《中医基础理论》——体质学说-医学 .ppt

中医体质中医体质中医学教研室中医学教研室邓六香邓六香2016.05.102016.05.10越努力越幸运概念概念 体质学说，是研究人群中不同个体的身心特性，以及这些特性对生命延续和疾病发生、发展的影响等重要内容的理论知识。体质：是禀受于先天，调养于后天，在生长、发育过程中所形成 形态结构、生理功能和心理状态等与自然、社会环境相适应的人体个性特征。中医体质观：形神合一。越努力越幸运影响体质的因素影响体质的因素1.1.先天因素：先天因素：关键作用。父母生殖之精的盈亏盛衰，决定着子代禀赋的薄厚强弱，影响其体质。它是构成不同体质的基础。2.2.年龄因素：年龄因素：不同体质都随年龄增加而逐渐成熟、定型和演变的发展变化过程，也是中医学的“恒动观念”的重要表现。年龄因素对于男性与女性的体质影响，大致经历了五个阶段。越努力越幸运影响体质的因素3.3.性别差异性别差异:“男子以肾为先天”（清费伯雄孟河先生医案），“男子以精为本”（清程文囿医述）、“女子以肝为先天”（清叶桂临证指南医案）、“女子以血为主”（明张介宾景岳全书）。在病理上，男性比女性的发病率也以男子较高。清唐宗海血证论卷二专列“男女异同论”一篇，对此详细论述。越努力越幸运影响体质的因素影响体质的因素4.4.地理气候因素：地理气候因素：包括水土性质、气候特点、生活习俗等。5 5、其他因素：、其他因素：包括：饮食和营养状况的影响。疾病因素的影响，临床上常见大病久病之后，体质趋弱。越努力越幸运体质的特点体质的特点1.1.体质是个体基本生理特性的概括体质是个体基本生理特性的概括:是内在脏腑气血等强弱盛衰的概括。2.2.体质的普遍性和复杂性体质的普遍性和复杂性:体质差异是普遍存在的；不同个体之间表现出复杂的多样性；体质学说的任务就是揭示其规律，并就体质做出合理的分类。3.3.体质的稳定性和可变性体质的稳定性和可变性：成年后个体生理特性相对稳定，一般不会骤然剧变。但也存在着一定的可塑性和可变性。年龄递增、慢性疾病的病理损害，以及自身持之以恒的摄身行为等，都可以影响体质。越努力越幸运4.4.体质的连续性和可预测性体质的连续性和可预测性：在不同个体身上，体质的存在和演变具有一定的连续性。偏于某种体质类型者，在初显端倪之后，多具有循着这类体质固有的发展演变规律缓慢地演化趋势，从而为及早采取措施，防体质恶化于未然提供了可能。越努力越幸运体质的构成和分类体质的构成和分类1.1.体质的构成要素体质的构成要素2.2.分类分类越努力越幸运体质的构成要素体质的构成要素（1 1）体型）体型 指个体外观形状上的特征。它以躯体的形态和功能特点，并与内部脏器结构有一定的关系。体型差异为直观，一望便知，故备受重视。内经论及体质的篇章中，大多数是抓住体型特点的。（2 2）脏腑）脏腑 各项生理活动离不开脏腑，因此，脏腑的形态和功能特点，是构成个体体质的要素。内经中充分强调了这一点。越努力越幸运体质的构成要素体质的构成要素（3 3）精气血津液）精气血津液 都是维持生命活动、并决定生理特点的重要物质，故也可影响体质。（4 4）生理功能）生理功能 机体的防病抗病能力、新陈代谢、自我协调，以及偏盛偏衰的基本状态等，都是生理功能的表现和结果，它们都是构成体质的要素。古代医家常说的“阳体”（阳质）、“阴体”（阴质）等，大多是从生理功能的特点来认识或对体质进行分类的。越努力越幸运2.2.分类分类1.1.阴阳分类阴阳分类2.2.五行分类五行分类3.3.脏腑分类脏腑分类4.4.体型肥瘦分类体型肥瘦分类5.5.禀性勇怯分类禀性勇怯分类越努力越幸运2.2.分类分类1.1.平和体质平和体质2.2.阴虚体质阴虚体质3.3.阳虚体质阳虚体质4.4.特禀体制特禀体制5.5.痰湿体质痰湿体质6.6.湿热体质湿热体质7.7.瘀血体质瘀血体质8.8.气郁体质气郁体质9.9.气虚体质气虚体质越努力越幸运平和体质平和体质总体特征：总体特征：阴阳气血调和，体态适中、面色红润、精力充沛。形体特征：形体特征：体形匀称健壮。常见表现：常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力越努力越幸运平和体质平和体质心理特征：心理特征：性格随和开朗。发病倾向：发病倾向：平素患病较少。适应能力：适应能力：对自然环境和社会 环境适应能力较强。越努力越幸运平和体质平和体质环境起居调摄：环境起居调摄：起居顺应四时阴阳，劳逸结合体育锻炼：体育锻炼：适度运动即可。精神调适：精神调适：清净立志、开朗乐观、心理平衡。饮食调理：饮食调理：食物宜多样化，不偏食，不可过饥过饱、偏寒偏热。药物调养：药物调养：不需。