新体检报告解读 .ppt

您的身体健康吗您的身体健康吗？体检报告解读与防治策略体检报告解读与防治策略解放军第四六四医院解放军第四六四医院 姚莉姚莉一、自己看化验单临床血液检验临床血液检验v血液（Blood)是由血细胞和血浆组成的红色粘稠混悬液。血细胞约占4247%，主要包括红细胞、白细胞和血小板。v血浆是复杂的胶体溶液，水分占9192%。固体成分仅占89%，包括血浆蛋白、血脂、葡萄糖、无机盐、维生素和代谢产物等。正常成人血量约占体重的79%v血液不断流动于循环系统中，与全身组织器官密切相连，参与机体的呼吸、运输、防御、调节渗透压和酸碱平衡，维持机体的新陈代谢和内外环境稳定。v人体的多个组织器官发生病理改变时，均可引起血液的质或量以及形态方面的变化，从而在血液的检验中反映出来。v血液检查是诊断造血系统疾病的主要依据。v为其他系统疾病提供重要信息。红细胞（红细胞（RBC)RBC)计数计数v男:4.05.51012/Lv女：3.55.01012/L是血液中数量最多的有形成分，红细胞主要成分是血红蛋白（血色素）主要功能是运送氧气和二氧化碳。RBC异常时的主要疾病异常时的主要疾病vRBC减少减少：见于多种类型的贫血v相对性增多相对性增多：大量脱水血液浓缩，呕吐腹泻、烧伤等。v绝对性增多绝对性增多：严重肺气肿，先天性心脏病，慢性一氧化碳中毒，真性红细胞增多症等。血红蛋白（血红蛋白（Hb)Hb)测定测定v女：女：110150g/Lv男：男：120160g/Lv血红蛋白（血色素）测定的临床血红蛋白（血色素）测定的临床意义同红细胞计数。意义同红细胞计数。血小板（血小板（PLT)PLT)计数计数v血小板是血液中体积最小的细胞，可保护毛细血管的完整性，参与机体的凝血过程。v正常（100300）109/L肝功能检查肝功能检查v肝脏是人体内最大的多功能实质性肝脏是人体内最大的多功能实质性器官，它几乎参与体内一切物质的器官，它几乎参与体内一切物质的代谢。它不仅参与糖类、脂类、蛋代谢。它不仅参与糖类、脂类、蛋白质、维生素等物质的代谢，而且白质、维生素等物质的代谢，而且具有分泌、排泄和生物转化等功能。具有分泌、排泄和生物转化等功能。肝功能主要项目简介肝功能主要项目简介v谷丙转氨酶（谷丙转氨酶（ALT)v正常参考：正常参考：1.03女女1.16低密度脂蛋白低密度脂蛋白(LDL-C)成人成人3.36甘油三脂甘油三脂v正常参考值：正常参考值：0.451.81mmol/Lv是体内的一种脂肪，是体内的能量来源是体内的一种脂肪，是体内的能量来源之一，没有使用的就存储为皮下脂肪。之一，没有使用的就存储为皮下脂肪。过多的甘油三脂会导致血液粘稠度增加，过多的甘油三脂会导致血液粘稠度增加，增加冠心病危险，过高的甘油三脂还会增加冠心病危险，过高的甘油三脂还会引起急性胰腺炎。引起急性胰腺炎。二 正确解读心电图v心电图心肌缺血就是冠心病吗？三三 预防心脑血管事件预防心脑血管事件 构筑健康防线构筑健康防线积极防治高血压积极防治高血压v患病率高患病率高我国高血压病患者有我国高血压病患者有1.6亿亿人，人，每每年新增年新增300万万人以上人以上v致残性高致残性高现有脑卒中患者现有脑卒中患者500余万余万,每年新发每年新发病病150万万人人,其中其中76%的人有的人有高血压病史，高血压病史，冠冠心病患者约有心病患者约有1000万万，65%有有高血压病史高血压病史v死亡率高死亡率高死亡死亡20万人万人/年年中中国国的的高高血血压压防防治治“三三高高”中中国国的的高高血血压压防防治治“三三低低”知知晓晓率率（%）治治疗疗率率（%）控制率控制率（%）1991年年26.312.12.82002年年30.224.76.16长长期期以以来来，人人们们对对高高血血压压普普遍遍存存在在知知晓晓率率低低、服服药药率率低低、控控制制率率低低的的“三三低低”现现象象血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类类别类别收缩压收缩压舒张压舒张压正常血压正常血压12080正常高值正常高值12013980891级高血压（轻）级高血压（轻）14015990992级高血压（中）级高血压（中）1601791001093级高血压（重）级高血压（重）180110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 