病人心理及心理护理 .ppt

第六第六-七章七章 病人心理及心理护理病人心理及心理护理护理学院护理学院 陈海燕陈海燕办公室办公室 7D307第一节 病人心理概述一、病人的概念与病人角色一、病人的概念与病人角色二、病人的角色转换问题二、病人的角色转换问题三、病人的求医和遵医行为三、病人的求医和遵医行为（一）病人概念1.有病无求医行有病无求医行为2.有病感有求医行有病感有求医行为3.动机不良有求医行机不良有求医行为4.产妇病人？病人？病人：有病人：有疾病行为疾病行为和和求医行为求医行为的社会人群的社会人群一、患者角色的概念一、患者角色的概念 n患者角色（患者角色（sick role）又称又称为病人身份，是一种病人身份，是一种社会角色，指被医生和社会确社会角色，指被医生和社会确认的患病者的患病者应具有的具有的心理活心理活动和行和行为模式模式。n患者角色患者角色4大特征大特征（美国社会学家（美国社会学家 Parsons，19021979）免除或部分免除社会免除或部分免除社会职责 病人病人对陷入疾病状陷入疾病状态没有没有责任（服毒、自任（服毒、自杀者例外）者例外）患者有恢复健康的患者有恢复健康的责任任 患者有患者有权寻求适当帮助求适当帮助 病人的权利n有有权享受足享受足够的相的相应医医疗与与护理理；n对疾病疾病诊治的治的知情同意知情同意权n隐私保密私保密的的权利利n监督自己医督自己医护权利利实现的的权利；利；n有有权拒拒绝非非诊疗活活动；n有有权知道知道处方内容方内容有有权索取索取处方副本方副本；n病人的义务n尽可能及时就医、遵守医嘱、遵守医院的各尽可能及时就医、遵守医嘱、遵守医院的各项规章制度，在医疗过程项规章制度，在医疗过程 中与医生护士中与医生护士合作合作，病愈后及时出院，协助随访。病愈后及时出院，协助随访。二、病人的角色转换问题二、病人的角色转换问题n角色适角色适应：病人的心理行：病人的心理行为和病人角色的要求和病人角色的要求基本相符。基本相符。n角色适角色适应不良不良社会角色社会角色病人角色病人角色三、病人角色的适应不良我还要工作！2角色行为冲突一定是你们弄错了！1角色行为缺如我还没好啊！4角色行为强化我要出院，我儿子病了！3角色行为消退三、病人的求医和遵医行为n定定义：是当人是当人们感到躯体或心理不适感到躯体或心理不适时，寻求医求医护帮助的行帮助的行为。n基本基本类型型主主动求医行求医行为（自（自觉）被被动求医行求医行为（催促）（催促）强制求医行制求医行为（强制）制）（一）求医行为（一）求医行为1疾 病 认 知2医疗保健服务3社会经济条件3、患者求医行为的影响因素（二）遵医行为及影响因素n定定义：指病人遵医嘱或：指病人遵医嘱或护理理处方等方等进行行检查、治治疗及及预防疾病复防疾病复发的行的行为。n影响因素影响因素1.疾病因素疾病因素2.病人的心理社会特征病人的心理社会特征3.医患（医患（护患）关系患）关系4.治治疗和和护理方案本身的因素理方案本身的因素遵医行为遵医行为第二节第二节 病人的心理需要与心理反应病人的心理需要与心理反应一、病人的心理需要一、病人的心理需要二、病人的心理反应二、病人的心理反应一、病人的心理需要一、病人的心理需要5自我自我实现需要实现需要4、尊重的需要、尊重的需要3、爱与归属的需要、爱与归属的需要2、安全的需要、安全的需要1、生理的需要、生理的需要二、病人的心理反应（一）病人的认知反应（一）病人的认知反应（1 1）感知）感知觉异常异常q迟钝：有些病人品有些病人品尝不出食物的香味，或不出食物的香味，或对既往感既往感兴趣趣的食物在病中的食物在病中则表表现浅表而淡漠；浅表而淡漠；q过于敏感于敏感：对声、光、温度等敏感声、光、温度等敏感（2）注意与）注意与记忆的改的改变（3）思）思维（内容）改（内容）改变恐惧恐惧焦虑焦虑患患者者抑郁抑郁愤怒愤怒（二）病人的情绪变化（二）病人的情绪变化（三）意志行为的变化n意志意志变化化：自控能力、自理能力降低，：自控能力、自理能力降低，n依依赖行行为（R R停止病人）停止病人）n退化行退化行为（四）人格特征的变化特殊病人特殊病人n肝病病人易肝病病人易发脾气、性格暴躁脾气、性格暴躁n冠心病、高血冠心病、高血压紧张、急躁等、急躁等n癌症晚期固癌症晚期固执性格，性格，对医医务人人员和家人粗暴和家人粗暴等。等。第七章第七章 心理护理心理护理第一节第一节 概述概述第二节第二节 心理护理的基本程序心理护理的基本程序一、心理护理的概念一、心理护理的概念 心理心理护理（理（mental nursing）指在指在护理理实践中，践中，护士以心理学知士以心理学知识为指指导，以良好的，以良好的人人际关系关系为基基础，按一定程序，运用心理学的，按一定程序，运用心理学的方法和技能消除或方法和技能消除或缓解病人不良心理状解病人不良心理状态和行和行为，促，促进疾病疾病转归和康复。和康复。心心 理理 护 理理 原原 则 服服务务原原则则 平平等等原原则则 尊尊重重原原则则 自自护护原原则则 保保密密原原则则 谢谢聆听！谢谢聆听！