院感学习—医院感染管理监测知识 .ppt

医院感染管理监测知识医院感染管理监测知识2015年院感学习计划年院感学习计划日期日期学习内容学习内容1月月医疗废物的安全管理医疗废物的安全管理2月月手卫生手卫生3月月医院感染管理监测知识医院感染管理监测知识4月月职业暴露及防护职业暴露及防护5月月消毒隔离与灭菌管理（各种隔离预防措施）消毒隔离与灭菌管理（各种隔离预防措施）6月月抗菌素的合理应用及管理抗菌素的合理应用及管理7月月穿脱隔离衣穿脱隔离衣8月月传染病医院感染的预防和控制（病毒性肝炎）传染病医院感染的预防和控制（病毒性肝炎）9月月医院感染爆发相关知识医院感染爆发相关知识10月月疫情报告相关知识疫情报告相关知识11月月20152015年我院院感科下发知识汇总年我院院感科下发知识汇总12月月20152015年我科院感存在问题汇总年我科院感存在问题汇总 一、环境卫生学检测一、环境卫生学检测二、清洗、消毒、灭菌效果监测二、清洗、消毒、灭菌效果监测 一、环境卫生学检测一、环境卫生学检测 包括对包括对空气、物体表面空气、物体表面 和医护人员手和医护人员手的检测的检测（一）空气采样及检查方法（一）空气采样及检查方法1、非洁净区域、非洁净区域 （1）采样）采样时间时间：消毒或规定的通风换气：消毒或规定的通风换气后后与从事医与从事医疗活动疗活动前前采样。采样。（2）采样）采样高度高度：与地面：与地面垂直高度垂直高度80-150cm。（3）布点）布点方法方法：室内面积：室内面积30，设内、中、外对角，设内、中、外对角线线3点点，内、外点应，内、外点应距墙壁距墙壁1m处处；室内面积；室内面积30，设设 4 角及中央角及中央 5 点点，4角的布点部位应角的布点部位应距墙壁距墙壁1m处。处。（4）采样方法：将普通营养琼脂平皿（）采样方法：将普通营养琼脂平皿（90mm）直）直径放置各采样点，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿径放置各采样点，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（旁，暴露规定时间（类环境暴露类环境暴露15min，、类类环境暴露环境暴露5min）后盖上平皿盖及时送检。）后盖上平皿盖及时送检。2024/6/14医院感染管理办公室6环境卫生学检测注意事项1揭盖后不揭盖后不可将盖内可将盖内面朝上面朝上2开启平皿开启平皿时应从室时应从室内由里至内由里至外揭盖外揭盖3回收平皿回收平皿时应从室时应从室外由外至外由外至里盖里盖2024/6/14医院感染管理办公室7错误的放置方法2024/6/14医院感染管理办公室8环境卫生学检测（二）物体表面采样及检查方法（二）物体表面采样及检查方法1、采样、采样时间时间：潜在污染区、污染区：潜在污染区、污染区消毒消毒后后采样。清采样。清洁区根据现场情况确定。洁区根据现场情况确定。2、采样、采样面积面积：被采表面：被采表面100cm2，取全部表面；被，取全部表面；被采面积采面积100cm2，取，取100cm2。3、采样、采样方法方法：用：用55cm2的标准灭菌规格板，放在被的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或磷酸盐缓冲液或无菌生理盐水采样液的棉拭子无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内支，在规格板内横竖横竖往返各涂抹往返各涂抹5次次，并随之转动棉拭子，连续采样，并随之转动棉拭子，连续采样14个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子收入装有个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子收入装有10mL采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。若采样物体表面用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。若采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。2024/6/14医院感染管理办公室10环境卫生学检测用用 5cm 5cm的灭的灭菌标准规格板，放菌标准规格板，放在被检物体表面在被检物体表面2024/6/14医院感染管理办公室11环境卫生学检测在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次（三）医护人员的手采样及检查方法（三）医护人员的手采样及检查方法1、采样、采样时间时间：采取手卫生：采取手卫生后后，在接触病人或从事医疗，在接触病人或从事医疗活动活动前前采样。采样。