中枢神经系统系统解剖学 .ppt

中枢神经系统中枢神经系统 CentralNervousSystem 金阳医院影像科金阳医院影像科 毛彩霞毛彩霞神经神经系统系统中枢神中枢神经系统经系统周围神周围神经系统经系统脑脑脊髓脊髓大脑大脑小脑小脑脑干脑干脑神经脑神经脊神经脊神经神经系统的组成神经系统的组成神经系统各组成部分的功能神经系统各组成部分的功能具有感觉、运动、语言具有感觉、运动、语言 使运动协调、准确、维持身体平衡使运动协调、准确、维持身体平衡 有专门调节心跳、呼吸、血压等人体基本有专门调节心跳、呼吸、血压等人体基本生命活动的部位生命活动的部位 能对外界或体内的刺激产生有规律的反应，能对外界或体内的刺激产生有规律的反应，还能将对这些刺激的反应传导到大脑，是还能将对这些刺激的反应传导到大脑，是脑与躯干、内脏之间的联系通路脑与躯干、内脏之间的联系通路 传导神经冲动传导神经冲动传导神经冲动传导神经冲动大脑大脑小脑小脑脑干脑干脊髓脊髓脑脑中中枢枢神神经经系系统统脊神经脊神经脑神经脑神经周围周围神经神经系统系统神经系统各组成部分的功能神经系统各组成部分的功能脊神经脊神经脑神经脑神经周围周围神经神经系统系统脊神经脊神经脑神经脑神经脊神经脊神经脑神经脑神经 脊脊 髓髓 spinalcord脊髓的位置和外形脊髓的位置和外形脊髓的内部结构脊髓的内部结构脊髓反射和损伤表现脊髓反射和损伤表现位置位置椎管内椎管内 上端在枕骨大孔处与延髓相连上端在枕骨大孔处与延髓相连下端在成人约平第一腰椎体下缘下端在成人约平第一腰椎体下缘,新生儿新生儿可达第可达第3腰椎体下缘平面腰椎体下缘平面外形外形颈膨大颈膨大腰骶膨大腰骶膨大脊髓圆锥脊髓圆锥终丝终丝脊脊 髓髓 spinalcord6条沟前正中裂（1）后正中沟（1）前外侧沟（2）后外侧沟（2）有脊神经前根（运动）后根（感觉）脊髓节段脊髓节段：31个节段个节段颈节颈节8胸节胸节12腰节腰节5骶节骶节5尾节尾节1个个临床：临床：常取第常取第3,4或第或第4,5腰腰椎棘突间隙行腰椎穿刺或麻椎棘突间隙行腰椎穿刺或麻醉，可避免损伤脊髓。醉，可避免损伤脊髓。脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段脊髓节段 对应椎骨对应椎骨推算举例推算举例C14平对平对C3平对平对C3C5T4高高1（1）C5平对平对C4T58高高2（2）T5平对平对T3T912高高3（3）T10平对平对T7L15平对平对T1012S15 Co平对平对T12L1脊髓内部结构中央管中央管 前角（前柱）前角（前柱）后角（后柱）后角（后柱）中间带中间带侧角（侧柱）侧角（侧柱）后索后索前索前索外侧索外侧索白质前连合白质前连合网状结构网状结构二、白质二、白质（一）上行纤维束（一）上行纤维束1、薄束、薄束 T5 以下以下 楔束楔束 T4 以上以上 传导意识性本体感觉传导意识性本体感觉2、脊髓小脑前束、脊髓小脑前束 脊髓小脑后束脊髓小脑后束传导非意识性本体感觉传导非意识性本体感觉 3、脊髓丘脑侧束、脊髓丘脑侧束传导痛温觉传导痛温觉 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束传导粗触觉，压觉传导粗触觉，压觉（二）下行纤维束（二）下行纤维束1、皮质脊髓束皮质脊髓束 2、红核脊髓束、红核脊髓束 3、前庭脊髓束、前庭脊髓束 4、顶盖脊髓束、顶盖脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束 三、脊髓的反射功能三、脊髓的反射功能1、牵张反射、牵张反射（包括深反射和肌张力反射）（包括深反射和肌张力反射）肌肉、肌腱肌肉、肌腱脊神经后根脊神经后根前角运动神经元前角运动神经元脊神经前根脊神经前根肌肉收缩肌肉收缩深反射（腱反射）：深反射（腱反射）：2、屈曲反射、屈曲反射皮肤皮肤脊神经后根脊神经后根后角细胞后角细胞中间神经元中间神经元前角运动神经元前角运动神经元肌肉收缩肌肉收缩脊神经前根脊神经前根第二节第二节 