食源性疾病及其预防 .ppt

第五章第五章 食源性疾病及其预防食源性疾病及其预防12024/6/14食源性疾病pp概念：概念：食源性疾病指由摄取食物而进入人体内各食源性疾病指由摄取食物而进入人体内各食源性疾病指由摄取食物而进入人体内各食源性疾病指由摄取食物而进入人体内各种致病因素引起的，通常为感染或中毒特性的一种致病因素引起的，通常为感染或中毒特性的一种致病因素引起的，通常为感染或中毒特性的一种致病因素引起的，通常为感染或中毒特性的一类疾病（类疾病（类疾病（类疾病（from WHOfrom WHOfrom WHOfrom WHO）pp不包括一些与饮食有关的慢性病、代谢病，如糖不包括一些与饮食有关的慢性病、代谢病，如糖不包括一些与饮食有关的慢性病、代谢病，如糖不包括一些与饮食有关的慢性病、代谢病，如糖尿病、高血压等尿病、高血压等尿病、高血压等尿病、高血压等22024/6/14第一节第一节 食源性疾病的分类、食源性疾病的分类、产生原因和事故处理产生原因和事故处理3谢谢观赏2019-6-7一、食源性疾病的分类一、食源性疾病的分类按致病原因可以分为：1.1.细菌性食源性疾病2.2.非细菌性食源性疾病3.3.真菌毒素食源性疾病42024/6/14(一)细菌性食源性疾病(1)(1)(1)(1)沙门氏菌属食物中毒，如鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏沙门氏菌属食物中毒，如鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏沙门氏菌属食物中毒，如鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏沙门氏菌属食物中毒，如鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌和猪霍乱沙门氏菌等。菌和猪霍乱沙门氏菌等。菌和猪霍乱沙门氏菌等。菌和猪霍乱沙门氏菌等。(2)(2)(2)(2)致病性大肠杆菌食物中毒，如侵入型大肠杆菌食物中毒致病性大肠杆菌食物中毒，如侵入型大肠杆菌食物中毒致病性大肠杆菌食物中毒，如侵入型大肠杆菌食物中毒致病性大肠杆菌食物中毒，如侵入型大肠杆菌食物中毒和毒素性大肠杆菌食物中毒。和毒素性大肠杆菌食物中毒。和毒素性大肠杆菌食物中毒。和毒素性大肠杆菌食物中毒。(3)(3)(3)(3)变形杆菌食物中毒，如普通变形杆菌、奇异变形杆菌和变形杆菌食物中毒，如普通变形杆菌、奇异变形杆菌和变形杆菌食物中毒，如普通变形杆菌、奇异变形杆菌和变形杆菌食物中毒，如普通变形杆菌、奇异变形杆菌和摩根变形杆菌等。摩根变形杆菌等。摩根变形杆菌等。摩根变形杆菌等。52024/6/14(一)细菌性食源性疾病(4)(4)(4)(4)副溶血性弧菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒(即嗜盐弧菌食物中毒即嗜盐弧菌食物中毒即嗜盐弧菌食物中毒即嗜盐弧菌食物中毒)。(5)(5)(5)(5)葡萄球菌肠毒素食物中毒，如金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌肠毒素食物中毒，如金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌肠毒素食物中毒，如金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌肠毒素食物中毒，如金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、白色葡萄球菌。葡萄球菌、白色葡萄球菌。葡萄球菌、白色葡萄球菌。葡萄球菌、白色葡萄球菌。(6)(6)(6)(6)肉毒梭菌毒素中毒。肉毒梭菌毒素中毒。肉毒梭菌毒素中毒。肉毒梭菌毒素中毒。(7)(7)(7)(7)蜡样芽孢杆菌毒素中毒。蜡样芽孢杆菌毒素中毒。蜡样芽孢杆菌毒素中毒。蜡样芽孢杆菌毒素中毒。62024/6/14(二)非细菌性食源性疾病(1)(1)(1)(1)有毒动物中毒，如河豚、鱼类组胺引起的食物中有毒动物中毒，如河豚、鱼类组胺引起的食物中有毒动物中毒，如河豚、鱼类组胺引起的食物中有毒动物中毒，如河豚、鱼类组胺引起的食物中毒。毒。毒。毒。(2)(2)(2)(2)有毒植物中毒，如毒蕈、四季豆中毒、马铃薯芽有毒植物中毒，如毒蕈、四季豆中毒、马铃薯芽有毒植物中毒，如毒蕈、四季豆中毒、马铃薯芽有毒植物中毒，如毒蕈、四季豆中毒、马铃薯芽中毒、鲜黄花菜中毒等。中毒、鲜黄花菜中毒等。中毒、鲜黄花菜中毒等。