患者的清洁相关护理PPT课件 .ppt
第一节第一节口腔护理口腔护理健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染？你平时是怎样刷牙？w存在大量的致病或非致病菌口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖机体抵抗能力强正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少和清除病菌的作用第一节 口腔护理一般口腔护理一般口腔护理1 1、三三制、三三制2 2、合理饮食、合理饮食3 3、多饮水、多饮水（一）口腔卫生习惯（一）口腔卫生习惯一般口腔护理一般口腔护理（二）刷牙方法（二）刷牙方法将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿成450角，快速环形来回颤动，每次刷23个牙1、牙刷2、牙膏3、牙线一般口腔护理一般口腔护理（三）口腔清洁用具（三）口腔清洁用具【评估评估】1、口腔情况 （1）口唇 （2）口腔粘膜 （3）牙（4）牙龈 （5）舌（6）腭部（7）口腔气味2、口腔卫生习惯及自理能力3、口腔卫生知识特殊口腔护理特殊口腔护理 口腔口腔口腔口腔护护护护理理理理评评评评估表估表估表估表部位部位/分分值值1 12 23 3唇唇粘膜粘膜牙牙龈龈牙牙/义齿义齿牙垢牙垢/牙石牙石舌舌腭腭唾液唾液气味气味损伤损伤自理能力自理能力健康知健康知识识滑滑润润，质软质软，湿湿润润，完整，完整无出血及萎无出血及萎缩缩无无龋齿龋齿，义齿义齿合适合适无牙垢或少无牙垢或少许许牙石牙石湿湿润润，少量舌苔，少量舌苔湿湿润润，无或有少量，无或有少量碎屑碎屑中量，透明中量，透明无味或有味无味或有味无无全部自理全部自理大部分知大部分知识识来自于来自于实实践，刷牙有效，践，刷牙有效，使用牙使用牙线线清清洁洁牙牙齿齿干燥，有少量痂皮，干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血有裂口，有出血倾倾向向干燥，完整干燥，完整轻轻微萎微萎缩缩，出血，出血无无龋齿龋齿，义齿义齿不合适不合适有少量中量牙垢牙石有少量中量牙垢牙石干燥，有中量舌苔干燥，有中量舌苔干燥，有少量或中量干燥，有少量或中量碎屑碎屑少量或少量或过过多量多量有有难闻难闻气味气味唇有唇有损伤损伤需部分帮助需部分帮助有些有些错误观错误观念，刷牙念，刷牙有效，未使用牙有效，未使用牙线线清清洁洁牙牙齿齿干燥，有大量痂皮，有干燥，有大量痂皮，有裂口，有分泌物，易出血裂口，有分泌物，易出血干燥，粘膜擦破或有干燥，粘膜擦破或有溃疡溃疡面面有萎有萎缩缩，容易出血、，容易出血、肿胀肿胀有有许许多空洞，有裂多空洞，有裂缝缝，义齿义齿不合适，不合适，齿间齿间流流脓脓液液大量牙垢或牙石大量牙垢或牙石干燥，有大量舌苔或覆盖黄干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔色舌苔干燥，有大量碎屑干燥，有大量碎屑半透明或粘稠半透明或粘稠有刺鼻气味有刺鼻气味口腔内有口腔内有损伤损伤需全部帮助需全部帮助有有许许多多错误观错误观念，很少清念，很少清洁洁口腔，刷牙无效，未使用牙口腔，刷牙无效，未使用牙线线清清洁洁牙牙齿齿口口腔腔护护理理用用物物【口腔护理常用溶液口腔护理常用溶液】名称名称作用生理生理盐盐水水1%3%过过氧化氧化氢氢溶液溶液2%3%硼酸溶液硼酸溶液1%4%碳酸碳酸氢钠氢钠溶液溶液0.02%呋呋喃西林溶液喃西林溶液0.1%醋酸溶液醋酸溶液0.08%甲硝甲硝唑唑溶液溶液清洁口腔、预防感染遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭防腐、抑菌破坏细菌生长环境，用于真菌感染清洁口腔，广谱抗菌用于铜绿假单胞菌感染用于厌氧菌感染牙齿擦洗顺序1、擦洗时动作要轻，特别是对凝血功能不、擦洗时动作要轻，特别是对凝血功能不良的患者，要防止碰伤粘膜及牙龈。良的患者，要防止碰伤粘膜及牙龈。