预防用药防风通圣丸。越努力越幸运阳虚体质阳虚体质病机：病机：先天禀赋不足，后天失养；体内阳气虚弱，或寒邪凝滞。总体特征：总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。形体特征：形体特征：肌肉松软不实。常见表现：常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。越努力越幸运阳虚体质阳虚体质心理特征：心理特征：性格多沉静、内向。发病倾向：发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。适应能力：适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。越努力越幸运阳虚体质调理阳虚体质调理环境起居调摄：环境起居调摄：冬避寒就温，春夏培补阳气，多日光浴。避免风、寒、雾、雪，注重足下、背部及丹田部位的保暖。体育锻炼：体育锻炼：动则生阳，体育锻炼天天1至2次。宜舒缓柔和，如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦等。精神调适：精神调适：这类人常情绪不佳，善恐、善悲。应保持沉静内敛，消除不良情绪。饮食调理：饮食调理：宜食温阳食品如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉少吃西瓜等生冷食物。越努力越幸运阳虚体质调理阳虚体质调理治则：治则：温中散寒、调畅经络、活血补气。方药：方药：肾气丸；右归丸。药膳：药膳：当归生姜羊肉汤，当归30克、生姜50克、羊肉300克。针灸：针灸：雷火灸（神阙、关元）；悬灸；艾灸；隔附子饼灸。保健穴：保健穴：气海穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟）。越努力越幸运 越努力越幸运病机：病机：先天禀赋不足，后天失养；体内阴液不足，或虚火阳盛。总体特征：总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。形体特征：形体特征：体形偏瘦。常见表现：常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。阴虚体质阴虚体质越努力越幸运心理特征：心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。发病倾向：发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。适应能力：适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。阴虚体质阴虚体质越努力越幸运环境起居调摄：环境起居调摄：夏应避暑，秋冬养阴。居室应安，熬夜，不剧烈运动，不在高温下工作。体育锻炼：体育锻炼：宜选动静结合项目，如太极拳、八段锦等控制出汗量，及时补水。精神调适：精神调适：循内经“恬淡虚无”、“精神内守”之法，养成冷静沉着的习惯。饮食调理：饮食调理：多食梨、百合、银耳、菠菜、无花果、冰糖、茼蒿等甘凉滋润食物。少吃葱、姜、蒜、椒等辛辣燥烈品。越努力越幸运治则：治则：补肾益精、滋阴降火。方药：方药：六味地黄丸；左归丸；一贯煎。药膳：药膳：海参百合羹，海参1条、百合50克、猪肉末150克、冬菇5个、冬笋1块、生姜1块、鸡蛋2个。针灸：针灸：关元、气海、中极、中脘、大横。保健穴：保健穴：太冲穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟）。越努力越幸运气虚体质气虚体质病机：病机：饮食寒凉之品，损伤脾气；元气不足、卫气虚损。总体特征：总体特征：元气不足，疲乏、气短、自汗等气虚表现形体特征：形体特征：肌肉松软不实。常见表现：常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲劳，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。心理特征：心理特征：性格内向，不喜冒险。发病倾向：发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病。适应能力：适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。越努力越幸运 治则：治则：益气健脾、补中益气。方药：方药：四君子汤；参苓白术散；补中益气丸。