品管圈培训 .ppt

品管圈简介渠林楠渠林楠1 1、品管圈概念？、品管圈概念？2 2、PDCAPDCA是什么，分别代表是什么，分别代表什么？什么？3 3、品管圈基本步骤？、品管圈基本步骤？4 4、至少列举、至少列举3 3种或以上品管种或以上品管工具？工具？5 5、品管圈组织架构？、品管圈组织架构？3品管圈的由来品管圈的由来美国的始祖美国的始祖 起始于起始于19501950年年DemingDeming戴明戴明教授的统计方法课程，教授的统计方法课程，以及以及19541954年年JuranJuran朱兰朱兰教授的质量管理课程。教授的质量管理课程。日本品管圈的沿革日本品管圈的沿革 （品管圈活动是由日本石川馨博士于（品管圈活动是由日本石川馨博士于19621962年所创，年所创，国内多称之为质量管理小组）日本人不只是训练工国内多称之为质量管理小组）日本人不只是训练工程师与主管阶层而已，而是有计划的大量提高生产程师与主管阶层而已，而是有计划的大量提高生产力。品管部在美国是很大的部门，成员包括品管工力。品管部在美国是很大的部门，成员包括品管工程师、信度工程师和其它领域的专家；反观日本，程师、信度工程师和其它领域的专家；反观日本，广泛的教导各领域经理品管的方法后，可以缩减庞广泛的教导各领域经理品管的方法后，可以缩减庞大的品管部门以及专门的工程师。大的品管部门以及专门的工程师。4持续质量改进是永恒的主题持续质量改进是永恒的主题品管圈是良好的品管工具品管圈是良好的品管工具 为什么要开展品管圈活动？为什么要开展品管圈活动？5 开展品管圈的目的？开展品管圈的目的？促进质量持续改进促进质量持续改进促使全员质量改善理念形成，实现全员参促使全员质量改善理念形成，实现全员参与管理与管理提高协作精神，融洽工作氛围提高协作精神，融洽工作氛围提高发现和解决问题的能力，发现人才提高发现和解决问题的能力，发现人才 6 主要内容主要内容u品管圈基本概念品管圈基本概念u品管圈运行模式品管圈运行模式u品管圈基本步骤品管圈基本步骤uQCC实施工具实施工具u实例演示实例演示 7 什么是什么是QCC?“QC”是英文是英文“Quality Control”的缩写，的缩写，所所谓谓“QC”就是就是质量管理质量管理的意思，的意思，“QC”小组就小组就是是质量管理小组质量管理小组。品管圈品管圈品管圈品管圈：英文简称：英文简称QCCQCC（Quality Control Circle)Quality Control Circle)8品管圈的基本概念品管圈的基本概念同一工作场所，同一工作场所，工作性质相近工作性质相近或相关的或相关的基层人员基层人员组圈组圈针对所选定之针对所选定之部门内部部门内部的问题的问题以以自动自发自动自发的精神，结合的精神，结合群体智慧群体智慧通过团队力量，运用各种通过团队力量，运用各种品管手法品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性群众性目的性目的性自主性自主性民主性民主性科学性科学性9 主要内容主要内容u品管圈基本概念品管圈基本概念u品管圈运行模式品管圈运行模式u品管圈基本步骤品管圈基本步骤uQCC实施工具实施工具u实例演示实例演示 10运运行行模模式式总结经验总结经验牢固成果牢固成果（标准化）（标准化）开始戴戴明明循循环环11 主要内容主要内容u品管圈基本概念品管圈基本概念u品管圈运行模式品管圈运行模式u品管圈基本步骤品管圈基本步骤uQCC实施工具实施工具u实例演示实例演示 12 QCCQCC活动的步骤活动的步骤计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction1.1.主题选定主题选定3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书无效果无效果13 主要内容主要内容u品管圈基本概念品管圈基本概念u品管圈运行模式品管圈运行模式u品管圈基本步骤品管圈基本步骤uQCC实施工具实施工具u实例演示实例演示 14 常用工具常用工具统计工具统计工具头脑风暴头脑风暴其他工具：甘特图其他工具：甘特图 雷达图雷达图 15 常用统计工具常用统计工具老七种老七种新七种新七种1查检表查检表/调查表调查表矢线图法矢线图法/箭条图法箭条图法2排列图排列图/柏拉图柏拉图关联图关联图3因果因果/要因要因/鱼骨鱼骨/石川图石川图系统图系统图4直方图直方图亲和图亲和图/KJ法法5控制控制/管理图管理图矩阵图矩阵图6散布图散布图矩阵数据分析法矩阵数据分析法7分层图分层图PDPC法法/过程决策程过程决策程序图序图特点特点数据说话数据说话语言文字资料语言文字资料应用应用解决现场问题解决现场问题管理人员整理问题管理人员整理问题16 常用工具常用工具统计工具统计工具头脑风暴头脑风暴其他工具：甘特图其他工具：甘特图 雷达图雷达图17头头 脑脑 风风 暴暴 法法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法 是一种激发性思维的方法是一种激发性思维的方法 联想是基本过程联想是基本过程 原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有 任何怀疑的表情、动作、神色任何怀疑的表情、动作、神色 即使是狗屎，也能找出金子！