2、昏迷患者禁忌漱口，需用张口器时，应、昏迷患者禁忌漱口，需用张口器时，应从从臼齿臼齿处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口），擦洗时必须用血管钳夹紧棉球，每次一口），擦洗时必须用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。棉球蘸漱口水不个，防止棉球遗留在口腔内。棉球蘸漱口水不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。3、传染病患者的用物按照消毒隔离处理原、传染病患者的用物按照消毒隔离处理原则。则。【注意事项注意事项】第二节第二节一、评估一、评估头发及头皮状况头发及头皮状况-观察头发的分布、浓密程度、长度、卫生状况，注意头发有无光泽、发质是否粗糙、尾端有无分叉；头皮有无瘙痒、抓痕；有无头皮屑、擦伤等情况头发护理知识及自理能力头发护理知识及自理能力-患者及家属对有关头发清洁护理知识的了解程度，患者的自理能力等。患者的病情及治疗情况患者的病情及治疗情况-患病及一些治疗的需要均会妨碍患者头发的清洁评估评估【目的】【目的】1 1、去除头皮屑、污秽及脱落的、去除头皮屑、污秽及脱落的头发，使头发整齐、清洁、美头发，使头发整齐、清洁、美观，维护患者的自尊和自信。观，维护患者的自尊和自信。2 2、刺激局部的血液循环，促、刺激局部的血液循环，促进头发的代谢。进头发的代谢。（一）床上梳发（一）床上梳发若长发打结如何处理？若长发打结如何处理？可将头发缠绕于指上，由发梢开始梳理，逐渐向下梳至发根；或用30%乙醇湿润打结处，再小心梳顺。注意事项：1、避免强行梳拉造成患者疼痛。2、注意观察患者的反应，做好心理护理。（二）床上洗头（二）床上洗头 【目的】【目的】1 1、除去污秽和脱落的头屑，增进头皮血液循环，、除去污秽和脱落的头屑，增进头皮血液循环，使患者舒适。使患者舒适。2 2、预防和减少头皮感染的发生。、预防和减少头皮感染的发生。3 3、保持患者外观整洁，维护其自尊。、保持患者外观整洁，维护其自尊。长期卧床每周洗发一次长期卧床每周洗发一次马蹄形卷法马蹄形卷法自制马蹄形卷法自制马蹄形卷法扣杯法扣杯法注意事项1、随时观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时应停止操作。2、注意室温和水温适宜（24-26、40-45），头发及时擦干，防止患者着凉。3、防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床铺。4、病情危重、极度衰弱患者不宜洗发。（三）灭头虱、虮法（三）灭头虱、虮法【目的】【目的】消灭头虱、虮，消灭头虱、虮，预防相互间传染预防相互间传染和疾病传播和疾病传播头虱生长于头发和头皮上，头虱生长于头发和头皮上，很小，呈卵圆形，浅灰色。其很小，呈卵圆形，浅灰色。其卵（虮）很像头屑，系固态颗卵（虮）很像头屑，系固态颗粒，而不是薄鳞片，紧紧地粘粒，而不是薄鳞片，紧紧地粘在头发上，不易去掉在头发上，不易去掉1、30含酸百部酊剂含酸百部酊剂：将百部：将百部30g放入瓶中，加放入瓶中，加50%乙醇乙醇100ml（或（或65度白酒度白酒100ml），再加入纯），再加入纯乙酸乙酸1ml，盖严瓶盖，盖严瓶盖，48小时后即可使用。小时后即可使用。2、30百部含酸煎剂：百部含酸煎剂：取百部取百部30g，加水，加水500ml煎煎煮煮30min，以双层纱布过滤，并挤出药渣中的药液，以双层纱布过滤，并挤出药渣中的药液，将药渣再加水将药渣再加水500ml煮煮30min，过滤，挤出药液。，过滤，挤出药液。将两次药液合并煎至将两次药液合并煎至100ml，冷却后加纯乙酸，冷却后加纯乙酸1ml（或食醋（或食醋30ml）即可。）即可。温度温度35时杀虮最快时杀虮最快灭虱药液配制灭虱药液配制灭灭头头虱虱虮虮用用物物操操作作步步骤骤一一二二三三四四防止药液沾污面部及眼部，反复揉搓防止药液沾污面部及眼部，反复揉搓10min用药用药24h后，用篦子蓖去死虱和虮卵后，用篦子蓖去死虱和虮卵注意事项1、操作中避免、操作中避免虱、虮传播。虱、虮传播。2、在灭虱过程、在灭虱过程中，防止药液沾污中，防止药液沾污患者面部和眼睛，患者面部和眼睛，并注意观察患者局并注意观察患者局部及全身反应。部及全身反应。