药膳：药膳：参芪淮山乌鸡汤，人参10克、黄芪30克、山药50克、乌鸡1只、生姜1块。针灸：针灸：艾灸足三里（药之不及，针之不到，必须灸之）。保健穴：保健穴：足三里穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟，或每次按摩100次）。越努力越幸运 越努力越幸运气郁体质气郁体质病机：病机：肝气郁结，情志郁滞。总体特征：总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。形体特征：形体特征：形体瘦者为多。常见表现：常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。越努力越幸运气郁体质气郁体质心理特征：心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。发病倾向：发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。适应能力：适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。越努力越幸运 环境起居调摄：环境起居调摄：室内常通风，装修宜明快亮丽。阴雨天调节好情绪。体育锻炼：体育锻炼：宜动不宜静，多跑步、爬山、武术、游泳等以流通气血。着意锻炼呼吸吐纳功法，以开导郁滞精神调适：精神调适：“喜胜忧”，要主动寻快乐，多社交活动以开朗豁达。饮食调理：饮食调理：少饮酒以活动血脉提情绪。多食行气食物如佛手、橙子、柑皮、韭菜、香菜、大蒜等。越努力越幸运 治则：治则：疏肝解郁、调畅情志。方药：方药：逍遥散；柴胡舒肝丸。药膳：药膳：双花西米露，玫瑰花20克、茉莉花20克、西米50克。针灸：针灸：三阴交、完骨、翳风、内关。保健穴：保健穴：阳陵泉穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟或每次按摩100次）。越努力越幸运 越努力越幸运瘀血体质瘀血体质病机：病机：1.情志、饮食、劳逸致血行不畅；2.外邪、内伤、气虚、邪热迫血妄行。总体特征：总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。形体特征：形体特征：胖瘦均见。越努力越幸运瘀血体质瘀血体质常见表现：常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。心理特征：心理特征：易烦，健忘。发病倾向：发病倾向：易患症瘕及痛证、血证等。适应能力：适应能力：不耐受寒邪。越努力越幸运 环境起居调摄：环境起居调摄：血得温则行，居住宜温不宜凉；冬应防寒。作息规律，睡眠足够，不可过逸免气滞血瘀。体育锻炼：体育锻炼：多做益心脏血脉的活动，如舞蹈、太极拳、八段锦保健按摩等，各部分都要活动，以助气血运行。精神调适：精神调适：培养乐观情绪，则气血和畅，有利血瘀改善，苦闷忧郁会加重血瘀。饮食调理：饮食调理：常食红糖、丝瓜、玫瑰花、月季花、酒、桃仁等活血祛瘀的食物，酒可少量常饮，醋可多吃，宜喝山楂粥、花生粥。越努力越幸运 治则：治则：活血祛瘀、行气止痛。方药：方药：血府逐瘀汤。药膳：药膳：当归田七乌鸡汤，乌鸡1只、三七5克、当归15克、生姜1块。针灸：针灸：刺血疗法。保健穴：保健穴：三阴交穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟，或每次按摩100次）。越努力越幸运 越努力越幸运病机：病机：1.湿热外感，2.湿热内生，3.湿热下注总体特征：总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。形体特征：形体特征：形体中等或偏瘦。常见表现：常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。湿热体质湿热体质越努力越幸运心理特征：心理特征：容易心烦急躁。发病倾向：发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。适应能力：适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。湿热体质湿热体质越努力越幸运 治则：治则：宣畅气机、清利湿热、利水渗湿。方药：方药：三仁汤；五苓散。药膳：药膳：土茯苓草龟汤，草龟1只、鲜土茯苓100克、茯苓50克、猪瘦肉100克、葱姜适量。脾胃功能差者，加白术50克。针灸：针灸：火罐治疗，（闪罐、走罐、旋罐、抖罐、平衡火罐，取背俞穴）。