脑脑 brain金阳医院影像科毛彩霞1 12 23 3大脑大脑小脑小脑脑干脑干脑的组成脑的组成概述概述位置与组成位置与组成包括端脑包括端脑telencephalon 间脑间脑diencephalon 中脑中脑mesencephalon 脑桥脑桥pons 延髓延髓medulla oblongata 小脑小脑cerebellum脑干脑干 brainstem脑干由下至上分为延髓、脑桥和中脑三部分脑干由下至上分为延髓、脑桥和中脑三部分脑干背面与小脑之间形成第四脑室脑干背面与小脑之间形成第四脑室有有10对脑神经与脑干相连，其中延髓对脑神经与脑干相连，其中延髓4对，脑对，脑桥桥4对，中脑对，中脑2对。对。脑脑 干干brainstem脑干的外形脑干的外形脑干的内部结构脑干的内部结构 嗅嗅神经神经 视视神经神经 动眼动眼神经神经 滑滑车车神经神经 三三叉叉神经神经 （外外）展展神经神经 面面神经神经 前庭蜗神经前庭蜗神经 舌咽舌咽神经神经 迷迷走神经走神经 副副神经神经 舌下舌下神经神经（位听听神经）十二对脑神经十二对脑神经一嗅二视三动眼四车五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下十二全脑干的外形腹面观脑干的外形腹面观延髓延髓medullaoblongata 延髓脑桥沟延髓脑桥沟bulbopontinesulcus锥体锥体pyramid 锥体交叉锥体交叉 橄榄橄榄脑桥脑桥pons脑桥基底部脑桥基底部 基底沟基底沟 小脑中脚小脑中脚 脑桥小脑三角脑桥小脑三角中脑中脑midbrain大脑脚底大脑脚底basispedunculi 脚间窝脚间窝 后穿质后穿质脑干背面观脑干背面观延髓延髓medulla oblongata 薄束结节薄束结节 楔束结节楔束结节 小脑下脚小脑下脚脑桥脑桥pons中脑中脑midbrain 上丘上丘 下丘下丘菱形窝菱形窝rhomboid fossa 即第四脑室底即第四脑室底 髓纹髓纹striae medullares 正中沟、界沟和内侧隆起正中沟、界沟和内侧隆起 面神经丘面神经丘 facialcolliculus 前庭区前庭区 听结节听结节舌下神经三角舌下神经三角和和迷走神经三角迷走神经三角界沟界沟与脑干相连的脑神经与脑干相连的脑神经腹侧面腹侧面：与与延髓延髓相连的脑神经：相连的脑神经：舌下神经、舌咽神经、舌下神经、舌咽神经、迷走神经和副神经迷走神经和副神经与与脑桥脑桥相连的神经：相连的神经：三叉神经、展神经、面神经三叉神经、展神经、面神经 和前庭蜗神经和前庭蜗神经与与中脑中脑腹侧相连的神经：腹侧相连的神经：动眼神经动眼神经背侧面背侧面：与与中脑中脑背面相连的脑神经：背面相连的脑神经：滑车神经滑车神经第四脑室第四脑室fourth ventricle位置和组成位置和组成第四脑室脉络组织第四脑室脉络组织tela choroidea of fourth ventricle第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛choroid plexus of fourth ventricle第四脑室正中孔和第四脑室正中孔和 第四脑室外侧孔第四脑室外侧孔 外侧隐窝外侧隐窝小小 脑脑 cerebellum 小小 脑脑 cerebellum位置位置形态特征形态特征分叶和功能分叶和功能小脑小脑 cerebellum位置与外形位置与外形小脑蚓小脑蚓小脑半球小脑半球 中间部中间部 外侧部外侧部 小脑的内部结构小脑的内部结构小脑皮质小脑皮质小脑髓质小脑髓质小脑核小脑核 顶核顶核 球状核球状核 栓状核栓状核 齿状核齿状核小脑分叶和机能分区小脑分叶和机能分区 形态学分叶形态学分叶 以原裂和后外侧裂为界分为：以原裂和后外侧裂为界分为：绒球小结叶绒球小结叶前叶前叶后叶后叶 小脑扁桃体小脑扁桃体 tonsil of