第三节第三节 皮肤护理皮肤护理皮肤具有保护机体、调节体温、吸收、分泌、排泄及感觉等功能 （一）皮肤的颜色（一）皮肤的颜色（一）皮肤的颜色（一）皮肤的颜色（二）皮肤的温度（二）皮肤的温度（二）皮肤的温度（二）皮肤的温度评估（三）皮肤的柔软度和厚度（三）皮肤的柔软度和厚度（三）皮肤的柔软度和厚度（三）皮肤的柔软度和厚度 （四）皮肤的弹性（四）皮肤的弹性（四）皮肤的弹性（四）皮肤的弹性（五）皮肤的完整性（五）皮肤的完整性（五）皮肤的完整性（五）皮肤的完整性（六）皮肤的感觉（六）皮肤的感觉（六）皮肤的感觉（六）皮肤的感觉（七）皮肤的清洁度（七）皮肤的清洁度（七）皮肤的清洁度（七）皮肤的清洁度一、沐浴法1、去除皮肤污垢，、去除皮肤污垢，保护皮肤清洁保护皮肤清洁，使患者舒适。，使患者舒适。2、促进皮肤的血液循环促进皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能和对外，增强皮肤的排泄功能和对外界刺激的敏感性预防皮肤感染和压疮等并发症的发生。界刺激的敏感性预防皮肤感染和压疮等并发症的发生。3、增进护理人员对患者的、增进护理人员对患者的观察和了解观察和了解，满足患者的身，满足患者的身心需要。心需要。【目的】【目的】能够自行完成沐浴过程的患者，可采用淋浴或盆浴。一、沐浴法调节室温至22至26摄氏度，水温40至45摄氏度。浴室不闩门，注意患者入浴时间。防止患者受凉、烫伤、晕厥或滑跌等意外情况发生。饭后须饭后须1小时才能沐浴。小时才能沐浴。妊娠妊娠7个月以上孕妇禁用个月以上孕妇禁用盆浴，衰弱、创伤和患心脏盆浴，衰弱、创伤和患心脏病需要卧床休息的患者均不病需要卧床休息的患者均不宜盆浴或淋浴。宜盆浴或淋浴。传染病患者应根据病情、传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。病种按隔离原则进行淋浴。二、床上擦浴保持清洁，促进舒适保持清洁，促进舒适增强皮肤功能增强皮肤功能观察观察【目的】适用于病情较重、长期卧床、活动受限、生活不能自理的患者。注意：一般擦洗时间注意：一般擦洗时间15153030分钟分钟 脱衣时：先脱近侧，后脱对侧脱衣时：先脱近侧，后脱对侧 有外伤时：先脱健侧，后脱患侧有外伤时：先脱健侧，后脱患侧 穿衣时：先穿对侧，后穿近侧穿衣时：先穿对侧，后穿近侧 有外伤时：先穿患侧，后穿健侧有外伤时：先穿患侧，后穿健侧二、床上擦浴操作过程中，护士应掌握节力原则。操作时要体贴患者，保护患者的自尊注意观察患者情况。二、床上擦浴注意事项注意事项注意事项注意事项压疮的预防及护理压疮的预防及护理压疮的预防及护理压疮的预防及护理PreventionandNursingofPressureSore 压压压压疮疮疮疮不不不不是是是是一一一一种种种种疾疾疾疾病病病病，而而而而是是是是继继继继发发发发于于于于某某某某些些些些疾疾疾疾病病病病的的的的一一一一种严重并发症。种严重并发症。种严重并发症。种严重并发症。压疮的定义：压疮的定义：局部组织长期受压局部组织长期受压局部组织长期受压局部组织长期受压缺血、缺缺血、缺缺血、缺缺血、缺氧、营养不良氧、营养不良氧、营养不良氧、营养不良溃烂和坏死溃烂和坏死溃烂和坏死溃烂和坏死 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而致组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而致组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而致组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而致组织破损和坏死。组织破损和坏死。组织破损和坏死。组织破损和坏死。