2、采样、采样方法方法：将浸有无菌：将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指跟到指理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各两次（端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约一只手涂擦面积约30cm2），并），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有入装有10mL采样液的试管内送检。采样面积按平方采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米（厘米（cm2）计算。若采样时手上有消毒剂残留，采）计算。若采样时手上有消毒剂残留，采样液应含相应中和剂。样液应含相应中和剂。3、结果判定、结果判定:卫生手消毒卫生手消毒后医务人员手表面的菌落数应后医务人员手表面的菌落数应10cfu/cm2,外科手消毒外科手消毒后医务人员手表面的菌落数后医务人员手表面的菌落数应应5cfu/cm2。2024/6/14医院感染管理办公室13环境卫生学检测涂擦采样涂擦采样2024/6/14医院感染管理办公室14环境卫生学检测表（3）各类环境空气、物体表面细菌菌落总数卫生标准 注：不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面，不得检出沙门氏菌。环境环境类别类别范围范围 空气空气 cfu/cfu/皿皿 cfu/m3 3 物体表面物体表面 cfu/cmcfu/cm2 2 I I类采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其它洁净场所术部和其它洁净场所 符合符合GB50333要求要求4.0（30min）150 5 IIII类非洁净手术部（室）；产房；导管室；血非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病病区等保护性隔离病区；液病病区、烧伤病病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等重症监护病区；新生儿室等4.0（15min）5 IIIIII类母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放处；血液透析中心（室）区和无菌物品存放处；血液透析中心（室）；其它；其它普通住院病区普通住院病区等等4.0（5min）10 IVIV类普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科的门诊和病区换药等）室；感染性疾病科的门诊和病区4.0（5min）10 （四）环境卫生学采样及检查原则 采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h；若样品保存于04时，送检时间不得超过24h。二、清洗、消毒、灭菌效果监测二、清洗、消毒、灭菌效果监测 紫外线紫外线强度照射指示卡监测法：开紫外线紫外线强度照射指示卡监测法：开启紫外线灯启紫外线灯5分钟后分钟后，将指示卡置于紫外线，将指示卡置于紫外线灯下垂直距离灯下垂直距离1m处，有图案的一面朝上，处，有图案的一面朝上，照射照射一分钟一分钟（紫外线照射后，图案正中光（紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色），敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色），观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。比较，读出照射强度。2024/6/14医院感染管理办公室18清洗、消毒、灭菌效果监测 结果判定：普通结果判定：普通30W直管型紫外线灯，直管型紫外线灯，新灯管新灯管的辐照强度的辐照强度90W/cm2为合格；为合格；使使用中用中紫外线辐照强度紫外线辐照强度70W/cm2为合格为合格 消毒液的监测消毒液的监测方法：取试纸条于消毒剂溶液中，片刻取出。半分钟内，在自然光下与标准色块比较，直接读出溶液所含有效成分浓度值，时间超过1分钟，着色逐渐消退 使用中的消毒剂和灭菌剂使用中的消毒剂和灭菌剂 消毒剂每季度监测一次消毒剂每季度监测一次，灭菌剂每月监测一次。应，灭菌剂每月监测一次。应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。何微生物。采样时间：采取更换前采样时间：采取更换前使用中的使用中的消毒剂与灭菌剂。消毒剂与灭菌剂。采样量及方法：在无菌吸管吸取采样量及方法：在无菌吸管吸取1ml被检样液，加被检样液，加入入9ml含相应中和剂的稀释液中混匀、送检，采样后含相应中和剂的稀释液中混匀、送检，采样后一小时内送检。一小时内送检。正常值：消毒剂细菌含量必须正常值：消毒剂细菌含量必须100cfu/ml，不得检，不得检出致病菌为合格；灭菌剂不得检出任何微生物为合格。出致病菌为合格；灭菌剂不得检出任何微生物为合格。