关于腕骨脱位 .ppt

关于腕骨脱位及腕关节病关于腕骨脱位及腕关节病变的变的MRI诊断诊断（新加单纯大多角骨脱位）腕骨脱位是常见的腕关节损伤，首先腕骨组成骨多，相互重叠，脱位分型很多，容易误诊或漏诊。一、月骨脱位【受伤机制】手于外撑位跌倒。【诊断要点】正位片月上骨旋转与头骨重叠，头月关节、桡月关节间隙可消失；侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现；舟状骨、头骨与桡骨关系保持原位不变。二、经茎突和舟状骨的月骨脱位【受伤机制】手于外撑位跌倒，腕过度背伸。【诊断要点】尺骨或桡骨茎突骨折；舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；头骨位于月骨后方三、月骨周围脱位【受伤机制】摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。【临床表现】腕部肿胀向背侧突出，屈伸活动受限，局部疼痛、压痛。【诊断要点】正位片上头月骨重叠，关节间隙出现消失或变窄；侧位片上月骨原位不动，桡月关节正常，月骨上关节面空虚；头状骨位于月骨背侧缘的后上方；舟状骨向背侧脱位；可伴有桡骨背缘骨折月骨周围脱位四、经舟状骨月骨周围脱位【受伤机制】摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。【诊断要点】舟状骨骨折；正位片上头月关节间隙异常；侧位片上月骨原位不动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关系正常，月骨上关节面空虚；头状骨位于月骨背侧缘的后上方五、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位【受伤机制】跌倒时手掌着地，腕过度背伸。【诊断要点】尺、桡骨茎突骨折；舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；头骨位于月骨后方；月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位六、三角骨月骨周围脱位本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只是三角骨与钩骨关节间的脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。【诊断要点】月骨、三角骨及桡骨三者关系正常；其余腕骨向背侧脱位。七、舟状骨脱位【受伤机制】舟状骨有旋转性半脱位与全脱位两种类型，两者受伤机制完全不同。前者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋转性半脱位，较常见；而舟状骨全脱位为直接暴力所致，非常罕见。【临床表现】腕部症状多较严重，有时可伴有神经受压症状。脱出的舟状骨位于皮下，可触及。八、小多角骨脱位小多角骨脱位较罕见，可为单独脱位，或合并邻近骨的骨折或脱位，脱位的小多角骨多脱向背侧。单纯大多角骨脱位腕关节侧位片口决：月骨托着头状骨，中心连成一条线，小、豆在前钩角后，大舟斜形最前面。上传一例舟状骨半脱位（近侧端），也是对楼主的支持，或许还合并其它的侧位片舟状骨近侧端明显向掌侧移位，当然桡月头没在同一直线上，或许是因为患者疼痛手没有伸直所致。不典型月骨周围脱位不典型月骨周围脱位所谓不典型月骨周围脱位其X线表现既像月骨周围脱位，又像月骨脱位，其特点是桡骨背缘骨折，头骨脱出月骨窝状关节面，向桡骨长轴背侧移位，居桡骨纵轴延长线之后，但舟骨与桡骨远端关系基本正常。而月骨向掌侧半脱位，月骨后角上翘，后部桡月间隙显著增宽，窝状关节面空虚向前上，正位腕关节变短，远近排腕骨部分重叠，月骨发生旋转，呈三角形或橘瓣状。掌侧型月骨周围脱位（期待你的上传）掌侧型月骨周围脱位（期待你的上传）1、即月骨向背侧脱位，此型病例少见。2、腕部处于极度掌屈位时猛然着地，此型在腕骨脱位中是唯一不同机制。3、X线片中可看到月骨掌屈，头状骨向掌侧移位。4、伴有月骨脱位是与（背侧）月骨周围脱位的鉴别点之一；其二头状骨是向掌侧移位。损伤机制及诊断要点同经茎突舟骨月骨脱位经茎突舟骨月骨脱位只是没有茎突骨折因此称为经舟骨月骨脱位经舟骨月骨脱位【受伤机制】手于外撑位跌倒，腕过度背伸。【诊断要点】舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；头骨位于月骨后方。（缩略略图，点，点击图片片链接看原接看原图）