急诊突发事件应急预案和处理流程 .ppt

急诊突发事件应急预案和处理流程 祥符区第一人民医院 急诊科：张静急诊突发事件l随着社会的进步和科技的飞速发展，突发事件也越来越多的危机人类生命安全。急诊科作为医院的前沿阵地，承担着院前急救、院内救助、和突发事件的处理救治工作，对突发事件护士需要迅速、准确、果断做出判定，及时有效地配合医生进行治疗，如不及时处理，会加重病情甚至危及生命。应急预案一、接诊l接听电话或群发病人来诊，无了解案件的发生概况，患者数量、危重程度、到达时间。二、分诊及报告l对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病情轻度分为不同优先等级，并以明显标志标示，（红色代表病情危重，黄色代表病情较重，绿色代表病情稳定，黑色代表死亡患者），及时报告科主任、护士长。应急预案三、启动应急机制，开放绿色通道l1、科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部等相关部门。l2、患者2人，科室组织人员自行抢救，2人时请求医务科、护理部增援。l3、通知药房，检验，放射、B超、心电等有关科室。l4、抢救护士自始至终负责一名或几名患者的治疗护理，尽量获取患者信息，尽快联系家属，协助完成各种检查，检查结果及时的反馈给医生，直至病情稳定或转科，方可离开。标 识红色：病情危重立即抢救处理黄色：病情较重及时给予各种治疗、密切观察，防止病情演变成红色绿色：病情稳定可暂缓处理、进一步观察黑色：死亡患者行尸体料理，开具死亡证明急危重病人抢救配合及抢救后的安全转运急危重病人抢救配合及抢救后的安全转运 一，一，抢救程序：气道抢救程序：气道 抢救中人们最关注最突抢救中人们最关注最突显专业技术水平显专业技术水平清理气道清理气道打开气道打开气道建立气建立气道清理气道头偏一侧徒手清理用负压（电动中道清理气道头偏一侧徒手清理用负压（电动中心）吸引，压力成人心）吸引，压力成人0.03-0.04mpa,小儿小儿0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和异物必要时在支纤清理口鼻咽分泌物和异物必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物打开气道镜下清理气道分泌物和异物打开气道 三步法：头后仰抬下颌张口仰头抬颌（颏）三步法：头后仰抬下颌张口仰头抬颌（颏）法：最常用急救者一手放在病人额上，手掌向法：最常用急救者一手放在病人额上，手掌向后施力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起注意后施力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起注意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻塞气道手指不要压向颌下软组织深处，以免阻塞气道双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前移，注意勿用力过度建立气道吸氧：中流量或大流量给予人工通气导管面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气恢复心脏动力:胸外心脏按压，心脏泵胸外按压,多动能监护与除颤.建立静脉通路迅速建立条以上有效的静脉通路必要时配合医生行深静脉穿刺建议选用留置针：如果可能的如果可能的话话都都应选应选用静脉留置用静脉留置针针，可，可保障快速而通保障快速而通畅畅的液体的流速，避免因的液体的流速，避免因病人病人烦烦躁，躁，头头皮皮针针穿破血管而致反复穿穿破血管而致反复穿刺，浪刺，浪费时间费时间或用或用药药不及不及时时影响影响抢抢救心救心跳呼吸跳呼吸骤骤停停时时静脉的静脉的选择选择：选择选择上肢上肢静脉明静脉明显优显优于下肢静脉，因于下肢静脉，因为为上腔静脉上腔静脉有有较较健全静脉瓣，按健全静脉瓣，按压时压时可有效可有效驱动驱动静静脉血流回心脉血流回心