cerebellum小脑的机能分区小脑的机能分区脊髓小脑脊髓小脑由小脑蚓和半球中间部及相关的顶核和中由小脑蚓和半球中间部及相关的顶核和中间核构成间核构成大脑小脑大脑小脑 由小脑半球外侧部及相关的齿状核构成由小脑半球外侧部及相关的齿状核构成前庭小脑前庭小脑 由绒球小结叶及相关的前庭神经核构成由绒球小结叶及相关的前庭神经核构成原小脑原小脑 旧小脑旧小脑 新小脑新小脑小脑的分叶和功能小脑的分叶和功能前庭小脑前庭小脑古小脑古小脑 绒球小结叶绒球小结叶 维持身体姿势平衡和协调眼球运动维持身体姿势平衡和协调眼球运动脊髓小脑脊髓小脑旧小脑旧小脑 包括蚓垂、蚓锥体和前叶包括蚓垂、蚓锥体和前叶 控制运动中的肢体远端肌的肌张力和协调控制运动中的肢体远端肌的肌张力和协调大脑小脑大脑小脑新小脑新小脑:协调肢体的随意运动，使运动更精确协调肢体的随意运动，使运动更精确间间 脑脑diencephalon间间 脑脑 diencephalon位置位置分部分部结构结构功能功能间间 脑脑diencephalon位置位置外形和分部外形和分部背侧丘脑背侧丘脑thalamus下丘脑下丘脑hypothalamus上丘脑上丘脑epithalamus后丘脑后丘脑metathalamus底丘脑底丘脑subthalamus背侧丘脑背侧丘脑dorsal thalamus非特异性投射核团（古丘脑）非特异性投射核团（古丘脑）特异性中继核团（旧丘脑）特异性中继核团（旧丘脑）腹后外侧核腹后外侧核接受内侧丘接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维系和脊髓丘系的纤维 腹后内侧核腹后内侧核接受三叉丘接受三叉丘系的纤维和孤束核发出的味系的纤维和孤束核发出的味觉纤维觉纤维联络性核团（新丘脑）联络性核团（新丘脑）后丘脑与上丘脑后丘脑与上丘脑后丘脑后丘脑metathalamus内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体上丘脑上丘脑epithalamus缰三角缰三角 缰连合缰连合松果体松果体 丘脑髓纹丘脑髓纹后连合后连合下丘脑下丘脑 hypothalamus组成和分区组成和分区 脑底可见：脑底可见：视交叉、灰结节、视交叉、灰结节、乳头体、漏斗、垂体乳头体、漏斗、垂体等结构等结构内部结构内部结构 分为视上区、视前区、结节区分为视上区、视前区、结节区和乳头体区和乳头体区 视上核视上核 室旁核室旁核 纤维联系纤维联系功能功能下丘脑的功能：下丘脑的功能：神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢调节体温、摄食、生殖、水盐平衡和调节体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动内分泌活动人类昼夜节律的起搏点人类昼夜节律的起搏点参与情绪行为反应参与情绪行为反应端端 脑脑 telencephalon概述概述端脑端脑telencephalon是脑的最高级部位是脑的最高级部位大脑皮质大脑皮质cerebral cortex髓质髓质medulla基底核基底核basal nuclei侧脑室侧脑室lateral ventricle端脑的外形和分叶端脑的外形和分叶沟和脑回沟和脑回大脑纵裂大脑纵裂 胼胝体胼胝体 大脑横裂大脑横裂大脑半球的外形和分叶大脑半球的外形和分叶q 3个个面面：上上外外侧侧面面、内侧面、下面内侧面、下面q 3条条沟沟：中中央央沟沟、外外侧沟、顶枕沟侧沟、顶枕沟q2 2条假想线条假想线q 5个个叶叶：额额叶叶、顶顶叶叶、枕叶、颞叶、岛叶枕叶、颞叶、岛叶中央沟中央沟外侧沟外侧沟顶枕沟顶枕沟额叶额叶顶叶顶叶颞叶颞叶枕枕叶叶岛岛 叶叶半球上外侧面的主要沟、回半球上外侧面的主要沟、回额上沟额上沟额下沟额下沟中央前沟中央前沟 