即使是狗屎，也能找出金子！18头脑风暴头脑风暴四大基本原则四大基本原则u禁止批评禁止批评不任意地批评见解的好坏不任意地批评见解的好坏u自由奔放自由奔放即使偏离目标的见解也有帮助即使偏离目标的见解也有帮助 u追求提案量追求提案量由量生质每一个人至少要提一个见解由量生质每一个人至少要提一个见解u充分活用别人的见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感一个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解，用不着客气活用别人的见解，用不着客气1920 头头 脑脑 风风 暴暴 法法 见解无专利！见解无专利！鼓励综合数种见解或在他人见解上进行发挥鼓励综合数种见解或在他人见解上进行发挥集思广益，集思广益，团队的叠加性团队的叠加性21 主要内容主要内容u品管圈基本概念品管圈基本概念u品管圈运行模式品管圈运行模式u品管圈基本步骤品管圈基本步骤uQCC实施工具实施工具u实例演示实例演示 22品管圈活动图解品管圈活动图解5-105-10人人 相同部门相同部门(工作现场工作现场)统计统计技巧技巧头脑风暴头脑风暴23训组圈组圈组圈要做的事：组圈要做的事：1、确定圈员、确定圈员 2、选出圈长、选出圈长3、确定圈名、圈徽、口号、确定圈名、圈徽、口号24训圈长圈长圈员圈员辅导员辅导员QCCQCC的组织架构的组织架构圈员圈员圈员圈员圈员圈员小组人数小组人数3-10人为宜人为宜25，工作分配工作分配u辅导员：了解圈小组对活动的想法和做法，辅导员：了解圈小组对活动的想法和做法，提高能力、创造气氛，帮主题选定，协助提高能力、创造气氛，帮主题选定，协助小组困惑的问题，教导正确品管手法的使小组困惑的问题，教导正确品管手法的使用时机与技巧，活动推行的持续性用时机与技巧，活动推行的持续性u圈长：圈代表，激励圈员参与，统一意志、圈长：圈代表，激励圈员参与，统一意志、观念及做法，圈计划的拟定与执行，培养观念及做法，圈计划的拟定与执行，培养圈长候选人。圈长候选人。u圈员：积极参与，积极发言、发挥创意，圈员：积极参与，积极发言、发挥创意，提升能力，建立良好的人际关系，培养高提升能力，建立良好的人际关系，培养高度的使命感。度的使命感。26，成立成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽小组、设定圈名及圈徽圈圈 员员 报报 名名27，成立成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽小组、设定圈名及圈徽圈圈名名九九类类型型（经经验验）部门名字部门名字：门诊药房圈、：门诊药房圈、PIVASPIVAS圈、制剂圈圈、制剂圈部门属性部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈：药剂科的草药圈、华陀圈凝聚向心力之文字凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、：同心圈、协力圈、自强圈、代表希望的感觉代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈：晨曦圈、动力圈、光明圈文字的巧合性文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈：病房领药圈、准时交货圈文字的反义词文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物的名称动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈28，海海 鸥鸥 圈圈白白 羽羽 圈圈甜甜 恬恬 圈圈守守 护护 圈圈飞飞 翔翔 圈圈29，发现问题的方法发现问题的方法-十点分析法十点分析法1.1.有困难的事有困难的事 2.2.有困扰的事有困扰的事3.3.不顺利的事不顺利的事 4.4.