俯卧位通气应用现状 .pptx

俯卧位通气俯卧位通气定义1改善氧合的机制改善氧合的机制2适应证及禁忌证适应证及禁忌证3操作操作4护理5CONTENTS定义俯卧位通气（俯卧位通气（prone position ventilation，PPV）指在机械通气过程中协助患者采取俯卧位，以改善患者氧合状态的一种治疗性体位的护理措施。，俯卧位作为治疗的一种有效体位，得到国内外重症监护室护士的广泛关注。俯卧位改善氧合的机制俯卧位 胸壁顺应性下降 背侧肺泡复张超过腹侧肺泡塌陷 肺顺应性增加 复张与维持塌陷的肺区，改善通气 驱动肺部血液经无气流向充气区仰/俯卧位气体组织分布02急性呼吸窘迫 综 合 征（ARDS）俯卧位通气适应证01急性肺损伤(ALI)03肺水肿，合理使用PEEP，仍需较高的吸入氧浓度01 脊柱不稳定02 未监测的颅内压升高俯卧位通气绝对禁忌证01 开放性腹部伤02多 发 创 伤伴 不 稳 定骨折03 妊娠04严 重 血 流动 力 学 不稳定05 气道与血管通路高依赖俯卧位通气相对禁忌证12请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。俯卧位通气的操作俯卧位通气的操作34请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。俯卧位通气的操作俯卧位通气的操作 1、婴儿:先把婴儿抱起后翻转，然后将患儿放置成俯卧位或仰卧位。2、儿童或成人:先把病人移动到远离呼吸机侧床的边缘，翻转病人，直接让病人的腹侧接触床，调整成俯卧位，胸部和骨盆处垫软枕，腹部不受压。把病人翻转成仰卧位时程序恰好相反。俯卧位通气的操作俯卧位通气的护理1预防压疮2眼部保护 3 气管导管管理 4预防神经损伤 5镇静 6 营养支持预防压疮1 俯卧位通气时，面部处于较低的位置，晶体液输注过多时，可导致面部水肿和气道水肿，面部易发生压疮。常见的好发部位为胸部、乳房、生殖器、骨隆突处，如颧骨、下颌、髂嵴、膝部和脚趾等。需要经常在小范围内挪动病人，避免一个部位长时间持续受压。眼部保护 2 适当变动头部位置，预防眼、鼻部受压，护理不当可能出现角膜擦伤、眼眶水肿气管导管管理 3 翻转体位前检查确定插管固定是否有效，翻转过程中避免牵拉。翻转后，头部处于较低的位置，痰液及分泌物易于流出，需增加清理气道分泌物次数，避免导管堵塞；加强口鼻腔分泌物清理，保持局部清洁。预防神经损伤 4根据肩部运动情况合理摆放手臂位置；对于俯卧位时间较长的病人，需要定时变换手臂位置，可以将手臂与身体平行放置，也可以略外展，将手臂与头部平行放置镇静 5翻转前镇静程度应加深，必要时可在翻转前使用肌肉松弛剂。翻转后根据治疗需要调整镇静深度。俯卧位期间需要反复评估病人镇静深度，根据需要调整镇静药剂量，慎重使用间断唤醒。营养支持 6在体位翻转前 0.5h-1h暂时停止使用肠内营养，翻转前需要检测胃残余量，避免在翻动过程中因反流、呕吐等导致误吸、窒息等并发症的发生THANKS