脏脏；下腔静脉静脉瓣不完善；下腔静脉静脉瓣不完善驱驱流作用差流作用差二，二，抢抢救定位法救定位法三人二人三人二人定位法，定位法，头位头位核心指挥核心指挥者者三人抢救定位法三人抢救定位法头位（甲）：头位（甲）：由由高年资护士高年资护士负责，属负责，属核核心人物心人物，一般由护士长担任，一般由护士长担任职责：主要负责呼吸系统即气道管理如职责：主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰，吸氧，面罩加压吸氧，配合气管吸痰，吸氧，面罩加压吸氧，配合气管插管或切开接呼吸机辅助通气密切观插管或切开接呼吸机辅助通气密切观察病情变化及时采取相应急救措施协察病情变化及时采取相应急救措施协助医生将抢救进展告知家属，负责抢救助医生将抢救进展告知家属，负责抢救现场的全程指挥现场的全程指挥腰位（乙）：腰位（乙）：由由中年中年资历护资历护士士负责负责（操作人（操作人员员）职责职责：主要：主要负责负责循循环环系系统统即即动动力与通路如行力与通路如行胸外心胸外心脏脏按按压压，上多功能，上多功能监护仪监护仪与与协协助除助除颤颤快速建立条以上有效的静脉通路抽血，静快速建立条以上有效的静脉通路抽血，静脉用脉用药药配合医生做各种穿刺配合医生做各种穿刺检查检查。脚位（丙）：脚位（丙）：由由低年低年资护资护士士负责负责（联络联络人人物）物）职责职责：主要：主要负责简单负责简单的急救的急救处处理如包扎止血理如包扎止血固定，固定，导导尿，尿，负责负责生命体征生命体征记录记录用用药记录药记录，抢抢救救记录记录，输输液滴速液滴速记录记录负责抢负责抢救室救室环环境管理如境管理如抢抢救关救关门门，让让家属回家属回避；撤走避；撤走抢抢救无关的物品，使救无关的物品，使抢抢救救现场现场有有足足够够的空的空间间；把；把抢抢救救过过程中程中的的污污物物污污衣尽快清理开，做衣尽快清理开，做好好钱钱物保管与登物保管与登记记，保持，保持抢抢救救环环境的清境的清洁洁协协助助头头位与位与腰位腰位护护士的工作士的工作二二人人抢抢救定位法救定位法头头位（甲）：位（甲）：职责职责：主要：主要负责负责呼吸系呼吸系统统即气道管理如吸痰，吸即气道管理如吸痰，吸氧，面罩加氧，面罩加压压吸氧，配合气管插管或切开接呼吸吸氧，配合气管插管或切开接呼吸机机辅辅助通气助通气密切密切观观察病情察病情变变化及化及时时采取相采取相应应急救措施急救措施协协助医生将助医生将抢抢救救进进展告知家属展告知家属负责抢负责抢救救现场现场的全程指的全程指挥挥（核心人物）（核心人物）负责负责生命体征生命体征记录记录用用药记录药记录，抢抢救救记录记录，输输液液滴速滴速记录记录，负责抢负责抢救室救室环环境管理如境管理如抢抢救关救关门门，让让家属回避；撤走家属回避；撤走抢抢救无关的物品，使救无关的物品，使抢抢救救现现场场有足有足够够的空的空间间；把；把抢抢救救过过程中程中的的污污物物污污衣尽快清理开，做好衣尽快清理开，做好钱钱物保管与登物保管与登记记，保持，保持抢抢救救环环境的境的清清洁洁腰位（乙）：腰位（乙）：职责职责：主要：主要负责负责循循环环系系统统即即动动力与力与通路如行胸外心通路如行胸外心脏脏按按压压上多功能上多功能监护仪监护仪与与协协助除助除颤颤快速建立条以上有效的静脉通路抽快速建立条以上有效的静脉通路抽血，静脉用血，静脉用药药配合医生做各种穿刺配合医生做各种穿刺检查检查主要主要负责简负责简单单的急救的急救处处理如包扎止血固定，理如包扎止血固定，导导尿尿，危重病人危重病人抢抢救后的安全救后的安全转转运运三，转运途中的病情观察l护士按危重病人安全转运评估单上指引,采用以下方法进行观察病情:l看唇周,脸色,呼吸.轻拍病人,判断意识l询问病人姓名或称呼问病人感觉如何，护士应有意识的与病人交谈l看监护数据与屏幕的参数，听机器运转的声音l看穿刺部位，补液速度l看各种管道是否滑脱扭曲l看搬运用具是否对病人有损伤转转送后做好交班送后做好交班，交班内容，交班内容 1 1、病人的生命体征与病情病人的生命体征与病情 2、用用药药情况情况 3、病人的特殊情况、病人的特殊情况突发灾难事件急救技术