不理解的事不理解的事5.5.领导提醒的事领导提醒的事 6.6.被抱怨，挨骂的事被抱怨，挨骂的事7.7.被其它单位批评的事被其它单位批评的事 8.8.比其它单位差的事比其它单位差的事9.9.有差异的事有差异的事 10.10.危险的事危险的事30，主主 题题 选选 定定(一一)偏离常态偏离常态常常 态态差差距距实际现象实际现象(二二)偏离目标偏离目标目标值目标值差差距距实际现象实际现象问问 题题 的的 定定 义义 31，主主 题题 选选 定定具备问题意识而找到问题具备问题意识而找到问题进行进行活动主题评选活动主题评选以合适的陈述方式叙述主题（动词名词以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡量指标）衡量指标）针对衡量指标说明定义及计算公式针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由明确选题的理由32QCC品管圈名称成立日期登记日期登记号码部门人数圈长联系电话本期活动课题选题理由课题目标主管部门审核QCCQCC活动课题登记表活动课题登记表33主题评价表主题评价表 主题评价项主题评价项目目 主题主题 重要重要性性院方院方政策政策迫迫切切性性可行可行性性达达成成性性圈能圈能力力总分总分顺序顺序提提案案人人主题一主题一主题二主题二主题三主题三主题四主题四评评分分办办法法分数分数院方政策院方政策重要性重要性可行性可行性圈能力圈能力5 5非常符合非常符合很重要很重要很可行很可行能胜任能胜任3 3符合符合重要重要可行可行尚能胜任尚能胜任1 1无相关无相关不重要不重要不可行不可行无法胜任无法胜任34 月份月份 周次周次步骤步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定主题选定计划拟订计划拟订现况把握现况把握目标设定目标设定解解 析析对策拟订对策拟订实施与检讨实施与检讨效果确认效果确认标标 准准 化化检讨改进检讨改进成果发表成果发表活动计划表活动计划表实实 例例 演演 示示 1主题评价题目主题评价题目主题评价题目主题评价题目上级政上级政上级政上级政策策策策可行可行可行可行性性性性迫切迫切迫切迫切性性性性圈能圈能圈能圈能力力力力总分总分总分总分顺序顺序顺序顺序选定选定选定选定1 1、减少胃管脱落的发生率、减少胃管脱落的发生率、减少胃管脱落的发生率、减少胃管脱落的发生率4 43 33.53.54 414.514.52 2、减少红灯呼叫的次数、减少红灯呼叫的次数、减少红灯呼叫的次数、减少红灯呼叫的次数4 43.53.54 43.123.1214.6214.623 33 3、增加临床路径的完成率、增加临床路径的完成率、增加临床路径的完成率、增加临床路径的完成率3.73.73.793.794 44 415.4915.492 24 4、预防留置针静脉炎的发生人次、预防留置针静脉炎的发生人次、预防留置针静脉炎的发生人次、预防留置针静脉炎的发生人次4 43 34 43.83.814.814.85 5、减轻脑肿瘤术后疼痛率、减轻脑肿瘤术后疼痛率、减轻脑肿瘤术后疼痛率、减轻脑肿瘤术后疼痛率3 33.53.53.63.63 313.113.16 6、减轻住院患者留置针的肿胀率、减轻住院患者留置针的肿胀率、减轻住院患者留置针的肿胀率、减轻住院患者留置针的肿胀率3 33 33 32.52.511.511.57 7、如何提高病人的满意度、如何提高病人的满意度、如何提高病人的满意度、如何提高病人的满意度4 41 15 51 111118 8、减少颈丛麻醉术后排尿障碍的人次、减少颈丛麻醉术后排尿障碍的人次、减少颈丛麻醉术后排尿障碍的人次、减少颈丛麻醉术后排尿障碍的人次5 55 55 55 520201 1评价说明评价说明评价说明评价说明分数分数分数分数上级政策上级政策上级政策上级政策可行性可行性可行性可行性迫切性迫切性迫切性迫切性圈能力圈能力圈能力圈能力1 1没听说过没听说过没听说过没听说过不可行不可行不可行不可行半年后再说半年后再说半年后再说半年后再说需多个部门配合需多个部门配合需多个部门配合需多个部门配合3 3偶尔告知偶尔告知偶尔告知偶尔告知较可行较可行较可行较可行下次解决下次解决下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒常常提醒常常提醒可行可行可行可行尽快解决尽快解决尽快解决尽快解决自行解决自行解决自行解决自行解决主题选定表主题选定表 衡量指标定义衡量指标定义及计算公式说明及计算公式说明n主题：主题：降低颈丛麻醉术后排尿障碍人次降低颈丛麻醉术后排尿障碍人次n排尿排尿障碍人次定义定义?