（压力性溃疡压力性溃疡压力性溃疡压力性溃疡）一、压疮的概念一、压疮的概念二、压疮发生的原因二、压疮发生的原因 外在因素内在因素压力因素垂直压力摩擦力剪切力潮湿营养状况年龄单位面积越大单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短引起组织坏死所需时间越短1、力学因素、力学因素 三个主要物理力：三个主要物理力：垂直压力垂直压力、摩擦力、剪力、摩擦力、剪力局部组织受到局部组织受到持续持续的垂直压力的垂直压力,当压力超过局当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死 垂直压力垂直压力原因原因 1、力学因素（续）、力学因素（续）三个主要物理力：垂直压力、三个主要物理力：垂直压力、摩擦力摩擦力、剪力、剪力病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。发生压疮。原因原因垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力原因原因 1、力学因素（续）、力学因素（续）剪切力压力摩擦力剪切力压力摩擦力两层相邻组织间的滑行两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。产生进行性相对移位。2、皮肤受潮湿的刺激、皮肤受潮湿的刺激 皮肤经常受到皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。组织极易破损。原因原因除了除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激使皮肤潮湿外，更有化学的刺激3、全身营养不良或水肿 营养不良是导致压疮发生的营养不良是导致压疮发生的内因。内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。血液循环障碍，出现压疮。原因原因 压压疮疮多多发发于于受受压压和和缺缺乏乏脂脂肪肪组组织织保保护护、无无肌肌肉肉包包裹裹或或肌肌层层较较薄薄的的骨骨骼骼隆隆突突处处，以以及及皮皮肤肤皱皱褶褶处处，以以尾尾骶骶部部最最多多见见，其其次次是是踝、足跟等。踝、足跟等。三、压疮的易发部位三、压疮的易发部位坐位：坐骨结节。压疮危险因素评分压疮危险因素评分项目/分值4321意识状态营养状况运动活动排泄控制循环体温药物使用清醒好运动自如活动自如能控制毛细血管灌注迅速36.637.2未使用镇静剂和类固醇药物淡漠一般轻度活动受限扶助行走尿失禁毛细血管灌注减慢37.237.7使用镇静剂模糊差重度受限依赖轮椅大便失禁轻度水肿37.738.3使用类固醇药物昏迷极差运动障碍卧床不起二便失禁中度至重度水肿38.3使用镇静剂和类固醇药物评分评分1616分时，易发生压疮分时，易发生压疮四、压疮的预防四、压疮的预防老年人老年人 身体瘦弱者身体瘦弱者肥胖者肥胖者瘫痪者瘫痪者意识不清者意识不清者 服用镇静剂者服用镇静剂者水肿病人水肿病人发热病人发热病人大小便失禁病人大小便失禁病人 疼痛病人疼痛病人烦躁不安被约束病人烦躁不安被约束病人营养不良、糖尿病、贫血病人营养不良、糖尿病、贫血病人使用牵引、石膏、绷带者使用牵引、石膏、绷带者四、压疮的预防四、压疮的预防压疮的易发人群压疮的易发人群压疮的预防措施压疮的预防措施原原 则：则：以防为主，立足整体，重视局部，以防为主，立足整体，重视局部，针对原因进行预防和护理，作到针对原因进行预防和护理，作到“六勤六勤”。关关 键：键：消除发生的原因消除发生的原因六六 勤：勤观察勤：勤观察 勤翻身勤翻身 勤擦洗勤擦洗 勤按摩勤按摩 勤更换勤更换 勤整理勤整理3、正正确确使使用用夹夹板板、石石膏膏、牵牵引引，衬衬垫垫应应平整、松软适度，并仔细平整、松软适度，并仔细观察皮肤情况观察皮肤情况压疮的预防措施压疮的预防措施（一）避免局部组织长期受压：解除压迫（一）避免局部组织长期受压：解除压迫1、定期变换卧位、定期变换卧位定期翻身定期翻身2、保护骨隆突处，支持身体空隙处、保护骨隆突处，支持身体空隙处 （特殊床垫）（特殊床垫）定期翻身定期翻身 长期卧床病人因局部长期卧床病人因局部组织长期受压易发生褥疮，组织长期受压易发生褥疮，护士应鼓励和协助病人经护士应鼓励和协助病人经常更换卧位，一般每常更换卧位，一般每2 h2 h翻身一次，并建立翻身卡翻身一次，并建立翻身卡制度，以使骨突部位轮流制度，以使骨突部位轮流承受身体重量，交替减轻承受身体重量，交替减轻压迫。压迫。