心肺复苏术PPT课件 .ppt

心肺复苏术心肺复苏术Cardiopulmonary ResuscitationCardiopulmonary Resuscitation黄国柱黄国柱黄国柱黄国柱南南 海海 区区 第第 六六 人人 民民 医医 院院 急急 诊诊 科科南南 海海 区区 第第 六六 人人 民民 医医 院院 急急 诊诊 科科基础生命支持基础生命支持(现场心肺复苏现场心肺复苏)地点：地点：现场现场人员：人员：最初目击者最初目击者 技术内涵技术内涵 ：判判CAB评评 一、一、判断、呼救、启动紧急救援系判断、呼救、启动紧急救援系统统 二、二、人工循环人工循环(C)三、开放气道三、开放气道(A)四、人工呼吸四、人工呼吸(B)五、五、2分钟后评估分钟后评估一、判一、判 断断现场、意识判定意识判定意识 轻轻拍打或轻轻摇动病轻轻拍打或轻轻摇动病人的双肩，分别凑近病人的双肩，分别凑近病人的两侧耳边呼喊：人的两侧耳边呼喊：“你怎么样？你怎么样？”无反应，则确定为意识无反应，则确定为意识丧失。丧失。注意：呼唤病人时，不要抱着病人的身体猛烈摇晃，以防脊椎损伤的病人脊髓损伤加重而导致瘫痪。判定意识判定意识呼救（启动呼救（启动EMSS）高声呼唤周围的人们高声呼唤周围的人们“快来救人快来救人”立即打通地区急救电话立即打通地区急救电话120提供必要的资料给提供必要的资料给EMSS：发生的具体地点（街道、门牌等）发生的具体地点（街道、门牌等）发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？）发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？）你正在使用的电话号码你正在使用的电话号码 已经采取了什么措施已经采取了什么措施 EMSS人员需要了解的其它情况人员需要了解的其它情况体位要求（体位要求（A3）应迅速将病人摆放成仰卧位。应迅速将病人摆放成仰卧位。去枕、解上衣、身体平直、无扭曲。去枕、解上衣、身体平直、无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。摆放的地点：地面或硬板床。判定脉搏判定脉搏 判断心跳：触摸颈动脉搏动。判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉节旁开颈动脉在喉节旁开2 23cm3cm。单侧触摸、力度适中单侧触摸、力度适中 时间时间1010秒。秒。手法：以中、示指沿下颌正处向手法：以中、示指沿下颌正处向下滑至气管，触及喉节，再向水下滑至气管，触及喉节，再向水平方向滑平方向滑2 23cm3cm。二、二、C(Circulation)胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后最首选、快速、简便、有效的方法停后最首选、快速、简便、有效的方法按压按压6要素要素要素要素1：按压定位：按压定位胸骨中线中下胸骨中线中下1/31/3交界处交界处两乳头间中点的胸骨下段两乳头间中点的胸骨下段定位方法定位方法1两乳头间中点的胸骨下段两乳头间中点的胸骨下段单手快速定位的方法：单手快速定位的方法：“掌根部居中、左手中指刚好平患者两乳头之间的连线掌根部居中、左手中指刚好平患者两乳头之间的连线”定位方法定位方法2（原则上不用）（原则上不用）一只手的一只手的食、中指食、中指放在肋缘放在肋缘下下定位定位2 沿肋骨缘沿肋骨缘向上滑到胸向上滑到胸骨底部（剑骨底部（剑突处），把突处），把另一只手掌另一只手掌根靠在手指根靠在手指上（胸骨下上（胸骨下半部）半部）定位定位2 第二只手第二只手重叠在第一重叠在第一只手上手指只手上手指交叉、掌根交叉、掌根紧贴胸骨紧贴胸骨要素要素2：正确手势：正确手势 第二只手第二只手重叠在第一重叠在第一只手上手指只手上手指交叉、掌根交叉、掌根紧贴胸骨，紧贴胸骨，近胸壁手的近胸壁手的手指不能与手指不能与胸廓有接触。胸廓有接触。要素要素3：按压姿势：按压姿势大于5CM要素要素4：用力按压：用力按压使成人胸骨下陷幅度超过使成人胸骨下陷幅度超过5厘米厘米以上（至少需要施加以上（至少需要施加30kg的的力量，）力量，）要素要素5：快速按压：快速按压按按压压频频率率要要达达到到100100次次/分分钟钟以以上上（比比赛赛标标准准限限定定在在1101101010次次/分范围）分范围）按压、松弛的时间比为按压、松弛的时间比为1 1：1 1 要素要素6：持续不断：持续不断要求尽量不要中断心脏按压要求尽量不要中断心脏按压 最多不允许超过最多不允许超过10秒钟秒钟 胸外按压注意事项胸外按压注意事项尽可能要减少胸外按压的中断时间尽可能要减少胸外按压的中断时间一位以上急救人员现场一位以上急救人员现场CPRCPR时时,每隔每隔2 2分钟（或分钟（或5 5个个按压按压-通气比为通气比为3030：2 2的周期）应相互轮换按压。