每周颈丛麻醉术后排尿障碍人次n排尿排尿障碍人次计算公式算公式 （A/BA/B）100%100%A A：监测期间排尿障碍人次B B：监测期间颈丛麻醉术后人次说明做这个题目的效益跟价值说明做这个题目的效益跟价值说明做这个题目的效益跟价值说明做这个题目的效益跟价值 对单位而言对单位而言对单位而言对单位而言 对护理部而言对护理部而言对护理部而言对护理部而言 对医院而言对医院而言对医院而言对医院而言 对病人而言对病人而言对病人而言对病人而言可不断唤起所有圈员的使命感、价值感可不断唤起所有圈员的使命感、价值感可不断唤起所有圈员的使命感、价值感可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性并藉由此过程判断此题目的合适性并藉由此过程判断此题目的合适性并藉由此过程判断此题目的合适性说明选题理由说明选题理由活动计划拟订活动计划拟订n预估预估各步骤所需时间各步骤所需时间n决定决定活动日程及工作分配活动日程及工作分配n拟订活动计划书拟订活动计划书,并并取得上级核准取得上级核准n进行进行活动进度控管活动进度控管活活活活 动动动动 计计计计 划划划划 拟拟拟拟 定定定定3030404020201010现状把握现状把握将现行工作内容充分掌握将现行工作内容充分掌握将现行工作内容充分掌握将现行工作内容充分掌握(流程图流程图流程图流程图)到现地到现地到现地到现地,针对现物针对现物针对现物针对现物,做现实观察做现实观察做现实观察做现实观察(三现原则、三现原则、三现原则、三现原则、查检表查检表查检表查检表）把现象与标准的差距把现象与标准的差距把现象与标准的差距把现象与标准的差距,不对的地方及变化不对的地方及变化不对的地方及变化不对的地方及变化,加以观察加以观察加以观察加以观察记录记录记录记录归纳出本次主题的特性归纳出本次主题的特性归纳出本次主题的特性归纳出本次主题的特性 (掌握重点、掌握重点、掌握重点、掌握重点、柏拉图柏拉图柏拉图柏拉图)减少颈丛麻醉术后排尿障碍人次查检表减少颈丛麻醉术后排尿障碍人次查检表减少颈丛麻醉术后排尿障碍人次查检表减少颈丛麻醉术后排尿障碍人次查检表查检周查检周查检周查检周开始时间开始时间开始时间开始时间结束时间结束时间结束时间结束时间缺失项目缺失项目缺失项目缺失项目合计合计合计合计体位体位体位体位功能训练术前宣教功能训练术前宣教功能训练术前宣教功能训练术前宣教术后环境术后环境术后环境术后环境心理心理心理心理麻醉药物麻醉药物麻醉药物麻醉药物既往史既往史既往史既往史1 1 1 109090909月月月月02020202日日日日09090909月月月月08080808日日日日1 1 1 11 1 1 12 2 2 22 2 2 209090909月月月月09090909日日日日09090909月月月月15151515日日日日1 1 1 11 1 1 13 3 3 309090909月月月月12121212日日日日09090909月月月月22222222日日日日4 4 4 409090909月月月月23232323日日日日09090909月月月月29292929日日日日5 5 5 509090909月月月月30303030日日日日10101010月月月月06060606日日日日6 6 6 610101010月月月月06060606日日日日10101010月月月月12121212日日日日1 1 1 12 2 2 23 3 3 37 7 7 710101010月月月月13131313日日日日10101010月月月月19191919日日日日8 8 8 810101010月月月月20202020日日日日10101010月月月月26262626日日日日9 9 9 910101010月月月月27272727日日日日11111111月月月月02020202日日日日1 1 1 11 1 1 12 2 2 21010101011111111月月月月03030303日日日日11111111月月月月09090909日日日日1 1 1 11 1 1 12 2 2 21111111111111111月月月月10101010日日日日11111111月月月月16161616日日日日1 1 1 11 1 1 12 2 2 21212121211111111月月月月17171717日日日日11111111月月月月23232323日日日日1313131311111111月月月月24242424日日日日11111111月月月月30303030日日日日1 1 1 11 1 1 1合计合计合计合计4 4 4 43 3 3 32 2 2 22 2 2 21 1 1 11 1 1 113131313每周期平均次数每周期平均次数每周期平均次数每周期平均次数0.31 