中毒、鲜黄花菜中毒等。(3)(3)(3)(3)化学性食物中毒，某些金属或类金属化合物如亚化学性食物中毒，某些金属或类金属化合物如亚化学性食物中毒，某些金属或类金属化合物如亚化学性食物中毒，某些金属或类金属化合物如亚硝酸盐、砷硝酸盐、砷硝酸盐、砷硝酸盐、砷(砒霜砒霜砒霜砒霜)等引起的中毒。等引起的中毒。等引起的中毒。等引起的中毒。72024/6/14(三)真菌毒素食源性疾病n n此类主要包括禾谷镰刀菌引起的赤霉病麦中毒；此类主要包括禾谷镰刀菌引起的赤霉病麦中毒；此类主要包括禾谷镰刀菌引起的赤霉病麦中毒；此类主要包括禾谷镰刀菌引起的赤霉病麦中毒；黄曲霉产生的黄曲霉菌毒素中毒等。黄曲霉产生的黄曲霉菌毒素中毒等。黄曲霉产生的黄曲霉菌毒素中毒等。黄曲霉产生的黄曲霉菌毒素中毒等。82024/6/14二、产生食源性疾病的基本原因正常情况下，一般食物并不具有毒性，食物产生毒正常情况下，一般食物并不具有毒性，食物产生毒正常情况下，一般食物并不具有毒性，食物产生毒正常情况下，一般食物并不具有毒性，食物产生毒性并引起食物中毒主要有以下几种原因。性并引起食物中毒主要有以下几种原因。性并引起食物中毒主要有以下几种原因。性并引起食物中毒主要有以下几种原因。(1)(1)(1)(1)某些致病性微生物污染食品并急剧繁殖，以致食品中存某些致病性微生物污染食品并急剧繁殖，以致食品中存某些致病性微生物污染食品并急剧繁殖，以致食品中存某些致病性微生物污染食品并急剧繁殖，以致食品中存有大量活菌有大量活菌有大量活菌有大量活菌(如沙门氏菌属如沙门氏菌属如沙门氏菌属如沙门氏菌属)或产生大量毒素或产生大量毒素或产生大量毒素或产生大量毒素(如金黄色葡如金黄色葡如金黄色葡如金黄色葡萄菌产生的肠毒素萄菌产生的肠毒素萄菌产生的肠毒素萄菌产生的肠毒素)。(2)(2)(2)(2)有毒化学物质混入食品并达到能引起中毒的剂量有毒化学物质混入食品并达到能引起中毒的剂量有毒化学物质混入食品并达到能引起中毒的剂量有毒化学物质混入食品并达到能引起中毒的剂量(如农药如农药如农药如农药的污染的污染的污染的污染)。(3)(3)(3)(3)食品本身含有毒成分食品本身含有毒成分食品本身含有毒成分食品本身含有毒成分(如河豚含有河豚毒素如河豚含有河豚毒素如河豚含有河豚毒素如河豚含有河豚毒素)，而加工、，而加工、，而加工、，而加工、烹调方法不当，未能将其除去。烹调方法不当，未能将其除去。烹调方法不当，未能将其除去。烹调方法不当，未能将其除去。92024/6/14(4)(4)(4)(4)食品在贮存过程中，由于贮藏条件不当而产生食品在贮存过程中，由于贮藏条件不当而产生食品在贮存过程中，由于贮藏条件不当而产生食品在贮存过程中，由于贮藏条件不当而产生了有毒物质了有毒物质了有毒物质了有毒物质(如马铃薯发芽产生龙葵素如马铃薯发芽产生龙葵素如马铃薯发芽产生龙葵素如马铃薯发芽产生龙葵素)。(5)(5)(5)(5)因摄入有毒成分的某些动植物、因摄入有毒成分的某些动植物、因摄入有毒成分的某些动植物、因摄入有毒成分的某些动植物、(如食入毒藻的如食入毒藻的如食入毒藻的如食入毒藻的海水鱼、贝；采用有毒蜜源植物酿的蜂蜜海水鱼、贝；采用有毒蜜源植物酿的蜂蜜海水鱼、贝；采用有毒蜜源植物酿的蜂蜜海水鱼、贝；采用有毒蜜源植物酿的蜂蜜)。这。这。这。这些动植物起着毒素的转移与富集作用。些动植物起着毒素的转移与富集作用。些动植物起着毒素的转移与富集作用。些动植物起着毒素的转移与富集作用。(6)(6)(6)(6)某些外形与食物相似，而实际含有毒成分的植某些外形与食物相似，而实际含有毒成分的植某些外形与食物相似，而实际含有毒成分的植某些外形与食物相似，而实际含有毒成分的植物，被作为食物误食而引起中毒物，被作为食物误食而引起中毒物，被作为食物误食而引起中毒物，被作为食物误食而引起中毒(如毒蕈等如毒蕈等如毒蕈等如毒蕈等)。二、产生食源性疾病的基本原因二、产生食源性疾病的基本原因102024/6/14食源性疾病的分类pp生物性病原物pp化学性病原物pp物理性病原物112024/6/14n n食品从生产加工直到销售食用整个过程中，有很多因素可食品从生产加工直到销售食用整个过程中，有很多因素可食品从生产加工直到销售食用整个过程中，有很多因素可食品从生产加工直到销售食用整个过程中，有很多因素可以使食品具有毒性。例如，使用未经检疫的病死家畜肉以使食品具有毒性。例如，使用未经检疫的病死家畜肉以使食品具有毒性。例如，使用未经检疫的病死家畜肉以使食品具有毒性。