜爱食物，少量多餐。必要时营养支持、输血等。必要时营养支持、输血等。（三）护理措施：（三）护理措施：4.肝动脉栓塞化疗患者的护理：肝动脉栓塞化疗患者的护理：术后禁食术后禁食23日，然后流质饮食，少量多餐。日，然后流质饮食，少量多餐。拔拔管管后后局局部部按按压压15分分钟钟再再加加压压包包扎扎，沙沙袋袋压压迫迫6小小时时，保保持持穿穿刺刺侧侧肢肢体体伸伸直直24小时，并观察穿刺部位有无血肿及渗血。小时，并观察穿刺部位有无血肿及渗血。密密切切观观察察病病情情变变化化，多多数数患患者者于于术术后后48小小时时体体温温升升高高持持续续1周周左左右右。高高热者采取降温措施。热者采取降温措施。鼓励患者深呼吸、有效排痰，预防肺部感染，必要时吸痰。鼓励患者深呼吸、有效排痰，预防肺部感染，必要时吸痰。化化疗疗术术1周周，遵遵医医嘱嘱静静脉脉输输入入清清蛋蛋白白，适适量量补补充充葡葡萄萄糖糖液液，准准确确记记录录24小小时出入量。时出入量。（四）健康教育：（四）健康教育：1.疾病知识指导疾病知识指导 2.生活指导生活指导