保健穴：保健穴：曲池穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟）。越努力越幸运 越努力越幸运痰湿体质痰湿体质病机：病机：六淫、饮食、劳逸、七情内伤等是痰饮形成的病因。总体特征：总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。形体特征：形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。越努力越幸运痰湿体质痰湿体质心理特征：心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。发病倾向：发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。适应能力：适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。越努力越幸运 环境起居调摄：环境起居调摄：血得温则行，居住宜温不宜凉；冬应防寒。作息规律，睡眠足够，不可过逸免气滞血瘀。体育锻炼：体育锻炼：多做益心脏血脉的活动，如舞蹈、太极拳、八段锦、保健按摩等，各部分都要活动，以助气血运行。精神调适：精神调适：培养乐观情绪，则气血和畅，有利血瘀改善，苦闷忧郁会加重血瘀。饮食调理：饮食调理：常食红糖、丝瓜、玫瑰花、月季花、酒、桃仁等活血祛瘀的食物，酒可少量常饮，醋可多吃，宜喝山楂粥、花生粥。越努力越幸运 治则：治则：温化痰饮、健脾利湿。方药：方药：苓桂术甘汤。药膳：药膳：芡实莲子苡仁汤，排骨500克、芡实30克、莲子20克、苡仁30克、陈皮5克、生姜1块。针灸：针灸：足三里、丰隆、中脘、水道。保健穴：保健穴：丰隆穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟）。越努力越幸运 越努力越幸运特禀体质特禀体质病机：病机：1.先天禀赋不足，后天失养，2.遗传。总体特征：总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。形体特征：形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。常见表现：常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。越努力越幸运特禀体质特禀体质心理特征：心理特征：随禀质不同情况各异。发病倾向：发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟、五软、解颅、胎惊等。适应能力：适应能力：适应能力差，如过敏体质者。越努力越幸运 环境起居调摄：环境起居调摄：尽量避免接触致敏物质，如尘螨、花粉、油漆等。体育锻炼：体育锻炼：生活中要加强身体锻炼，顺应四时变化以适寒温。精神调适：精神调适：只有调整体质，适应环境，才能彻底防治过敏性疾病的发生。饮食调理：饮食调理：要注意饮食，忌食鱼腥发物。越努力越幸运 治则：治则：益气固表、增强体质。方药：方药：八珍汤；十全大补汤。药膳：药膳：黄芪灵芝炖瘦肉汤，黄芪30克、灵芝30克、猪瘦肉200克、生姜1块。针灸：针灸：敷贴疗法（天灸），（附子、细辛、白芥子等辛温药，研细末，姜汁调和外敷）。保健穴：保健穴：迎香穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟，或每次按摩100次）。越努力越幸运 越努力越幸运 注意：注意：很多人可能都是复合体质，所以上述方法仅供参考，尤其是药物调养的内容，一定要谨遵医嘱。特禀体质情况更复杂，要根据相关体质特征予以调养。越努力越幸运中医体质量表中医体质量表请逐项阅读每一个问题，根据自己近一年来的实际情况或感觉，选择最符合您的选项圈“”。如果某一个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您实际情况的那个答案。转化分：（原得分条目数）/（条目数4）100%40，是；30 偏；30 否。越努力越幸运气虚质气虚质 没有没有很少很少有时有时经常经常总是总是得得分分您容易疲乏吗？您容易疲乏吗？12345您您容容易易气气短短(呼呼吸吸短短促促，接接不不上上气气)吗吗？12345您容易心慌、心悸您容易心慌、心悸(心跳快心跳快)吗？吗？12345您容易头晕或站起时晕眩吗？您容易头晕或站起时晕眩吗？12345您喜欢安静、懒得说话喜吗您喜欢安静、懒得说话喜吗?12345您说话声音低弱无力吗您说话声音低弱无力吗?12345您容易忘事（健忘）吗？