例如，使用未经检疫的病死家畜肉加工的肉制品，使用掺假的牛乳加工的奶粉，使用未经加工的肉制品，使用掺假的牛乳加工的奶粉，使用未经加工的肉制品，使用掺假的牛乳加工的奶粉，使用未经加工的肉制品，使用掺假的牛乳加工的奶粉，使用未经消毒的牛乳生产的雪糕，使用不新鲜的鲐鱼生产的罐头，消毒的牛乳生产的雪糕，使用不新鲜的鲐鱼生产的罐头，消毒的牛乳生产的雪糕，使用不新鲜的鲐鱼生产的罐头，消毒的牛乳生产的雪糕，使用不新鲜的鲐鱼生产的罐头，都能引起食物中毒；使用非食品原料都能引起食物中毒；使用非食品原料都能引起食物中毒；使用非食品原料都能引起食物中毒；使用非食品原料工业酒精工业酒精工业酒精工业酒精(或甲或甲或甲或甲醇醇醇醇)兑制的兑制的兑制的兑制的“配制酒配制酒配制酒配制酒”造成的甲醇中毒；使用不符合食品造成的甲醇中毒；使用不符合食品造成的甲醇中毒；使用不符合食品造成的甲醇中毒；使用不符合食品卫生要求的食品添加剂或加工助剂卫生要求的食品添加剂或加工助剂卫生要求的食品添加剂或加工助剂卫生要求的食品添加剂或加工助剂(含砷等有毒物质含砷等有毒物质含砷等有毒物质含砷等有毒物质)也也也也曾造成食物中毒。曾造成食物中毒。曾造成食物中毒。曾造成食物中毒。122024/6/14n n生产工艺、设备、容器和包装材料不符合卫生要求也可使生产工艺、设备、容器和包装材料不符合卫生要求也可使生产工艺、设备、容器和包装材料不符合卫生要求也可使生产工艺、设备、容器和包装材料不符合卫生要求也可使食品污染带有毒性。例如，熟肉制品加工制作时，生熟不食品污染带有毒性。例如，熟肉制品加工制作时，生熟不食品污染带有毒性。例如，熟肉制品加工制作时，生熟不食品污染带有毒性。例如，熟肉制品加工制作时，生熟不分，交叉污染引起食物中毒；采用生棉子榨油，毛油又未分，交叉污染引起食物中毒；采用生棉子榨油，毛油又未分，交叉污染引起食物中毒；采用生棉子榨油，毛油又未分，交叉污染引起食物中毒；采用生棉子榨油，毛油又未经碱提炼，引起棉酚中毒。生产蒸馏酒时，使用含铅蒸馏经碱提炼，引起棉酚中毒。生产蒸馏酒时，使用含铅蒸馏经碱提炼，引起棉酚中毒。生产蒸馏酒时，使用含铅蒸馏经碱提炼，引起棉酚中毒。生产蒸馏酒时，使用含铅蒸馏设备和贮酒容器，铅溶于酒中而造成铅中毒。此外，日本设备和贮酒容器，铅溶于酒中而造成铅中毒。此外，日本设备和贮酒容器，铅溶于酒中而造成铅中毒。此外，日本设备和贮酒容器，铅溶于酒中而造成铅中毒。此外，日本曾发生橘子汁罐头中溶锡过多而引起食物中毒，其原因是曾发生橘子汁罐头中溶锡过多而引起食物中毒，其原因是曾发生橘子汁罐头中溶锡过多而引起食物中毒，其原因是曾发生橘子汁罐头中溶锡过多而引起食物中毒，其原因是调汁用水中含硝酸根离子较多所致；美国曾发生的金枪鱼调汁用水中含硝酸根离子较多所致；美国曾发生的金枪鱼调汁用水中含硝酸根离子较多所致；美国曾发生的金枪鱼调汁用水中含硝酸根离子较多所致；美国曾发生的金枪鱼罐头引起的罐头引起的罐头引起的罐头引起的E E E E型肉毒梭菌食物中毒，是由于罐头杀菌冷却型肉毒梭菌食物中毒，是由于罐头杀菌冷却型肉毒梭菌食物中毒，是由于罐头杀菌冷却型肉毒梭菌食物中毒，是由于罐头杀菌冷却时带有病原菌的不洁冷却水侵入罐内造成的。时带有病原菌的不洁冷却水侵入罐内造成的。时带有病原菌的不洁冷却水侵入罐内造成的。时带有病原菌的不洁冷却水侵入罐内造成的。132024/6/14三、食源性疾病事故的处理三、食源性疾病事故的处理(一一一一)食源性疾病诊断标准总则食源性疾病诊断标准总则食源性疾病诊断标准总则食源性疾病诊断标准总则 食源性疾病诊断标准主要以流行病学调查资料及病人食源性疾病诊断标准主要以流行病学调查资料及病人食源性疾病诊断标准主要以流行病学调查资料及病人食源性疾病诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为了确定中毒病因而进行的。了确定中毒病因而进行的。了确定中毒病因而进行的。了确定中毒病因而进行的。(1)(1)(1)(1)中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同中毒食中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同中毒食中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同中毒食中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，发病很品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，发病很品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，发病很品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，发病很快停止。