中医外治法在眼表疾病的应用 .pptx

中医外治法在眼表疾病中的应用中医外治法在眼表疾病中的应用 中日友好医院中日友好医院 眼科眼科 訾迎新訾迎新睑板腺睑板腺泪腺和副泪腺泪腺和副泪腺结膜杯状细胞结膜杯状细胞提供角膜营养提供角膜营养滋润、清洁、杀菌滋润、清洁、杀菌防止水分蒸发过快防止水分蒸发过快睑板腺功能障碍睑板腺功能障碍泪液存储功能受限泪液存储功能受限杯状细胞黏液分泌不足杯状细胞黏液分泌不足泪膜失衡泪膜失衡角膜疾病角膜疾病结膜疾病结膜疾病频繁点药频繁点药毒素刺激毒素刺激一、泪膜的结构、功能和影响因素一、泪膜的结构、功能和影响因素结膜轻度充血结膜乳头滤泡泪膜破碎T缩短泪液分泌减少等干干眼眼(一一)泪膜稳定性泪膜稳定性 更年期更年期：绝经期妇女雌激素减少影响泪液分泌老龄老龄化：化：70岁以上的老人泪液可明显减少，与泪腺萎缩有关自身免疫性疾病自身免疫性疾病：常见的自身免疫性疾病有Sjgren综合征、系统性红斑狼疮、多结节性动脉炎、风湿性关节炎及进行性全身硬化症，造成泪腺炎性病变、泪腺萎缩，影响泪膜水液层的稳定性 （二）干眼症发病原因（二）干眼症发病原因泪液蒸发过快型泪液蒸发过快型泪液分泌不足型泪液分泌不足型环环 境境：室外烟雾、粉尘、干燥、风沙；空调等至湿度降低50%电电 脑脑：计算机久视屏幕，眨眼频率降低，泪膜稳定性降低接触镜接触镜：镜片透气性及擦伤易致脂肪与粘蛋白层接触形成干眼睑板腺功能障碍睑板腺功能障碍：沙眼、睑缘瘢痕、眼睑炎症等致脂缺乏 二、干眼的治疗原则二、干眼的治疗原则干眼蒸发过快型蒸发过快型分泌不足型分泌不足型1、眼睑清洁：热敷、按摩、擦洗2、局部抗生素滴眼液3、脂质替代治疗：激素4、眼罩和湿房镜、角膜接触镜5、泪小点栓塞及泪小点封闭 中药汤药、中成药汤药、中成药针刺、外洗针刺、外洗熏、灸、贴熏、灸、贴中重度中重度轻中度轻中度1、泪腺替代性手术2、腮腺管改道术3、自体颌下腺移植术4、眼睑缝合术（一）现代治疗手段（一）现代治疗手段灸熏法灸熏法泪液分泌减少型干眼症泪液分泌减少型干眼症泪液蒸发过快型干眼症泪液蒸发过快型干眼症中医传统疗法中医传统疗法 贴敷法贴敷法药熏法药熏法药物雾化效应将中药液体击散为更小的分子通过血-房水屏障而不进入结膜囊透皮吸收效应药物经眼周肌肤吸收，改善局部眼肌痉挛和改善血供 循经效应：循经效应：经络12经脉中8条从眼周起止或经过温热理疗效应灸疗的温煦作用产生理疗效应促进泪腺的分泌（二）（二）干眼的中医疗法介绍干眼的中医疗法介绍疗法疗法1-1-雷火灸雷火灸三三 外治法在眼表疾病中的应用外治法在眼表疾病中的应用30分钟分钟/次次 2周周/疗程疗程泪腺按摩:促进局部血循温热理疗:改善泪液分泌烟雾熏蒸:中药渗透效应 局部点穴:经脉循经效应 疗法疗法22中药超声雾化治疗泪液蒸发过快型干眼症中药超声雾化治疗泪液蒸发过快型干眼症药物药物:黄精、黄芩、黄连、黄菊等;功效：功效：滋阴生津,清肝明目制备：制备：提取、静置、过滤、离心等 用法：用法：20ml/20分钟/次；2次/日疗程：疗程：1周疗法疗法33局部眼贴缓解干眼症状局部眼贴缓解干眼症状 中医传统疗法治疗干眼优势中医传统疗法治疗干眼优势眼贴法眼贴法灸熏法灸熏法药熏法药熏法适应症：适应症：Sjogrens 综合征 MGD VDT 操操 作：作：按摩+热熏 30分/次 中药+冷熏 20分/次 中药贴敷 20分/次 泪腺按摩:促进局部血循温热理疗:改善泪液分泌烟雾熏蒸:中药渗透效应 局部点穴:经脉循经效应 药物经雾化载体导入眼内药物经雾化器超声波雾化改变药液表面张力和惯性击散液体形成雾滴和分子特特 点：点：药物湿敷眼周非眼表泪膜药物湿敷经眼周透皮吸收药物湿敷沿经脉穴位行走药物芳香走窜促泪腺分泌优优 势：势：1、药物因不进入眼内促进泪膜稳定 2、药物停留眼周20分钟延长药效 3、药物具有清热生津、芳香开窍、疏通经络缓解 其它其它疗法疗法小结小结1、中医对干眼再认识：重视整体观2、现代疗法：重视局部生理与病理的依存关系3、中西医外治法：维持泪膜稳定性直接作用与间接作用4、中医外治法以循证、经验、实验相结合5、体现“异病同治”与“同病异治”的理念 如：干眼、口干、鼻干，咽干，治则大致相同 如：泪液蒸发型干眼、泪液缺乏型干眼