0.31 0.31 0.31 0.23 0.23 0.23 0.23 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 累计百分比（累计百分比（累计百分比（累计百分比（%）30.77 30.77 30.77 30.77 53.85 53.85 53.85 53.85 69.23 69.23 69.23 69.23 84.62 84.62 84.62 84.62 92.31 92.31 92.31 92.31 100.00 100.00 100.00 100.00 N项累计百分比项累计百分比=前前N项查检数之和项查检数之和/总查检数总查检数*100%柏拉图注意事项柏拉图注意事项只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样横轴的项目未依数据大小排列（由大到小）横轴的项目未依数据大小排列（由大到小）横轴的项目未依数据大小排列（由大到小）横轴的项目未依数据大小排列（由大到小）左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合，右左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合，右左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合，右左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合，右边的百分比不是边的百分比不是边的百分比不是边的百分比不是100100100100其它其它其它其它项表示原因未明、或项目多却为小的原项表示原因未明、或项目多却为小的原项表示原因未明、或项目多却为小的原项表示原因未明、或项目多却为小的原因，因，因，因，一定要放在最右边一定要放在最右边一定要放在最右边一定要放在最右边，且所占的比率不应大于，且所占的比率不应大于，且所占的比率不应大于，且所占的比率不应大于最前面几项，否则表示有错误，要再分析最前面几项，否则表示有错误，要再分析最前面几项，否则表示有错误，要再分析最前面几项，否则表示有错误，要再分析目标设定内容表达方式目标设定内容表达方式目标设定内容表达方式目标设定内容表达方式完成期限完成期限完成期限完成期限 目标项目目标项目目标项目目标项目 目标值目标值目标值目标值在在在在2 2 2 2月月月月8 8 8 8日前日前日前日前 降低颈丛麻术后排尿障碍的人次降低颈丛麻术后排尿障碍的人次降低颈丛麻术后排尿障碍的人次降低颈丛麻术后排尿障碍的人次改善前排尿障碍人次为：改善前排尿障碍人次为：改善前排尿障碍人次为：改善前排尿障碍人次为：1 1 1 1人次人次人次人次/周周周周目标值目标值=现况值改善值现况值改善值 =现况值现况值(现况值现况值 x x 改善重点改善重点 x x 圈能力圈能力)=1-=1-=1-=1-（1 x84.62%x 80%)1 x84.62%x 80%)1 x84.62%x 80%)1 x84.62%x 80%)=0.323=0.323=0.323=0.323人次人次人次人次/周周周周每每每每周排尿障碍人次周排尿障碍人次周排尿障碍人次周排尿障碍人次降低降低降低降低1-0.323=0.6771-0.323=0.6771-0.323=0.6771-0.323=0.677人次人次人次人次目标设定目标设定目标设定目标设定改善重点X圈改善能力84.62%X80%=67.7%67.7%为何为何颈丛麻醉颈丛麻醉术后病人术后病人出现出现排尿障碍排尿障碍人人事事方方 法法物物解解 析析对策拟订对策拟订针对要因（真因）针对要因（真因）针对要因（真因）针对要因（真因）来思考改善对策来思考改善对策来思考改善对策来思考改善对策评价评价评价评价改善对策改善对策改善对策改善对策(可行可行可行可行,经济经济经济经济,效益性效益性效益性效益性)对策内容应为对策内容应为对策内容应为对策内容应为永久有效对策永久有效对策永久有效对策永久有效对策,而非应急临时对策而非应急临时对策而非应急临时对策而非应急临时对策考虑对策相互关系考虑对策相互关系考虑对策相互关系考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间拟订实施顺序及期间拟订实施顺序及期间拟订实施顺序及期间并进行并进行并进行并进行工作工作工作工作分配分配分配分配对策拟订后对策拟订后对策拟订后对策拟订后,需需需需获得上级核准获得上级核准获得上级核准获得上级核准方可执行方可执行方可执行方可执行 