快停止。快停止。快停止。142024/6/14(2)(2)(2)(2)潜伏期短，发病急剧，病程亦较短。潜伏期短，发病急剧，病程亦较短。潜伏期短，发病急剧，病程亦较短。潜伏期短，发病急剧，病程亦较短。(3)(3)(3)(3)所有中毒病人都有表现类似的临床症状。所有中毒病人都有表现类似的临床症状。所有中毒病人都有表现类似的临床症状。所有中毒病人都有表现类似的临床症状。(4)(4)(4)(4)一般无人与人之间的直接传染。一般无人与人之间的直接传染。一般无人与人之间的直接传染。一般无人与人之间的直接传染。(5)(5)(5)(5)食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，但由于采食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，但由于采食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，但由于采食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，但由于采样不及时或已用药及学术上的原因而未能取得实验室诊断样不及时或已用药及学术上的原因而未能取得实验室诊断样不及时或已用药及学术上的原因而未能取得实验室诊断样不及时或已用药及学术上的原因而未能取得实验室诊断资料时，可判为原因不明食物中毒，必要时可由三名以上资料时，可判为原因不明食物中毒，必要时可由三名以上资料时，可判为原因不明食物中毒，必要时可由三名以上资料时，可判为原因不明食物中毒，必要时可由三名以上的食品卫生专家的食品卫生专家的食品卫生专家的食品卫生专家(副主任医师以上副主任医师以上副主任医师以上副主任医师以上)进行评定。进行评定。进行评定。进行评定。三、食源性疾病事故的处理三、食源性疾病事故的处理152024/6/14(二二)对病人采取紧急救治处理对病人采取紧急救治处理(1)(1)停止食用中毒食品。停止食用中毒食品。(2)(2)对病人采取如催吐、洗胃、清肠等清除毒物的措对病人采取如催吐、洗胃、清肠等清除毒物的措施；针对不同毒物采用相应的特效或有效解毒剂施；针对不同毒物采用相应的特效或有效解毒剂进行解毒，用输液、利尿、换血、透析等方法，进行解毒，用输液、利尿、换血、透析等方法，促使体内毒物排泄；采取对症治疗，必要时采取促使体内毒物排泄；采取对症治疗，必要时采取特殊治疗措施。特殊治疗措施。(3)(3)采取病人标本，以备检验。采取病人标本，以备检验。162024/6/14(三三)报告报告(1)(1)(1)(1)发生食源性疾病或疑似食源性疾病事故的单位和接受食源发生食源性疾病或疑似食源性疾病事故的单位和接受食源发生食源性疾病或疑似食源性疾病事故的单位和接受食源发生食源性疾病或疑似食源性疾病事故的单位和接受食源性疾病或疑似食源性疾病病人进行治疗的单位，应及时向性疾病或疑似食源性疾病病人进行治疗的单位，应及时向性疾病或疑似食源性疾病病人进行治疗的单位，应及时向性疾病或疑似食源性疾病病人进行治疗的单位，应及时向所在地政府卫生行政部门报告发生食源性疾病事故的单位、所在地政府卫生行政部门报告发生食源性疾病事故的单位、所在地政府卫生行政部门报告发生食源性疾病事故的单位、所在地政府卫生行政部门报告发生食源性疾病事故的单位、地址、时间、中毒人数、可疑食物等有关内容。地址、时间、中毒人数、可疑食物等有关内容。地址、时间、中毒人数、可疑食物等有关内容。地址、时间、中毒人数、可疑食物等有关内容。(2)(2)(2)(2)县级以上地方政府卫生行政部门对发生在管辖范围内的食县级以上地方政府卫生行政部门对发生在管辖范围内的食县级以上地方政府卫生行政部门对发生在管辖范围内的食县级以上地方政府卫生行政部门对发生在管辖范围内的食源性疾病或者疑似食源性疾病事故，应报告同级政府或上源性疾病或者疑似食源性疾病事故，应报告同级政府或上源性疾病或者疑似食源性疾病事故，应报告同级政府或上源性疾病或者疑似食源性疾病事故，应报告同级政府或上级卫生行政部门；对重大的食源性疾病事故，实施紧急报级卫生行政部门；对重大的食源性疾病事故，实施紧急报级卫生行政部门；对重大的食源性疾病事故，实施紧急报级卫生行政部门；对重大的食源性疾病事故，实施紧急报告制度。告制度。告制度。告制度。