儿童急性上呼吸道感染的治疗与护理 .pptx

儿童急性上呼吸道感染 治疗与护理 u急性上呼吸道感染，简称上感，俗称感冒，主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病是儿童时期最常见的疾病，以冬、春季节及气候骤变时多见。多为散发，偶见流行，主要是空气飞沫传播，患儿可反复患病。病因1临床表现2护理诊断4护理措施5健康教育6Table of Contents内容临床治疗3病因各种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒所致，主要有鼻病毒、呼吸通合胞病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特点，婴幼儿易患上呼吸道感染。若患有维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等疾病、或气候改变，儿童生活的环境不良如居室拥挤、通风不良、阳光不足、空气严重污染、被动吸烟、护理不当致冷暖失宜等，则易患上呼吸道感染。腺病毒临床表现由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。1.一般类型上感全身症状 发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿伴有呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。婴幼儿起病急，多有高热，体温可高达39-40，常持续2-3天至1周左右，甚至高热惊厥。年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，可仅轻度发热。临床表现1.一般类型上感局部症状和体征主要是鼻咽部症状，如鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痒、咽痛等，多于3-4天自然痊愈。2.两种特殊类型上感疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季。起病急，高热、咽痛、流涎、拒食、呕吐等。体检可见咽部充血，咽腭弓等处有直径2-4mm的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。咽-结合膜热由腺病毒引起，常发生于夏秋季，散发或发生小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。临床主要表现为发热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血，一侧或双侧眼滤泡性结膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大，有的伴胃肠道症状。病程1-2周。疱疹性咽峡炎 上呼吸道感染后可继发细菌感染，可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、支气管肺炎等，其中肺炎时婴幼儿时期最严重的并发症。年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热。3.附与流行性感冒的比较 由流感病毒、副流感病毒引起，潜伏期一般1-3天，起病初期传染性最强。典型流感可出现发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛、全身乏力等，有的可引起支管炎、中耳炎、肺炎等并发症及恶心、呕吐等呼吸道外的各种病症。附与流行性感冒的比较 治疗治疗病毒性上呼吸道感染者具有自限性，治疗的目的：防止交叉感染及并发症。抗感染治疗：大多数上呼吸道感染由病毒引起，可应用抗病毒药。细菌性上呼吸道感染和病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗菌药物治疗。对症治疗：1.发热：对乙酰氨基酚，10-15mg/kg体重/次，每4小时/次,24小时内最多5次布洛芬，5-10mg/kg体重/次，每6小时/次,24小时内最多4次 常规不推荐两种退烧药交替使用2.发生高热惊厥者予以抗惊厥等处理3.咳嗽：不推荐使用止咳药，有痰者予祛痰药4.其他对症处理治疗治疗奥司他韦的循证使用：治疗/预防流感,不治疗/预防普通感冒,手足口病，胃肠炎等其他病毒感染,不能取代流感疫苗的预防地位。用于治疗时，在症状出现48小时内用最有效；用于预防时，仅用于流感并发症高危者，且在密切接触传染期病人后的48小时内。