现场危重病人抢救配合交流 .ppt

2015年博白缉毒年博白缉毒2011年玉石路年玉石路急危重病人的特点急危重病人的特点病情变化突然、紧急病情危重，随时有生命危险抢救治疗措施较多，需立即实施需要抢救的危重患者需要抢救的危重患者血液系统（DIC）消化系统（出血、胰腺炎）内分泌（酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）循环系统（心绞痛、心梗、休克等）需要抢救的危重患者需要抢救的危重患者有生命危险或潜在生命危险必须立刻进行复苏心跳呼吸骤停中毒脏器功能衰竭（心衰，肾衰，循环衰竭，肝衰竭）抢抢救病人救病人时对护时对护士的要求士的要求急救护士的要求标准急救护士的要求标准有较强的急救护理意识快捷的反应速度有效的反应质量良好的服务态度良好的素质抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求护士要熟练掌握抢救仪器及物品、药品的使用抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求保证吸氧管道畅通保证吸氧管道畅通建立静脉通道，保证用药途径畅通建立静脉通道，保证用药途径畅通迅速准确的执行医嘱迅速准确的执行医嘱积极配合医生进行各种抢救操作积极配合医生进行各种抢救操作及时准确详细的护理记录及时准确详细的护理记录抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫维持抢救现场秩序抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求了解病人的病情，知道现场发生了什么事了解病人的病情，知道现场发生了什么事熟悉抢救物品、仪器及药物存放的位置，必须心熟悉抢救物品、仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用中有数，保证仪器和药物及时应用现场急救中的人际关系现场急救中的人际关系 医医 生生护护 士士司司 机机患者及家属、群众新型医护关系新型医护关系实现由传统的主导从属型医护关系向现代并列互补型医护关系的转变医护关系双方应该是互相配合、互相制约、互相监督的关系新型医护关系新型医护关系医疗和护理是两个不同的学科在临床医疗过程中两者是密不可分的，两者缺一不可。在治疗疾病整个过程中发挥同等重要作用医护之间只有建立互相协作、互相信任的新型、和谐的医护关系，才能发挥现代医院的整体效应，提高医疗质量的服务质量医护配合的重要意义医护配合的重要意义确保医疗护理质量促进医患关系和谐，提高患者满意度减少医疗差错事故的发生增进医护关系，发管发挥团队作用呼吸配合呼吸配合循环配合循环配合抢救配合抢救配合气管插管，使用呼吸机的护理，吸氧，吸痰，呼吸囊使用，洗胃，神态，瞳孔、血压监测，气管切开配合抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。认真填写抢救记录单，详细记录到达现场时间，患者生命体征，抢救时间及抢救措施，用药途径，执行医嘱的时间，并负责对外联系，如通知其家属或单位，无名氏按相关规定处理。抢救护理记录抢救护理记录及时准确地记录第一手资料、及时准确地记录第一手资料、医生写病程记录和抢救记录的信息、依据医生写病程记录和抢救记录的信息、依据及时、详细、准确记录生命体征的变化、及时、详细、准确记录生命体征的变化、要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施。用药剂量、用法及时间病人采取的急救措施。用药剂量、用法及时间（准确到分钟）（准确到分钟）抢救病人时医护配合抢救病人时医护配合医生：站于患者右侧询问病史和体查，上心电监护，测量血压脉搏，同时进行心理安慰，口头下抢救医嘱和预见性的治疗护理医嘱，及时补抢救记录，胸外心脏按压，负责对外联系如通知家属，请示上级等护士：站于患者头位及左侧，负责呼吸道和循环系统管理，吸氧吸痰，协助医生进行气管插管，人工辅助呼吸，建立静脉通道，准确执行口头医嘱，采取预见性的治疗护理措施，与医生沟通抢救有关事宜，与患者及家属进行沟通，防止医疗纠纷发生，同时观察病情变化。抢救病人时医护配合抢救病人时医护配合抢救工作制度抢救工作制度严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安瓿保留，抢医生重复医嘱，认真核对，并将空安瓿保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之嘱后方可弃之抢救病人时医护配合抢救病人时医护配合及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作抢救病人时医护配合抢救病人时医护配合对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可移对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动动严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班抢救经过，各种用药等要详细交班急急重重症症抢抢救救配配合合流流程程呼吸囊面罩通气呼吸囊面罩通气准准 备备评估与呼救评估与呼救胸外按压胸外按压判断呼吸判断呼吸开放气道开放气道除除 颤颤吸吸 痰痰吸吸 氧氧建立静脉通道建立静脉通道洗洗 手手记记 录录医护配合医护配合抢救成功靠医生护士熟练掌握急救技术抢救成功靠医生护士熟练掌握急救技术医护配合医护配合团队精神团队精神分工、合作（分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、除颤、人工气道、机械通气、开放静脉通道、搬运病人）开放静脉通道、搬运病人）抢救治疗措施在实施过程中相互弥补抢救治疗措施在实施过程中相互弥补