中央沟中央沟外侧沟外侧沟颞上沟颞上沟颞下沟颞下沟中央后沟中央后沟缘上回缘上回角回角回颞上回颞上回颞中回颞中回颞下回颞下回额上回额上回额中回额中回额下回额下回中央前回中央前回中央后回中央后回顶内沟顶内沟顶上小叶顶上小叶顶下小叶顶下小叶 半球内侧面的主要沟、回半球内侧面的主要沟、回顶枕沟顶枕沟扣带回扣带回钩钩海马旁回海马旁回侧副沟侧副沟距状沟距状沟中央旁小叶中央旁小叶胼胝体胼胝体海马及海马结构海马及海马结构嗅球嗅球嗅束嗅束半球下面半球下面额叶额叶大脑皮质功能定位大脑皮质功能定位第第1躯体运动区：躯体运动区：中央前回及中央旁小叶的前部中央前回及中央旁小叶的前部第第1躯体感觉区：躯体感觉区：中央后回及中央旁小叶后部中央后回及中央旁小叶后部视觉中枢：视觉中枢：枕叶内侧面距状沟两侧枕叶内侧面距状沟两侧听觉中枢：听觉中枢：颞横回颞横回运动性语言中枢：运动性语言中枢：额下回后部额下回后部书写中枢：书写中枢：额中回后部额中回后部听觉性语言中枢：听觉性语言中枢：颞上回后部颞上回后部视觉性语言中枢：视觉性语言中枢：角回角回躯体运动区躯体运动区躯体感觉区躯体感觉区身体各部在上述两区的投射特点：身体各部在上述两区的投射特点：q 上、下颠倒，头面部不倒上、下颠倒，头面部不倒q 左、右交叉左、右交叉q 投射区的大小与形体大小无关，取决于运动功投射区的大小与形体大小无关，取决于运动功能的重要性、复杂程度及感觉的敏感程度能的重要性、复杂程度及感觉的敏感程度大脑皮质机能定位大脑皮质机能定位视区视区大脑皮质机能定位大脑皮质机能定位端脑的内部结构端脑的内部结构侧脑室侧脑室基底核基底核大脑皮质细胞构筑大脑皮质细胞构筑大脑半球的髓质大脑半球的髓质侧脑室侧脑室 lateral ventricle位置位置分部分部前角前角 中央部中央部 后角后角 下角下角 功能功能基底核基底核包括尾状核、豆状核、包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体屏状核和杏仁体纹状体纹状体corpus striatum：尾状核豆状核尾状核豆状核新纹状体新纹状体：尾状核壳：尾状核壳旧纹状体旧纹状体：苍白球：苍白球 globus pallidus功能功能 大脑半球的髓质大脑半球的髓质连合纤维：连合左右半球皮质的纤维，包连合纤维：连合左右半球皮质的纤维，包括括胼胝体胼胝体、前连合前连合和和穹隆连合穹隆连合联络纤维：联系同侧半球内各部分皮质的联络纤维：联系同侧半球内各部分皮质的纤维，包括纤维，包括弓状纤维、钩束、上纵束、下弓状纤维、钩束、上纵束、下纵束和扣带纵束和扣带等等投射纤维：由大脑皮质与皮质下各中枢间投射纤维：由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成，大部分经过的上、下行纤维组成，大部分经过内囊内囊内囊内囊 internal capsule位置位置分部分部经过纤维经过纤维讨论：何谓讨论：何谓“三偏三偏”内囊结构的模式图内囊结构的模式图尾状核头尾状核头丘脑前辐射丘脑前辐射额桥束额桥束苍白球苍白球壳壳豆状核豆状核丘脑皮质束丘脑皮质束顶枕颞桥束顶枕颞桥束听辐射听辐射视辐射视辐射外侧膝状体外侧膝状体内侧膝状体内侧膝状体背侧丘脑背侧丘脑丘脑上辐射丘脑上辐射皮质脊髓束皮质脊髓束皮质核束皮质核束内内 囊囊 模模 式式 图图边缘系统边缘系统 limbic system组成：组成：q边缘叶：隔区（胼胝体下区、终板旁回）、扣带：隔区（胼胝体下区、终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马结构（海马、齿状回）回、海马旁回、海马结构（海马、齿状回）q有关皮质下结构：杏仁体、下丘脑、丘脑前核等杏仁体、下丘脑、丘脑前核等功能：功能：“内脏脑内脏脑”q与内脏活动有关与内脏活动有关q与情绪和记忆有关与情绪和记忆有关q参与个体生存与种族繁衍功能参与个体生存与种族繁衍功能爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！