172024/6/14(四四)调查与控制调查与控制1对食源性疾病事故的控制处理2对造成食源性疾病食物的控制措施182024/6/141对食源性疾病事故的控制处理对食源性疾病事故的控制处理n n卫生行政部门接到食源性疾病或疑似食源性疾病卫生行政部门接到食源性疾病或疑似食源性疾病卫生行政部门接到食源性疾病或疑似食源性疾病卫生行政部门接到食源性疾病或疑似食源性疾病事故的报告后，应当采取如下措施：及时组织卫事故的报告后，应当采取如下措施：及时组织卫事故的报告后，应当采取如下措施：及时组织卫事故的报告后，应当采取如下措施：及时组织卫生机构对中毒人员进行救治；对可疑中毒食物及生机构对中毒人员进行救治；对可疑中毒食物及生机构对中毒人员进行救治；对可疑中毒食物及生机构对中毒人员进行救治；对可疑中毒食物及有关工具、设备和现场采取临时控制措施；组织有关工具、设备和现场采取临时控制措施；组织有关工具、设备和现场采取临时控制措施；组织有关工具、设备和现场采取临时控制措施；组织调查小组进行现场卫生学和流行病学的调查。调查小组进行现场卫生学和流行病学的调查。调查小组进行现场卫生学和流行病学的调查。调查小组进行现场卫生学和流行病学的调查。192024/6/142对造成食源性疾病食物的控制措施 封存造成食源性疾病或可能导致食源性疾病的食品封存造成食源性疾病或可能导致食源性疾病的食品封存造成食源性疾病或可能导致食源性疾病的食品封存造成食源性疾病或可能导致食源性疾病的食品及其原料；封存被污染的食品工具及用具，责令进行清及其原料；封存被污染的食品工具及用具，责令进行清及其原料；封存被污染的食品工具及用具，责令进行清及其原料；封存被污染的食品工具及用具，责令进行清洗消毒。为控制食源性疾病事故扩散，责令食品生产经洗消毒。为控制食源性疾病事故扩散，责令食品生产经洗消毒。为控制食源性疾病事故扩散，责令食品生产经洗消毒。为控制食源性疾病事故扩散，责令食品生产经营者收回已售出的造成食源性疾病或者有证据证明可能营者收回已售出的造成食源性疾病或者有证据证明可能营者收回已售出的造成食源性疾病或者有证据证明可能营者收回已售出的造成食源性疾病或者有证据证明可能导致食源性疾病的食品。导致食源性疾病的食品。导致食源性疾病的食品。导致食源性疾病的食品。经检验，属于污染的食品，予以销毁或监督销毁；经检验，属于污染的食品，予以销毁或监督销毁；经检验，属于污染的食品，予以销毁或监督销毁；经检验，属于污染的食品，予以销毁或监督销毁；未被污染的食品，予以解封。未被污染的食品，予以解封。未被污染的食品，予以解封。未被污染的食品，予以解封。根据不同的造成食源性疾病的食品，对其场所采取根据不同的造成食源性疾病的食品，对其场所采取根据不同的造成食源性疾病的食品，对其场所采取根据不同的造成食源性疾病的食品，对其场所采取相应的消毒处理。相应的消毒处理。相应的消毒处理。相应的消毒处理。202024/6/14(五)对造成食源性疾病单位和责任人的处罚 根据根据根据根据食源性疾病事故处理办法食源性疾病事故处理办法食源性疾病事故处理办法食源性疾病事故处理办法第四章的规定，对第四章的规定，对第四章的规定，对第四章的规定，对造成食源性疾病的单位和责任人处罚如下：造成食源性疾病的单位和责任人处罚如下：造成食源性疾病的单位和责任人处罚如下：造成食源性疾病的单位和责任人处罚如下：(1)(1)(1)(1)对食源性疾病或者疑似食源性疾病事故隐瞒、谎对食源性疾病或者疑似食源性疾病事故隐瞒、谎对食源性疾病或者疑似食源性疾病事故隐瞒、谎对食源性疾病或者疑似食源性疾病事故隐瞒、谎报、拖延、阻挠报告的单位和个人，由县级以上人民报、拖延、阻挠报告的单位和个人，由县级以上人民报、拖延、阻挠报告的单位和个人，由县级以上人民报、拖延、阻挠报告的单位和个人，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，并予以通报批评。对直政府卫生行政部门责令改正，并予以通报批评。对直政府卫生行政部门责令改正，并予以通报批评。对直政府卫生行政部门责令改正，并予以通报批评。对直接负责的主管人员和其他直接责任人由卫生行政部门接负责的主管人员和其他直接责任人由卫生行政部门接负责的主管人员和其他直接责任人由卫生行政部门接负责的主管人员和其他直接责任人由卫生行政部门和其他有关部门依法给予行政处分。和其他有关部门依法给予行政处分。和其他有关部门依法给予行政处分。和其他有关部门依法给予行政处分。212024/6/14(2)2)2)2)对造成食源性疾病事故的单位和个人，由县对造成食源性疾病事故的单位和个人，由县对造成食源性疾病事故的单位和个人，由县对造成食源性疾病事故的单位和个人，由县级以上地方人民政府卫生行政部门按照级以上地方人民政府卫生行政部门按照级以上地方人民政府卫生行政部门按照级以上地方人民政府卫生行政部门按照食品食品食品食品卫生法卫生法卫生法卫生法和和和和食品卫生行政处罚办法食品卫生行政处罚办法食品卫生行政处罚办法食品卫生行政处罚办法的有关的有关的有关的有关规定，予以行政处罚。