中医诊断学舌诊图谱医学 .ppt

(一一)正常舌象正常舌象:淡红舌淡红舌,薄白苔薄白苔舌体舌体:颜色淡红鲜明颜色淡红鲜明;柔软柔软,运动灵活自运动灵活自如如;胖瘦适中胖瘦适中,无异常形态无异常形态.舌苔舌苔:薄白均匀铺于舌面薄白均匀铺于舌面,揩揩kaikai之不去之不去,其下有根其下有根,干湿适中干湿适中,不粘不腻不粘不腻.1(二二)望舌质望舌质(病体病体:神神 色色 形形 态态)1.1.望舌神望舌神 是判断疾病预后关键是判断疾病预后关键.舌红活明舌红活明润为有润为有神神,舌干瘪晦暗为无神舌干瘪晦暗为无神.2.2.望舌色望舌色淡白舌淡白舌 红舌红舌 绛舌绛舌 青紫色青紫色2淡白舌淡白舌:主虚主虚,寒证寒证.淡之气血亏虚淡之气血亏虚,白指血亏或寒盛白指血亏或寒盛.虚指气血亏虚和阳虚虚指气血亏虚和阳虚,寒指虚寒和寒湿寒指虚寒和寒湿.淡白湿润胖嫩淡白湿润胖嫩 淡白光莹瘦薄淡白光莹瘦薄3 红舌红舌:主热证主热证.实热实热舌色鲜红有苔舌色鲜红有苔:邪热加速血行邪热加速血行,脉络充盈脉络充盈.热盛伤津热盛伤津舌红舌红干燥无苔干燥无苔(胃肾阴虚胃肾阴虚).).阴虚内热阴虚内热嫩红伴少嫩红伴少苔或无苔苔或无苔.有有瘀点瘀点.4 绛舌绛舌:主热盛和血瘀主热盛和血瘀.舌绛有苔舌绛有苔:起刺或干裂为热盛津亏起刺或干裂为热盛津亏,苔黑为热盛苔黑为热盛之极之极.舌绛无苔舌绛无苔镜面舌镜面舌(胃肾阴亏胃肾阴亏).).绛绛暗有瘀点暗有瘀点为瘀血挟热为瘀血挟热.降无苔降无苔降暗降暗5青紫色青紫色:主寒盛主寒盛,瘀血瘀血,热盛热盛,中毒中毒.青青紫舌和瘀点舌为寒盛、先心病及中毒紫舌和瘀点舌为寒盛、先心病及中毒.紫降而干为热盛紫降而干为热盛.舌面青紫瘀点瘀斑舌舌面青紫瘀点瘀斑舌,舌色淡紫不红为青舌舌色淡紫不红为青舌,红绛而暗为紫舌红绛而暗为紫舌.紫舌紫舌青紫舌青紫舌青舌青舌6 五种舌体比较五种舌体比较73 3望舌形望舌形(舌质的形状舌质的形状)u老嫩老嫩u胖瘦胖瘦 u芒刺芒刺 u裂纹裂纹 u齿痕齿痕u舌疮舌疮 u舌下脉络舌下脉络 8老嫩老嫩:辨虚实辨虚实.老舌老舌:舌舌质质坚敛苍老坚敛苍老,纹理粗糙纹理粗糙 皱缩皱缩,舌舌色色较暗较暗,多多实实证证.嫩舌嫩舌:舌舌质质浮胖娇嫩浮胖娇嫩,纹理细腻纹理细腻,舌舌色色淡白淡白,属属虚证虚证.9老老嫩嫩10 胖胖:舌体胖大厚舌体胖大厚,伸舌满口伸舌满口.主虚实主虚实,实证心脾热盛实证心脾热盛(红绛红绛)和瘀血阻络和瘀血阻络(紫暗紫暗););虚证脾肾阳虚虚证脾肾阳虚.中毒肿大色鲜红或青中毒肿大色鲜红或青紫紫,或肿胀不能收缩回口中或肿胀不能收缩回口中.