过敏性休克 .ppt

过敏性休克应急预案及处理流程 儿科：余琴儿科：余琴 2018-08-09 2018-08-09过敏反应的预防1.患者用药前询问患者的用药史、过敏史（包块药物、食物过敏史及过敏性疾病史）、家族史。请你要求做过敏试验，凡有过敏史者停止做该药物的过敏试验。2.正确实施药物过敏试验。过敏试验药液的配制、皮内注入剂量都应按要求正确操作，试验结果判断应准确，过敏试验阳性者禁用。过敏反应的预防3.3.过敏试验药液注射盘和注射器、稀释药液的生过敏试验药液注射盘和注射器、稀释药液的生理盐水应专用，以防理盐水应专用，以防“隐性接触隐性接触”而致过敏反应而致过敏反应的发生。的发生。4.4.病人在饥饿、剧烈运动或麻醉情况下和傍晚以病人在饥饿、剧烈运动或麻醉情况下和傍晚以后不宜做过敏试验。后不宜做过敏试验。5.5.该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、注射卡、病历禁用此药。同时在该患者医嘱单、注射卡、病历夹上醒目地注明过敏药物名称，在床头挂过敏试夹上醒目地注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。验阳性标志，并告知患者及其家属。过敏反应的预防6.严格执行查对制度，做药物过敏试验及注射前均应备好急救药品（盐酸肾上腺素等）及器械，第一次注射后观察20-30分钟，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发反应。7.经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上或者批号更换时，均需做过敏试验，阴性时方可再用此药。过敏反应的预防8.抗生素类药物应现配现用，注意配伍禁忌，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。应急预案1.应立即停止使用引起过敏的药物，使病人就地抢救，立即平卧，同时通知医生。2.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减，如症状不缓解，可每隔30分钟皮下注射或静脉注射0.1%肾上腺素0.5ml。直至脱离危险期，注意保暖。注意：抢救时，静脉注射肾上腺素后，应立即用0.9%生理盐水冲管。应急预案3.氧气吸入。当呼吸受到抑制时，立即进行口对口人工呼吸，应用氨茶碱解除支气管痉挛，并给予注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应尽快行气管插管或配合施行气管切开。4.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立二条静脉通路。应用晶体液，抗过敏，遵医嘱予地塞米松5-10mg静脉注射应急预案或氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖500ml中静脉滴注，并根据病情给予升压药物，如多巴胺等。5.纠正酸中毒。应用抗阻胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪20-50mg。6.若心脏骤停，则立即行心肺复苏抢救（步骤：心脏按压 开发气道 人工呼吸）应急预案7.密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。病人未脱离危险期不宜搬动。8.向患者今家属交代病情，并告知今后避免使用同类药物及相似药物，病历上注明对本药过敏。处理流程完善预防措施加强巡视发生过敏性休克立即停药、平卧皮下注射肾上腺素报告医生、护士长改善缺氧症状、维持呼吸遵医嘱用药、采取抢救措施补充血容量、维持循环解除支气管痉挛心脏骤停时行心肺复苏密观观察病情变化记录抢救过程安慰病人及家属