翻身记录卡翻身记录卡姓名：王晓姓名：王晓 床号床号：5 5日期日期/时间时间卧位卧位皮肤情况及皮肤情况及备注备注执行者执行者 13/4 8 am左侧卧位左侧卧位皮肤完整性皮肤完整性良好良好赵兰赵兰13/4 10 am平卧位平卧位局部皮肤无局部皮肤无法红，良好法红，良好赵兰赵兰13/4 12 am右侧卧位右侧卧位良好良好赵兰赵兰13/4 1 pm平卧位平卧位良好良好赵兰赵兰13/4 3 pm左侧卧位左侧卧位良好良好赵兰赵兰 （二）避免摩擦力和剪切力的作用（二）避免摩擦力和剪切力的作用1、维持皮肤卫生、维持皮肤卫生2、翻身时禁止拖、拉、推以免擦破、翻身时禁止拖、拉、推以免擦破3、正确使用便盆、正确使用便盆4、注意防止身体下滑、注意防止身体下滑（三）避免局部潮湿等不良刺激（三）避免局部潮湿等不良刺激干燥2、经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处、经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处3、按摩、按摩1、全范围关节运动、全范围关节运动（四）促进局部血液循环（四）促进局部血液循环 1、予以高蛋白、高热量、高维生素饮食、予以高蛋白、高热量、高维生素饮食2、保证足量的维生素、保证足量的维生素C、锌、锌3、水肿病人限制水和盐的摄入、水肿病人限制水和盐的摄入4、脱水病人及时补充水和电解质、脱水病人及时补充水和电解质（五）改善机体营养状况（五）改善机体营养状况、向患者及家属介绍压疮发生的原因、向患者及家属介绍压疮发生的原因及预防、治疗、护理知识。及预防、治疗、护理知识。、指导、指导患者及家属预防压疮的发生。患者及家属预防压疮的发生。（六）健康教育（六）健康教育五、压疮的分期及护理五、压疮的分期及护理第一期：（淤血红润期）第一期：（淤血红润期）第二期：（炎性浸润期）第二期：（炎性浸润期）第三期：（浅度溃疡期）第三期：（浅度溃疡期）第四期：（坏死溃疡期）第四期：（坏死溃疡期）受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结，受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结，表现为局部红、肿、热、麻木或触痛表现为局部红、肿、热、麻木或触痛，短时，短时间内不见消退，此期皮肤完整性未破损，如间内不见消退，此期皮肤完整性未破损，如及时去除病因，可阻断压疮的发展。及时去除病因，可阻断压疮的发展。损伤限于表皮损伤限于表皮（一）（一）淤血红润期淤血红润期（二）炎性浸润期（二）炎性浸润期 局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水泡，结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水泡，易破溃，破溃后易破溃，破溃后擦破即可显露出潮湿红擦破即可显露出潮湿红润的创面，润的创面，如不积极处理，将继续发展。如不积极处理，将继续发展。损伤延伸到皮下脂损伤延伸到皮下脂 肪层肪层炎性浸润期（三）浅度溃疡期（三）浅度溃疡期表现为水泡破溃，真皮表现为水泡破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，层疮面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖，致感染后有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成使浅层组织坏死，形成溃疡，病人感觉疼痛加溃疡，病人感觉疼痛加剧。剧。（四）坏死溃疡期（四）坏死溃疡期表现为：坏死组织发黑，表现为：坏死组织发黑，脓液分泌物增多，有臭味，脓液分泌物增多，有臭味，感染可向周边及深部扩展，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面，严重时导致可深达骨面，严重时导致全身感染全身感染引起败血症、脓引起败血症、脓毒败血症。毒败血症。