规定，予以行政处罚。规定，予以行政处罚。规定，予以行政处罚。(3)(3)(3)(3)县级以上地方人民政府卫生行政部门在调查县级以上地方人民政府卫生行政部门在调查县级以上地方人民政府卫生行政部门在调查县级以上地方人民政府卫生行政部门在调查处理食源性疾病事故时，对造成严重食源性疾处理食源性疾病事故时，对造成严重食源性疾处理食源性疾病事故时，对造成严重食源性疾处理食源性疾病事故时，对造成严重食源性疾病事故构成犯罪的或者有投毒等犯罪嫌疑的，病事故构成犯罪的或者有投毒等犯罪嫌疑的，病事故构成犯罪的或者有投毒等犯罪嫌疑的，病事故构成犯罪的或者有投毒等犯罪嫌疑的，移送司法机关处理。移送司法机关处理。移送司法机关处理。移送司法机关处理。(五)对造成食源性疾病单位和责任人的处罚222024/6/14食品安全食品安全全球关注的热点全球关注的热点n n食源性疾病与食品污染食源性疾病与食品污染 “一个巨大并不断扩大的世界性公共卫生问题一个巨大并不断扩大的世界性公共卫生问题”n n世界范围内每年发生世界范围内每年发生40-6040-60亿例食源性腹泻亿例食源性腹泻n n发展中国家：死亡发展中国家：死亡 200200万人万人n n工业化国家：工业化国家：30%30%以上的人群患以上的人群患食源性疾病食源性疾病 死亡死亡 20/20/百万百万n n每个人都面临患食源性疾病的危险每个人都面临患食源性疾病的危险232024/6/14食品安全事件造成的经济损失食品安全事件造成的经济损失n n美国：每年约美国：每年约72007200万人发生食源性疾病，损失万人发生食源性疾病，损失$3500$3500亿亿n n英国：英国：1987-19991987-1999证实的病牛达证实的病牛达1717万头万头禁止进出口禁止进出口:每年损失每年损失$52$52亿亿病牛宰杀病牛宰杀:损失损失$300$300亿亿n n比利时的二噁英污染事件比利时的二噁英污染事件动物性食品禁止上市并销毁的损失达：动物性食品禁止上市并销毁的损失达：3.553.55亿欧元亿欧元;禁止动物性产品出口的食品工业损失：禁止动物性产品出口的食品工业损失：1313亿欧元。亿欧元。242024/6/14第二节 细菌性食源性疾病252024/6/14一、细菌性食源性疾病的特点一、细菌性食源性疾病的特点(1)(1)(1)(1)细菌性食源性疾病发病率较高，在各种食源性疾细菌性食源性疾病发病率较高，在各种食源性疾细菌性食源性疾病发病率较高，在各种食源性疾细菌性食源性疾病发病率较高，在各种食源性疾病中占有较大的比重，为病中占有较大的比重，为病中占有较大的比重，为病中占有较大的比重，为3030303090909090。(2)(2)(2)(2)抵抗力降低的人，如病弱者、老人和儿童易发生抵抗力降低的人，如病弱者、老人和儿童易发生抵抗力降低的人，如病弱者、老人和儿童易发生抵抗力降低的人，如病弱者、老人和儿童易发生细菌性食物中毒，急性胃肠炎症较严重。细菌性食物中毒，急性胃肠炎症较严重。细菌性食物中毒，急性胃肠炎症较严重。细菌性食物中毒，急性胃肠炎症较严重。(3)(3)(3)(3)细菌性食物中毒以胃肠道症状为主，常伴有发热，细菌性食物中毒以胃肠道症状为主，常伴有发热，细菌性食物中毒以胃肠道症状为主，常伴有发热，细菌性食物中毒以胃肠道症状为主，常伴有发热，其潜伏期相对于化学性的较长。其潜伏期相对于化学性的较长。其潜伏期相对于化学性的较长。其潜伏期相对于化学性的较长。262024/6/14一、细菌性食源性疾病的特点一、细菌性食源性疾病的特点(4)(4)(4)(4)引起细菌性食物中毒的食品，主要是动物性食品，如肉引起细菌性食物中毒的食品，主要是动物性食品，如肉引起细菌性食物中毒的食品，主要是动物性食品，如肉引起细菌性食物中毒的食品，主要是动物性食品，如肉鱼，奶和蛋类等；少数是植物性食品，如剩饭，糯米凉鱼，奶和蛋类等；少数是植物性食品，如剩饭，糯米凉鱼，奶和蛋类等；少数是植物性食品，如剩饭，糯米凉鱼，奶和蛋类等；少数是植物性食品，如剩饭，糯米凉糕，面类发酵食品等。糕，面类发酵食品等。糕，面类发酵食品等。糕，面类发酵食品等。(5)(5)(5)(5)细菌性食源性疾病常常为集体突然暴发，发病率高，病细菌性食源性疾病常常为集体突然暴发，发病率高，病细菌性食源性疾病常常为集体突然暴发，发病率高，病细菌性食源性疾病常常为集体突然暴发，发病率高，病死率低，一般病程短，愈后良好。