瘦瘦:舌体瘦小薄舌体瘦小薄,主主虚虚.即气血虚即气血虚(舌舌色淡白色淡白)和阴虚和阴虚(红绛少苔或无苔红绛少苔或无苔).).胖瘦胖瘦11肿胀舌肿胀舌瘦薄舌瘦薄舌12舌淡红瘦薄苔白燥裂舌淡红瘦薄苔白燥裂舌淡红胖嫩舌淡红胖嫩13芒刺芒刺:邪热亢盛邪热亢盛.蕈状乳头肿胀或高突蕈状乳头肿胀或高突,抚之棘抚之棘手手.脏腑热盛热入营血脏腑热盛热入营血.舌尖属心火亢盛舌尖属心火亢盛,舌中属胃肠热毒炽盛舌中属胃肠热毒炽盛,舌边肝胆火盛舌边肝胆火盛.14芒芒刺刺15裂纹裂纹:主虚或邪盛正虚主虚或邪盛正虚.热盛伤阴热盛伤阴(舌舌色色红绛红绛),),血虚不润血虚不润(舌舌色色淡白苔薄白淡白苔薄白),),脾虚湿侵脾虚湿侵(舌色淡白齿痕苔滑腻舌色淡白齿痕苔滑腻)16齿印齿印:主虚主虚(气虚和脾气虚和脾).).胖大舌并见胖大舌并见,舌质淡红胖嫩舌质淡红胖嫩,边有齿痕边有齿痕,脾虚水停脾虚水停.舌淡白苔白湿润齿痕为寒湿困脾舌淡白苔白湿润齿痕为寒湿困脾.17 舌疮舌疮:主热主热.实热实热为疮高于舌面且痛为疮高于舌面且痛 (心经热毒雍盛心经热毒雍盛),),虚火上炎虚火上炎疮不出舌面疮不出舌面且痛且痛稍轻稍轻(肝肾阴虚肝肾阴虚)舌舌 疮疮舌舌 衄衄 18 舌下脉络舌下脉络:主瘀血主瘀血.粗大迂曲粗大迂曲,瘀点瘀斑瘀点瘀斑.194.4.望舌态望舌态正常舌态正常舌态:活动灵活活动灵活,伸缩自如伸缩自如.病理舌态病理舌态:痿软痿软 强硬强硬 震颤震颤 歪斜歪斜卷缩卷缩 吐弄吐弄 麻痹麻痹 舌纵舌纵20痿软痿软:舌体痿软无力舌体痿软无力,伸缩不灵伸缩不灵.主主虚虚.气血两虚气血两虚(舌色枯白无华舌色枯白无华)和阴虚和阴虚(舌色红或降少苔舌色红或降少苔).).痿软舌痿软舌:气血虚气血虚 阴虚阴虚21强硬强硬:卷缩不利或强直卷缩不利或强直,甚语言蹇甚语言蹇涩涩.主热盛津亏、热陷心包及痰瘀阻络主热盛津亏、热陷心包及痰瘀阻络(中风中风).).结合舌色结合舌色(红降少苔红降少苔,舌胖苔厚舌胖苔厚).).强硬舌强硬舌22震颤震颤:舌体不自主地颤动舌体不自主地颤动.主动主动风风.热极热极(色绛色绛),),肝阳化风肝阳化风,虚风内动虚风内动(阴和血虚阴和血虚)歪斜歪斜:主痰瘀阻络或中风主痰瘀阻络或中风.伸舌伸舌时时舌体偏向一侧舌体偏向一侧.卷缩卷缩:舌体卷缩不能伸长或不抵舌体卷缩不能伸长或不抵齿齿.主虚实主虚实.虚虚(气血虚和热盛阴亏气血虚和热盛阴亏).).实实即寒凝筋脉即寒凝筋脉(舌胖粘腻舌胖粘腻).).危重危重.23歪斜舌歪斜舌卷缩舌卷缩舌24吐弄吐弄:吐舌伸出不能回缩吐舌伸出不能回缩,弄舌伸弄舌伸出添唇再回缩出添唇再回缩.