对策拟订一览表问问题题点点原因原因对策对策拟定拟定采采纳纳负责人负责人评评 价价总总分分可行可行性性效益效益性性经济经济性性（评价计分方式：优：（评价计分方式：优：5分、可：分、可：3分、差：分、差：1分，圈员人数：分，圈员人数：人，总分人，总分 分以上判定为采行对策）分以上判定为采行对策）对策实施与检讨对策实施与检讨对策名称对策名称主主 要要 因因问问 题题 点点对策对策内容：内容：What What 改善对象改善对象howhow实施步骤实施步骤对策实施：对策实施：who who 负责人负责人when when 实施期间实施期间where where 实施地点实施地点对策对策处置：处置：达目达目标列入标准标列入标准未达未达目标再对策目标再对策对策效果：对策效果：对策执行情形对策执行情形 对问题点改善效果对问题点改善效果P P D DC CA A 对对对对 策策策策 对策名称对策名称对策名称对策名称 A A术前准备。术前准备。术前准备。术前准备。B.B.术后准备。术后准备。术后准备。术后准备。C.C.沟通。沟通。沟通。沟通。D.D.环境因素。环境因素。环境因素。环境因素。E.E.药物麻醉因素。药物麻醉因素。药物麻醉因素。药物麻醉因素。F.F.心理状态。心理状态。心理状态。心理状态。主要因主要因主要因主要因 A.A.术前床上练习不到位术前床上练习不到位术前床上练习不到位术前床上练习不到位 B.B.术后麻醉及术后被迫体位的影响术后麻醉及术后被迫体位的影响术后麻醉及术后被迫体位的影响术后麻醉及术后被迫体位的影响 C.C.病人的配合程度不够积病人的配合程度不够积病人的配合程度不够积病人的配合程度不够积极极极极 D.D.未绝对尊重患者隐私未绝对尊重患者隐私未绝对尊重患者隐私未绝对尊重患者隐私 E.E.麻醉药物的干扰麻醉药物的干扰麻醉药物的干扰麻醉药物的干扰 F.F.病人紧张情绪的影响病人紧张情绪的影响病人紧张情绪的影响病人紧张情绪的影响 改善前：术前床上练习排尿不到位，术后因麻醉方式需平卧改善前：术前床上练习排尿不到位，术后因麻醉方式需平卧改善前：术前床上练习排尿不到位，术后因麻醉方式需平卧改善前：术前床上练习排尿不到位，术后因麻醉方式需平卧6 6小时导致正常排尿体位的改变，小时导致正常排尿体位的改变，小时导致正常排尿体位的改变，小时导致正常排尿体位的改变，患者配合程度不够高，未绝对尊重患者隐私。麻醉反应的干扰，患者过于紧张无法患者配合程度不够高，未绝对尊重患者隐私。麻醉反应的干扰，患者过于紧张无法患者配合程度不够高，未绝对尊重患者隐私。麻醉反应的干扰，患者过于紧张无法患者配合程度不够高，未绝对尊重患者隐私。麻醉反应的干扰，患者过于紧张无法放松。由于术前，术后，沟通的不到位，或排尿过程中护理人员未加强患者隐私的放松。由于术前，术后，沟通的不到位，或排尿过程中护理人员未加强患者隐私的放松。由于术前，术后，沟通的不到位，或排尿过程中护理人员未加强患者隐私的放松。由于术前，术后，沟通的不到位，或排尿过程中护理人员未加强患者隐私的保护，反复致患者紧张，无法放松排尿。保护，反复致患者紧张，无法放松排尿。保护，反复致患者紧张，无法放松排尿。保护，反复致患者紧张，无法放松排尿。对策的内容：对策的内容：对策的内容：对策的内容：A A 术前床上练习不到位术前床上练习不到位术前床上练习不到位术前床上练习不到位对策方案：对策方案：对策方案：对策方案：1.1.术前鼓励患者在床上练习排尿术前鼓励患者在床上练习排尿术前鼓励患者在床上练习排尿术前鼓励患者在床上练习排尿1 1）嘱咐患者多饮水）嘱咐患者多饮水）嘱咐患者多饮水）嘱咐患者多饮水2)2)心理护理：向患者解释，取得配合心理护理：向患者解释，取得配合心理护理：向患者解释，取得配合心理护理：向患者解释，取得配合3 3）排尿环境：室内给予挂窗帘或屏风遮挡，请旁人暂时撤离，使病人安心排尿）排尿环境：室内给予挂窗帘或屏风遮挡，请旁人暂时撤离，使病人安心排尿）排尿环境：室内给予挂窗帘或屏风遮挡，请旁人暂时撤离，使病人安心排尿）排尿环境：室内给予挂窗帘或屏风遮挡，请旁人暂时撤离，使病人安心排尿4 4）对于患者分别使用男女专用便器）对于患者分别使用男女专用便器）对于患者分别使用男女专用便器）对于患者分别使用男女专用便器5 5）体位：给予床上取平卧位或半卧位，必要时扶助患者坐起，尽量以习惯姿势排尿）体位：给予床上取平卧位或半卧位，必要时扶助患者坐起，尽量以习惯姿势排尿）体位：给予床上取平卧位或半卧位，必要时扶助患者坐起，尽量以习惯姿势排尿）体位：给予床上取平卧位或半卧位，必要时扶助患者坐起，尽量以习惯姿势排尿 