死率低，一般病程短，愈后良好。死率低，一般病程短，愈后良好。死率低，一般病程短，愈后良好。(6)(6)(6)(6)食物中毒有明显的季节性，一般多以夏、秋两季最多，食物中毒有明显的季节性，一般多以夏、秋两季最多，食物中毒有明显的季节性，一般多以夏、秋两季最多，食物中毒有明显的季节性，一般多以夏、秋两季最多，这是因为此时天气炎热，气温适于细菌生长繁殖和产生这是因为此时天气炎热，气温适于细菌生长繁殖和产生这是因为此时天气炎热，气温适于细菌生长繁殖和产生这是因为此时天气炎热，气温适于细菌生长繁殖和产生毒素，同时，夏、秋季节也是植物生长、采食的季节。毒素，同时，夏、秋季节也是植物生长、采食的季节。毒素，同时，夏、秋季节也是植物生长、采食的季节。毒素，同时，夏、秋季节也是植物生长、采食的季节。272024/6/14食物中毒282024/6/14 2005 2005年年8 8月月1313日，安徽省阜日，安徽省阜南县柴集镇郭小庄发生食物中南县柴集镇郭小庄发生食物中毒事件。当日上午，郭小庄一毒事件。当日上午，郭小庄一去世村民的亲属操办去世村民的亲属操办丧宴丧宴，开，开始吃饭后不到始吃饭后不到2020分钟分钟，就先后，就先后有有2020人人出现出现头痛、呕吐头痛、呕吐等中毒等中毒症状。事件发生后，当地有关症状。事件发生后，当地有关部门及时赶赴现场进行救助。部门及时赶赴现场进行救助。据当地防疫及医疗部门初步调据当地防疫及医疗部门初步调查这些人可能是查这些人可能是亚硝酸盐亚硝酸盐中毒。中毒。食物中毒事件回顾292024/6/14 食物中毒指健康人摄入了正常数量“可食状态”的含有致病菌、生物性或化学性毒物的食物，或把有毒有害物质当作“食物”摄入后所出现的非传染性（不同于传染病）的急性或亚急性疾病。1.正常数量 2.可食状态 3.有毒食物 4.急性疾病一、食物中毒的定义一、食物中毒的定义 (Definition of Food Poisoning)302024/6/14食物中毒范畴食物中毒范畴食物中毒不包括：食物中毒不包括：1.1.1.1.食入非可食状态物品、暴饮暴食所引起的急性食入非可食状态物品、暴饮暴食所引起的急性食入非可食状态物品、暴饮暴食所引起的急性食入非可食状态物品、暴饮暴食所引起的急性胃肠炎；胃肠炎；胃肠炎；胃肠炎；2.2.2.2.因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜共患传染病等食源性疾病；共患传染病等食源性疾病；共患传染病等食源性疾病；共患传染病等食源性疾病；3.3.3.3.一次大量或长期少量摄入某些有毒有害物质引一次大量或长期少量摄入某些有毒有害物质引一次大量或长期少量摄入某些有毒有害物质引一次大量或长期少量摄入某些有毒有害物质引起的以慢性损害为主要特征（致癌、致畸、致起的以慢性损害为主要特征（致癌、致畸、致起的以慢性损害为主要特征（致癌、致畸、致起的以慢性损害为主要特征（致癌、致畸、致突变）的疾病。突变）的疾病。突变）的疾病。突变）的疾病。312024/6/14 2002 2002年年9 9月月1414日上午，南京市日上午，南京市江宁区汤山镇发生严重食物中毒事江宁区汤山镇发生严重食物中毒事件。一中学和东湖丽岛工地数百学件。一中学和东湖丽岛工地数百学生和民工因食用了生和民工因食用了“正武正武”面食店面食店的的油条油条、烧饼、麻团烧饼、麻团等食物后，等食物后，几几分钟分钟后就有人出现后就有人出现恶心、呕吐恶心、呕吐，继，继而倒地四肢抽搐，不省人事，被送而倒地四肢抽搐，不省人事，被送往解放军往解放军8383医院急救。约医院急救。约半小时半小时左左右，右，吃早点吃早点后发生后发生以上症状以上症状的人的人逐逐渐增多渐增多，其中还有不少是中小学生。，其中还有不少是中小学生。1 1小时小时不到解放军不到解放军8383医院就接收了医院就接收了上百名上百名中毒病人。中毒病人。食物中毒事件回顾322024/6/14 2002 2002年年9 9月月1414日上午，南京市日上午，南京市江宁区汤山镇发生严重食物中毒事江宁区汤山镇发生严重食物中毒事件。一中学和东湖丽岛工地数百学件。一中学和东湖丽岛工地数百学生和民工因食用了生和民工因食用了“正武正武”面食店面食店的的油条油条、烧饼、麻团烧饼、麻团等食物后，等食物后，几几分钟分钟后就有人出现后就有人出现恶心、呕吐恶心、呕吐，继，继而倒地四肢抽搐，不省人事，被送而倒地四肢抽搐，不省人事，被送往解放军往解放军8383医院急救。约医院急救。约半小时半小时左左右，右，吃早点吃早点后发生后发生以上症状以上症状的人的人逐逐渐增多渐增多，其中还有不少是中小学生。