主热主热(心脾热心脾热),),小儿惊小儿惊风风,先天愚型及病危先天愚型及病危(吐舌吐舌).).麻痹麻痹:感觉异常和运动不灵感觉异常和运动不灵.气血气血不足或痰瘀阻络不足或痰瘀阻络.舌纵舌纵:舌伸出后难回缩舌伸出后难回缩.主痰热扰主痰热扰心心(舌红胀老舌红胀老)和气虚和气虚(舌体舒麻木舌体舒麻木).).25三三.望舌苔望舌苔苔质：苔质：厚薄厚薄 润燥润燥 腐腻腐腻 苔色：苔色：白苔白苔 黄苔黄苔 灰苔灰苔 黑苔黑苔 苔形：苔形：全苔全苔 偏苔偏苔 剥落剥落 地图地图 镜面镜面26薄厚薄厚:反应病邪深浅和轻重反应病邪深浅和轻重.1.1.苔质苔质薄苔：薄苔：见底见底(舌质舌质),),病轻邪浅病轻邪浅,胃胃气未伤气未伤.厚苔：厚苔：不见底不见底,病邪在里病邪在里,胃气胃气挟湿浊熏蒸于舌面挟湿浊熏蒸于舌面.27舌舌 苔苔 薄薄 厚厚28润苔润苔表示津液未伤表示津液未伤.过润过润即滑苔即滑苔主虚和水湿不化主虚和水湿不化.燥苔燥苔津液已伤津液已伤.主热盛津伤主热盛津伤,阴虚阴虚津亏津亏,阳虚气不化津阳虚气不化津,燥气伤肺燥气伤肺.过燥过燥为糙为糙caocao苔或燥裂苔苔或燥裂苔,主津枯主津枯.润燥润燥:反映津液盈亏反映津液盈亏.29苔质苔质:滑滑 燥燥 糙糙30腐腻腐腻:反映中焦邪实和胃气盛衰反映中焦邪实和胃气盛衰.腐苔腐苔:苔质疏松苔质疏松,颗粒大且厚似豆颗粒大且厚似豆腐渣腐渣,易刮易刮;主邪热内盛和胃气衰败主邪热内盛和胃气衰败.腻苔腻苔:苔质致密苔质致密,颗粒较小颗粒较小,边薄中边薄中厚似涂蜡厚似涂蜡,难刮去难刮去.主湿浊内盛主湿浊内盛,郁遏郁遏阳气阳气.食积食积 痰浊痰浊 湿热口糜湿热口糜 31腐腐 腻苔腻苔322.2.苔色苔色病色：白病色：白 黄黄 灰灰 黑黑白苔白苔:薄厚之别薄厚之别.薄白薄白主表证主表证.厚白厚白多主寒湿证多主寒湿证.白如积粉不燥白如积粉不燥(温病中热毒与浊邪结合温病中热毒与浊邪结合).).33灰苔灰苔 病重病重 主里热炽盛主里热炽盛(灰干灰干)和和寒湿内盛寒湿内盛(灰润灰润).黄苔黄苔主里主里(是否伤津是否伤津),),热证热证(表里表里).).薄黄指风薄黄指风热表证热表证,黄厚指里湿热证黄厚指里湿热证.黑苔黑苔 病重病重主里热炽盛主里热炽盛(黑干黑干)寒湿内盛或阳虚寒湿内盛或阳虚(黑润黑润).34苔色：白黄灰黑苔色：白黄灰黑353.3.苔形苔形:全苔、偏全、剥苔、花剥苔、全苔、偏全、剥苔、花剥苔、地图舌地图舌(边界清楚边界清楚)、镜面舌、镜面舌.主气血和主气血和胃气的盈亏胃气的盈亏,邪的深浅邪的深浅.偏偏 苔苔花剥苔花剥苔 地图舌地图舌36镜镜 面面 舌舌37