对策实施：对策实施：对策实施：对策实施：头颈二科工作人员头颈二科工作人员头颈二科工作人员头颈二科工作人员负责人：曾如意负责人：曾如意负责人：曾如意负责人：曾如意实施时间：实施时间：实施时间：实施时间：2011-12-302011-12-30实施地点：实施地点：实施地点：实施地点：头颈二科头颈二科头颈二科头颈二科 对策实施与检讨对策实施与检讨效果确认效果确认把把实施结果与改善目标加以比较实施结果与改善目标加以比较注意衍生的效果注意衍生的效果,尤其负效果应采取相应措施尤其负效果应采取相应措施列举出直接的、定量的、经过确认的效果列举出直接的、定量的、经过确认的效果(经济效益经济效益)有有形形成果成果列举出间接的、衍生的或无形的效果列举出间接的、衍生的或无形的效果 (雷达图或条雷达图或条列式列式)无无形形成果成果效果确认效果确认注意事项注意事项有形成果有形成果 改善前后之比较方法：可运用推移图、柏拉图等改善前后之比较方法：可运用推移图、柏拉图等改善前后之比较方法：可运用推移图、柏拉图等改善前后之比较方法：可运用推移图、柏拉图等 目标达成率与进步率的计算：目标达成率与进步率的计算：目标达成率与进步率的计算：目标达成率与进步率的计算：达成率达成率达成率达成率【(改善后数据改善前数据改善后数据改善前数据改善后数据改善前数据改善后数据改善前数据)()(目标设定值改善前数据目标设定值改善前数据目标设定值改善前数据目标设定值改善前数据)】100%100%进步率进步率进步率进步率【(改善后数据改善前数据改善后数据改善前数据改善后数据改善前数据改善后数据改善前数据)改善前数据改善前数据改善前数据改善前数据】100%100%将改善将改善将改善将改善成果换算为金额来表示，会更加具体成果换算为金额来表示，会更加具体成果换算为金额来表示，会更加具体成果换算为金额来表示，会更加具体改善后查检表改善后查检表改善后查检表改善后查检表效果确认效果确认 有形成果有形成果有形成果有形成果 达成率达成率达成率达成率【(改善后数据改善前数据改善后数据改善前数据改善后数据改善前数据改善后数据改善前数据)()(目标设定值目标设定值目标设定值目标设定值 改善前数据改善前数据改善前数据改善前数据)】100%100%=(2=(210-1)(0.323-1)100%10-1)(0.323-1)100%=0.8 =0.80.677 0.677 =118 =118%进步率进步率进步率进步率【(改善前数据改善后数据改善前数据改善后数据改善前数据改善后数据改善前数据改善后数据)改善前数据改善前数据改善前数据改善前数据】100%100%=（1-0.21-0.2）1 100%1 100%=80%=80%将其改善将其改善将其改善将其改善成果换算为金额来表示，会更加具体成果换算为金额来表示，会更加具体成果换算为金额来表示，会更加具体成果换算为金额来表示，会更加具体改善后改善后改善后改善后改善后降改善后降幅达幅达80%改善前改善后无形成果评分表无形成果评分表无形成果评分表无形成果评分表编号编号编号编号评价项目评价项目评价项目评价项目活动前活动前活动前活动前活动后活动后活动后活动后活动活动活动活动成长成长成长成长正正正正/负向负向负向负向合计合计合计合计平均平均平均平均合计合计合计合计平均平均平均平均 1 1解决问题能力解决问题能力解决问题能力解决问题能力21212.62.630303.83.81.21.2 2 2责任心责任心责任心责任心20202.52.528283.53.51 1 3 3沟通协调沟通协调沟通协调沟通协调25253.13.129293.63.60.50.5 4 4自信心自信心自信心自信心20202.52.530303.83.81.31.3 5 5团队凝聚力团队凝聚力团队凝聚力团队凝聚力27273.43.435354.44.41 1 6 6积极性积极性积极性积极性20202.52.537374.64.62.12.1 7 7展示自己展示自己展示自己展示自己20202.52.535354.44.41.91.9 8 8拓展思维拓展思维拓展思维拓展思维30303.83.837374.64.60.80.8 注：由圈员8人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为40分无形成果雷达图无形成果雷达图无形成果雷达图无形成果雷达图标准化 若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善对策若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善对策若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善对策若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善对策加以标准化。