14090血压需经非同日两次核实血压需经非同日两次核实 单位：mmHg 高高 血血 压压 易易 患患 人人 群群原发性高血压发病因素：原发性高血压发病因素：遗传因素：遗传因素：如父母有如父母有高血压病史高血压病史等等环境因素：环境因素：如长期如长期精神紧张精神紧张、情绪激动情绪激动、缺缺少运动少运动、摄入过多食盐摄入过多食盐、烟酒过度烟酒过度、糖尿病、糖尿病、肥胖肥胖等，导致神经系统和内分泌失调，使大等，导致神经系统和内分泌失调，使大脑皮层和皮层下血管舒张作用发生紊乱，引脑皮层和皮层下血管舒张作用发生紊乱，引起全身小动脉阻力增加，或血液循环容量增起全身小动脉阻力增加，或血液循环容量增加，久而久之形成了高血压加，久而久之形成了高血压 怎样及早发现高血压怎样及早发现高血压v成人每年诊所测血压一次，可及早发成人每年诊所测血压一次，可及早发现无症状性高血压现无症状性高血压v出现下列症状时要及时就诊测量血压出现下列症状时要及时就诊测量血压经常头痛、头晕、头胀、心慌经常头痛、头晕、头胀、心慌得了高血压怎么办？得了高血压怎么办？1非药物治疗非药物治疗改变不良生活方式，对高血压易患因改变不良生活方式，对高血压易患因素进行干预素进行干预包括：包括：减轻体重、限制饮减轻体重、限制饮酒、限盐酒、限盐20%！符合以下三项符合以下三项,为代谢综合症为代谢综合症v1男性腹围男性腹围90cm女性腹围女性腹围85cm2血压血压130/80mmHg3甘油三脂甘油三脂1.7mmol/L4餐后餐后2小时血糖小时血糖7.8mmol/L空腹血糖空腹血糖6.1mmol/L5低高密度脂蛋白血症低高密度脂蛋白血症v（二）适当的体力劳动和体育活动（二）适当的体力劳动和体育活动v体力活动量应根据原来的身体情况、体体力活动量应根据原来的身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定，体育力活动习惯和心脏功能状态而定，体育活动要循序渐进，不宜勉强做剧烈运动。活动要循序渐进，不宜勉强做剧烈运动。提倡有氧代谢运动提倡有氧代谢运动(走路、跑步、跳绳、走路、跑步、跳绳、骑自行车、划旱冰、球类等骑自行车、划旱冰、球类等)v对老年人提倡散步（每日一小时，可分对老年人提倡散步（每日一小时，可分次进行），做保健操，打太极拳等。次进行），做保健操，打太极拳等。v（三）合理安排工作和生活（三）合理安排工作和生活v生活要有规律、心态要平衡、保持乐观、生活要有规律、心态要平衡、保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。注意劳逸结合，保证充分睡眠。v不吸烟，不酗酒，如果饮酒，每餐饮酒酒不吸烟，不酗酒，如果饮酒，每餐饮酒酒精含量不超过精含量不超过15克克v冠心病的预防应从儿童期开始，冠心病的预防应从儿童期开始，即儿童也不宜进食高胆固醇、高即儿童也不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食，也应避动物性脂肪的饮食，也应避免摄免摄食过量，防止肥胖。食过量，防止肥胖。一级预防的重点有三个：一级预防的重点有三个：v干预血糖干预血糖v干预血压干预血压v干预血脂干预血脂以上三项要以上三项要达标达标常用的降脂药物常用的降脂药物 血清血清LDL-C 3.64mmol/L(140mg/dl)以上；以上；*血清血清HDL-C 0.91mmol/L(35mg/dl)以下；以下；*血清甘油三脂血清甘油三脂 1.70mmol/L(150mg/dl)以上。以上。*血清总胆固醇血清总胆固醇 5.72mmol/L(220mg/dl)以上；以上；v高脂血症最危险的正是它不易为人们所高脂血症最危险的正是它不易为人们所觉察，临床表现隐匿，但后果严重，有觉察，临床表现隐匿，但后果严重，有“沉默杀手沉默杀手”之称。