治疗剂量：儿童：疗程：一天两次，5天 剂量：=1岁，体重=15kg,30mg/次 15kg体重=23kg,45mg/次 23kg体重=40kg,60mg/次 40kg体重,75mg/次护理诊断舒适度减弱：咽痛、鼻塞、与上呼吸道炎症有关体温过高：与上呼吸道感染有关潜在并发症：热性惊厥有体液不足的危险：与发热出汗有关知识储备：学习掌握预防保健和上呼吸道感染的相关知识护理措施护理措施尽管两种类型感冒的诊断和表现的症状不尽相同，但护理手段是大同小异的，多喝水、多睡觉、多休息。对症使用退烧药退烧，生理性海水盐鼻腔喷雾剂清洗鼻涕，淡盐水漱口缓解咽喉痛等。护理措施护理措施1 一般护理 注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离，保持室内空气清新2 促进舒适保持室温18-22，湿度50%-60%，以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂少量的温开水以清洗口腔，年长儿饭后漱口。及时清除鼻腔及咽喉部分分泌物和干痂，保持鼻孔周围的清洁。嘱患儿不要用力擤鼻，以免炎症经咽鼓管向中耳发展引发中耳炎。咽部不适时可给予咽喉含片或雾化吸入。3 发热的护理 卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚，以免影响机体散热。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换被汗湿的衣被。加强口腔护理。每4小时测量一次体温，并准确记录。退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现。如有虚脱表现，应予保暖，饮热水，严重者给予静脉补液。体温超过38.5时给予物理降温或药物降温。若婴幼儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察下可暂不处理。密切观察体温变化，警惕热性惊厥的发生。4 咳嗽的护理l宝宝躺下睡觉时，鼻涕流到咽喉后部可刺激引发咳嗽加重，因此，可尝试将头部方向的床垫抬高30度角。l提升空气质量，因为咳嗽跟呼吸的空气有很大关系。l如果是痰多粘稠不易咳出引起的咳嗽，可以对症选用单一成分化痰的药，如氨溴索口服液。l如果宝宝感冒后，咳嗽时间过长，咳嗽加深加重或者发展为剧烈咳嗽，呼吸明显增快，以致呼吸困难，应及时去医院就诊，根据病情诊断是否继发细菌感染，是否需要使用抗生素 5 保证充足的营养和水分给予富含营养、易消化、不油腻的饮食。有呼吸困难者，应少食多餐。婴儿哺乳时取头高位或抱起喂，呛咳重者用滴管或小勺慢慢喂。因发热、呼吸增快而增加水分消耗，所以要注意常喂水，入量不足者进行静脉补液6 用药护理使用解热剂后应注意多饮水，以免大量出汗引起虚脱。高热惊厥的患儿使用镇静剂时，应注意观察止惊的效果及药物的不良反应。服用单一成分的退烧药（对乙酰氨基酚）时，不要同时服用含有此成分的复方感冒药，以免造成肝损伤。7 病情观察密切观察病情变化，注意咳嗽的性质、神经系统症状、口腔粘膜改变及皮肤有无皮疹等。注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，有异常时，应及时就医。健康教育1 1 儿童居室应宽敞、整洁、采光好、室内经常开窗通气，成人应避免在儿童居室内吸烟，保持室内的空气新鲜2 多进行户外活动，多晒太阳，预防佝偻病的发生。加强体格锻炼，增强体质，加强呼吸肌的肌力与耐力，提高呼吸系统的抵抗力与适应环境的能力。3 合理喂养儿童，婴儿提倡母乳喂养，及时添加换乳期食物，保证摄入足量的蛋白质及维生素，要营养平衡，纠正偏食4 在上呼吸道感染的高发季节，避免带儿童去人多拥挤的公共场所5 在气候骤变时，应及时增减衣服，既要注意保暖、避免着凉，又要避免过多的出汗6 反复感冒的宝宝可接种相应疫苗（流感疫苗）以减少患病的次数。特别提醒：1.宝宝3个月龄以下，有任何生病的迹象，都应该去医院，尤其是当宝宝发烧超过38（腋温）或咳嗽的时候；2.宝宝感冒后出现脸色不好、发蔫，或者呕吐、腹泻次数比较多的时候；3.宝宝在家护理后病情不见好转，反而出现剧烈的咳嗽、呼吸加快、呼吸困难等严重症状时；4.三个月到三岁之间的宝宝，肛温在38或以上，持续发烧三天以上或者宝宝表现黏人，不喝水等状态；5.任何年龄的宝宝，口温，肛温或耳温在40或以上，或者腋下温度达到39.4或以上时；6.任何年龄的宝宝有热性惊厥首次发作时；7.任何年龄的宝宝发烧超过五天，哪怕每天发烧只持续几个小时，也要带去医院就诊。谢谢大家！