然后将标准化所规范的作业程序，透过持续教育加以标准化。然后将标准化所规范的作业程序，透过持续教育加以标准化。然后将标准化所规范的作业程序，透过持续教育加以标准化。然后将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进而加以落与训练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进而加以落与训练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进而加以落与训练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进而加以落实实实实 更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生理的项目，以防范问题再度发生理的项目，以防范问题再度发生理的项目，以防范问题再度发生 明确制定各阶层人员对于作业项目的责任与权责，以作为工作明确制定各阶层人员对于作业项目的责任与权责，以作为工作明确制定各阶层人员对于作业项目的责任与权责，以作为工作明确制定各阶层人员对于作业项目的责任与权责，以作为工作流程的标准，使该工作流程与已确认并拟定防止再发（再度发流程的标准，使该工作流程与已确认并拟定防止再发（再度发流程的标准，使该工作流程与已确认并拟定防止再发（再度发流程的标准，使该工作流程与已确认并拟定防止再发（再度发生前与已预防）的方法，亦可为相同其它单位工作参考生前与已预防）的方法，亦可为相同其它单位工作参考生前与已预防）的方法，亦可为相同其它单位工作参考生前与已预防）的方法，亦可为相同其它单位工作参考部分对策将可推行至全院水平展开以加部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果强改善效果简易可行简易可行且将护理人员日常照护工作标准化且将护理人员日常照护工作标准化标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状态，检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着真正维持着实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果获得实际之改善效果效果确认效果确认今后将更严格确实保持各项政策的实施，今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实让改善更能落实每人由各个角度观点去拟定对策每人由各个角度观点去拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果以最经济有效简单的方法达成效果对策实施对策实施本单位现况不代表其他单位如此继续保本单位现况不代表其他单位如此继续保持，应相信自己的改善能力持，应相信自己的改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能能的任务化为可能目标设定目标设定应将影响的因素再深入广泛些应将影响的因素再深入广泛些利用利用5W2H5W2H之方式，制作合宜的查检表，收集之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因客观正确的资料以分析要因现状把握现状把握日后期望挑战增进效率及顾客管理为基日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院竞争力础的主题，提高医院竞争力集思广益之下主题范围过于广范集思广益之下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握因此选出较重要之问题容易掌握主题选定主题选定今后努力方向今后努力方向优点优点项目项目活动检讨活动检讨实实 例例 演演 示示 2主题评价主题评价上级政上级政策策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序选定选定1 1、降低高危导管的感、降低高危导管的感染率染率3 33 34.714.712.142.1412.8512.852 22 2减少肠内营养造成腹减少肠内营养造成腹泻的例数泻的例数1.291.291.861.863.293.291.291.297.737.734 43 3、降低、降低EICUEICU声音分贝声音分贝1.861.863.293.293.293