的周期）应相互轮换按压。轮换按压应在轮换按压应在5 5秒钟以内完成。秒钟以内完成。每次按压后，手放松应充分，让胸廓完全回复每次按压后，手放松应充分，让胸廓完全回复胸外按压用力不能过大、过猛胸外按压用力不能过大、过猛按压部位要准确按压部位要准确错误按压错误按压错误按压错误按压错误按压错误按压三、三、A（Airway）开放气道开放气道A1：清理口腔异物：清理口腔异物观察口腔是否观察口腔是否有异物，如有有异物，如有则先清理口腔，则先清理口腔，将其头偏向一将其头偏向一侧，用手指探侧，用手指探入口腔，清除入口腔，清除分泌物及异物。分泌物及异物。A2、开放气道：仰头抬颏法、开放气道：仰头抬颏法 徒手开放气道安全有效方徒手开放气道安全有效方法法 一手掌压前额，另一手中一手掌压前额，另一手中示食指向上向前抬高下颌，示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳头后仰程度为：下颌、耳垂的联线与地面垂直垂的联线与地面垂直A2、仰头抬颏法、仰头抬颏法 注意：注意：手指不要用力压手指不要用力压迫颏下组织，以免阻塞迫颏下组织，以免阻塞气道气道A3、前推下颌法、前推下颌法双手在患者头部两侧、握双手在患者头部两侧、握紧下颌角紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌，拇指分用力向上托下颌，拇指分开口唇开口唇不伴头颈后仰，专业人员不伴头颈后仰，专业人员必须掌握必须掌握开放气道的手法选择开放气道的手法选择无论病人有无损伤，仅要求普通施救无论病人有无损伤，仅要求普通施救者施行仰头抬颏法。者施行仰头抬颏法。专业医务人员怀疑病人存在颈椎损伤，专业医务人员怀疑病人存在颈椎损伤，开放气道时可应用前推下颌法而不要拉开放气道时可应用前推下颌法而不要拉伸头部。伸头部。当前推下颌法无法保证气道开放时，当前推下颌法无法保证气道开放时，则应用仰头抬颏法。则应用仰头抬颏法。四、四、B（Breathing）口对口呼吸口对口呼吸迅速、简便、有效迅速、简便、有效 空气：空气：氧含量氧含量20.9420.94，二氧化碳含量，二氧化碳含量0.040.04 呼出气：氧含量呼出气：氧含量1616，二氧化碳含量，二氧化碳含量4 4自主呼吸停止后的自主呼吸停止后的首选首选方法方法判断呼吸（判断呼吸（B1）眼看（胸部起伏）眼看（胸部起伏）10 Sec内内完完成成判判断断（默默读读1001、1002）偶偶尔尔叹叹息息呼呼吸吸并并不不是是正正常常的自主呼吸的自主呼吸 人工呼吸（人工呼吸（B2）保持呼吸道保持呼吸道通畅通畅捏住病人鼻前庭捏住病人鼻前庭 用用正常呼吸正常呼吸时的吸气量时的吸气量 每次送气每次送气1 1秒秒以上以上 使病人的胸廓使病人的胸廓起伏起伏 吹气后，复苏者吹气后，复苏者松开松开捏鼻捏鼻孔的手孔的手 人工呼吸注意事项人工呼吸注意事项吹气时不能漏气吹气时不能漏气须使胸廓抬起须使胸廓抬起避免多次吹气或吹入气量过大，每次吹气避免多次吹气或吹入气量过大，每次吹气量量500500600ml600ml不是不是“吹蜡烛吹蜡烛”第一次吹气后如果病人的胸廓没抬起，应第一次吹气后如果病人的胸廓没抬起，应再应用仰头抬颏法然后吹第二次气再应用仰头抬颏法然后吹第二次气 错误人工呼吸错误人工呼吸五、评估：心肺复苏有效的指标五、评估：心肺复苏有效的指标面色、口唇由苍白、紫绀转为红润。面色、口唇由苍白、紫绀转为红润。恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸。恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。眼球能活动，手脚抽动、呻吟。眼球能活动，手脚抽动、呻吟。小结小结生存链：早呼救、早生存链：早呼救、早CPR(CPR(早除颤、早早除颤、早ACLS)ACLS)CPRCPR简易简易5 5步骤：步骤：判、判、C C 、A A、B B、评、评 叫叫 压压 吹吹谢谢谢谢谢谢谢谢