损伤侵损伤侵入真皮下层和肌肉层，入真皮下层和肌肉层，压疮的治疗和护理压疮的治疗和护理（一）瘀血红润期：（一）瘀血红润期：去除危险因素，加强预去除危险因素，加强预防，避免压疮继续发展防，避免压疮继续发展增加翻身次数，避免局部过度受压；增加翻身次数，避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；采采用用湿湿热热敷敷、红红外外线线或或紫紫外外线线照照射射等等方方法法促促进进局局部的血液循环。部的血液循环。由由于于此此时时皮皮肤肤已已受受损损，故故不不提提倡倡局局部部按按摩摩，以以防防造成进一步的损害。造成进一步的损害。大水泡：大水泡：消毒皮肤消毒皮肤抽水泡内渗液抽水泡内渗液 涂涂0.1%洗必泰或洗必泰或0.02%呋喃西林溶液呋喃西林溶液 无菌纱布包扎无菌纱布包扎小水泡：小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自行吸收用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自行吸收（二）炎性浸润期：（二）炎性浸润期：保护皮肤，预防感染保护皮肤，预防感染压疮的治疗和护理压疮的治疗和护理继续红外线或紫外线照射。继续红外线或紫外线照射。红外线照射红外线照射紫外线照射紫外线照射压疮的治疗和护理压疮的治疗和护理（三）（三）浅度溃疡期浅度溃疡期：清洁疮面，促进愈合。清洁疮面，促进愈合。避免局部继续受压，保持局部清洁干燥。避免局部继续受压，保持局部清洁干燥。避免局部继续受压，保持局部清洁干燥。避免局部继续受压，保持局部清洁干燥。可用物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面，距离可用物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面，距离可用物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面，距离可用物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面，距离25cm25cm，每日，每日，每日，每日1212次，每次次，每次次，每次次，每次1015min1015min，照射后以外科无菌，照射后以外科无菌，照射后以外科无菌，照射后以外科无菌换药法处理疮面。换药法处理疮面。换药法处理疮面。换药法处理疮面。距创面距创面cmcm照射照射鸡蛋内膜覆盖溃疡敷帖溃疡敷帖压疮的治疗和护理压疮的治疗和护理对无感染的创面也可采对无感染的创面也可采对无感染的创面也可采对无感染的创面也可采用新鲜鸡蛋内膜、纤维蛋用新鲜鸡蛋内膜、纤维蛋用新鲜鸡蛋内膜、纤维蛋用新鲜鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮白膜、骨胶原膜等贴于疮白膜、骨胶原膜等贴于疮白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗。将鸡蛋内膜剪成面治疗。将鸡蛋内膜剪成面治疗。将鸡蛋内膜剪成面治疗。将鸡蛋内膜剪成邮票大小，平整紧贴于创邮票大小，平整紧贴于创邮票大小，平整紧贴于创邮票大小，平整紧贴于创面上，如内膜下有气泡，面上，如内膜下有气泡，面上，如内膜下有气泡，面上，如内膜下有气泡，应以无菌棉球轻轻挤压排应以无菌棉球轻轻挤压排应以无菌棉球轻轻挤压排应以无菌棉球轻轻挤压排除，红外线灯照射除，红外线灯照射除，红外线灯照射除，红外线灯照射1010分分分分钟，再用无菌敷料覆盖，钟，再用无菌敷料覆盖，钟，再用无菌敷料覆盖，钟，再用无菌敷料覆盖，每日更换每日更换每日更换每日更换1 1次，直到疮面次，直到疮面次，直到疮面次，直到疮面愈合。愈合。愈合。愈合。压疮的治疗和护理压疮的治疗和护理（四）（四）坏死溃疡期坏死溃疡期：清洁创面，去除坏死组织，清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。促进肉芽组织生长。