虽然有一些蛛丝马之称。虽然有一些蛛丝马迹可寻：如隆凸于皮肤的黄色瘤（可分迹可寻：如隆凸于皮肤的黄色瘤（可分布于眼睑、肌腱、肘、膝、臀或踝部等，布于眼睑、肌腱、肘、膝、臀或踝部等，但除眼睑扁平黄色瘤易被看到外，其他但除眼睑扁平黄色瘤易被看到外，其他部位均较隐蔽不易发现）。部位均较隐蔽不易发现）。v建议建议：20岁以上成年人应每岁以上成年人应每5年进年进行一次空腹血脂谱检查，包括总胆行一次空腹血脂谱检查，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，以期度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，以期早期发现、早期干预。早期发现、早期干预。第二条防线：防事件第二条防线：防事件v发生心肌梗死、脑卒中等严重事件发生心肌梗死、脑卒中等严重事件的基础是的基础是“不稳定斑块不稳定斑块”及其破裂及其破裂后引发的不同程度的血栓，但半数后引发的不同程度的血栓，但半数以上的事件并无先兆而突然发作，以上的事件并无先兆而突然发作，目前尚无预测手段。目前尚无预测手段。v防事件的核心是两个防事件的核心是两个“防防”v第一是构筑调脂防线第一是构筑调脂防线。他汀类药物除降脂作用外，还有外他汀类药物除降脂作用外，还有外附加的稳定斑块的作用，即通过改附加的稳定斑块的作用，即通过改善血管内皮功能的作用、抗炎作用善血管内皮功能的作用、抗炎作用和抗栓等促使斑块稳定。和抗栓等促使斑块稳定。第二是抗栓防线第二是抗栓防线v最便宜、最有效的是百年老药阿最便宜、最有效的是百年老药阿司匹林，预防用量司匹林，预防用量75mg至至80mg每日每日1次。次。v对于不稳定斑块（不稳定性心绞痛对于不稳定斑块（不稳定性心绞痛)单用阿司匹林不够，对于这些高危单用阿司匹林不够，对于这些高危病人还应联合用上氯吡格雷。病人还应联合用上氯吡格雷。v对于后果更加严重的血栓形成和心对于后果更加严重的血栓形成和心房颤动的血栓栓塞，阿司匹林的疗房颤动的血栓栓塞，阿司匹林的疗效较差，不如华法林，但使用华法效较差，不如华法林，但使用华法林时，一定要定期检测用药后的抗林时，一定要定期检测用药后的抗凝强度，采用的指标是国际标准化凝强度，采用的指标是国际标准化比率比率(INR)。第三条防线：防后果第三条防线：防后果v这里要送大家一句警句这里要送大家一句警句“有胸痛有胸痛上医院上医院”。冠心病最常见的表现冠心病最常见的表现为胸痛，急性心梗半数以上无先为胸痛，急性心梗半数以上无先兆，而以突发的胸闷胸痛为表现。兆，而以突发的胸闷胸痛为表现。v从血栓形成到血管供应的心肌组织从血栓形成到血管供应的心肌组织坏死，动物学实验是坏死，动物学实验是1小时，在人身小时，在人身上最晚是上最晚是6小时。发病小时。发病3小时内静脉小时内静脉溶栓的效果与冠脉内溶栓几乎相同，溶栓的效果与冠脉内溶栓几乎相同，越早越好。这就是医学上常说的时越早越好。这就是医学上常说的时间窗间窗-即抢救的黄金时间。即抢救的黄金时间。第四条防线：第四条防线：二级预防防复发二级预防防复发v对于已经获救的心肌梗死或脑卒对于已经获救的心肌梗死或脑卒中的存活者，最重要的是二级预中的存活者，最重要的是二级预防防-防复发。这是再发严重心血防复发。这是再发严重心血管事件的极高危人群。管事件的极高危人群。v一级预防是没发病时去防病，一级预防是没发病时去防病，那么二级预防就是已发病后防那么二级预防就是已发病后防止止“二进宫二进宫”，即防止第二次，即防止第二次复发。复发。v04年世界心脏日活动向全民发出健年世界心脏日活动向全民发出健康口号：健康是金子，健身是快乐，康口号：健康是金子，健身是快乐，人活百岁不是梦。做人活百岁不是梦。做21世纪健康人世纪健康人有力的心脏、聪慧的头脑、强有力的心脏、聪慧的头脑、强健的体魄、充沛的精力、美好的心健的体魄、充沛的精力、美好的心境、有序的生活。境、有序的生活。谢谢！