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关于质子泵抑制剂药物张宝荣l质子泵抑制剂的发展l质子泵抑制剂的分子式及作用机制l质子泵抑制剂药动学比较l质子泵抑制剂的临床应用l主要不良反应质子泵抑制剂的发展质子泵抑制剂的分子式奥美拉唑钠兰索拉唑质子泵抑制剂的分子式泮托拉唑钠雷贝拉唑钠质子泵抑制剂的作用机制l在受体和第二信使的作用下，位于胃壁细胞分泌管上的H+/K+-ATP酶分解ATP获得能量，通过H+/K+转运机制，将胞浆内H+泵入胃腔，再与CI-形成胃酸。抑制H+/K+-ATP酶的活性即可阻断由任何刺激引起的胃酸分泌。质子泵抑制剂药动学比较质子泵抑制剂的临床应用l1、溃疡的治疗l2、反流性食管炎（Gerd）的治疗l3、幽门螺杆菌(Hp)的治疗PPIs适应证与推荐剂量及疗程（口服）PPIs适应证与推荐剂量及疗程（静脉注射）l消化性溃疡胃泌素瘤l奥美拉唑40mgq12h连用3天初始剂量60mgqd可增加剂量l超过60mg时分次给PPIs适应证与推荐剂量及疗程（静脉滴注）消化性溃疡反流性食管炎胃泌素瘤奥美拉唑40mgqd40mgqd初始60mgqd可加量高于60mg分次（注：出血量大时首剂可给予80mg，之后每小时8mg维持剂量，至出血停止）泮托拉唑一次40-80mg每日1-2次。溶解后加入0.9%氯化钠液100-250ml中稀释后滴注，要求15-60分钟内滴完。PPI在特殊人群中的药动学特点及剂量调整PPI在特殊人群中的药动学特点及剂量调整PPI在特殊人群中的药动学特点及剂量调整PPI在特殊人群中的药动学特点及剂量调整PPI在特殊人群中的药动学特点及剂量调整PPI在特殊人群中的药动学特点及剂量调整PPIs常见不良反应发生率(%)PPI主要不良反应l消化系统不良反应l肝毒性l神经系统症状l皮肤及过敏反应l对内分泌系统的影响l泌尿系统损害l血液系统损害及电解质紊乱l循环系统损害l视觉障碍l口腔症状、脱发、自身免疫综合征、光毒性、亚急性肌炎l谢谢！