您容易忘事（健忘）吗？12345您稍一活动就容易出虚汗吗您稍一活动就容易出虚汗吗?12345越努力越幸运气郁质气郁质 没有没有很少很少有时有时经常经常总是总是得分得分您感到闷闷不乐、情绪低沉吗您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?12345您容易精神紧张、焦虑不安吗您容易精神紧张、焦虑不安吗?12345您多愁善感、感情脆弱吗？您多愁善感、感情脆弱吗？12345您容易感到害怕或受到惊吓吗您容易感到害怕或受到惊吓吗?12345您肋胁部或乳房胀痛吗您肋胁部或乳房胀痛吗?12345您感到胸闷吗？您感到胸闷吗？12345您无缘无故叹气吗您无缘无故叹气吗?12345越努力越幸运阳虚质阳虚质 没有没有很少很少有时有时经常经常总是总是得分得分您手脚发凉吗您手脚发凉吗?12345您胃脘部、背部或腰膝部怕怜吗？您胃脘部、背部或腰膝部怕怜吗？12345您容易怕冷、衣服比别人穿得多您容易怕冷、衣服比别人穿得多吗吗12345您您比比一一般般人人耐耐受受不不了了寒寒冷冷(冬冬天天的的寒寒冷或冷空调、电扇等冷或冷空调、电扇等)吗？吗？12345您比别人容易患感冒吗您比别人容易患感冒吗?12345您您吃吃(喝喝)凉凉的的东东西西会会感感到到不不舒舒服服或或容易拉肚子吗或者怕吃容易拉肚子吗或者怕吃(喝喝)凉的凉的吗吗12345您您夜夜尿尿次次数数多多或或者者比比别别人人尿尿量量多多、尿色清尿色清(淡淡)吗？吗？12345越努力越幸运阴虚质阴虚质 没有没有 很少很少 有时有时 经常经常 总是总是 得分得分您感到手脚心发热吗您感到手脚心发热吗?12345您感觉身体、脸上发热吗？您感觉身体、脸上发热吗？12345您面部两颧潮红或偏红吗您面部两颧潮红或偏红吗?12345您的皮肤干燥吗您的皮肤干燥吗?12345您感到眼睛干涩吗？您感到眼睛干涩吗？12345您容易便秘或大便干燥吗您容易便秘或大便干燥吗?12345您感到口干咽燥吗？您感到口干咽燥吗？12345你的嘴唇比一般人红吗你的嘴唇比一般人红吗?越努力越幸运特禀质特禀质 没有没有很少很少有时有时经常经常总是总是您不是感冒也会打喷嚏吗？您不是感冒也会打喷嚏吗？12345您不是感冒也会鼻塞吗您不是感冒也会鼻塞吗?12345您手脚心出汗吗？您手脚心出汗吗？12345您您容容易易过过敏敏(药药物物、食食物物、气气味味、花花粉、季节等粉、季节等)吗吗?12345您您的的皮皮肤肤容容易易起起荨荨麻麻疹疹(风风团团、风风疹疹块、风疙瘩块、风疙瘩)吗吗?12345您您的的皮皮肤肤因因过过敏敏出出现现过过紫紫癜癜(紫紫红红色色瘀点、瘀斑瘀点、瘀斑)吗吗?12345您您的的皮皮肤肤一一抓抓就就红红，并并容容易易出出现现抓抓痕吗痕吗?12345越努力越幸运血瘀质血瘀质 没有没有 很少很少 有时有时 经常经常 总是总是您您的的皮皮肤肤常常在在不不知知不不觉觉中中出出现现青青紫瘀斑紫瘀斑(皮下出血皮下出血)吗吗?12345您的皮肤粗糙吗您的皮肤粗糙吗?12345您身体上有哪里疼痛吗？您身体上有哪里疼痛吗？12345您面色晦暗或多有黑斑吗您面色晦暗或多有黑斑吗?12345您容易有黑眼圈吗您容易有黑眼圈吗?12345您口唇颜色偏暗吗您口唇颜色偏暗吗?12345越努力越幸运痰湿质痰湿质 没有没有 很少很少 有时有时 经常经常 总是总是你感到胸闷或腹部胀满吗？你感到胸闷或腹部胀满吗？12345你腹部肥满松软吗？你腹部肥满松软吗？12345您咽喉部有异物堵塞感吗？您咽喉部有异物堵塞感吗？12345您嘴里有粘粘的感觉吗您嘴里有粘粘的感觉吗?12345您喜食肥甘油腻之物吗您喜食肥甘油腻之物吗?12345您您感感到到身身体体沉沉重重不不轻轻松松或或不不爽爽快快吗吗?12345您平素痰多吗您平素痰多吗?12345您容易出粘汗您容易出粘汗(汗出粘腻不爽汗出粘腻不爽)吗吗?12345越努力越幸运湿热质湿热质 没有没有 很少很少 有时有时 经常经常 总是总是 得分得分您您大大便便粘粘滞滞不不爽爽、有有解解不不尽尽的的感感觉吗觉吗?12345您您小小便便时时尿尿道道有有发发热热感感、尿尿色色深深吗？吗？12345您您带带下下色色黄黄(白白带带颜颜色色发发黄黄)吗吗?（限女性回答）（限女性回答）12345您的阴囊潮湿多汗吗您的阴囊潮湿多汗吗?12345您您面面部部或或鼻鼻部部有有油油腻腻感感或或者者油油亮亮发光吗发光吗?12345您易生痤疮、粉刺或者疮疖吗您易生痤疮、粉刺或者疮疖吗?12345您感到口苦或嘴里有异味吗您感到口苦或嘴里有异味吗?12345越努力越幸运 谢谢 谢谢越努力越幸运