，其中还有不少是中小学生。1 1小时小时不到解放军不到解放军8383医院就接收了医院就接收了上百名上百名中毒病人。中毒病人。食物中毒事件回顾 与食物有明确的关系332024/6/14 2002 2002年年9 9月月1414日上午，南京市日上午，南京市江宁区汤山镇发生严重食物中毒事江宁区汤山镇发生严重食物中毒事件。一中学和东湖丽岛工地数百学件。一中学和东湖丽岛工地数百学生和民工因食用了生和民工因食用了“正武正武”面食店面食店的的油条油条、烧饼、麻团烧饼、麻团等食物后，等食物后，几几分钟分钟后就有人出现后就有人出现恶心、呕吐恶心、呕吐，继，继而倒地四肢抽搐，不省人事，被送而倒地四肢抽搐，不省人事，被送往解放军往解放军8383医院急救。约医院急救。约半小时半小时左左右，右，吃早点吃早点后发生后发生以上症状以上症状的人的人逐逐渐增多渐增多，其中还有不少是中小学生。，其中还有不少是中小学生。1 1小时小时不到解放军不到解放军8383医院就接收了医院就接收了上百名上百名中毒病人。中毒病人。食物中毒事件回顾 潜伏期短，发病突然342024/6/14 2002 2002年年9 9月月1414日上午，南京市日上午，南京市江宁区汤山镇发生严重食物中毒事江宁区汤山镇发生严重食物中毒事件。一中学和东湖丽岛工地数百学件。一中学和东湖丽岛工地数百学生和民工因食用了生和民工因食用了“正武正武”面食店面食店的的油条油条、烧饼、麻团烧饼、麻团等食物后，等食物后，几几分钟分钟后就有人出现后就有人出现恶心、呕吐恶心、呕吐，继，继而倒地四肢抽搐，不省人事，被送而倒地四肢抽搐，不省人事，被送往解放军往解放军8383医院急救。约医院急救。约半小时半小时左左右，右，吃早点吃早点后发生后发生以上症状以上症状的人的人逐逐渐增多渐增多，其中还有不少是中小学生。，其中还有不少是中小学生。1 1小时小时不到解放军不到解放军8383医院就接收了医院就接收了上百名上百名中毒病人。中毒病人。食物中毒事件回顾 常见的是消化道症状352024/6/14 2002 2002年年9 9月月1414日上午，南京市日上午，南京市江宁区汤山镇发生严重食物中毒事江宁区汤山镇发生严重食物中毒事件。一中学和东湖丽岛工地数百学件。一中学和东湖丽岛工地数百学生和民工因食用了生和民工因食用了“正武正武”面食店面食店的的油条油条、烧饼、麻团烧饼、麻团等食物后，等食物后，几几分钟分钟后就有人出现后就有人出现恶心、呕吐恶心、呕吐，继，继而倒地四肢抽搐，不省人事，被送而倒地四肢抽搐，不省人事，被送往解放军往解放军8383医院急救。约医院急救。约半小时半小时左左右，右，吃早点吃早点后发生后发生以上症状以上症状的人的人逐逐渐增多渐增多，其中还有不少是中小学生。，其中还有不少是中小学生。1 1小时小时不到解放军不到解放军8383医院就接收了医院就接收了上百名上百名中毒病人。中毒病人。食物中毒事件回顾 来势急剧，呈爆发性362024/6/14 潜伏期短，发病突然，来势急剧，呈爆发性所有中毒病人临床表现基本相似，最常见的 是消化道症状食物中毒的发病与食物有明确的关系病人对健康人没有传染性，发病曲线突然上升 之后呈突然下降的趋势，无余波二、食物中毒的发病特点二、食物中毒的发病特点 (Clinical Feature of Food Poisoning)372024/6/14三、食物中毒的流行病学特点 (Epidemiological Feature of Food PoisoningEpidemiological Feature of Food Poisoning)食物中毒原因分布特点 引起食物中毒的食品种类分布特点 食物中毒发病的季节性、地区性特点 382024/6/14食源性疾病监测网食源性疾病监测网 食物中毒病原构成情况食物中毒病原构成情况392024/6/14食物中毒原因分布特点食物中毒原因分布特点402024/6/14三、食物中毒的流行病学特点 食物中毒原因分布特点 引起食物中毒的食品种类分布特点 食物中毒发病的季节性、地区性特点412024/6/14 食源性疾病监测网食源性疾病监测网 中毒原因食品构成情况中毒原因食品构成情况422024/6/14 食源性疾病监测网食源性疾病监测网中毒人群原因食品暴露情况中毒人群原因食品暴露情况432024/6/14三、食物中毒的流行病学特点 食物中毒原因分布特点 引起食物中毒的食品种类分布特点 食物中毒发病的季节性、地区性特点442024/6/14一、细菌性食物中毒452024/6/14常见食物中毒常见食物中毒细菌性食物中毒细菌性食物中毒因摄入细菌性中毒食品（被致病菌或其毒素污染的食品）引因摄入细菌性中毒食品（被致病