关节松动技术下肢 .ppt

髋关节、膝关节的关节松动术 刘清蝉 唐糖内容一、关节松动技术的概述 二、髋关节的关节松动三、膝关节的关节松动2024/6/152概念关节松动手法/技术(jointmobilization)治疗者关节活动允许范围完成的一种手法操作技术-属于被动活动范畴-利用关节的生理运动和附属运-特点针对性强，见效快实用，有效病人容易接受治疗关节功能障碍如活动受限或疼痛2024/6/1532024/6/154髋关节：解剖2024/6/155 髋关节2024/6/1561.长轴牵引作用：治疗开始时的测试；控制疼痛患者体位：仰卧位，下肢中立位，双手抓住床头以固定身体。治疗师体位：双手握住大腿远端，将小腿夹在内侧上肢与躯干之间。松动手法：双手同时用力，身体后倾，将股骨沿长轴向足部牵位。2、分离牵引作用：改善髋关节活动度患者体位：仰卧位，患侧屈髋，屈膝并将小腿放在治疗师肩上，对侧下肢伸直。双手抓住床头，以固定身体。治疗师体位：上身稍向前弯曲，肩部放在患腿的窝下，双手五指交叉抱住 大腿近端。松动手法：上身后倾，双手同时用力将股骨向足部方向牵拉。2024/6/1573、向后侧滑动作用：改善屈曲和内旋患者体位：仰卧，髋部放于床尾端，健侧屈髋，屈膝，双手环抱健腿。治疗侧髋关节休息位。治疗师体位：站在患肢内侧，以一布带套在治疗师肩部及患侧大腿下方，以帮助拖住下肢重量，远端手放在带子及大腿末端下方，近端手放在大腿近端前面。松动手法：通过近侧手给予向后的作用力。2024/6/1584、向前滑动作用：改善伸直及外旋患者体位：上半身俯卧在床上，髋部垂出床缘，健足踩在地面。治疗师体位：站在患侧大腿内侧，远端手握住小腿，近端手放在大腿近端的后面松动手法：通过近端手给予向前的作用力。2024/6/1595、屈曲摆动作用：改善屈曲活动度患者体位：仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝，健侧下肢伸直。治疗师体位：上方手放在膝关节上，下方手托往小腿，松动手法：双手同时将大腿向腹侧摆动。2024/6/15106、旋转摆动作用：改善髋关节活动度患者体位：仰卧位，患侧下肢分别屈髋，屈膝，健侧下肢伸直。治疗师体位：上方手放在髌骨上，下方手握住足跟。松动手法：内旋时，上方手向内摆动大腿，下方手向外摆动小腿；外旋时，上 方手向外摆动大腿，下方手向内摆动小腿。2024/6/15117、内收内旋摆动作用：改善髋关节活动度患者体位：仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝，健侧下肢伸直。治疗师体位：上方手放在患侧髋部，下方手放在患膝外侧松动手法：将大腿向对侧髋部方向摆动。2024/6/15128、外展外旋摆动作用：改善髋关节活动度患者体位：仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝，足放在对侧膝关节上，健侧下肢伸直。治疗师体位：上方手放在对侧骨盆上，下方手放在患侧膝关节。松动手法：将膝关节向下摆动。2024/6/1513 膝部关节 膝部关节的生理运动包括屈和伸，在屈膝位小腿可内旋和外旋；附属运动包括长轴牵引，前后向滑动，后前向滑动和侧方滑动等。2024/6/1515膝关节：股骨下端、胫骨上端、髌骨股胫关节、髌股关节和上胫腓关节股骨胫骨髌骨髌韧带半月板髌上囊翼状襞前交叉韧带后交叉韧带2024/6/1516作用：治疗开始时评定；控制疼痛；一般性活动膝关节。患者体位：坐在治疗床上，患肢屈膝垂于床沿，窝下可垫一毛巾卷，身体稍后倾，双手在床上支撑。治疗师体位：双手握住小腿远端，身体下蹲。松动手法：将小腿向足端牵拉。股胫关节1、长轴牵引2、前后向滑动作用：改善膝关节屈伸活动度患者体位：仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝。治疗师体位：上方手放在大腿远端，下方手掌根部放在小腿近端大约胫骨结节处。