（1 1）创面处理）创面处理）创面处理）创面处理（2 2）药物治疗）药物治疗）药物治疗）药物治疗 1 1）碘酊：）碘酊：）碘酊：）碘酊：2 2）A A型链球菌甘露聚糖：型链球菌甘露聚糖：型链球菌甘露聚糖：型链球菌甘露聚糖：3 3）甲）甲）甲）甲硝唑：硝唑：硝唑：硝唑：4 4）中药膏剂、散剂：）中药膏剂、散剂：）中药膏剂、散剂：）中药膏剂、散剂：（3 3）纯氧疗法：）纯氧疗法：）纯氧疗法：）纯氧疗法：外科手术外科手术外科手术外科手术便盆使用法便盆使用法便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者臀下，使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者臀下，协助患者脱裤。协助患者脱裤。嘱患者屈膝双腿用力，将臀部抬起，护士一手嘱患者屈膝双腿用力，将臀部抬起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一手将便盆置于愚患者抬高患者腰及骶尾部，一手将便盆置于愚患者臀下（便盆阔边的一头向着患者的头部）臀下（便盆阔边的一头向着患者的头部）便盆便盆便盆使用法便盆使用法第五节第五节第五节第五节 晨间及晚间护理晨间及晚间护理晨间及晚间护理晨间及晚间护理一、晨间护理一、晨间护理晨间护理是基础护理的一项重要内容。晨间护理是基础护理的一项重要内容。对病重、生活不能自理的患者尤为重要。对病重、生活不能自理的患者尤为重要。晨间护理一般于每天清晨诊疗工作前完成晨间护理一般于每天清晨诊疗工作前完成。（一）目的（一）目的1使患者清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。使患者清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。2保持病床、病室的整洁。保持病床、病室的整洁。3观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计划观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计划的制订提供依据。的制订提供依据。4促进护患沟通，进行心理护理及卫生宣传。促进护患沟通，进行心理护理及卫生宣传。【实施】【实施】1问候患者，了解患者的睡眠情况及感觉。问候患者，了解患者的睡眠情况及感觉。2鼓励或协助患者排便、刷牙、漱口（口腔护理）鼓励或协助患者排便、刷牙、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、梳头。、洗脸、洗手、梳头。3协助翻身并检查皮肤受压情况，擦洗背部，用协助翻身并检查皮肤受压情况，擦洗背部，用50%乙醇按摩骨隆突处皮肤。乙醇按摩骨隆突处皮肤。4整理床铺，需要时更换衣服和床单。整理床铺，需要时更换衣服和床单。5观察病情，进行心理护理和健康教育。观察病情，进行心理护理和健康教育。6酌情开窗通风，保持病室内空气新鲜。酌情开窗通风，保持病室内空气新鲜。一、晨间护理一、晨间护理二、晚间护理二、晚间护理晚间护理是通过保持病室内安静、清晚间护理是通过保持病室内安静、清洁为患者提供良好的睡眠条件，以保证患洁为患者提供良好的睡眠条件，以保证患者充分休息，促进康复。者充分休息，促进康复。【目的】【目的】1保持病室、病床整洁、空气流通，保持病室、病床整洁、空气流通，使患者清洁舒适，易于入睡。使患者清洁舒适，易于入睡。2观察和了解患者病情，预防并发观察和了解患者病情，预防并发症的发生。症的发生。【实施】1协助患者刷牙、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、擦洗背部、臀部，为女患者清洁会阴部，用热水泡脚。2检查身体受压部位皮肤，观察有无压疮早期征象，按摩背部和骨隆突部位。3整理床铺，必要时给患者增加毛毯或盖被，寝前协助患者排便。4创造良好的睡眠环境，保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节室内温度和光线，如通风换气后酌情关门窗，放下窗帘，关大灯，开地灯，使患者易于入睡。二、晚间护理二、晚间护理 王老太，王老太，7676岁，因脑中风长期岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱，请问该数个大小不等的水疱，请问该患者出现了什么并发症？属哪患者出现了什么并发症？属哪一期？如何进行护理？一期？如何进行护理？
