长春成方癫痫讲堂 .ppt
专业的癫痫课程长春成方癫痫讲堂简简介介发作:是最常见的儿科神经症状癫痫症:连续的发作即为癫痫发病率:约3-5%的儿童(包括发热引起的痉挛)简简介介有史以来,癫痫就是一种相当常见的神经疾患.历史上的许多名人都患有癫痫症,如朱利叶斯.凯撒和拿破仑.波拿马.除了是一种常见的疾病外,癫痫还会导致社会歧视,特别是对儿童影响很大.儿儿童童期期产产生生癫癫痫痫的的病病因因大多数儿童中,癫痫不是天生的围产期大脑损伤先天中枢神经系统畸形代谢障碍儿儿童童期期产产生生癫癫痫痫的的病病因因中枢神经系统感染神经退化性障碍先天遗传脑部肿瘤非非癫癫痫痫发发作作窒息性发作心跳停止性发作昏厥突发性眩晕非非癫癫痫痫发发作作婴幼儿良性肌阵挛血管迷走神经性发作嗜睡假发作帕金森综合症对对发发作作的的评评估估病史身体检查EEG大脑神经成像病病史史有关发作的详细描述有关发作的详细描述受到刺激预兆或早期现象(先兆)动作的类型:运动形式及分布状态意识表现:类型及分布状态响应性时间长短颜色的变化恢复期病病史史其他病史其他病史是否难产或出生时受到损伤？婴幼儿时期是否发过高烧？头部是否受过伤？是否患过脑膜炎或脑炎？病病史史家族史家族史 家族中其他人是否患有癫痫症？遗传型发作：遗传型发作：1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 2、良性家族性新生儿惊厥 3、良性家族性婴儿惊厥 4、部分发作性癫痫（带听觉综合症）5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷）6、常染色体显性遗传热痉挛 身身体体检检查查目的：查找器质性病因目的：查找器质性病因重要征兆：生长迟缓面部特征异常肝脾大皮肤有浅褐色斑点视网膜母班病灶等神经学检查神经学检查目的：查找局部神经学征兆目的：查找局部神经学征兆脑脑电电图图一种安全而无痛苦的检查方法能记录大脑在发作及间歇时的活动反常状态：棘波锐波棘波及放电波脑脑电电图图一种安全而无痛苦的检查方法20%的癫痫患者EEG正常，原因是：记录过程中大脑活动正常头皮上的电极未能探测到异常区域脑脑电电图图一种安全而无痛苦的检查方法怎样增加用EEG发现异常情况的机会?记录:分别在清醒和睡眠时进行在睡眠剥夺后进行做3-5分钟的深呼吸（强力呼吸）闪光刺激采用特殊的电极延长检查时间大大脑脑神神经经成成像像pX光电脑断层扫描（CT）p核磁共振成像（MRI）p单光子发射计算机光断层摄影（SPECT）p正电子发射断层扫描（PET）发发作作的的分分类类为什么说对发作的分类很重要？为确定病因提供线索推断预后确定最合适的治疗方法发发作作的的分分类类u部分发作动作的表现分类例如，强直-阵挛发作和自主运动。u部分发作早期失语现象u部分发作早期感官表现视觉，四肢刺痛，听觉，味觉u部分发作早期的心理感觉例如恐惧u部分发作失去意识u部分发作后的表现u部分发作的再次发生发发作作的的分分类类l全身性强直全身性强直-阵挛发作阵挛发作 有病灶特点 无病灶特点l全身强直性发作全身强直性发作l婴儿痉挛症婴儿痉挛症 有病灶特点 无病灶特点l肌阵挛肌阵挛病灶轴向l失张力发作失张力发作发发作作的的分分类类l失神发作失神发作 单纯性发作 带有其他非典型特征的发作癫癫痫痫发发作作的的预预后后预后较好的发作预后较好的发作单次发作无其他损伤发作年龄较晚发作与疾病有关，可痊愈；或是由刺激引起短时间发作发作频率较低用抗癫痫药治疗后效果良好不不利利的的发发作作多次发作有其他神经学损伤(特别是认知方面的损伤)发作年龄较小自然发作癫痫样状态发作频率较高抗癫痫药物治疗效果较差癫癫痫痫良良性性综综合合症症受年龄限制发作形式固定不变经常是受到刺激而发作正常儿童也可发作通常为遗传癫癫痫痫良良性性综综合合症症1、热性痉挛2、良性癫痫（主要是中枢方面）3、良性枕区癫痫4、早期肌阵挛癫痫5、失神发作癫癫痫痫恶恶性性综综合合症症1、婴幼儿痉挛2、儿童严重肌阵挛癫痫3、Lennox-Gastaut综合症4、对身体产生损害的部分发作5、Landau Kleffner综合症癫癫痫痫症症的的治治疗疗药物 约有20-25%的病例用现行的抗癫痫药物很难治疗手术治疗特殊饮食药药物物治治疗疗要点要点：根据预后确定是否需要进行治疗选择单一的药物并缓慢增加剂量若发作持续进行，将药物剂量增至最大若癫痫症未得到控制，可增加第二种药物。两种药物结合治疗应持续足够的时间，并逐渐用第二种药物取代第一种药物。药药物物治治疗疗要点要点：若两种药物联合治疗对癫痫症无效，可加用其他药物，并对病情进行详细的诊断。若不存在危险因素，则现行诊断存在问题。若癫痫症能在总体上良好控制，则不必理会短期的小发作。对功能方面的紧急退化应进行详细诊断。手手术术治治疗疗指征指征难治性部分发作难治性半癫痫难治性、全身发作性癫痫，脑电图或放射检查呈病灶性。癫痫导致的退化手手术术治治疗疗步骤步骤病灶切除术切除的病灶 颞叶 外颞叶 大脑半球切除术功能治疗的步骤 胼胝体切开术 软膜下横切术http:/ 长春成方癫痫病医院http:/ 沈阳万 佳 癫 痫 病 医 院 http:/ 北 京 军 海 癫 痫 病 官 网 http:/ 明 军 海 癫 痫 官 网http:/ 癫痫病资深教授http:/ 西安中际癫痫病http:/ 郑州军海癫痫病 医 院 http:/ 痫 病 咨 询 专 家 的 博 客 http:/ 兰 州 曙 光 癫 痫 病 医 院http:/ 癫痫病最新治疗方法http:/ 病 最 好 的 医 院 http:/ 治 疗 癫 痫 病 专 科 医 院 http:/ 癫 痫 病 能 治 好 吗http:/ 最放心的癫痫病医院http:/ 癫 痫 病 医 院 http:/ 权 威 的 癫 痫 病 专 家 http:/ 治 疗 癫 痫 最 权 威 的 医 院http:/ 癫痫病权威专家400120296特特殊殊饮饮食食两种生酮饮食：两种生酮饮食：动物脂肪中链脂肪酸该法已用了该法已用了7575年，但其功效仍有待研究年，但其功效仍有待研究