松动手法：将胫骨向背侧推动。2024/6/15173、后前向滑动作用：改善膝关节屈伸活动度患者体位：仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝，足平放床上，健侧下肢伸直。治疗师体位：坐在治疗床一侧，大腿压住患者足部，双手握住小腿近端，拇指放在髌骨下缘，四指放在窝后方松动手法：将胫骨向前推动。2024/6/15184、侧滑动作用：改善膑骨活动度患者体位：仰卧、伸膝治疗师体位：双手拇指、手指分别置于膑骨的内外侧。松动手法：将膑骨往内外侧滑动。2024/6/15195、伸膝摆动作用：改善膝关节活动度患者体位：仰卧位，患侧下肢稍外展，屈膝。治疗师体位：将患侧下肢置于上方上肢与躯干之间，双手握住小腿远端。松动手法：稍将小腿向下牵引后向上摆动。2024/6/15206、旋转摆动作用：改善关节旋转活动度患者体位：坐位，小腿垂于治疗床沿。治疗师体位：面向患者坐在一矮凳上，双手握住小腿近端松动手法：稍向下牵引。内旋时，双手向内转动小腿，外旋时，向外转动小腿。2024/6/15212024/6/1522作用：一般性活动膝关节。患者体位：仰卧位治疗师体位：面向患者，位于患侧膝外侧。松动手法：双手拇指放在髌骨侧方，双手固定，借助上肢和拇指向对外侧推动髌骨。髌骨关节1、侧方滑动2、上下滑动作用：改善屈膝关节活动度患者体位：仰卧位治疗师体位：面向患者站立坐在一矮凳上，双手拇指握住髌骨下方松动手法：双手固定四指放在髌骨两侧,上肢和拇指向上或向下推动髌骨。2024/6/15232024/6/1524作用：一般性松动患者体位：仰卧位，屈髋、屈膝治疗师体位：坐于治疗床，大腿压住患者的足跟部。松动手法：双手固定，上身前倾，双上肢同时用力向后推动腓骨小头。上胫腓关节1、前后滑动踝部关节内侧踝关节2024/6/1526踝关节外侧2024/6/15272024/6/15281、距骨与胫腓骨间关节（牵引，滑动）2、距骨下关节（牵引，滑动）3、跗骨间关节和跗跖关节2024/6/15291、距小腿关节关节牵引作用：治疗开始时的评估；控制疼痛；一般关节松动。患者体位：仰卧位，下肢伸直治疗师体位：双手环握踝关节远端足背部，两拇指放在足底面。松动手法：将足背部沿小腿长轴向远端拉。2024/6/15302024/6/1531向背侧滑动作用：改善足背屈。患者体位：仰卧位，足根部伸出治疗床边缘治疗师体位：一只手固定患者小腿、另一手拇指指蹼放于距骨。松动手法：将距骨往后方滑动。向腹侧滑动作用：改善足部跖屈。患者体位：俯卧位，跟足伸出床缘治疗师体位：一只手握住足背面给予第1级牵张力量，另一手拇指指蹼放于距骨及跟骨后方踝关节远端。松动手法：将跟骨往前推或使距骨向前滑动。2、距骨下关节关节牵引作用：治疗开始时的评估；控制疼痛；内外翻的一般松动。患者体位：仰卧位，足跟垂出床缘；踝关节背屈位治疗师体位：一手从足部后方抓住跟骨，另一只手固定距骨与踝部。松动手法：沿小腿长轴将跟骨向远端拉。2024/6/15342024/6/1535距骨下关节牵引向内侧或外侧滑动作用：改善足内外翻活动度。患者体位：侧卧位或俯卧位治疗师体位：一手固定距骨，另一手掌根部放在跟骨外侧。松动手法：以手掌根部将跟骨向内侧推动或以手掌根部向外侧推动。俯卧位，足跟向内侧滑动以改善足外翻3、跗骨间关节和跗跖关节向跖面滑动作用：改善跖屈的附属运动，是旋后活动所必需的。患者体位：仰卧位或坐位治疗师体位：松动内侧跗骨关节，治疗师食指固定近端骨的跖面，将作固定的手放在足背面，手指朝内侧，另一手的手指握住跗骨关节跖面，手掌根部放在足背面。松动外侧，手指朝外侧。松动手法：从足背面向跖面推动。向背侧滑动作用：改善背侧活动的附属运动，是旋前活动所必需的。患者体位：俯卧位，屈曲膝关节治疗师体位：松动内侧跗骨关节，将手指环握住足内侧；松动外侧，手指环握在足外侧。松动手法：从足跖面向背面推动。2024/6/1539谢谢大家2024/6/1540